ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
пояснице и правой подвздошной области с иррадиацией в половые губы , частое мочеиспускание , тошноту. Боли появились внезапно. Объективно : живот мягкий , умеренно болезненный в правом подреберье. С - м Пастернацкого положительный справа . Общий анализ мочи: удельный вес -1016 , белок - следы , лейкоциты - 6-8 в поле зрения , эритроциты 12-16 в поле зрения , свежие. Какой диагноз ? A * Правосторонняя почечная колика . B Острый правосторонний пиелонефрит. C Острый правосторонний аднексит . D Острый холецистит . E Острый аппендицит . 174 Первобеременных , 22 лет , поступила с жалобами на головную боль , общую слабость , повышение температуры тела до 38oС , . Объективно : t тела 37,8 oC , АД 120 / 80 мм.рт.ст. , Ps 82-84 уд / мин , симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Матка соответствует 28 неделям беременности , в норматонуси . Сердцебиение плода ясное , ритмичное , 140 уд / мин . Общий анализ крови: лейкоцитоз 12,0 х109 / л , нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Общий анализ мочи: удельный вес 1013, белок 0,033 г / л , лейкоциты до 30 в поле зрения , еритоциты 1-2 в поле зрения , бактерии + + + . В анамнезе хронический пиелонефрит. укажите наиболее вероятный диагноз . A хронический пиелонефрит в стадии обострения B Гестационный пиелонефрит C Моче- каменная болезнь D Острый гломерулонефрит E Хронический гломерулонефрит в стадии обострения 175 Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места происшествия в больницу в шоковом состоянии. Сознание омрачена , бледность , раздутые шейные вены , дыхания прослушивается с обеих сторон , ЧСС - 120/мин , АД = 60/40 mmHg , АО поддерживается инфузией адреномиметических средств. При осмотре - рана по левому краю грудины без признаков наружного кровотечения . У больного наиболее вероятно имеет место : A * Тампонада сердца B Напряженный пневмоторакс C внутриплеврального кровотечение D крупноочаговым ушиб миокарда E Болевой шок 176 Больной , 30 лет , поступил в клинику с жалобами на одышку , лихорадку , боли за грудиной , которые усиливаются при забросе головы назад . 3 дня назад больному проведена экстракция седьмого зуба нижней челюсти справа и раскрыта флегмона дна полости рта. Несмотря на это , состояние больного прогрессивно ухудшалось. при рентгенологическом обследовании в клинике выявлено расширение тени средостения и снижение прозрачности его отделов . Какое заболевание развилось у данного больного? A * Острый гнойный медиастинит B Экссудативный перикардит C Инфекционный эндокардит D Заглоточный абсцесс E Гнойный тиреоидит 177 Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени , ее отек . Заболела внезапно два дня назад. При осмотре левая голень толща от противоположного на 3,5 см за счет мягкого отека , кожные покровы цианотичны , теплые на ощупь. симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз ? A * Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности ; B Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности C Левый синдром Пэджеттом - Шреттера ; D Левый синдром Лериша ; E Левый илеофеморальный венозный тромбоз 178 Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного угла почувствовал внезапный боль и отек левой нижней конечности. При осмотре левая нижняя конечность на всем протяжении утолщена за счет ригидного отека ( разница диаметров на бедре +4-5 см , на голени +5-6 См ) , кожные покровы цианотичны , горячие на ощупь. Симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз ? A * Левый илеофеморальный венозный тромбоз ; B Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности C Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности D Левый синдром Пэджеттом - Шреттера E Левый синдром Лериша 179 Больной 31 года , жалуется на болезненный тяж на внутренней поверхности правого бедра. Болеет в течение трех суток , связывает его появление с физической нагрузкой и варикозным расширением вен , которым страдает 8 лет. При осмотре на обеих нижних конечностях варикозно расширенные вены , в верхней трети правого бедра по ходу варикозно расширенной большой подкожной вены пальпируется болезненный инфильтрат , над которым определяется гиперемия кожи. Диагноз ? A * Острый подкожный восходящий тромбофлебит ; B Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности ; C Правосторонний синдром Пэджеттом - Шреттера ; D Эмболия правой бедренной артерии ; E Правосторонний илеофеморальный венозный тромбоз 180 Больная В. , 21 года , жалуется на отек правой молочной железы , повышение температуры тела до 40oС . Заболевание началось 2 суток назад с озноба . Железа увеличена в размерах , болезненна. В верхне -наружном квадранте ее пальпируется затвердевания без четкой границы , кожа над ним гиперемована.В анализах крови Л -12 , 0х109 / л , РОЭ -18 мм / час. Ваш диагноз ? A * Серозный мастит B Острый застой молока C Опухоль молочной железы D ретромаммарный абсцесс E Гангренозный мастит 181 Больная Р. , 19 лет , поступила в клинику в весь кому стани.Температура тела 40- 41oС , Р-120-130/хв . Левая молочная железа увеличена , кожа ее пастозная гиперемирована с волдырями , наполнению геморрагическим содержимым с участками некрозу.В анализах крови высо - кий лейкоцитоз со смещением формулы влево , в моче белок. Болеет 10 суток. Ваш диагноз ? A * Гангренозный мастит B ретромаммарный абсцесс C Серозный мастит D Инфильтративный мастит E Гнойный мастит 182 Больная К. , 23 лет , кормяча иметь , першородка . Поста - пила в клинику с жалобами на отек и увеличение левой молочной железы , слабость , разбитость и знач -на боль в железе. болеет 7 диб.Пры пальпации резко бо- Лючия инфильтрат в наружному квадранте железы , кожа над ним гиперемирована , в центре флюктуация . Ваш диагноз ? A * Гнойный поверхностный мастит B Острый застой молока C Серозный мастит D Инфильтративный мастит E Гангренозный мастит 183 Какой локализации инородного тела дыхательных путей характерны: сокращение перкуторного звука , ослабленное дыхание дело , ретгенологично - ателектаз легкого с правой стороны? A * Инородное тело правого бронха B Инородное тело глотки C Инородное тело трахеи D Инородное тело гортани E Инородное тело левого бронха 184 Мальчик 5 лет ел арбуз и вдруг закашлялся , побледнел , стал задыхаться . растерянные родители начали трясти ребенка , стучать по спине , после чего одышка прошла , но вечером появился кашель , а на следующее утро повысилась температура до 37,80 С. участковый врач- педиатр обнаружил симптом " хлопков " при дыхании и немедленно направил ребенка в ЛОР - клинику. Какой диагноз ? A * Инородное тело трахеи B Инородное тело глотки C Инородное тело гортани D Инородное тело бронхов E Острый стенозирующий ларинготрахеит 185 Во время профилактического осмотра у юноши 17 лет , который жалоб не предъявлял , при фарингоскопии были обнаружены изменения небных миндалин . Они были атрофические , зпаяни с передними дужками. При надавливании шпателем на передние дужки из крипт миндалин выделялся гнойный детрит и казеозные пробки. Края небных дужек были валикообразно утолщенные , гиперемированы . Какой диагноз ? A хронический компенсированный тонзиллит B Хронический декомпенсированный тонзиллит C Хронический фарингит D Фарингомикоз E Хронический периодонтит 186 Больной 32 лет , доставлен в стационар , в тяжелом состоянии с жалобами на резкую распыления раючий боль за грудиной , с иррадиацией в спину. Кожа и слизистые бледные , t -38,80 С. Отмечается подкожная эмфизема мягких тканей шеи , одутловатость лица. Накануне ел рыбу. При рентгенографии найдено расширенная тени средостения . который наиболее вероятный диагноз ? A * Медиастинит . B Инфаркт миокарда. C Абсцесс легкого . D Пневмоторакс . E Пневмония . 187 Больной 45 лет , доставлен в клинику в тяжелом состоянии. До госпитализации болел течение 3 - х недель пневмонией. Объективно : кожа и слизистые темно - землистого цвета , t 380С , одышка в покое , дыхание слева резко ослаблено . Отмечается кашель с обильным харкотанням . Рентгенологически - затмение левого гемиторакса . Какой диагноз наймовир - ный ? A * Эмпиема плевры. B Бронхит . C Опухоль легкого D Пневмония . E Пневмоторакс . 188 Больной К. , 19 лет доставлен с диагнозом " Травма груди " с жалобами на невозможность вдоха и выдоха. Больной бледен . АД 90 / 50 мм.рт.ст. Аускультативно - слева дыхание не выслушивается . Рентгенологически : органы средостения смещены вправо , ателектаз левого легкие . Ваш диагноз ? A * Напряженный пневмоторакс. B Перелом ребер. C Ушиб грудной клетки. D Ушиб сердца. E Гемоторакс . 189 Больной , что ИИ группу крови ошибочно перелили кровь III группы Какими возможными осложнениями это грозит? A * Гемотрансфузионный шок. B Тромбоэмболия C Пневмония . D Острый миокардит . E Острая сердечно - сосудистая недостаточность . 190 У больного С. , 42 лет, находится в стационаре по поводу острого калькулезного холецистит на 6 -е сутки после начала консервативной терапии появились желтуха. С лабораторных данных обращает на себя внимание уровень общего билирубина крови - 80 мкмоль / л ; прямой билирубин - 68 мкмоль / л , непрямой - 12 мкмоль / л. кал обесцвеченный , моча темная . Какой вид желтухи развился у больного ? A * Механическая B Гемолитическая C Инфекционная D Смешанная E Токсическое 191 В хирургическом стационаре у больного 52 лет , за час до плановой операции резко повысилось артериальное давление , появилась тахикардия , тремор рук. Больной растерян , тревожный , подавленный , переживает страхи , пессимистично оценивает свою перспективу , отказывается от операции . Какой должна быть тактика врача -хирурга ? A * Начинать операцию после коррекции АД и седативной терапии B Изолировать больного C Прогнозировать психологическое состояние больного D Организовать наблюдение за больным силами медицинского песонала и консультации психиатра E Организовать наблюдение за больным силами родных 192 Больной 34 лет , болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине лица - Карбункул . Какие тяжелые осложнения могут возникнуть у больного ? A * Тромбоз кавернозного синуса B лимфангоит C Эндартериит D Тромбофлебит E тромбоэмболия 193 Больная 45 лет жалуется на тупую боль в левом боку , наличие субфебрильной температуры , учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болеет 3 года . Долгое время страдает циститом с частыми обострениями. В анамнезе : туберкулез легких. В моче : микрогематурия , лейкоцитурия . Какой наиболее вероятный диагноз? A * Туберкулез почки B Мочекаменная болезнь C Долговременный пиелонефрит D Опухоль почки E Хронический цистит 194 При осмотре трупа человека, умершего от повешения , выявлено: трупные пятна при нажатии исчезают , восстанавливаются через 50 сек , трупное окоченение умеренно выраженное только в жевательных мышцах , в мышцах шеи и пальцев кисти , температура тела 310С . Время наступления смерти ? A * 6-7 ч B 1-2 ч C 16-24 ч D 8-10 ч E 10-18 ч 195 У больного 45 лет с острым абсцессом левого легкого при кашле внезапно возникли сильные боли в грудной клетке , одышка , усилилась тахикардия. При рентгенологическом контроле слева обнаружено колабовану левое легкое , воздуха в левой плевральной полости с горизонтальным уровнем жидкости. Механизм возникновения данного осложнения? A * Прорыв гнойника в плевральную полость B Разрыв буллы левого легкого C Переход воспаления на висцеральную плевру D Ателектаз левого легкого E Острая сердечно -легочная недостаточность 196 Ребенок 10 лет поступил в стационар по поводу закрытой черепно - мозговой травмы с подозрением на отек мозга. Состояние тяжелое . Мальчик без сознания , одышка , тахикардия , артериальная гипертензия . Мышечный тонус повышен , отмечается нистагм , нарушены зрачковые и глазодвигательные реакции . обязательным компонентом интенсивного лечения является дегидратация . Какой диуретик является адекватным в данном случае ? A * Фуросемид B Маннитол C дихлотиазид D Спиронолактон E Модуретик 197 Больной в возрасте 81 года жалуется на постоянное выделение мочи каплями , ощущение распирания внизу живота. При осмотре над лобком шарообразным выпячивание , над которым перкуторно определяется притупление , положительный надлобковый толчок. симптом наблюдается у больного ? A * парадоксальная ишурия B неудержание мочи C дизурия D энурез E поллакиурия 198 В новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа ( асфиктическое ущемление ) . Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза ? A * Обзорная рентгенография грудной полости , . B Обзорная рентгенография брюшной полости C ирригография D Пневмоирригоскопия E фиброэзофагогастродуоденоскопию 199 Больной , 42 лет , в результате ДТП получил политравмы : закрытые переломы правой плечевой кости и костей левого предплечья со смещением отломков , закрытая тупая травма живота. Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы бледные. Артериальное давление 90 /20 мм рт . ст. в местах переломов деформация , боль. живот напряженный , при пальпации резкая боль , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . которая тактика лечения ? A * Срочная диагностическая лапаротомия B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления C Наложение иммобилизации на переломы , обезболивания D Блокады переломов местным анестетиком E Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза 200 Парень в возрасте 20 лет обратился в больницу с жалобой на боль, которая возникает в н / 3 бедренной кости при погрузке и без такового. Травмы не признает. Клинически : кожа обычного цвета , пастозность и боль при глубокой пальпации , уменьшение движений в коленном суставе. На рентгенограммах дистального метаэпифиза бедра зона деструкции и спикулы . В анализах крови : незрелые формы клеток , признаки воспаления отсутствуют. A * Остеогенная саркома . B Гиперпаратиреоидна дистрофия. C Хронический остеомиелит D Миеломная болезнь E Мраморная болезнь . 201 У мужчины 56 лет на 5-й неделе после перенесенного инфаркта миокарда возник острый боль в области сердца , выраженная одышка . Объективно : состояние больного крайне тяжелое , выраженный цианоз лица , набухание и пульсация шейных вен , пульс на периферических артериях не определяется , на сонной артерии - ритмичный , 130/хв . , АД 60 / 20 мм.рт.ст. При аускультации - тоны резко ослаблены , при перкуссии - расширение границ сердца в обе стороны. Какова тактика лечения данного больного? A * Пункция перикарда и немедленная торакотомия . B Ингаляция кислорода C Пункция плевральной полости слева D Консервативное лечение , инфузия адрено - адреномиметиков E Дренирование плевральной полости 202 Больной , 48 лет , жалуется на боль при глотании и затрудненное прохождение твердой пищи в течение последних двух месяцев. Больной перешел на жидкую и полужидкую пищу , за последние воскресенье с трудом проходит полужидкая пища. Общее состояние больного удовлетворительное , пониженного питания , аппетит сохранен , есть боязнь еды. Ваш предыдущий диагноз ? A * Рак пищевода B Стриктура пищевода C Инородное тело пищевода D Варикозное расширение вен пищевода E Ахалазия пищевода |