ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
E радикулит . 112 Больной , 42 лет , страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. два месяца поэтому боли стали постоянными , иррадиируя поперек , иногда опоясывающего характера . при эндоскопическом исследовании определяется глубокая ниша , расположенная на задней стенке ближе к малой кривизне антрального отдела желудка. Какое осложнение язвенной болезни возникло у больного ? A * Пенетрация . B Стеноз . C Малигнизация . D Перфорация . E Кровотечение . 113 Больной , 40 лет , долго страдающий язвенной болезнью желудка , отметил , что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивны , но в то же время возникли нарастающая слабость , головокружение . Сегодня утром , поднявшись с постели , он на несколько секунд потерял свидо_мисть . Больной бледен . В эпигастральной области очень небольшая боли_снисть . Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили ? A * Язвенная кровотечение . B Перфорация язвы. C Пенетрация язвы. D стенозирующего язва . E малигнизированных язва . 114 Больной Б. , 42 лет. Внезапно на фоне полного здоровья почувствовал боль по типу " удар по голове " , после чего развилось рвота , обморок , генерализованные судороги. при осмотре: кома 1 степени , ригидность затылочных мышц , левая зрачок больше в размере чем права , праве конечности ротирована , мышечный тонус значительно уменьшен. Диагноз ? A * Разрыв аневризмы головного мозга. B Менингит . C Эпилепсия . D Ишемический инсульт. E внутричерепного гематома. 115 Больной 12 лет , болеет сахарным диабетом с 6 лет , госпитализирован в реанимационное отделения. Сознание отсутствует , кожа и слизистые оболочки сухие , рефлексы снижены , дыхание типа Куссмауля , артериальное давление 60/ 40 мм.рт.ст. , запах ацетона. В крови : глюкоза 20 мм \ л , глюкоза мочи 112 ммоль \ л , кетоновые тела мочи + + + + . Ваш диагноз: A Диабетическая кома B Гипогликемическое кома C Гиперосмолярная кома D Гиперлактатацидемична кома E Мозговая кома 116 Больной П. , 75 лет , госпитализирован с признаками желтухи , которая появилась 6 суток назад без предыдущего болевого приступа . Палькуеться увеличен и безболезненный желчный пузырь , размеры печени увеличены - 3 +4 см. Общий билирубин - 386 мкмоль / л , прямой - 307 мкмоль / л , амилаза крови - 16 г / ч.л . Предварительный диагноз: механическая желтуха неизвестного генеза. Какой из методов дополнительного обследования является наиболее информативным ? A * Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография B УЗИ гепатопанкреатобилиарной зоны C Через кожная через печеночная холеграфия D Компьютерная томография E Выделительная холеграфия 117 У больного 35 лет после переохлаждения поднялась температура до 40 С , с " появились боли в левой половине грудной клетки , сухой кашель. Температура длилась 10 дней, не Несмотря на интенсивную терапию. Вечером при кашле больной выкашлял 800 мл густой гнойной мокроты. Увеличивалась удушье. При обследовании у больного акроцианоз , дыхание поверхностное ( 27/хв ) . Пульс 110/хв , АД 95/ 60 мм.рт.ст. Аускультативно дело к VI ребра дыхания амфорическое , хрипы НЕ выслушиваются . Перкуторно до V ребра коробочный звук. Рентгенограмма : правостороннее гидро пневмоторакс. Коллапс легких 1 ст . Какое осложнение возникло у больного. A * Пиопневмоторакс . B Прорыв острого абсцесса в бронх . C гемопневмоторакса . D Прорыв бронхогенной кисты. E Острый пневмоторакс. 118 Больной 54 лет жалуется на лихорадку , кашель с выделением гнойной мокроты до 50 мл в день. Болеет полтора месяца. Объективно : цианоз губ , бледный , удушье в покое , Перкуторно слева от IV ребра вниз тупой звук , вверх - коробочный . Дыхание ниже V как ребра не прослушивается. Рентгенограмма : правостороннее гидро пневмоторакс. Коллапс легких I в . Какой метод лечения будет целесообразным ? A * Торакоцентез B Торакоскопия C Бронхоскопия D Пунция плевральной полости E внутритрахеальное введения лекарственных веществ 119 Больная 25 лет , 10 суток после гинекологической операции . Жалобы на боль , появление отека на левой конечности, повышение температуры тела. При осмотре - отек бедра ( +6 см ) и голени ( +3 см). Боль при надавливании , симптомы Хоманса и Мозеса - позитивни . предыдущий диагноз ? A * Острый илеофеморальный флеботромбоз . B Острый тромбофлебит подкожных вен. C Синдром Педжета - Шреттера . D Суральний флеботромбоза E Тромбоз аорты. 120 Больная 54 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования в зоне послеоперационного рубца. С анамнеза известно , что 3 года назад оперирована по поводу острого деструктивного аппендицита. В послеоперационном периоде имело место нагноение послеоперационной раны. Объективно : больная повышенного питания , в вертикальном положении в зоне послеоперационного рубца определяется выпуклость размерами 14х16 см. , мягкоэластической консистенции. В положении лежа выпячивание исчезает. Какой предварительный диагноз у пациентки ? A * Послеоперационная вентральная грыжа B Опухоль брюшной полости C кистома правого яичника D Инфильтрат послеоперационного рубца E Опухоль брюшной стенки 121 Больная 35 лет , предъявляет жалобы на боли в правой ягодичной зоне , гипертермию , к 39oС . два недели назад была сделана др. " инъекция реопирина в правую ягодицу. Объективно - в верхненаружный квадранте правой ягодицы определяется опухолевидное образование размерами 4х5 см. , резко болезненно. При пальпации определяется флюктуация. кожа над образованием горячая на ощупь , гиперемирована. Поставьте диагноз ? A * Постинъекционные абсцесс B постоянную " инъекционный инфильтрат C Опухоль ягодицы D Гнойная копчиковая киста E Острый парапроктит 122 У больного с левосторонней нижнедолевая пневмонией усилилась боль в грудной клетке , повысилась температура. При аускультации ниже угла лопатки дыхание резко ослабленное , перкуторно - тупость . На обзорных рентгенограмме гомогена тень в н / трети поля легких. О каком осложнении может идти речь ? A * эмпиема плевры B Пиопневмоторакс C Абсцесс легкого D Инфаркт миокарда E Поддиафрагмальный абсцесс 123 У больного 24 лет после приступа эпилептических судорог появилась одышка , сухой кашель , повысилась температура , при аускультации справа внизу дыхание отсутствует , перкуторно - тупость . При осмотре ротовой полости обнаружено отсутствие одного резца нижней челюсти. Какой из методов обследования будет наиболее эффективным ? A * трахеобронхоскопии B Рентгенография органов грудной клетки C Прямая ларингоскопия D Косвенная ларингоскопия E Фиброезофагогасроскопия 124 У больного после падения с дерева появилась боль в правой половине грудной клетки , одышка , подкожная эмфизема . При аускультации - дело резко ослаблено дыхание , при перкуссии - тимпанит . При каком осложнении закрытой травмы необходимо думать? A * Закрытый пневмоторакс B Открытый пневмоторакс C Гемоторакс D Перелом ребер E Разрыв диафрагмы 125 У больного 38 лет после ножевого ранения левой половины грудной клетки обнаружено поступления пенистой жидкости из раны , тимпанит и резкое ослабление дыхания слева. АД 80 /40 мм рт.ст. Пульс 120/мин . , Нв - 20 г / л. Рентгенологически - колабована левое легкое , горизонтальный уровень жидкости на уровне третьего ребра. Какую лечебную тактику выбрать? A * Экстренная торакотомия B Отсроченные торакотомия C дренировать левую плевральную полость D Наложить окклюзионную повязку на рану E Консервативная терапия 126 У больной 45 лет , которая работает продавцом , вечером появился боль в правой нижней конечности , повысилась температура тела до 38oС . При осмотре отмечается варикозное расширение подкожных вен и покраснение по задней поверхности правой голени. отсутствует симптом Хоманса . Ваш диагноз ? A * Тромбофлебит вен правой голени. B Рожа правой голени. C лимфангоит правой голени. D Острая окклюзия ветвей берцовых артерий. E Миозит правой голени. 127 У больного после автодорожной аварии появился боль в области сердца , затрудненное дыхание , беспокойство , тоны сердца приглушены , не пальпируются верхушечный толчок сердца. границы сердца расширены, тахикардия , набухание шейных вен. Рентгенография органов грудной клетки - расширение тени сердца. Какой диагноз ? A * Гемоперикард . B Ушиб сердца. C гемопневмоторакса . D Перелом ребер. E Эмфизема средостения. 128 У больного 65 лет после рентгенологического обследования желудка обнаружен дефект наполнения по малой кривизне . Каков оптимальный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза? A * фиброгастроскопии с биопсией B фиброгастроскопии с рН - метрией C Ультразвуковое исследование D Компьютерную томографию E Обзорную рентгенографию органов брюшной полости 129 В кормящей женщины 25 лет после родов через 3 недели повысилась температура до 39oС . Левая молочная железа отечная , резко болезненная , кожа гиперемирована , горячая на ощупь. Ваш диагноз ? A * Лактационный мастит B Опухоль молочной железы C Мастопатия D Киста молочной железы E мастодиния 130 Больной 56 лет через 5 лет после перенесенного химического ожога нижней трети пищевода отметил значительное похудение , потерю аппетита , общую слабость , умеренно выраженные явления дисфагии , периодически кал темного цвета. Какое исследование надо провести для определения патологии? A * Фиброэзофагогастроскопия с биопсией B Обзорная рентгеноскопия брюшной полости C Обзорная рентгеноскопия грудной полости D Лапароскопия E Торакоскопия 131 Больной , 62 года , поступил с жалобами на систематическое рвота до нескольких раз в день. При этом выделяется до 0,5 л желудочного содержимого с неприятным запахом. также отмечает тяжесть в эпигастрии и срыгивания с неприятным запахом сероводорода. по последний месяц похудел на 7 кг . Болеет около 20 лет язвенной болезнью , антрального отдела желудка. При контрастной рентгенографии желудок увеличен , перистальтика ослаблена , эвакуация задерживается до 24 час . При этом , натощак из желудка аспирируют около 500 мл содержимого с включением потребленной накануне пищи. Ваш предварительный диагноз ? A * Стеноз выхода из желудка в стадии субкомпенсации . B Стеноз выхода из желудка в стадии декомпенсации. C Стеноз выхода из желудка в стадии компенсации. D Обострение язвы желудка. E Безоар желудка. 132 Девочка 3 лет заболела 3 дня назад : многократная рвота , жидкий стул со слизью , высокая температура , более 38,5 оС. На 4-й день заболевания усилился боль в животе , появилось беспокойство от изменения положения тела. Выраженная интоксикация : заострение черт лица , сухость слизистых оболочек рта. Пульс 120/мин . живот при пальпации напряжен, болезненный в области пупка и в нижних отделах . Какую острую патологию органов брюшной полости можно предположить : A * Перитонит аппендикулярного происхождения B Грипп , токсическая форма C Острая дизентерия , тяжелое течение D Кишечная инвагинация E Острый панкреатит 133 Больной 55 лет. Жалуется на слабость , жажду , тошноту , головную боль , постоянная боль в пояснице с обеих сторон. Кожные покровы бледные , сухие . Пальпируются обе увеличенные почки , они плотные , бугристые , умеренно болезненные. Назовите диагноз . A * Поликистоз почек B Опухоль почки C Долгосрочный пиелонефрит D Туберкулез почек E Мочекаменная болезнь 134 Больной 10 лет. Жалобы на постоянную боль в правой области живота , слабость, повышение температуры тела до 39оC . Болеет 3 года . В анамнезе частые ангины. Почки не пальпируются . Слабо положительный симптом Пастернацкого дело . В общем анализе мочи - пиурия , за Нечипоренко - лейкоциты на все поле зрения , активные лейкоциты до 30. Назовите диагноз . A хронический пиелонефрит B Опухоль почки C Паранефрит D Мочекаменная болезнь E Туберкулез почек и мочевого пузыря 135 Больной 37 лет. В течение З-х месяцев тупые боли в левой поясничной области , слабость , похудание, повышение температуры. За это время 1 раз была кровь в моче. пальпируется нижний полюс правой почки умеренно болезненный. Назовите диагноз . A * Опухоль почки B Туберкулез почек и мочевого пузыря C Мочекаменная болезнь D Поликистоз E Нефроптоз 136 Больная , 18 лет , обратилась к отоларингологу с жалобами на ангины , повторяющиеся 2-3 раза в год. Из анамнеза выяснено , что больная страдает ревматизмом. 2 года назад была установлена порок сердца . Фарингоскопия : гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек , миндалины рыхлые , в лакунок жидкий навоз , лимфатические узлы зачелюстной участки увеличены. Установить диагноз. A хронический тонзиллит , декомпенсированная форма B Гиперкератоз миндалин C Хронический тонзиллит , компенсированная форма D Паратонзилит , компенсированная фаза E Хронический гипертрофический фарингит 137 У мужчины 27 лет единовременная ангина в анамнезе. При фарингоскопии выявлены признаки Гизе , Зака , Преображенского , казеозно - гнойные пробки в лакунах миндалин , спайки миндалин с небными дужками , увеличение и болезненность отдельных регионарных лимфатических узлов. О каком заболевании можно думать? A хронический тонзиллит , компенсированная форма B Хронический гипертрофический фарингит C Гиперкератоз миндалин D Кандидомикоз глотки E Лакунарная ангина 138 У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлено закрыт перелом диафиза левого бедра , диафиза правого плеча , III-IV ребер слева , боль и напряжение живота слева , артериальное давление 40/ 0 мм.рт.ст. Кожные поверхности бледные , покрыты холодным липким потом . Какое дополнительное обследование необходимо немедленно назначить ? A * Лапароскопия или лапароцентез B Диагностическая лапаротомия C Рентгенография живота обзорная , рентгенография поврежденных конечностей D УЗИ живота E Экскреторная урография 139 У больного лимфогранулематозом увеличены шейно - надключичные лимфатические узлы справа.Загальний состояние удовлетворительное , потливости форуме , температура тела 36,7 oС. которое лечение нужно назначить в этом случае ? A * Радиотерапия B Комбинированная химиотерапия C Комбинированная химиотерапия + радиотерапия D Монохимиотерапия E Монохимиотерапия + радиотерапия 140 В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предварительным диагнозом ущемленной грыжи белой линии живота. Состояние больного тяжелое , за счет интоксикации и гиповолемии. живот вздут , ограничено участвует в дыхании. Грыжевого выпячивания резко болезненный , вокруг него положительные симптомы раздражения брюшины. Хирург согласился с диагнозом и выполнил герниотомию . При ревизии грыжевого мешка последний не содержит ущемленных органов , зато из брюшной полости поступает мутная жидкость с фибрином . Как следует оценить данную патологию ? A * Ненастоящее защемления , перитонит B Эластичное защемления , перитонит C Грыжа Майдлю D Грыжа Рихтера E асцитической синдром 141 У больного 48 лет , после употребления жирной блюда появился сильную боль в правом пидребир Семьи с ирадиациею в правое плечо и лопатку. Температура повысилась до 37,8 oС. При пальпации правого пидребир имя определяется сильная боль и напряжение мышц . Положительные симптомы Кера , Мерфи. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные . Лейкоцитов в крови 14,8 х109 . Какой Ваш диагноз? A * Острый холецистит . |