ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
430 Больной 50 лет жалуется на боль за грудиной , изжогу , снижение веса на 8 кг за последний год , запоры , слабость. Курит в течение 20 лет , последние 10 лет страдает Больной астенический , кожа сухая . язва в нижней трети пищевода на фоне стриктуры пищевода с отеком , гиперемией слизистой оболочки с множественными эрозиями . Для уточнения диагноза необходимо: A Биопсия слизистой оболочки пищевода B Рентгенологическое исследование пищевода C Дыхательный тест с анализом на хеликобактер D рН - метрия пищевода и желудка E Исследование кала на скрытую кровь 431 Мужчина 77- ми лет с постоянной формой фибрилляции предсердий , жалуется на умеренную одышку. АТ- 140/ 90 мм рт.ст. Какой комплекс медикаментов является наиболее целесообразным во вторичной A β - адреноблокаторы , иАПФ B β - адреноблокаторы , сердечные гликозиды C Сердечные гликозиды , диуретики D Сердечные гликозиды , иАПФ E Диуретики , β - адреноблокаторы 432 Студентка 20 лет во время экзамена сознание. Росла в многодетной семье , часто болела острыми респираторными заболеваниями . Объективно : кожа и слизистые оболочки бледные , волос секущиеся , ногти хрупкие. В крови : эр . - 2,7 * 1012 / л , Hb -75 г / л , КП- 0,7 , Лейк . - 3,2 * 109 / л , тромб. - 210 * 109 / л , СОЭ -30 мм / час. Железо сыворотки крови - 6 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Железодефицитная анемия B Острый лейкоз E Апластическая анемия 433 У больного 72- х годов во время проведения УЗИ сонных и вертебральных артерий возникло головокружение , общая слабость , тошнота , развилась кратковременная потеря сознания . Объективно : кожа бледная , АД -80 /60 мм рт.ст , Ps - 96/хв . , Слабого наполнения и напряжения. ЭКГ: синусовая тахикардия , гипертрофия левого желудочка. неврологических симптомов не выявлено . Какой диагноз? A синокаротидного обморок B Ортостатическая обморок C Нападение Морганьи - Адамса- Стокса D Полная блокада E Острое нарушение мозгового кровообращения 434 на коже. Ухудшение состояния отмечает в течение недели , болезнь связывает с перенесенной ангиной. Объективно : температура - 38,9 oC , ЧДД - 24/хв . , Ps - 110/хв . , АТ- 100/ 65 мм рт.ст. Кожа бледная , петехиальная сыпь на конечностях , увеличенные лимфоузлы . В крови : Нb - EР . - 2,2 * 1012 / л ; Лейк . - 3,5 * 109 / л ; бласты - 52 % ; е - 2%; с - 19%; л -13 % ; м 1%; тромб. - 35 * 109 / л. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? A имунофенотипування B протеинограмму C Биопсия лимфатического узла D Определение титра антитромбоцитарных антител E Цитогенетическое исследования 435 Больной 45- ти лет жалуется на сжимающая боль за грудиной, возникающая как в покое , так и при небольшой физической нагрузке , перебои в сердечной деятельности . появились 3 месяца назад. Брат больного внезапно умер в возрасте 30 -ти лет. Объективно : Ps - 84/хв . , Аритмичный АТ- 130 /80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка , патологические зубцы Q в V4 - V6 отведениях. перегородка 1,7 см , толщина стенки левого желудочка - 1,2 см. Какой диагноз наиболее вероятен ? A Гипертрофическая кардиомиопатия C Стенокардия напряжения D Миокардит E Перикардит Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014 год. 2 . Хирургический профиль 1 Больная , 18 лет , обратилась с жалобами на длительное постоянное повышение температуры тела до 37-37,2 oС , слабость , снижение работоспособности , быструю утомляемость. Вышеупомянутые проявления появились после перенесенной 1 год назад ангины , которая протекала с высокой температурой и налет на небных миндалинах . Объективно : небе миндалины розового цвета , не выходят за пределы небных дужек. небные дужки синюшного цвета , имеют место соединения между скобками и небные миндалины . В лакунах миндалин жидкий навоз и казеозные массы. Назначить лечение . A Хирургическое - тонзиллэктомия . B симптоматическое . C Промывание лакун и физиотерапевтическое . D Лечение не требует . E Хирургическое - тонзилотомия . 2 Больной 27 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сильную боль вдоль правого фланку , наиболее выраженный в правой подвздошной области . Боль возникла остро внезапно в эпигастрии два часа назад , со временем перешел в правую подвздошную область . С диагнозом госрий аппендицит взят на операцию. При лапаратомия с доступа по Волкович - Дьяконовым обнаружено , что брюшная полость содержит жидкость , окрашенную желчи . Какое заболевание наиболее вероятно у больного ? A * Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки B Перфорация дивертикула Меккеля C Разрыв желчного пузыря D Разрыв толстой кишки E Острый панкреатит 3 Больная 37 лет доставлена в приемное отделение через 40 минут после автомобильной аварии. По ее словам , очень сильно ударилась о руль автомобиля животом. жалуется на сильную боль по всему животу . Последний в акте дыхания почти не участвует . Пальпация очень болезненная во всех отделах . Перитониальные симптомы сомнительные . через выраженный болевой синдром физикальными методами обстежання невозможно определить наличие жидкости в свободной брюшной полости . Какое исследование надо выполнить ? A * Обзорную рентгенографию брюшной полости , затем - лапарацентез . B Гастроскопию , затем обзорную рентгенографию брюшной полости. C термографии , затем фиброгастроскопию . D Пальцевое исследование прямой кишки. E Лапарацентез , затем - обзорную рентгенографию брюшной полости. 4 У больного 36 лет , водителя по специальности , час назад возникла резкая боль в эпигастральной области. Диспептических явлений не отмечает . Пульс-56/хв . Язык сухой . Наблюдается бледность , потливость. Положение вынужденное. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Перфоративная гастродуоденальная язва . B Острый гастродуоденит. C Острый холецистит . D Острая кишечная непроходимость. E Острый панкреатит . 5 Больной , 70 лет , жалуется на задержку стула , выделение с калом крови , потерю веса. Периодически наблюдаются отхождения жидкого кала , задержка газов , метеоризм. эти симптомы проходят после сифонной клизмы. Болеет в течение 10 месяцев. который наиболее вероятный диагноз ? A * Рак толстого кишечника. B Хронический панкреатит . C Идиопатический колостаз . D Хронический колит . E Хронический геморрой . 6 Больная , 40 лет, жалуется на схваткоподобные боли в животе , тошноту , рвоту , вздутие живота , невидходження газов , отсутствие стула. Ранее была оперирована по поводу деструктивного аппендицита , позаматочнои беременности. Пальпаторно живот болезненный во всех отделах , напряжен. Определяется шум плеска , нечеткие симптомы раздражения брюшины. Гиперперистальтика с металлическим тоном. Какой диагноз? A * спаечного кишечная непроходимость. B разлитого перитонита . C Дивертикулярная колит . D Рак толстого кишечника. E Язвенная болезнь желудка. 7 Больной , 80 лет , страдает мерцательной аритмией. На этом фоне возникли резкие боли в брюшной полости , вздутие живота , задержке отхождения газов , стула. перистальтика отсутствует. Перкуторно во всех отделах тимпанит . Per rectum - ампула пустая , на перчатки - остатки кишечного содержимого цвета малинового желе . Какой диагноз ? A * Тромбоз мезентериальных сосудов . B Рак прямой кишки. C Неспецифический язвенный колит . D Дивертикулярная колит . E Болезнь Крона толстого кишечника. 8 Больному 56 лет проведена радикальная мастэктомия . Заключительная гистологическая ответ : низкодифференцированный рак молочной железы , метастазы в подмышечные лимфоузлы. Дальнейшая тактика ведения больной? A * Ад ` ювантна химиорадиотерапии с гормонотерапией B Ад ` ювантна химиорадиотерапии с иммунотерапией C Ад ` ювантна химиотерапия с гормонотерапией D Послеоперационный курс лучевой терапии E Гормонотерапия 9 Больной 15 лет й внезапно почувствовал сильные боли в животе , которые постепенно усиливались . , появилась тошнота. Живот умеренно вздут , Газы не отходят . Стула не было. симптом Пастернацкого отрицательный. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости обнаружила горизонтальные рвни жидкости , некоторые петли образуют " аркады " . Клинико - рентгенологический диагноз ? A * Кишечная непроходимость B Почечная колика C Перфорация полого органа D Неспецифический язвенный колит E Кровотечение в брюшную полость 10 Больной 65 лет жалуется на боль в правой подвздошной области , похудание , отсутствие аппетита , слабость , стойкие запоры более 6 месяцев. Объективно : кожа землистая , сухая . при пальпации живота в правой подвздошной области - инфильтрат 8х10 см , почти не смещается , при перкуссии над ним тупой перкуторный звук. Аускультативно - усиление кишечных шумов. Hb крови - 86 г / л. Кровь в кале . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ? A * Злокачественная опухоль слепой кошки. B Рак правой почки. C Апендикулярний инфильтрат. D Злокачественная опухоль тонкой кошки. E забрюшинного опухоль . 11 Во время пребывания на пляже с 11 до 14 часов во интенсивным воздействием солнечной радиации человек потерял сознание . Непосредственно могло повлечь такую реакцию организма ? A * Солнечный удар B Ожоги кожи C Фотодерматоз кожи D эритемными действие солнечной радиации E Фотохимическая действие солнечной радиации 12 Больной 36 лет , около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория , кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие , тахикардия 130/хв . АО -80/70 мм рт . ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см. , расположена слева по парастернальной линии на уровне ИИИ межреберного промежутка . Дыхание над левой легким ослаблено , в задне - нижних отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразными? A * Неотложная торакотомия . B Комплекс реанимационных мероприятий. C Плевральная пункция . D Пункция перикарда . E Переливание крови. 13 У новорожденного ребенка во время первичного осмотра в родильном зале замечено , что зонд в желудок не проходит. При обзорном рентгенобследование в вертикальном положении с контрастным зондом отмечено , что зонд заворачивается в " слепом " конце пищевода , в желудке и кишечнике газа нет. Какой диагноз надо поставить в этой ребенка ? A * Безнорична форма атрезии пищевода B Атрезия пищевода с нижней трахеопищеводный свищем C Врожденный стеноз пищевода D Атрезия пищевода с верхней и нижней трахеопищеводный свищем E Изолированная трахеопищеводного свищ 14 У ребенка в возрасте 2 месяца появилась рвота створоженим молоком с 3-4 недель , задержка стул , олигурия , видимая перистальтика желудка. Какова причина этих симптомов ? A * Врожденный порок развития - гипертрофический пилоростеноз B Энцефалопатия C Пищевое отравление D Переедание E Пиелонефрит 15 У ребенка 3- х лет с проявлениями дыхательной недостаточности при аускультации выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах справа . На рентгенограмме отмечено смещение средостения вправо и наличие треугольной тени в нижних отделах справа . Возможный диагноз в ребенка ? A * Кистозная гипоплазия нижней доли правого легкого B Врожденная долевая пневмония эмфизема верхней доли левого легкого C Абсцесс нижней доли правого легкого D Ателектаз верхней доли правого легкого E врожденная эмфизема верхней доли правого легкого 16 У ребенка 2,5 лет, лечится в соматическом отделении по поводу левосторонней очаговой сливной пневмонии внезапно ухудшилось состояние , усилилась одышка , появились стонущее дыхания , цианоз , тахикардия . Перкуторно обнаружено тимпанит слева ниже угла лопатки , притупление дыхание над левой легким не выслушивается . какое исследование необходимо срочно выполнить ? A Обзорная рентгенография органов грудной клетки B Термография C УЗИ грудной клетки D ФГДС E ЭКГ 17 У новорожденного ребенка диагностирован перфорацию толстой кишки при язвенно - некротическом энтероколите Какая тактика рациональной ? A * Резекция измененной кишки , анастомоз B Консервативное лечение C Лапаротомия , зашивания перфоративной язвы и колостомия D Зашивание перфорации язвы без колостомы E Динамическое наблюдение 18 У новорожденного ребенка при язвенно - некротическом энтероколите появилась " Каловая " рвота , перестали отходить газы и отсутствует стул. Живот вздут , напряженные мышцы передней брюшной стенки , отсутствует перистальтика кишечника , положительный симптом Щеткина и отсутствует " печеночная тупость " при перкуссии живота. Какова причина появления этих симптомов ? A * Перфорация кишки B Сепсис C Пневмоторакс D пневмомедиастинум E Печеночная кома 19 Мальчик 12 лет поступил на травмпункт с переломом средней трети правой бедренной кости со смещением костных фрагментов по длине. Ваша тактика . A * Скелетное вытяжение B Открытая репозиция C Закрытая репозиция D вытяжение за Шеде E Аппарат Илизарова 20 Больной К. , 35р . , Жалуется на сильную боль в правом глазу , светобоязнь , слезотечение , ухудшение зрения , что с ( появились после работы со зварочнним аппаратом. При осмотре , глазная щель сужена , умеренная перикорнеальных др. ( екция. Роговица отечная . Предоставьте помощь. A * Инстилляции раствора дикаина 0,25 %. B Раствор дексаметазона 0,1 % C Сухое тепло . D Сульфацил Na 20 % в глазных каплях . E Раствор тауфона 21 К Вам обратился больной в возрасте 28 лет с жалобами на чувство усталости глаз , боль головы, особенно при чтении. Окулист три года назад выписал очки , но больной ними не пользовался. При осмотре: веки гиперемированы , несколько отечны, утолщены. В основе ресниц - чешуйки. Диагноз . A * Блефарит . B Конъюнктивит C Аллергический отек век. D Ячмень E Халязион 22 При осмотре новорожденных в роддоме замечено , что у одного ребенка , что родилась прошедшего дня , появились : отек , гиперемия век. Объективно : значительный отек , гиперемия век , при попытке раскрыть веки - кровянистое выделения. Конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована , отечная . Диагноз . A * Конъюнктивит . B Иридоциклит C Дакриоцистит D Блефарит E Кератит 23 Больной П. , 18 лет жалуется : на зуд , тяжесть век , покраснение их , указывающего уже несколько лет в одно и то же время , в конце февраля. Объективно веки набухшие , конец их утолщенный , в конъюнктиве верхнего века - отдельные вырасти , отделены друг от одного глубокими бороздами , напоминающие мостовую. Диагноз . A * Весенний катар . B Блефарит . C Иридоциклит . D Абсцесс век. E Кератит 24 Больная Д. , 35 лет , жалуется на слезотечение , светобоязнь , снижение зрения , боль в правом глазу. Два дня назад в глаз попала соринка . Конъюнктивы инъекция , в переходной складке наличие темной пылинки . Цилиарной болезненности нету. Поставьте диагноз . A * Инородное тело конъюнктивы. B Кон ( юнктивит. C Кератит . D Иридоциклит E Блефарит 25 Больной 22 лет , жалуется на боль , слезотечение , светобоязнь , снижение зрения . Пользуется контактными линзами. Объективно : перикорнальна инъекция , в центре роговицы инфильтрат серого цвета. Глубине структуры без изменений . Диагноз . A * Кератит B Конъюнктивит C Иридоциклит D Бельмо роговицы |