ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
локализуется баллотируясь инородное тело ? A * В трахее B В желудочках гортани C В правом Бронс D В левом Бронс E В гортаноглотке 83 У больной , 26 лет , на 2- е сутки острого ринита снизился слух , появился шум в ушах . при отоскопии барабанная перепонка темно - серого цвета , мутная . Рукоятка , короткий отросток молоточка и складки четко обрисовке и бледные , световой рефлекс отсутствует . шепотная язык воспринимается левым ухом с расстояния 2 м , разговорная - с 5 г. аудиометрического - поражение звукопроводящей системы . Диагноз ? A * Катаральный отит B Кохлеарный неврит C Отосклероз D Гнойный средний отит E Гриппозный отит 84 Больной 50 г. , по профессии токарь , жалуется на светобоязнь , слезотечение , рези в правом глазу. Вчера работал на станке без защитного экрана. При осмотре глаза обнаружено смешанную инъекцию (раздражение ) , на роговице у лимба темно - коричневый объект диаметром до 0,5 мм , с четкими границами . Другие структуры глаза без изменений . Поставьте диагноз . A * Инородное тело роговицы. B Инфильтрат роговицы. C фликтен роговицы. D Опухоль роговицы. E птеригиум . 85 Больной жалуется на ощущение песка в левом глазу , слизисто - гнойные выделения , слипание век , особенно по утрам. Объективно : при осмотре конъюнктивальной полости наблюдаются слизисто - гнойные выделения , конъюнктивы инъекция. Острота зрения и другие структуры глаза не изменены. Поставьте диагноз . A * Острый гнойный конъюнктивит B Аденовирусный конъюнктивит C Поверхностные инородные тела конъюнктивы D Аллергический конъюнктивит E Хронический дакриоцистит 86 Ребенок поступил в стационар с рентгеноконтрастным инородным телом правого промежуточного бронха . Вечером во время сильного кашля у ребенка розвивиеться цианоз , брадипноэ , двигательное беспокойство . Аускультативно слева дыхание не прослушивается. подозрение на обтурацию левого бронха мигрирующим инородным телом. Какие меры неотложной помощи можно рекомендовать ? A * Неотложная санационная бронхоскопия B Плевральная пункция C Дренирование плевральной полости D Постуральный дренаж E Микротрахеостомия 87 У новорожденного в течение 24 часов не отходит меконий . Ребенок беспокоен , отказывается от кормления . Анальное отверстие находится обычно. живот равномерно поддуть , при пальпации ребенок тревожно , плачет. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости многочисленные разнокалиберные воздушные пузыри с горизонтальным уровнем жидкости (чаши Клойбера ) . Ваш диагноз ? A * Врожденная низкая кишечная непроходимость B Врожденная атрезия пищевода C Врожденная высокая кишечная непроходимость D Врожденный пилоростеноз E Врожденный пилороспазм 88 В приемное отделение доставлен мальчик 2,5 лет. Родители отмечают , что в последние сутки ребенок стал капризный , дряблая , предыдущую ночь плохо спала , была дважды рвота , утром - жидкий стул. При осмотре состояние тяжелое , температура тела 39,8 oС , тахикардия. Ребенок лежит на правом боку с подведенными к животу ножками. при пальпации живота определяется боль в правой подвздошной области , мышечное напряжение , положительные симптомы раздражения брюшины. Ректальное исследование без особенностей. О каком заболевании идет речь? A * Острый аппендицит B Пищевое отравление C Инвагинация кишечника D Гастроэнтероколит E Копростаз 89 Девочка 9 лет доставлена в хирургическое отделение . Внезапно , среди полного здоровья появилась рвота с большими примесями жидкой крови в виде сгустков. больная жалуется на общую слабость , сонливость. Кожа бледная , живот умеренно поддуть , усиленный рисунок вен передней брюшной стенки . Напряжение мышц живота не отмечено , печень не пальпируется , селезенка выступает на 10 см , плотная , безболезненная . Определяется свободная жидкость в брюшной полости . Какая вероятная причина кровотечения ? A * Портальная гипертензия B Язва желудка C Тромбоцитопеническая пурпура D Грыжа диафрагмы стравоходного отверстия E Синдром Мэллори - Вейсса 90 Пятилетний ребенок заболел остро 7 дней назад. Жалуется на постоянные пульсирующие боли в верхней трети голени. В анамнезе фолликулярная ангина. Сон плохой , аппетит отсутствует , температура тела 38,7 oС. Верхняя треть голени резко отечна , кожа гиперемирована , мягкие ткани напряжены, положительный синдром флюктуации . В крови лейкоцитоз 12х10 , Роэ -31 мм / час. Ваш диагноз ? A * Острый гематогенный остеомиелит B Туберкулез костей голени C Перелом костей голени D Рожа голени E Флегмона голени 91 В инфекционное отделение госпитализирован больной с подозрением на дизентерию ( частый стул с примесью крови , похожий на желе из красной смородины) . через сутки установлен окончательный диагноз - инвагинация , больной переведен в специализированное отделения. Какие методы лечения можно использовать ? A Оперативная дезинвагинация B Консервативная дезинвагинация C Инфузионная терапия с спазмолитиками D Мануальная дезинвагинация E Паранефральная блокада 92 У ребенка 1- го месяца отмечается желтуха , появившаяся с первого дня и становится интенсивной , приобретая зеленого цвета. Стул бесцветные с рождения , моча имеет цвет темного пива. Отмечается увеличение печени. В крови билирубин до 10-15 мг \ %. Реакция Ван ден Берга прямая. В моче при наличии желчных пигментов уробилин отсутствует . Ваш диагноз ? A * Атрезия желчевыводящих путей B Физиологическая желтуха C Гемолитическая болезнь новорожденных D Септическая желтуха E Механическая желтуха 93 В двух близнецов шесть месяцев одновременно поднялась температура тела вечером до 39,2 oС. С целью лечения иметь натерла детей водкой и завернула в ватные одеяла . утром была констатирована смерть близнецов. При исследовании трупов : отек головного мозга , полнокровие внутренних органов. Возможная причина смерти ? A * Тепловой удар B Синдром внезапной смерти C Острая пневмония D ОРЗ E Причину смерти определить не возможно 94 Труп найдено утром на улице возле пивного бара. Трупные пятна розового цвета , кожа бледная с цианозом конечностей , наблюдаются мелкие буровая - красные кровоизлияния в слизистую оболочку желудка (пятна Вишневского ) . В крови 2,1 ‰ этилового спирта. какая причина смерти ? A * Общее переохлаждение организма B Алкогольная интоксикация C Острая пневмония D ИБС , острая венечная недостаточность E Причину смерти определить не возможно 95 При судебно -медицинском исследовании гр- А. , 17 лет выявлено: наличие желудочного содержания в дыхательных путях , что подтверждено гистологическим исследованием , острое вздутие легких с мелкими участками воспаления , общие признаки асфиксии. В крови 1,9 ‰ этилового спирта. Эти признаки свидетельствуют о : A * Смерть от аспирации рвотными массами B Смерть от алкогольной интоксикации C Посмертное попадания желудочного содержимого в дыхательные пути D О недостаточности данных для определения причины смерти E Смерть от отравления СО 96 Больной 52 лет , болеет язвой болезнью 12- перстной кишки , осложненной стенозом. состояние больного удовлетворительное. Двое суток назад зьявилиося рвота после еды . При помощи которого метода исследования можно установить степень компенсации ? A * Рентгенологический B УЗИ органов живота C Фиброгастроскопия D Обзорная рентгенография органов живота E Диагностическая лапароскопия 97 В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12- перстной кишки в виде стеноза , жалобы на чувство полноты в эпигастрии пися пищи , периодическое рвота кислым желудочным содержимым. При зондировании желудка натощак выделяется 200-300 мл желудочного содержимого . Какая клиническая стадия пилоростеноза ? A * Компенсированная B Субкомпенсированная C Декомпенсированная D Зажигательная E Рубцовая 98 Пострадавший упал с лестницы высотой 2м. Врач скорой медицинской помощи заподозрил компрессионный перелом позвонков на уровне L1 - L2. АД 100 /60 мм рт.ст. , пульс 104/хв . которую помощь следует оказать пострадавшему на месте происшествия ? A * обезболивания , транспортировки в больницу на жестких носилках B обезболивания , противошоковая терапия , транспортировки больного в стационар C транспортировки в стационар в положении на боку D анестезия позвонков шнеки , транспортировки в стационар E анальгетики внутрь мышечно , транспортировки в положении сидя 99 Больная , 76 лет , поступила в хирургическое отделение на третий день после острого калькулезного холецистита , с признаками механической желтухи. У больной сопутствующая недостаточность - легочная недостаточность , нарушение кровообращения II Б ст. , ожирение . больному проведена консервативная терапия , но воспалительный процесс прогрессирует , повисилась t в 38,70 C , локально четкий симптом Щеткина - Блюмберга , лейкоцитоз 14х109 / л ; возникла угроза перфорации желчного пузыря. Какая тактика хирурга ? A * больную нужно оперировать экстренно B продолжить консервативное лечение C больного оперировать через 24 часа D больного оперировать только по жизненным показаниям E больного оперировать в плановом порядке 100 Больному 64 лет с опухолью сигмовидной кишки и хроническим тромбофлебитом глубоких вен правой нижней конечности планируется оперативное вмешательство. Выберите оптимальный препарат для профилактики тромбоза глубоких вен. A * Низкомолекулярный гепарин B Фенилин C Реополиглюкин D Ацетилсалициловая кислота E Обычный гепарин 101 У больного 63 лет на 5-й день после плановой операции внезапно возникла острая дыхательная недостаточность . ЧСС 120 в 1 мин . Верхняя половина туловища , шея и лицо багрово - цианотичны , кашель , резкая боль за грудиной. АД 100 / 60 мм.рт.ст. , ЦВД - 340 мм.вод.ст. На ЭКГ инверсия зубца Т. Какое осложнение развилось у больного ? A * Тромбоэмболия легочной артерии B Повторная кровотечение C Острая недостаточность коронарных артерий D Острый инфаркт миокарда E Гиповолемический шок 102 Больной , 42 лет , в результате ДТП получил политравмы : закрытые переломы правой плечевой костей и костей левого предплечья со смещением отломков , закрытую тупую травму живота. Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы бледные. Артериальное давление 90 /20 мм рт . ст. , в местах переломов деформация , боль. живот напряженный , при пальпации резкая боль , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . которые лечебные мероприятия следует проводить первыми ? A * Срочная лапаротомия B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления C Наложение иммобилизации на переломы , обезболивания D Блокады переломов местным анестетиком E Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза 103 Пациентка , 28 лет , болеет хроническим тонзиллитом 7 лет , на данный момент период ремиссии. Обострение заболевания 3-4 раза в год. Лечилась консервативно . 2 месяца назад установлен диагноз ревматизм , миокардиодистрофия . Какое лечение в данный период следует провести больному ? A * Тонзиллэктомия B Лечение ревматизма с последующим тонзиллэктомии C Промывание миндалин антисептиком D Антибактериальная терапия E Физиотерапевтическое лечение тонзиллита 104 Больная М- ва , 32 лет , болеет в течение 5 суток. Жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38,7 oС , головная боль , недомогание , боль в области правой молочной железы. С анамнеза: роды 1 месяц назад. Объективно : правая молочная железа выпячивается вперед , цвет кожи железы не изменен. При пальпации определяется разлитая болезненная припухлость в области железы и вокруг , при смещении железы - боль усиливается. Определяется правостороннее подмышечный лимфаденит. какая локализация мастита у больной? A * Ретромамарний мастит B Интрамамарний мастит C Параареолярний мастит D Премамарний мастит E Подкожный мастит 105 У больного после операции по поводу флегмоны левого бедра течение заболевания усложнился развитием сепсиса. На 7 - е сутки выражены симптомы общей воспалительной реакции , в крови признаки токсического анемии , прогрессирующая гипопротеинемия , уровень билирубина 40 мкмоль / л , АСТ и АЛТ в 2,5 раза выше нормы. Сохраняется олигурия (700 мл мочи в сутки). Определите фазу клинического течения сепсиса. A * Катаболическое B Напряженная C Анаболическое D Реабилитационная E Смешанная 106 У больной на 4- е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного мастита общий состояние ухудшилось , возросло температура до 400С , частота пульса 110/хв . , частота дыхания 24/хв . Артериальное давление 100 /60 мм рт.ст. В анализе крови количество лейкоцитов 18х109 / л , количество палочкоядерных форм 19%. О каком осложнении следует подумать ? A * Сепсис B нагноения раны C Газовая гангрена D Перитонит E Острое респираторно заболевания 107 Больной 54 лет жалуется на утрудене прохождения твердой пищи по пищеводу . на течение 5 лет периодически через 1 - 1,5 часа после еды отмечает схваткоподобные боли по хода нижней трети пищевода. При эзофагогастродуоденоскопии в нижней трети пищевода обнаружено опухолевидное образование на тонкой ножке , которое перекрывает пищевод на 2 /3. При биопсии - аденоматозный полип пищевода. Ваша лечебная тактика ? A * Эндоскопическая субмукозная резекция полипа B Операция Льюиса C Операция Гарлока D Лучевая терапия E Местные аппликации облепихового масла + ингибиторы протонной помпы 108 Больной 47 лет скаржится выраженную слабiсть , запаморчення , трясовицю , ощущение жара , сердцебиение , головная боль , ощущение тяжести в надчревнiй участке , что возникает через 10-15 минут после iжi , похудения . В анмнезi язвенная болезнь 20 лет. полгода потому- субтотальная резекция желудка с Бiльрот II . Ваш диагноз ? A * Демпинг - синдром. B Синдром привiдноi петли . C Сахарный диабет . D Хронический пiстрезекцiiний панкреатит . E Хронический гастрит культи желудка. 109 Девушка , 9 лет, страдает адисонову болезнь , неделю не принимала преднизолон . Внезапно потеряла сознание . Объективно : кожа бледная , гиперпигементована , пульс 120/мин . , Малый , АО 40 /20 мм. рт . ст. , тоны сердца приглушены. На ЭКГ снижен вольтаж зубцов. В анализе крови - анемия , эозинофилия , 17 - ОКС - 120 ммоль / л , Na + - 110 ммоль / л , Cl - - 80 ммоль / л , К + - 7,0 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * острая надпочечниковая недостаточность B астенический синдром C микседематозный обморок D коллапс E ситуационный обморок 110 Больному 69- ти лет проведена правосторонее нефрэктомия . интраоперационная одномоментная кровопотеря 140 мл , после которой в течение 40 минут наблюдалась гипотония. В дальнейшем развилась анурия. Укажите вероятную причину анурии. A * Острая нироква недостаточность , которая развилась на фоне гипотонии. B Обтурация мочевого катетера. C Тампонада мочевого пузыря. D Синдром диссеминированного внутришньосудинного свертывания. E Хроническая почечная недостаточность . 111 Женщина в возрасте 45 лет обратилась к поликлиники с жалобой на ограничение движений в правом тазобедренном суставе и боль. Болеет 6-8 лет. Ограничение движений и боль прогрессуе . травму отрицает. Ограничение движений в тазобедренном суставе. R- логически угловые нарушения , остеофиты . Диагноз . A * Деформируючий артроз правого тазобедренного сустава . B Артрит неспецефичний . C Специфический артрит . D полиартрит . |