ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
Хирургический профиль В отделение травматологии поступил мальчик двух лет с жалобами на боль идеформацию правого бедра. На рентгенограмме имеет место перелом бедра со смещением подлине. Какой метод лечения показан данном пациенту? A Скелетное вытяжение за Шеде B Закрытая репозиция C интрамедуллярного остеосинтез D Наложение аппарата Илизарова E Наокисний остеосинтез Больной 47- ми лет жалуется на интенсивную боль в правой подреберной области сиррадиацией в правую надключичной области . Кожа и склеры иктеричные . при пальпациинапряжения и болезненность в правом подреберье. Температура тела - 38,8 oC , лихорадка . Вкрови : лейкоцитоз 11,2 * 109 / л , билирубин общий 112 мкмоль / л ( прямой - 86 мкмоль / л , непрямой - 26 мкмоль / л). Какая патология наиболее вероятна ? A Холангит B Острый панкреатит C Острый аппендицит D Опухоль поджелудочной железы E Прорывная дуоденальная язва У девочки 4- х лет в течение четырех суток наблюдается повышение температуры теладо 38,5 oC . Ребенок отказывается от еды. Последние двое суток ухудшилось дыхание носоми ртом. При мезофарингоскопии наблюдается гиперемия и увеличение небныхминдалин , а также гиперемия и выпячивание задней стенки ротоглотки , что существенно сужаетпросвет ротоглотки. Какое осложнение ангины возникло? A Заглоточный абсцесс B Паратонзилярный абсцесс C парафарингеальный абсцесс D Флегмона дна полости рта E Стеноз гортани Больной 27-ми лет получил колотую травму ниже пупартовой связи,сопровождалась интенсивной артериальным кровотечением . лучшим методомвременной остановки кровотечения у больного будет : A Сжимающая повязка B Наложение жгута Эсмарха C Максимальное сгибание конечности D Попытка пережать сосуд зажимом E Зашивание раны Больному 49- ти лет , который готовится к операции по поводу рака желудка , проводитсяпредоперационная инфузионная терапия . В правую локтевую вену введено до 3,0 л жидкости. Наследующие сутки он почувствовал тянущую боль в области правого плеча . Объективно на внутреннейповерхности плеча отмечается продольная полоса гиперемии , отечность кожи , болезненный тяж.Какое осложнение развилось у больного ? A Острый тромбофлебит B Прокол вены и отек паравенозном клетчатки C Некроз паравенозном клетчатки D Острый лимфангит E Флегмона паравенозном клетчатки Больная 23 лет госпитализирована в хирургическую клинику в ургентной порядке с симптомамиострой кишечной непроходимости. Из анамнеза известно , что 2 года назад она оперирована поповоду острого деструктивного аппендицита. В течение этих двух лет ее неоднократнобеспокоили вздутие живота и боли . Какой из перечисленных ниже этиологических факторовпривел к возникновению кишечной непроходимости у больного A Спайки в брюшной полости B Дивертикул подвздошной кишки C долихосигма D Нарушение пищевого режима E глистная инвазия Больной 48- ми лет жалуется на боль в нижних конечностях , особенно при ходьбе , перемежающуюсяхромота , ощущение онемения в пальцах стоп , похолодание конечностей , неспособностьпройти более 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет , злоупотребляеталкоголем , страдает ИБС . Левая нижняя конечность холоднее праву , оказывается сухостькожи конечностей , пульсация на артериях стоп не определяется , на бедренных артерияхсохранена. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Облитерирующий эндартериит B Диабетическая ангиопатия C Синдром Лериша D Болезнь Рейно E Глубинный тромбофлебит Больная 36-ти лет жалуется на быструю утомляемость , сонливость , сухость кожи ,выпадение волос , отек лица . Месяц назад оперировалась по поводу тиреотоксикоза.Функция какой железы нарушена у больной? A Щитовидной (гипотиреоз ) , в результате нарушений техники операции BГипофиза , вследствие опухоли C Надпочечниковые ( гипернефрома ) DПаращитовидных , вследствие удаления во время операции Eяичниках , вследствие опухоли При перевязке вьялогранулюючои раны выявлено поражение ее синегнойной палочкой. Которыйсредство лучше использовать для санации данной раны ? A Раствор борной кислоты B Биогенные стимуляторы C Сульфаниламиды D Салициловая кислота E Антибиотики При определении групп крови оказалась положительной реакция изогемагглютинации сстандартными сыворотками А (II) и В ( iii) групп и отрицательной - с 0 ( I) и АВ (IV) группы . о чемсвидетельствует данный результат? A Непригодность стандартных сывороток B Первая группа крови C Вторая группа крови D Третья группа крови E Четвертая группа крови Больной 46- ти лет жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера , больв правом надплечье , многократная рвота , покраснение мочи. начало заболеваниясвязывает с употреблением алкоголя. Объективно : лицо гиперемировано , АТ- 70/ 40 мм рт.ст.При рентгенографии живота - патологических теней не выявлено. Амилаза крови - 54 мг / ч / л .Протромбин - 46%. Какой диагноз? A Острый панкреатит B Острый инфаркт миокарда C Перфоративная язва желудка D Тромбоз мезентериальных сосудов E Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты Больная 65- ти лет поступила с жалобами на присутствие массивной макрогематурии сотхождением бесформенные свертков крови , частый болезненный мочеиспускание . отмечает такжеумеренное cхуднення течение 3-4 месяцев. Макрогематурия , которая не сопровождаетсяболями и дизурией , впервые появилась 3 месяца назад без видимых причин , и черезнесколько дней кровотечение самостоятельно прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Опухоль мочевого пузыря B Мочекаменная болезнь C Опухоль почки D Хронический цистит E Острый цистит Больной 43- х лет в течение последних 6 месяцев отмечает тяжесть в эпигастральнойучастке. НЕ обследовался . Накануне вечером злоупотреблял водкой. утром былорвота , а после физической нагрузки через 30 минут головокружение и гематемезисбольшим количеством . О какой патологии следует думать в первую очередь? A Синдром Мэлори - Вейса B Болезнь Менетрие C Язва желудка D Перфоративная язва E Синдром Золлингера - Эллисона Больная 54- х лет жалуется на сильный зуд , жжение и резь в глазах , покраснениекожи в области наружных уголков глазной щели. Объективно : кожа у наружных уголковглазной щели мацерирована , экзематозные изменена , имеющиеся единичные мокнущие трещины.Конъюнктива век гиперемирована , распущена . Выделения незначительны в виде тягучей слизи .Какой наиболее вероятный диагноз ? A Хронический конъюнктивит B Острый конъюнктивит C Ячмень D Блефарит E Аллергический дерматит век Больной 56- ти лет доставлен в приемное отделение с отморожения обеихступней. Что необходимо сделать пострадавшему? A Наложить повязку , ввести сосудорасширяющее препараты B Назначить сердечные препараты C Поместить ноги в горячую воду D Растереть снегом ступни E Наложить спиртовой компресс Больной 28-ми лет получил глубокую резаную рану правого бедра. В приемномотделении дежурный хирург выполнил первичную хирургическую обработку раны с наложениемпервичного шва. Через 4 суток в области раны появились боль , покраснение кожи , отек ,гнойные выделения из щели раны , повышение температуры тела до 39oC . о которомосложнения раны можно думать и что нужно сделать? A Нагноение раны , нужно снять швы и дренировать рану BИнфильтрат , наложить согревающий компресс CРожа , назначить антибиотики DСтолбняк , активно - пассивная иммунизация против столбняка Eлимфангоит , наложить согревающий компресс Пострадавший 29- ти лет с огнестрельным ранением срочно доставлен в стационарбез сознания. Объективно : кожа и слизистые бледные , цианотичны , дыхания дело резкоослаблено , в нижних отделах не выслушивается , на уровне 6 ребра по передней подмышечнойлинии раневой отверстие с умеренным кровотечением и прохождением воздуха на вдохе .Рентгенологически : пуля в плевральной полости . Какая лечебная тактика ? A Срочная торакотомия B Торакоскопия с удалением шара C Перевод клапаном пневмоторакса в открытый D Дренирование плевральной полости E Тоска повязка на рану Больной 39- ти лет жалуется на головную боль , затруднение носового дыхания , гнойныевыделения из носа в течение 2 недель. Месяц назад пломбував верхний премоляр справа .Рентгенологически определяется интенсивное затенение правой гайморовой пазухи. Придиагностической пункции ее получено большое количество густого крихтоподибного гноянеприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Хронический гнойный одонтогенный гайморит B Острый гнойный гайморит C Хронический гнойный гайморит D Хронический атрофический гайморит E Опухоль гайморовой пазухи У мальчика 6-ти лет в анамнезе повторные пневмонии , частые острые респираторно – вирусныезаболевания. Объективно : одышка при физической нагрузке , незначительноеутомляемость . Систолический шум с эпицентром в ИV межреберье слева. Левая относительная тупостьпо среднеключичной линии. Согласно данных инструментальных методов исследования( электрокардиография , эхокардиография ) был установлен диагноз: дефектмежжелудочковой перегородки , стадия субкомпенсации . Какой основной метод лечения ? A Оперативное лечение B Фитотерапия C Лечение не требует D Консервативное лечение E Назначить индометацин Больной 66- ти лет доставлен в больницу с общим охлаждением тела. объективно :больной бледен , дыхание поверхностное . АТ- 100/60 мм рт.ст. , Ps - 60/хв . При пальпацииживота и груди - патологических знаков не выявлено. Температура тела 34,8 oC . запахалкоголя изо рта. Рекомендации при оказании помощи ? A Теплая ванна + в / в введение теплых растворов B Согревание тела грелками C Форсированный диурез D Растирание снегом и алкоголем E Противошоковая терапия Больной 27- ми лет , тракторист. Четыре дня назад почувствовал боль в левой аксиллярной бласти ,общую слабость , повышение температуры тела до 38oC . За медицинской помощью необращался к появлению болезненного затвердения в данном участке . Объективно : в левойподмышечной области резко болезненный конусообразное образование размером 3x2 , 5 см , с деструкциейострую верхушке в центре , выделяется гной , гиперемия кожи вокруг . который наиболеевероятный диагноз ? A Гидраденит B Карбункул C Фурункул D Лимфаденит E Абсцесс Больной 40 лет доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на удушье , кашель сотхождением гнойной мокроты , повышение температуры до 39,5 oC . болеетв течение 3 - х недель. Участковый терапевт 2 недели назад установил диагноз остройправосторонней пневмонии. Ухудшение состояния последние 3 суток - росли удушье , слабость ,отсутствие аппетита . По данным рентгенографии органов грудной клетки: округлая тень в нижнейдоли правого легкого с горизонтальным уровнем , правый синус четко не визуализируется . которыйнаиболее вероятный диагноз ? A Абсцесс правого легкого B Острая плевропневмония C Эмпиема плевры дело D Ателектаз правого легкого E Экссудативный плеврит WITH MY BEST WISHES Osama Alkhazaleh Крок 2_2008 1.У ребёнка 2-х месяцев, рождённого с массой тела 5100 г; определяются желтуха, хриплый крик, пупочная грыжа, отставание в физическом развитии. Печень — +2 см, селезёнка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе - задержка отпадения пупочного остатка. В крови: Нв - 120 г/л, эр.- 4, 5 • 1012/л, СОЭ - 3 мм/час. Билирубин сыворотки общий - 28 мкмоль/л, непрямой - 20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь? A. Врождённый гепатит B. Гемолитическая анемия C. *Врождённый гипотиреоз D. Цитомегаловирусная инфекция Е. Конъюгационная желтуха 2.Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой травмой грудной клетки и переломом рёбер с правой стороны. У больного диагностирован правосторонний пневмоторакс, показано дренирование плевральной полости. Укажите место проведения плевральной пункции: А. *Во 2-м межреберье по среднеключичной линии В. В 6-м межреберье по задне-подмышечной линии C. В месте наибольшей тупости, определяемой при перкуссии D. В 7-м межреберье по лопаточной линии E. В проекции плеврального синуса 3. К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на появившиеся у девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бёдер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отёчны. Выражена гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать? А. Трихомонадный кольпит В. Сахарный диабет C. *Вульвовагинит D. Цистит E. Дифтерия влагалища 4. Больная 21-го года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. Объективно: на губах герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. В крови: эр,- 4,4 • 102/л, Hb - j 15 г/л, СОЭ- 15 мм/час, лейк,- 10, ()• 109/л, э,- 2%, п.- 6%, е.- 61 %, л.-17%, м.- 3%. Атипичные мононуклеары - 6%. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *СПИД B. Затяжная дизентерия C. Инфекционный мононуклеоз D. Амёбиаз E. Лимфогранулематоз 5. Женщина 40-ка лет с митральным стенозом жалуется на одышку, вялость, которые постепенно И р о г'р е е с И р у 101. На сегодня может выполнять лишь лёгкую домашнюю работу. Какая наиболее адекватная терапия для этой больной? А. *Хирургическое вмешательство B. Сердечные гликозиды C. Диуретики D. Бициллинотерапия E. Вазодилятаторы 6. Ребёнок 8-ми лет жалуется на головную боль, рвоту. Болеет I день. Объективно: t{}- 39.3°С, кожа чистая, зев гиперемирован, язык обложен, конъюнктивит, склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига справа. Ликвор: цитоз - 340, лимф.- 87%, нейтроф.-13%, белок - 140 мг/л. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Нейротоксикоз В. *Серозный менингит С. Арахноидит D. Гнойный менингит E. Опухоль мозга 7. Больной 45-ти лет, моряк, госпитализирован на 2-й день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии. Жалобы на температуру П(,С. сильную головную боль, одышку, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Объективно: бледен, цианоз слизистых, ЧДД - 24/мин, тахикардия. В лёгких дыхание ослаблено, выслушиваются влажные хрипы над обеими лёгкими, крепитация. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Чума, лёгочная форма В. Сепсис C. Грипп D. Орнитоз E. Милиарный туберкулёз 8. Больной 70-ти лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды потери сознания, боль в области сердца. Объективно: ЧСС - 40/мин, тоны ритмичны, 1-й тон глухой, периодически значительно усилен. АД - 180/90 мм рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений? А. Синусовая брадикардия В. *V-блокада III степени С. У-блокада I степени D. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии E. Полная блокада левой ножки пучка Гиса 9. Мальчик 4-х лет госпитализирован в стационар с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Перкуторно: границы сердца расширены влево и вверх. Аускультативно: усиление I тона над лёгочной артерией, во ІІ-ІІІ межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиасто-лический "машинный" шум, который проводится во все другие точки и на спину. АД - 100/20 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Изолированный стеноз устья лёгочной артерии B. Дефект межжелудочковой перегородки C. Дефект межпредсердной перегородки D. Клапанный стеноз аорты Е. *Открытый артериальный проток 10. Роженица 28-ми лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активная. Размеры таза 26-29- 1-20 см. Положение плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Отошли воды с меконием, сердцебиение плода глухое, 100/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, ягодицы в полости малого таза. Какая тактика ведения родов? А. *Экстракция плода за тазовый конец B. Родостимуляция окситоцином C. Введение партусистена и спазмолитиков D. Консервативно-лечебная E. Кесарево сечение 11. При профилактическом осмотре ребёнка, страдающего бронхиальной астмой, обнаружено повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. Какая возможная причина артериальной гипертензии у ребёнка? A. Ожирение B. Передозировка теофиллина С. *Заболевание почек D. Хроническое заболевание лёгких Е. Коарктация аорты 12. Водитель такси 46-ти лет перенёс инсульт, после которого остался правосторонний гемипарез. Водитель признан инвалидом I группы. Определите, к какой группе здоровья принадлежит указанное лицо? А. 2 В. SI С. *5 D. 3 E. 4 13. Изучался уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ за последние 5 лет. Какой вид графического изображения наиболее целесообразно использовать для наглядного отображения этих данных? А. Секторная диаграмма В. Столбиковая диаграмма C. *Линейная диаграмма D. Радиальная диаграмма Е. Гистограмма 14. У мальчика 1 года возникло ущемление паховой грыжи. Объективно: гиперемия и пастозность тканей грыжевого выпячивания. Какой метод лечения оптимальный? A. Ручное вправление грыжи B. Назначение барбитуратов C. Немедленное вправление грыжи под кратковременным наркозом D. Комплекс консервативных мероприятий, с целью самовправления грыжи Е. *Немедленное оперативное вмешательство 15. Больной жалуется на резкую одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Жалобы возникли внезапно 2 часа назад на работе: резкая боль слева в грудной клетке, кашель. Со временем боль уменьшалась, но нарастали одышка, головокружение, бледность, холодный пот, цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание. Рентгенологически - затемнение с левой стороны. Какую патологию можно заподозрить? A. Абсцесс лёгкого B. Инфаркт лёгкого C. Плеврит D. *Спонтанный левосторонний пневмоторакс Е. Левосторонняя пневмония 16. С целью изучения влияния микроклимата на организм человека необходимо организовать систематическое наблюдение за температурой воздуха в течение 3-х суток. Выберите прибор, который позволит наиболее точно зарегистрировать температуру: A. Психрометр Ассмана B. Ртутный термометр C. Спиртовой термометр D. Психрометр Августа Е. *Термограф 17. Мужчина 35-ти лет возбуждён, всё время пытается заглянуть за двери и в соседнее помещение, потому что убеждён, что там находятся его приятели. Утверждает, что слышит разговор друзей и посторонних людей, хотя в это время никого поблизости нет. Пытается переубедить врача, что за стеной происходит спор по поводу "его наказания", громко повторяет фразы, которые как бы услышал из-за стены. Определите состояние больного: A. Вербальные иллюзии B. Бред C. Конфабуляции D. Навязчивые идеи Е. *Острый галлюциноз 18. При каком из ниже перечисленных нарушений ритма целесообразно использование АТФ для восстановления синусового ритма? A. Фибрилляция желудочков B. Фибрилляция предсердий С. Трепетание предсердий D. Пароксизмальная желудочковая тахикардия Е. *Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия 19. Больная 46-ти лет обратилась в ЖК с жалобами на умеренные кровянистые выделения из влагалища, которые появились после задержки очередной менструации на 1.5 месяца. При влагалищном исследовании шейка матки чистая, матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Внематочная беременность В. *Дисфункциональное маточное кровотечение C. Рак тела матки D. Аденомиоз E. Подслизистая миома матки 20. У двухлетней девочки повышена температура тела до 37.2°С и сыпь на коже. Объективно: общее состояние удовлетворительное. На коже спины. разгибательных поверхностей конечностей - макулёзная сыпь розового цвета. Слизистая нёбных дужек мелко-пятнистая, умеренно гиперемирована. Незначительные слизистые выделения из носа. Увеличенные затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Энтеровирусная экзантема B. Ветряная оспа C. Скарлатина D. *Краснуха Е. Корь 21. Забойщик угольной шахты 34-х лет. с профессиональным стажем 10 лет. выписан из клиники профессиональных заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: антракосиликоз 1 стадия, перибронхит. ДН 0 ст. Какое экспертное решение следует принять относительно его трудоспособности? A. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения B. Направить на ВТЭК для определения процента потери профессиональной трудоспособности C. Выдать профбюллетень для закрепления результатов лечения D. *Направить на ВТЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации Е. Может продолжать работу в; своей профессии при соблюдении санитарно-гигиенических условий труда 22. У новорождённого из пупковой ранки гнойные выделения, кожа вокруг пупка припухлая. Объективно: кожа бледная, с жёлто-серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь. Температура тела носит гектический характер. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Омфалит В. *Сепсис C. Гемолитическая болезнь новорожденных D. Тромбоцитопатия E. Геморрагическая болезнь новорождённых 23. У мужчины 65-ти лет остро возникла боль, парестезии, бледность левой нижней конечности. Объективно: пульс на a. dorsalis pedis слева отсутствует. Отмечается похолодание кожи и бледность, которые постепенно распространяются вверх по конечности. Эти симптомы с наибольшей степенью вероятности свидетельствуют о: А. Грыже поясничного позвоночного диска В. *Артериальной окклюзии C. — Т. Тромбофлебите поверхностных вен Е. Тромбофлебите глубоких вен 24. Больной 68-ми лет, служащий. Около двух лет назад начались нарушения памяти: стал забывчив в работе и в быту, не справлялся со служебными обязанностями. Постепенно стал забывать имена родных, названия предметов, стал беспомощен, нарушилась речь. Утратил навыки письма, чтения, самообслуживания. При компьютерно-томографическом исследовании: атрофия коры больших полушарий мозга. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Прогрессивный паралич B. Сенильная деменция C. *Болезнь Альцгеймера D. Болезнь Пика Е. Атеросклеротическая деменция 25. Студент 18-ти лет в течение 7-ми дней жалуется на слабость, температуру тела до 37,8°С, слизистые выделения из носа, боль в горле при глотании, ощущение "песка" в глазах. Объективно: увеличение заднешейных, углоче-люстных лимфоузлов, отёк и инъекция сосудов конъюнктив, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, налёта нет. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Аденовирусная инфекция B. Риновирусная инфекция C. Инфекционный мононуклеоз D. Парагрипп E. Грипп 26. Информационно-аналитический отдел ЦРБ должен проанализировать демографическую ситуацию на территории района. Между работниками отдела разделены соответствующие задания. В частности, одному из них было поручено изучить рождаемость населения. Какие учётные формы должны послужить ему источником информации? А. *Медицинское свидетельство о рождении B. История родов C. Свидетельство о рождении D. История развития новорождённого Е. Обменная карта: ведомости о новорождённом 27. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отёка Квинке. Какой препарат следует использовать для оказания ребёнку неотложной помощи? A. Фуросемид B. Седуксен C. Адреналин D. *Преднизолон E. Гепарин 28. У больного, 64-х лет 2 часа назад появились сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, выраженная слабость. Объективно: кожа бледная, холодный пот. Ps - 108/мин.. АД- 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 100/мин., резкий подъем сегмента ST над изолинией в отведениях II. Ill, (iVF. Какая патология возникла у больного? А. Расслаивающая аневризма аорты B. *Кардиогенный шок C. Тампонада сердца D. Тромбоэмболия лёгочной артерии E. Сердечная астма 29. Пациент 20-ти лет жалуется на покраснение глаз, слезотечение, умеренные гнойные выделения из конъюнктивальной полости, ощущение инородного тела в глазах. Объективно: гиперемия конъюнктивы век. На глазных яблоках конъюнктивальная инъекция. Роговица прозрачная. Зрачок 3 мм в диаметре, на свет реагирует живо. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Глазное дно в норме. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый иридоциклит B. Аллергический конъюнктивит C. Гонобленнорея D. *Острый бактериальный конъюнктивит Е. Аденовирусный кератоконъюнктивит 30. Больная 30-ти лет находится в отделении по поводу болезни Верльтофа. Объективно: бледная, петехиальные кровоизлияния на разгибательных поверхностях предплечий. Ps - 92/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. Нижний край селезёнки на уровне пупка. В крови: эр.- 2.8 ■ 1012/л, НЪ- 90 г/л, №- 0,38, тромб.- 30 • 109/л. Больная готовится к операции спленэктомии. Какую трансфузионную среду следует выбрать в первую очередь для предоперационной подготовки? А. Отмытые эритроциты В. *Тромбоцитарная масса C. Эритроцитарная взвесь D. Консервированная кровь Е. Нативная эритроцитарная масса 31. Аденокарцинома эндометрия, проросшая в серозную оболочку мочевого пузыря должна быть классифицирована как: A. 11Л B. 1С C. IVА В D. Д ПВ E. *1р.//м 32. На четвёртые сутки после получения колотой раны правой стопы у больного повысилась температура до :iN" паховые лимфатические узлы увеличились, стали болезненны, кожа над ними покраснела. О каком осложнении можно думать? A. Рожа B. Столбняк С. *Лимфаденит D. Флегмона Е. Лимфангоит 33. Снижение вольтажа комплекса QRS во всех отведениях может быть вызвано всеми перечисленными причинами, кроме: A. Наличие жидкости в полости перикарда B. Отторжение кардиотрансплаитанта С. *Гипертиреоз D. Амилоидоз E. ИБС 34. Больная 32-х лет жалуется на "душевную боль", плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонницу. Указанные симптомы появились постепенно в течение 3-х месяцев, без видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо грустное, мимика скорбная, движения медленные, фон настроения снижен, эмоционально подавлена, темп мышления замедленный. Состояние больной улучшается вечером и ухудшается рано утром. К какому специалисту необходимо направить больную? A. Невролог B. Эндокринолог C. Гастроэнтеролог D. Медицинский психолог Е. *Психиатр 35. Больной 35-ти лет поступил в районную больницу через неделю после ДТП с клиникой свернувшегося гемоторакса. Какая целесообразная лечебная тактика в плане профилактики развития острой эмпиемы плевры у больного? A. *Хирургическое устранение свернувшегося гемоторакса B. Лечение плевральными пункциями C. Комплексная консервативная терапия D. Дренирование плевральной полости пассивным дренажём E. Дренирование плевральной полости активным дренажём 36. Роженица 30-ти лет доставлена в родильный дом с жалобами на резко болезненные, регулярные схватки по 25-30 секунд, каждые 1,5-2 минуты. Родовая деятельность началась 6 часов назад. Матка в повышенном тонусе. Головка плода - над входом в малый таз. Сердцебиение плода - 136/мин. P.V: открытие шейки матки 4 см, маточный зев спазмируется на высоте схваток. Головка в плоскости входа в малый таз, отталкивается. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Нормальная родовая деятельность B. Вторичная слабость родовой деятельности C. Патологический прелиминарный период D. Первичная слабость родовой деятельности Е. *Дискоординированная родовая деятельность 37. Ребёнку 1 сутки. В родах затруднённое выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Объективно: правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Проксимальный тип акушерского паралича справа B. Тетрапарез C. Гемипарез D. Дистальный тип акушерского паралича справа Е. *Тотальный акушерский паралич справа 38.В посёлке городского типа зарегистрирована вспышка пищевого отравления. Диагноз ботулизма установлен на основании клинической картины заболевания. Какие из перечисленных продуктов необходимо, в первую очередь, отобрать на анализ для подтверждения диагноза? A. Мясо отварное B. Молоко пастеризованное- C. Картошка D. *Консервы E. Капуста 39. Больная 64-х лет жалуется на постоянную тупую боль в правой подвздошной области, потерю веса на 20 кг за 6 месяцев, устойчивые запоры, отсутствие аппетита. Объективно: кожа землистого цвета, тургор её снижен. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат 6x8 см. плотный, малоподвижный, безболезненный. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При аускультации - усиление кишечных шумов. VB крови: НЬ- 80 г/л. Реакция Грегерсена - положительная. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Рак слепой кишки В. Рак правой почки C. Забрюшинная опухоль D. Аппендикулярный инфильтрат E. Злокачественная опухоль тонкой кишки 40. Больной 30-ти лет госпитализирован с диагнозом кишечной непроходимости. Во время операции выяснилось, что непроходимость тонкой кишки вызвана клубком глистов, Какие это глисты? A. Филлярии B. Цистицерки С. *Аскариды D. Острицы Е. Ришта 41. У 6-ти месячного ребёнка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Наблюдаются явления геморрагического диатеза и кожного зуда. Какая наиболее вероятная патология у ребёнка? А. *Атрезия желчных путей B. Синдром Кр 11 глсра -11 аияра C. Синдром Дабина-Джонсона D. Синдром Жпльбера E. Эритробластоз 42. Женщина 52-х лет жалуется на перекос лица. Заболела 2 дня назад после переохлаждения. Объективно: температура 38,2°С, Отмечается асимметрия лица. Лобные складки слева сглажены. Левый глаз шире правого и не закрывается. Сглажена левая носогубная складка, опущен угол рта. Другой патологии не обнаружено. В крови:- лейк.- U) • 10'7л. СОЭ- 20 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Невралгия тройннчного нерва B. Ишемический инсульт C. Гемикрания (мигрень) D. Опухоль мозга Е. *Неврит лицевого нерва 43. Мужчина 30-ти лет по характеру всегда был замкнут. У психиатров никогда не лечился. Жалуется на головную боль, ощущение, "словно под кожей что-то лопается, двигается, закипает". Объективно: патологии не обнаружено. Какой наиболее вероятный психопатологический синдром в данном случае? А. *Сенестопатия B. Гиперестезия C. Галлюцинация D. Дисморфопсия E. Парестезия 44. Девочка 10-ти лет жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливается после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, "в сухомятку". Объективно: девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налётом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой из методов исследования наиболее вероятно поможет диагностировать заболевание? A. Интрагастральная рН-метрия B. Фракционное исследование желудочного сока C. *Эзофагогастродуоденоскопия D. Биохимический анализ крови Е. Контрастная рентгеноскопия 45. У ребёнка 3-х месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета появились желтуха, гепатоспленомегалия; моча тёмно-жёлтого цвета, обесцвечивание кала. В возрасте 1 месяц были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Конъюгационная желтуха B. Атрезия билиарных путей C. Гемолитическая анемия D. Вирусный гепатит А E. *Вирусный гепатит В 46. Недостаточно очищенные отходы промышленного производства сбрасываются в речку, вода и з которой используется для хозяйственно-питьевого водоснабжения, что обусловливает гибель некоторых микроорганизмов, нарушение процессов самоочищения воды и ухудшения её качества. Все это может иметь отрицательное влияние на состояние здоровья людей. Как называется такое действие факторов окружающей среды? А. Комплексное В. *Опосредованное С. Сочетанное D. Прямое E. Комбинированное 47. У больной 72-х лет с тяжёлой сопутствующей патологией, во время ургентной фиброэзофагогастроскопии. была повреждена стенка пищевода. Стали прогрессивно нарастать явления острой дыхательной недостаточности и возник коллапс левого лёгкого. Какую помощь следует оказать больной? A. Левосторонняя торакотомия, ушивание раны средостения и пищевода B. Дренирование плевральной полости по Бюллау, антибактериальная терапия С. Левосторонняя торакотомия с ушиванием раны пищевода D. *Дренирование плевральной полости по Бюллау, дренирование средостения, антибактериальная терапия Е. Эндоскопическое ушивание раны пищевода, дренирование 48. У ребёнка возрастом 3 месяца возникло облысение затылка, беспокойный сон. повышенная потливость. О какой болезни можно думать? A. Спазмофилия B. Фосфат-диабет C. Анемия D. *Рахит Е. Хондродистрофия 49. При профосмотре пациент 16-ти лет жалоб не предъявляет. Объективно: сниженного питания, астеник. АД- 110/70 мм рт.ст., Ps - 80/мин, границы сердца в норме, при аускультации над верхушкой сердца выслушивается три тона, шумы отсутствуют. ЭКГ - патологических изменений не обнаружено. ФКГ - над верхушкой определяется третий тон через 0,15 сек. после II-i o. Как можно трактовать, указанные изменения? A. IV-й физиологический тон B. Протодиастолический ритм "галопа" C. Ритм "перепела" D. *III-й физиологический тон Е. Пресистолический ритм "галопа" 50. Мужчина 45-ти лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии через 1,5- 2 часа после приёма пищи. В течение 11-ти лет страдает язвенной болезнью. Объективно: t°- Зб,5°С, ЧДД - 16/мин, Ps - 70/мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальная болезненность в правой эпигастральной области. Какие показатели внутрижелудочной рН- метрии в области тела желудка наиболее характерны для заболевания данного пациента? А. *рН = 1,0 - 2,0 В. рН = 3,0 - 4,0 C. рН = 5,0 - 6,0 D. рН = 6,0 - 7,0 E. рН = 4,0 - 5,0 51. Больная 32-х лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев, слабость, затруднение при глотании. Болеет в течение 13-ти лет. Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнения кожи в области плечевого пояса. В лёгких рентгенологически - базальный пневмосклероз. При ФГС - сужение пищевода в кардиальном отделе. В крови: лейк,- 9,8 • 109/л, СОЭ - 22 мм/час, 7-глобулин - 22%. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Системная красная волчанка B. Дерматомиозит C. *Системная склеродермия D. *Микседема Е. Ревматоидный артрит 52. Больной 28-ми лет, через 2 часа после употребления неизвестных грибов, ощутил снижение подвижности и сосредоточенности, что позже сменилось возбуждением и агрессией. При осмотре: нарушение ориентации, непонятная речь. Через 4 часа печёночный запах изо рта, потеря сознания. Какой симптом наблюдается у больного? A. Холестатический синдром B. Гепатолиенальный синдром C. Иктерический синдром D. Портальная гипертензия E. *Острая печёночная недостаточность 53. В женскую консультацию обратилась женщина 22-х лет на 15-е сутки после кесарева сечения с жалобами на боль в правой молочной железе, повышение температурь! тела но :'И).()"С. озноб. Объективно: молочная железа увеличенная, гиперемированная. утолщённая, болезненная при пальпации. Ребёнка кормит грудью с 8-х суток, молоко сцеживает нерегулярно. Какая профилактика этого состояния? A. Регуляция менструального цикла B. Регулярные профосмотры, использование ВМС C. Проведение профосмотров D. *Регулярное сцеживание молочных желёз после кормления, дородовая подготовка сосков и молочных желёз Е. Сцеживание обеих молочных желёз после каждого кормления 54. Ребёнок 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела'до 3D. С, стал вялым, повторная рвота, головная боль. При осмотре обнаружены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, содержание белка - 1,8 г/л; реакция Панди +++, сахар - 2,2 ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350-Ю6 (80% нейтрофилов.20% лимфоцитов). Какой наиболее вероятный диагноз? A. Опухоль мозга B. Серозный менингит туберкулёзный C. Серозный менингит вирусный D. Субарахноидальное кровоизлияние Е. *Гнойный менингит 55. Девочка 12-ти лет жалуется на резкую слабость, тошноту, головокружение, нарушение зрения. Накануне ела вяленую рыбу, говядину домашнего изготовления. При осмотре: бледность кожи, царапина левого колена, сухость слизистых оболочек ротоглотки, двухсторонний птоз, зрачки расширены, не в состоянии читать простой текст ("сетка", "туман" перед глазами). Какая терапия будет наиболее адекватной в данном случае? А. *Парентеральное введение поливалентной противоботулинической сыворотки B. Парентеральное введение противостолбнячной сыворотки C. Парентеральное введение антибиотиков D. Парентеральная дезинтоксикация E. Промывание желудка 56. 6-ти недельный ребёнок был доставлен в больницу по поводу одышки. Роды проходили без осложнений, хотя на 3-й день у ребёнка развился конъюнктивит, который длился 2 недели. При осмотре обнаружены одышка, двухсторонние крепитирующие хрипы в лёгких и единичные сухие хрипы. Рентгенологически подтверждена двухсторонняя пневмония. Температура тела нормальная и ранее её повышения не отмечалось. В крови: лейк. -15 • 109/л,; э.- 28%. Чем обусловлен возникший симптомокомплекс? А. *Clamydiatrachomatis В. Ветряная оспа C. Pneumocystis carinii D. Mycoplasma pneumoniae E. Паразитарная инвазия 57.У женщины 40-ка лет имеется плотное образование в области молочной железы. Какой из перечисленных диагностических методов будет наиболее информативным в постановке диагноза? А. Маммография В. *Гистологическое исследование биоптата C. Термография D. Ультразвуковое исследование Е. Аспирационная биопсия с цитологией 58. Лечением выбора при дуоденальной обструкции, обусловленной вторичной дуоденальной гематомой, которая развилась через несколько дней после тупой травмы живота, является: А. *Назогастральная декомпрессия и Парентеральное питание B. Формирование дуоденостомы C. Немедленная ревизия D. Ретрокишечная гастроеюностомия E. Дуоденоеюностомия 59. Через 5 дней после трансплантации тазобедренного сустава у женщины 72-х лет внезапно развился приступ удушья, гипотензия, потливость. Отмечается повышенное наполнение и пульсация вен шеи. При аускультации перкуссии лёгких изменений не обнаружено. Тоны сердца нормальные. На ЭКГ: синусовая тахикардия, впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса и неспецифические незначительные изменения интервала S - Т и зубца Т. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый инфаркт миокарда В. Перикардит С. Расслаивающая аневризма аорты D. Аспирация Е. *Тромбоэмболия лёгочной артерии 60. Проведено клинико-статистическое исследование действия нового фармакологического препарата на больных с ишемической болезнью сердца. Какой параметрический критерий (коэффициент) может быть использован для оценки достоверности результатов? А. Коэффициент соответствия B. Критерий Колмогорова-Смирнова C. Т-критерий Вилкоксона D. Критерий знаков Е. *Коэффициент Стьюдента (t) 61. У больного 55-ти лет при профосмотре обнаружен сахарный диабет. Не лечился. Объективно: рост - 170 см. масса тела -106 кг, кожа обычной влажности. Ps - 76/мин, ритмичный, левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены. АД - 140/80 мм рт.ст. Гликемия натощак - 6,9 ммоль/л. Содержание глюкозы в суточной моче - 0,5% при диурезе 2,5 л. Какая первоочередная тактика лечения? А. *Назначить больному только диетотерапию B. Назначить инсулин C. Назначить репаглипид D. Назначить глибенкламид E. Назначить метформин 62. Ребёнку 16-ти дней, ввиду гипогалактии у матери, необходимо назначить докорм. Какую смесь следует назначить ребёнку? A. "Малыш" B. Ацидофильное молоко C. Цельное коровье молоко D. *"Малютка" Е. Кефир 63. Больному 23-х лет 4 дня назад выполнена первичная хирургическая обработка огнестрельной раны нижней трети правой голени. Состояние больного относительно удовлетворительное. На рану после обработки швы не накладывались. Во время перевязки обнаружено, что рана со скудными кровянисто-гнойными выделениями, отёк тканей вокруг умеренно выражен. При прикосновении к ране тампоном появляется подёргивание мышц около раны. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Сибирская язва В. *Столбняк C. Стафилококковая инфекция D. Газовая гангрена Е. Гнилостная инфекция 64. Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев после психической травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что месячные начались с 13-ти лет, регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные. При гинекологическом осмотре изменений со стороны матки и придатков не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Вторичная аменорея B. Олигоменорея C. Первичная аменорея D. Альгодисменорея E. Ложная аменорея 65. Женщина 34-х лет заболела остро после ОРВИ, когда появилась боль в межфаланговых суставах, а потом, через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°С. Объективно: межфаланговые, пястно-фаланговые и коленные суставы опухшие, отёчные, горячие на ощупь, движения в них ограничены. В крови: СОЭ - 45 мм/час, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме заболевания можно думать? А. Обменный В. Дистрофический C. *Аутоиммунный D. Дегенеративный E. Аллергический |