ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 38 из 93

Крок 2._ 2009
1. У новорождённого на 1-й минуте после рождения: ЧДД - 26/мин., ЧСС- 90/мин., мышечный тонус низкий. Во время отсасывания слизи катетером из носа и рта - ребёнок реагирует гримасой; кожа ци- анотическая. Аускультативно: над лёгкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут: ЧДД - 40/мин., ритмичное, ЧСС - 120/мин., акроцианоз, мышечный тонус сниженный. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Сепсис новорождённого

В. *Асфиксия новорождённого

C. Родовая травма новорождённого

D. Геморрагическая болезнь новорождённого

E. Гемолитическая болезнь новорождённого
2. Ребёнок 4-х месяцев заболел остро: температура - 38,5°С. Однократная рвота, вялость. Через 10 часов появилась сыпь на ягодицах и нижних конечностях в виде петехий, пятен и папул. Некоторые геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Грипп

B. Краснуха

С. Геморрагический васкулит

D. *Менингококцемия

Е. Скарлатина
3. Под строительство больницы в районном центре отведён земельный участок общей площадью 2,0 гектара. Стационар какой максимальной мощности может быть построен на этом земельном участке?

А. На 400 коек

В. *На 100 коек

С. На 200 коек

D. На 800 коек

E. Больше 1000 коек
4. Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 смг селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр.- 2, 7 • 10¹²/л, Нв - 84 г/л, лейк,- 58 • 10⁹/л, э.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лимфоц.- 83%, лимфоб.- 2%, клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ - 57 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый миелолейкоз

В. Лимфогранулематоз

С. *Хронический лимфолейкоз

D. Острый лимфолейкоз

Е. Хронический миелолейкоз
5. У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечается: бледность кожных покровов, появление цианоза во время возбуждения. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье слышен длительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врождённую патологию сердца можно предположить у ребёнка?

А. Дефект межпредсердной перегородки

В. *Дефект межжелудочковой перегородки

C. Тетрада Фалло

D. Стеноз легочной артерии

E. Коарктация аорты
6. При изучении заболеваемости в городе N было установлено, что население разных административных районов различается по своему возрастному составу. Какой из статистических методов позволяет исключить влияние этого фактора на показатели заболеваемости?

А. *Стандартизация

B. Корелляционно-регрессивный анализ

C. Исчисление средних величин

D. Т-критерий Вилкоксона

E. Анализ динамических рядов
7. Больная 34-х лет более двух лет страдает тревожными расстройствами с паническими атаками. Лечилась у психотерапевта. Была достигнута неполная ремиссия. В связи с переездом в другой город прервала психотерапию. Вскоре состояние значительно ухудшилось, ощущает почти постоянную тревогу. Панические приступы до 5-6 раз в день, сопровождаются сильным сердцебиением, одышкой, холодным потом, страхом смерти. Какая группа препаратов является наиболее целесообразной для медикаментозной терапии?

А. Нейролептики седативного действия

В. Кардиотоники, дыхательные аналептики

С. *Антидепрессанты

D. Нейролептики антипсихотического действия

Е. Препараты лития
8. Больной 22-х лет через 3 дня после ОРВИ жалуется на саднение за грудиной, кашель со слизистой мокротой. Состояние удовлетворительное. Перкуторно: лёгочной звук, аускультативно: над лёгкими жёсткое дыхание. Рентгенограмма лёгких - без изменений. Какой диагноз у больного?

А. *Острый бронхит

В. Грипп

C. Острый ларингит

D. Прикорневая пневмония

E. Острый фарингит
9. Больной обратился к врачу с жалобами на общую слабость, лихорадку болезненную сыпь на коже туловища. Болеет 3 дня. Объективно: на боковой поверхности туловища слева, на фоне гиперемии и отёка, отмечаются сгруппированные пузырьки с серозно-мутным и геморрагическим содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Микробная экзема

В. Дерматит контактный аллергический

С. *Герпес опоясывающий

D. Герпетиформный дерматоз Дюринга

E. Дерматит простой контактный
10. В хирургическое отделение через 4 часа после травмы поступил пострадавший 37-ми лет с большой размозженной раной левого бедра. Какое главное условие успешной профилактики газовой гангрены у пострадавшего?

A. Инфильтрация мягких тканей вокруг раны раствором антибиотиков

B. Введение специфической сыворотки 3.000 ЕД

С. *Удаление омертвевших тканей и своевременная хирургическая обработка раны

D. Промывание раны раствором перекиси водорода 6%

E. Введение специфической сыворотки 30.000 ЕД
11. В помещении учебного класса школы концентрация СО₂ в воздухе - 0,2%, световой коэффициент -1:5, температура - 20°С, влажность - 55%. Общее освещение лампами накаливания - 200 лк. Какие функциональные или патологические отклонения у учеников наиболее вероятны?

А. Простудные заболевания

В. *Снижение работоспособности, головная боль

C. Нарушение зрения

D. Вегето-сосудистая дистония

E. Сколиоз
12. При каком из ниже перечисленных нарушений ритма целесообразно использование АТФ для восстановления синусового ритма?

А. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

В. Фибрилляция предсердий

С. *Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

D. Трепетание предсердий

E. Фибрилляция желудочков
13. Больной 40-ка лет заболел месяц назад с повышения температуры, появления интоксикации, к которым потом присоединились одышка, кашель с отхождением мокроты. При рентгенологическом исследовании в верхних отделах лёгких обнаружены очаги разной величины, сливающиеся местами. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Карциноматоз лёгких

B. Застойное лёгкое

C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

D. *Диссеминированный туберкулёз лёгких

Е. Двусторонняя очаговая пневмония
14. Больной 39-ти лет обратился к врачу с жалобами на утреннюю головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В 15-летнем возрасте перенёс острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение артериального давления до 220/130 мм рт.ст., геморрагии, на, коже рук и ног; бледность кожи и слизистых оболочек. Какой из приведённых биохимических показателей крови имеет диагностическую значимость в данном случае?

А. Фибриноген

В. *Креатинин

C. Мочевая кислота

D. Билирубин

E. Натрий
15. Больной 34-х лет жалуется на профузный ночной пот, потерю веса за последние 3 месяца на 9 кг, зуд кожи. При осмотре: пониженного питания, кожа бледная. На шее и в паховых областях пальпируются плотно-эластичные лимфатические узлы около 1 см в диаметре, не спаянные с кожей, малоподвижные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический лимфаденит

B. Метастазы рака

C. Лимфосаркома

D. Лимфома Беркита

Е. *Лимфогранулематоз
16. Больной 68-ми лет в течение 35-ти лет болен хроническим панкреатитом. В последние 5 лет отмечает уменьшение болевого синдрома, вздутие живота, частые испражнения (сероватого цвета, блестящие, с примесями не переваренной пищи) до 3-4 раз в сутки, прогрессирующую потерю массы тела. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением:

А. *Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

B. Синдрома лактазной недостаточности

C. Синдрома раздражённого кишечника

D. Внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы

E. Хронического энтероколита
17. У пациентки 22-х лет жалобы на задержку менструации на протяжении 2-х месяцев. Изменились вкусовые предпочтения. Родов - 0, абортов - 0. Влагалищное исследование: слизистая оболочка влагалища и шейка матки - цианотичные, матка шаровидной формы, увеличена до 7-8 недель беремен­ности мягкой консистенции. Придатки без особенностей. Перешеек матки размягчённый. Своды влагалища свободны. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. Нарушение оварио-менструального цикла

B. Хорионэпителиома

C. Пузырный занос

D. Миома матки

Е. *Маточная беременность
18. Диагноз "брюшной тиф" был поставлен мужчине 50-ти лет, который работает слесарем и проживает в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся относительно лиц, общавшихся с больным?

А. Изоляция

В. *Бактериологическое исследование

C. Вакцинация

D. Антибиотикопрофилактика

E. Диспансерное наблюдение
19. У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным шоком. Последний протекает при низком общем периферическом сопротивлении и сниженном сердечном выбросе. Какое антигипотензивное лекарственное средство следует ввести больному в первую очередь?

А. Преднизолон

В. *Дофамин

С. Норадрелалин

D. Адреналин

E. Мезатон
20. Больная 22-х лет перенесла острый энтероколит иерсиниозного генеза. Лечилась в инфекционной больнице. После выписки остро появилась боль в правом коленном суставе, отёк, ограниченная подвижность. В крови: лейкоцитоз, СОЭ - 30 мм/час, СРБ - 2 мм, фибриноген - 5,2 г/л, с^глобулины - 12%, РФ (-). Какой диагноз наиболее вероятный?

A. Гнойный артрит

B. Хондроматоз суставов

C. Деформирующий остеоартроз

D. Ревматоидный артрит

Е. *Реактивный артрит
21. У мальчика 9-ти лет после перенесённой ОРВИ появились полидипсия, полиурия, слабость, тошнота. При обследовании: сознание спутанное, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, тоны сердца глухие, живот мягкий, безболезненный. Сахар крови - 19 ммоль/л. Назовите острое состояние, которое возникло у ребёнка?

A. Острая почечная недостаточность

B. Печёночная кома

С. Гиперосмолярная кома

D. *Кетоацидотическая кома

Е. Церебральная кома
22. Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев после психической травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что месячные начались с 13-ти лет, регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные. При гинекологическом осмотре изменений со стороны матки и придатков не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Вторичная аменорея

В. Ложная аменорея

C. Альгодисменорея

D. Первичная аменорея

E. Олигоменорея
23. Заведующий отделением стационара хочет провести экспертную оценку выполнения врачами-ординаторами медико-технологических стандартов обслуживания пациентов. Какую документацию он должен проверить с этой целью?

A. Карты врачебных назначений

B. Статистические карты пациентов, которые выбыли из стационара

C. Журнал учёта оперативных вмешательств

D. Годовой отчёт лечебно-профилактического учреждения

Е. *Медицинские карты стационарных больных
24. Больной 63-х лет обратился с жалобами на боль в пояснице. По поводу радикулита проведён курс физиотерапевтического лечения. Состояние больного не улучшилось. Пациенту проведена Ro-графия костей позвоночника и таза, на которых обнаружено остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия. Общий белок крови - 10,7 г/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. Системный остеопороз

B. Метастазы в кости

C. Мочекаменная болезнь

D. Острый радикулит

Е. *Миеломная болезнь
25. К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на появившиеся у девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бёдер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отёчны. Выражена гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?

А. *Вульвовагинит

В. Трихомонадный кольпит

C. Дифтерия влагалища

D. Цистит

E. Сахарный диабет
26. Для оценки состояния здоровья населения составлен и проанализирован отчёт о заболеваниях, которые зарегистрированы у населения района обслуживания (ф. 12). Какой показатель рассчитывают на основании этого отчёта?

A. Показатель патологической поражённости

B. Показатель основной неэпидемической заболеваемости

C. Показатель госпитализированной заболеваемости

D. *Показатель общей заболеваемости

Е. Показатель заболеваемости с временной потерей трудоспособности
27. Больная 30-ти лет находится в отделении по поводу болезни Верльгофа. Объективно: бледная, петехиальные кровоизлияния на разгибательных поверхностях предплечий. Ps - 92/мин, АД-100/60 мм рт.ст. Нижний край селезёнки на уровне пупка. В крови: эр. - 2,8 • 10¹²/л, НЬ - 90 г/л, №- 38%, тромб.- 30 • 10⁹/л. Больная готовится к операции спленэктомии. Какую трансфузионную среду следует выбрать в первую очередь для предоперационной подготовки?

А. *Тромбоцитарная масса

B. Нативная эритроцитарная масса

C. Консервированная кровь

D. Эритроцитарная взвесь

E. Отмытые эритроциты
28. Больной 60-ти лет жалуется на удушье, сердцебиение, быструю утомляемость. На протяжении 8-ми лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: левая граница сердца смещена на 2 см. влево от среднеключичной линии,- тоны сердца ритмичные, ослаблены; над аортой - акцент II тона: АД - 170/100 мм рт.ст. Печень +2 см, пастозность голеней. На ЭКГ: отклонение оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. ФВ- 63%. Какой вариант сердечной недостаточности наблюдается в данном случае?

А. Систолический

В. Норма

С. *Диастолический

D. Неопределённый

Е. Смешанный
29. Пациент 13-ти лет заболел остро: появилась жажда, полиурия, слабость. За 2 недели похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительное, запаха ацетона изо рта нет. Уровень глюкозы в крови натощак - 32 мм о ль/л, в моче - 6%, ацетон +. Какая дальнейшая тактика лечения?

А. *Инсулин короткого действия

В. Инсулин пролонгированный

C. Препараты сульфонилмочевины

D. Бигуаниды

E. Диета
30. У больной 35-ти лет с желчекаменной, болезнью после нарушения диеты возник острый приступ боли в правом подреберье который прошёл на 3-е сутки, но появилась желтуха, которая с каждым днём нарастает. Какой неинвазивный метод диагностики болезни следует использовать у больной?

A. *Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

B. Определение уровня билирубина в крови

C. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

D. Инфузионная холецистохолангиография

E. Дуоденальное зондирование
31. У пациента, который, после серьёзной травмы находился на парентеральном питании, развились диарея, депрессия, аллопатия и дерматит вокруг рта и глаз введение какого из перечисленных элементов необходимо для коррекции возникших изменений?.

А. Селен

В. *Цинк

C. Медь

D. Йод

E. Кремний
32. У ребёнка на 3-й сутки жизни кожа приобрела желтушный оттенок. Ребёнок родился с массой 3,200 кг, длиной тела 52 см. Активный. Над лёгкими пуэрильное дыхание. ЧДД - 36/мин. Тоны сердца ритмичные; ЧСС - 130/мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 2 см., селезёнка не пальпируется. Испражнения в виде мекония. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Физиологическая желтуха

В. Сепсис новорождённых

C. Гемолитическая болезнь новорождённых

D. Анемия Миньковского-Шафара:

E. Атрезия желчных путей
33. Больному 20-ти лет, которой доставлен летом с улицы с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи с целью временной остановки кровотечения был наложен жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута.

А. 60 минут

В. *120 минут

С. 30 минут

D. 180 минут

E. 15 минут
34. В районе N распространённость заболеваний среди населения составила 1156 случаев на 1000 населения. Какой из приведённых ниже показателей характеризует распространённость заболеваний?

A. Наглядности

B. Экстенсивный

C. Стандартизированный

D. Соотношения

Е. *Интенсивный
35. Пациент 50-ти лет болеет гипертонической болезнью 20 лет. На протяжении 2-х дней отмечает ухудшение состояния: головную боль, тошноту, головокружение, отёк лица, одышку при незначительных нагрузках, которые связывает с чрезмерным употреблением солёной пищи и прекращением курса назначенной антигипертензивной терапии. Об-но: АД- 180/120 мм рт.ст., ЧСС - 88/мин., ЧДД - 24/мин., ослабление дыхания в задне-базальных отделах лёгких. Оказание помощи пациенту в стационаре следует начать с:

A. Сублингвального приёма 10 мг коринфара

B. В/в введения 2 мл седуксена

C. В/в капельного введения изокета

D. В/в введения лабеталола

Е. *В/в введения 80 мг фуросемида
36. Больная 72-х лет находилась на лечении. в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу и резко ухудшилось зрение.