ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 46 из 93

Объективно: бледность кожных покровов, ослабление сердечных тонов, анасарка. АД - 160/100 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1021, белок - 5 г/л, эритроциты - 20-30 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-6 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Микседема

B. Инфекционно-аллергический ми$кардит

C. Острый пиелонефрит

D. Гипертоническая болезнь

Е. *Острый гломерулонефрит
63. У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появились головная боль, рвота, фебрильная температура, общая гиперестезия. Определяются менингеальные знаки, застойные диски зрительных нервов. Очаговая симптоматика отсутствует. Ликвор мутный, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счёт нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?

А. *Вторичный гнойный менингит

В. Первичный гнойный менингит

C. Серозный менингит

D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Менингоэнцефалит
64. Больная 24-х лет обратилась в клинику с жалобами на увеличение массы тела, повышенный аппетит. Объективно: гиперстенического телосложения, индекс массы тела 33,2 кг/м², окружность талии 100 см. Соотношение окружности талии к окружности бёдер 0,95. Какой предварительный диагноз?

A. Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, I ст., абдоминальный тип

B. Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, II ст., геноидный тип

C. Алиментарно-конституциональное ожирение, III ст., геноидный тип

D. Алиментарно-конституциональное ожирение, II ст., абдоминальный тип

Е. *Алиментарно-конституциональное ожирение, I ст., абдоминальный тип
65. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена женщина 21-го года с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально: матка увеличена до 6 недель беременности, мягкой консистенции, в цервикальном канале пальпируется плодное яйцо. Придатки не пальпируются. Своды свободные, глубокие, безболезненные. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Угроза аборта

В. Нарушенная трубная беременность

С. *Аборт в ходу

D. Начавшийся аборт

Е. Шеечная беременность
66. Больной 60-ти лет поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Явления нарастали в течение года. При аускультации сердца - пресистолический ритм галопа. Объективно: набухание шейных вен, асцит, пальпируется печень и селезёнка. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?

A. Рак лёгких с прорастанием в плевру

B. Цирроз печени

C. Хроническое лёгочное сердце

D. *Констриктивный перикардит

Е. Тромбоэмболия лёгочной артерии
67. У девочки 3-х лет отмечается коклюше-подобный кашель с выделением густой мокроты. Устойчивые изменения в лёгких с 6-ти месяцев, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды в поте - 112 мэкв/л. Диагностирован муковисцидоз. Что является основой этой болезни?

A. Отложение в альвеолах трифосфатов и карбонатов кальция

В. *Нарушение клеточного транспорта ионов натрия и хлора

C. Гипоплазия лёгочных артерий

D. Кисты лёгких

E. Дефицита антитрипсина
68. У ребёнка 9-ти месяцев температура тела 36,7°С, кожа бледная, влажная, выраженная боль в мышцах ног. Движения в конечностях отсутствуют, чувствительность сохранена. Диагностирован полиомиелит. К какому роду принадлежит возбудитель заболевания?

А. *Пикорнавирусы

B. Аденовирусы

C. Тоговирусы

D. Ротавирусы

E. Парамиксовирусы
69. Больная 43-х лет госпитализирована в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 96/мин, В крови: Na - 120 ммоль/л, К - 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

A. Норадреналин

B. Кортикотропин (АКТГ)

C. Андростендион

D. *Кортизол

Е. Адреналин
70. Студент проводит оценку уровня шума холодного штампования. С помощью какого прибора он проводит это гигиеническое исследование?

A. Пиранометр

B. Актинометр

C. Анализатор шума

D. *Шумовиброизмеритель

Е. Аудиотестер
71. У больного 2 дня назад появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в диаметре. Для какого заболевания характерна такая симптоматика?

A. Пузырчатка

B. Герпетиформный дерматоз Дюринга

C. Простой герпес

D. Стрептококковое импетиго

Е. *Опоясывающий герпес
72. Доношенный ребёнок родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания его к груди?

А. *В первые 30 минут

B. В первые 24 часа

C. После 48 часов

D. В первые 48 часов

E. В первые 6 часов
73. У больной 27-ми лет жалобы на носовые кровотечения, множественные синяки на коже передней поверхности туловища и конечностей, резкая общая слабость. В крови: Нв - 74 г/л, ретикулоциты - 16%, эритроциты - 2, 5 10¹²/л, тромбоциты - 30 • 10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час. Что является наиболее эффективным в лечении тромбоцитопении?

A. Переливание крови

B. Цитостатики

C. Препараты железа

D. Витамин В₁₂

Е. *Спленэктомия
74. К гинекологу обратилась женщина 54-х лет с жалобами на кровяные выделение из влагалища в течение 1-го месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Какие действия врача?

А. Назначить симптоматическую терапию

В. *Фракционное диагностическое выскабливание стенок полости матки

C. УЗИ

D. Взять мазок для цитологического исследования

E. Кольпоскопия
75. У женщины 38-ми лет приступообразно повышается артериальное давление до 240/120 мм рт.ст., при этом наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделение, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При сонографии почек обнаружено до­полнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику, Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

A. Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

B. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

С. *Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

D. Определение уровня ренина крови

E. Определение инсулина и С-пептида в крови
76. Больная 62-х лет госпитализирована с жалобами на увеличение шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру в течение последних 3-х месяцев. В крови: лейк.- 64 • 10⁹/л, в формуле лимфоциты - 72%. Какой метод исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

А. Рентгенологическое исследование

В. *Миелограмма

C. Лимфография

D. Лимфосцинтиграфия

E. Термография
77. У больного 56-ти лет, научного работника, возникает сжимающая боль за грудиной по несколько раз в день во время ходьбы на расстояние 100-150 м, длительностью до 10 мин. Боль снимается нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, Ps - 78/мин, АД - 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ: снижена амплитуда зубца Т в V_4-5. О каком заболевании можно думать?

A. Стабильная стенокардия IV ФК

B. Стабильная стенокардия I ФК

C. Нестабильная стенокардия

D. Стабильная стенокардия II ФК

Е. *Стабильная стенокардия III ФК
78. В воздухе рабочей зоны литейщика присутствует аэрозоль конденсации с размером пылевых частиц 2 нм (90%), 2-5 нм (2%), свыше 5 нм (6%), до 2 нм (около 2%). Охарактеризуйте дисперсность пыли:

А. *Мелкодисперсная

B. Туман

C. Среднедисперсная

D. Крупнодисперсная

E. Ультрамелкодисперсная
79. Больной 49-ти лет жалуется на удушье, кашель. Мокроту не выделяет. Неоднократно использовал сальбутамол, интал, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Дыхание поверхностное, затруднённое, местами не выслушивается; рассеянные хрипы, значительно удлинён выдох. Сердце - тоны приглушены, тахикардия. Ps - 112/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Печень около края рёберной дуги. Периферических отёков нет. Какой предварительный диагноз у больного?

A. Сердечная астма

B. Хронический обструктивный бронхит

С. Бронхиальная астма, умеренной тяжести

D. *Астматический статус

Е. Аспирация инородного тела
80. Больной 40-ка лет был прооперирован по поводу флегмоны поясничной области. У него снова резко повысилась температура тела до 38°С, появились явления интоксикации, увеличилось количество лейкоцитов в крови. В ране, которая почти очистилась от некротических тканей и заполнилась грануляциями, появились гнилостные выделения, грануляции стали бледными. Какое осложнение возникло у данного больного?

А. Гнилостная флегмона

В. Эризипелоид

С. *Сепсис

D. Рожистое воспаление

Е. Аллергическая реакция
81. Больная 49-ти лет 14 дней назад была оперирована по поводу перфоративного аппендицита, распространённого фибринозно-гнойного перитонита. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 9-е сутки у больной появились субфебрильная температура, боли в животе, частый жидкий стул. При УЗИ органов брюшной полости в левой мезогастральной области определяется жидкостное образование 9 x 10 см. В крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какой предварительный диагноз?

A. Абсцесс печени

B. Опухоль брюшной полости

C. Киста левой почки

D. Абсцесс селезёнки

Е. *Межпетельный абсцесс
82. У мужчины 45-ти лет на протяжении последних двух недель появилась повышенная активность, стал многословным, эйфоричным, мало спал, заявлял, что может "спасти человечество", способен решить проблему рака и СПИДа, раздавал деньги незнакомым. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Кататоническое возбуждение

В. *Маниакальный приступ

С. Паническое расстройство

D. Шизоаффективное расстройство

E. Ажиотированная депрессия
83. Больная 58-ми лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей типа "мясных помоев". Постменопауза 12 лет. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки изменена, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Гранулёзо-клеточная опухоль яичника

В. *Рак тела матки

С. Нарушение менструального цикла климактерического характера

D. Строфический кольпит

Е. Рак шейки матки
84. Мужчина 24-х лет болеет хроническим гломерулонефритом. В моче: относительная плотность -1010, белок -1,65 г/л, эр.- 5-7 в п/з, лейк.- 2-3 в п/з. Креатинин крови - 0,350 ммоль/л. Натрий сыворотки - 148 ммоль/л. Какая основная причина гиперазотемии у больного?

А. Уменьшение почечного кровотока

В. *Снижение клубочковой фильтрации

C. Усиленная протеинурия

D. Снижение канальцевой реабсорбции

E. Задержка в организме натрия
85. Больной готовится к операции по поводу варикозно расширенных вен нижних конечностей. При осмотре на подошвах обнаружено муковидное шелушение по ходу кожных складок. Все ногти стоп серовато-жёлтого цвета, утолщены и частично разрушены. О каком дерматозе следует думать в данном случае?

А. Микробная экзема

В. Отрубевидный лишай

С. *Рубромикоз

D. Кандидоз

Е. Микроспория
86. После рождения ребёнок бледен, имеет аритмичное дыхание, которое не улучшается на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление трудно измерить. Отёков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?

А. Внутриутробный сепсис

В. *Асфиксия

С. Внутричерепное кровоизлияние

D. Внутриутробная пневмония

E. Застойная сердечная недостаточность
87. Больная 65-ти лет 3 часа назад ощутила резкую боль в животе с иррадиацией в правую лопатку; была однократная рвота. Лечится по поводу ревматоидного артрита. Объективно: бледность кожи, АД - 100/60 мм рт.ст., Ps - 60/мин. Живот значительно болезненный и напряжённый в эпигастрии и правом подреберье, положительные симптомы раздражения париетальной брюшины, над правой рёберной дугой - тимпанит. Какая тактика врача скорой помощи?

A. Доставить больную в ревматологическое отделение

B. Ввести болеутоляющие препараты, динамическое наблюдение

С. *Доставить больную в хирургический стационар

D. Промыть желудок

E. Ввести спазмолитические препараты
88. У женщины 30-ти лет болезнь возникла внезапно, когда через полчаса после того, как съела торт с кремом, появились режущие боли в животе, тошнота, рвота. Объективно: температура 36,0°С, кожа бледная, ЧДД - 20/мин., Ps - 100/мин. АД - 95/65 мм рт.ст., тоны сердца звучные. Язык сухой. Живот болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. С какого мероприятия нужно начинать лечение?

А. *Промывание желудка

B. Антибиотикотерапия

C. Назначение энтеросорбента

D. Введение церукала

E. Проведение внутривенной регидратации
89.Для освещения учебных помещений используют разнообразную осветительную арматуру. Какой вид осветительной арматуры создаёт наиболее приемлемое с гигиенической точки зрения освещение?

А. *Отражённого света

В. Рассеянного света

C. Комбинированного света

D. Полуотражённого света

E. Прямого света
90. У больного 16-ти лет, который страдал выраженной кровоточивостью при небольших порезах, ранках, встал вопрос о необходимости экстракции корней зубов. При осмотре обнаружено увеличений в объёме правого коленного сустава, ограничение подвижности. Других изменений нет. В анализе крови тенденция к анемии (Нв - 120 г/л). Чем необходимо осуществлять профилактику кровоточивости перед вмешательством стоматолога?

А. Фибриноген

В. *Криопреципитат

С. Вливание хлористого кальция

D. Сухая плазма крови

E. Эпсилон-аминокапроновая кислота
91. Больной 35-ти лет поступил в стационар с жалобами на боли в левых грудинно-ключичном и коленном суставах, пояснице. Заболел остро, с повышением температуры до 38°С. Объективно: левые грудинно-ключичный и коленный, сустав отёчны, болезненны. В крови: лейк.- 9,5 • 10⁹/л, СОЭ - 40 мм/час, СРВ - 1,5 ммоль/л, фибриноген - 4.8 г/л, мочевая кислота - 0,28 ммоль/л. В соскобе с уретры - хламидии. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Болезнь Бехтерева

B. Подагра

C. Ревматоидный артрит

D. *Сидром Рейтера

Е. Ревматический артрит
92. У девушки 19-ти лет, эмоционально лабильной, в душном помещении развились резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота и потеря сознания без судорог. Объективно: без сознания, кожа бледная, конечности холодные. АД - 90/60 мм рт.ст., Ps - 96/мин., сниженного наполне­ния, дыхание поверхностное. Зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены. Патологических знаков нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эпилептический приступ

В. Вегетативно-сосудистый пароксизм

С. *Синкопальное состояние

D. Истерический невроз

Е. Транзиторная ишемическая атака
93. При судебно-медицинском исследовании трупа новорождённого обнаружено: масса 3500 г, длина тела 50 см, пуповина гладкая, влажная, блестящая, без признаков высыхания. Плавательные лёгочные пробы положительные. О чём свидетельствуют результаты плавательных проб в данном случае?

А. *Ребёнок родился живым

B. Болезнь гиалиновых мембран

C. Вторичный ателектаз

D. Ребёнок родился мёртвым

E. Первичный ателектаз
94. Больному с двухсторонним гидротораксом неоднократно проводили плевральные пункции с обеих сторон. После очередной пункции возникло ухудшение состояния - лихорадка, боль в груди. На следующий день лечащим терапевтом во время плевральной пункции справа получен гной. Какой механизм возникновения правосторонней острой эмпиемы?

А. Имплантационный

В. *Контактно-аспирационный

C. Гематогенный

D. Воздушный

E. Лимфогенный
95. В детское хирургическое отделение госпитализирован мальчик возрастом 1 месяц, которому пренатально установлен диагноз левосторонней пиелоэктазии. На основании анализа данных инфузионно-капельной урографии, цистографии, УЗИ у ребёнка обнаружен гидронефроз начальной стадии. Данных относительно вторичного пиелонефрита нет. Какая тактика ведения этого больного наиболее целесообразна?

A. Операция Андерсена-Хайнса

B. Срочная нефростомия

С. Антибактериальная терапия

D. *Наблюдение в течение 6-ти месяцев

Е. Нет нужды в наблюдении и лечении
96. Женщина 42-х лет страдает микромодуллярным криптогенным циррозом печени. В течение последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, помрачение сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину ухудшения состояния?

A. Определение содержания а-фетопротеина

B. Определение АлАт и АсАТ

C. Определение уровня щелочной фосфата-

D. *Определение аммиака сыворотки

E. Определение эфиров холестерина
97. В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле поранил правую ступню. Когда был привит - не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружена загрязнённая рана длиной 5-6'см с неровными краями. Какая дальнейшая тактика врача?

A. Ввести противостолбнячную сыворотку

B. Только хирургическая обработка раны

C. Назначить антибиотик

D. Ввести столбнячный анатоксин

Е. *Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку
98. У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором до 3-5 дней. Пальпаторно: умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, располагающиеся выше пупка. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Хронический панкреатит

B. Язва 12-перстной кишки

C. Синдром Цоллингер-Эллисона

D. Хронический калькулёзный холецистит

E. Хронический гастродуоденит
99. Больная 44-х лет поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в левой поясничной области, примесь гноя в моче. При обследовании диагностирован слева коралловидный камень II ст. Какой метод лечения показан?

А. Восходящий литолиз

В. *Оперативное лечение

С. Дистанционная литотрипсия

D. Консервативная терапия

E. Контактная литотрипсия
100. У пациента 17ути лет в зоне левого коленного сустава появились боли. Мягкие ткани бедра в зоне боли инфильтрированы, функция сустава ограничена. Рентгенологически - в дистальном метаэпифизарном отделе левой бедренной кости очаг деструкции с отслойкой периоста и образованием на границе дефекта в корковом слое кости треугольника ("крыши") Кодмана. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки обнаружены множественные мелкоочаговые метастазы. Какое лечение показано?

А. Ампутация нижней конечности

В. Радиойодтерапия

С. *Паллиативный курс химиотерапии

D. Экзартикуляция нижней конечности

Е. Дистанционная гамматерапия
101. У больного после поднятия тяжести возникли нестерпимые боли в пояснице. Участковый терапевт диагностировал острый пояснично-крестцовый радикулит. Что из нижеприведённого противопоказано больному?

A. Анальгетики

B. Витамины группы В

C. Дегидратирующие средства

D. Внутривенно эуфиллин

Е. *Согревающие процедуры
102. Больной 42-х лет жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость, головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином.