ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 45 из 93

Объективно: слабая перикорнеальная инъекция, сглаженность рельефа радужки, изменение её цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый приступ глаукомы

B. Ирит

C. Кератит

D. Хориоидит

Е. *Иридоциклит
29. Женщина 28-ми лет жалуется на тошноту, рвоту до 10 раз в течение суток. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100/мин. Температура тела 37,2°С. Снижен диурез. После проведения ультразвукового исследования была обнаружена беременность в сроке 5-6 недель. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Преждевременное прерывание беременности

B. Преэклампсия 1 степени

С. Пищевое отравление

D. *Рвота беременных средней степени

Е. Рвота беременных лёгкой степени
30. Больная 22-х лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, беспокоящие в течение недели, тошноту с утра, изменение вкуса. Из анамнеза: задержка менструации - 3 недели. Объективно: АД - 110/70 мм рт.ст., Ps - 78/мин., t°- 37,0°С. Бимануально: матка несколько увеличена, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки: справа пальпируется болезненное образование 3 x 4 см, плотно-эластической консистенции, умеренно болезненное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый аппендицит

B. Киста правого яичника

С. *Прогрессирующая трубная беременность

D. Маточная беременность

Е. Прерванная трубная беременность
31. У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2 x 2 см. Ребёнок срыгивает после кормления малыми порциями молока; стул нормальный по объёму и составу. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Менингит

B. Пилоростеноз

С. Краниостеноз

D. *Пилороспазм

Е. Микроцефалия
32. У мальчика 10-ти лет периодически возникают кратковременные состояния (до 10-15 секунд) в виде "внезапного отключения", которые сопровождаются остановкой и фиксацией взгляда в прямом положении, отсутствующим бессодержательным выражением лица, остановкой движений и последующей амнезией. Какое наиболее вероятное состояние описано?

A. Фуга

B. Шперрунг

С. Обнубиляция

D. *Абсанс

Е. Транс
33. По данным лабораторного контроля качества питьевой воды из водопровода получены следующие результаты: мутность - 1,5 мг/м³, запах - 3 балла, привкус - металлический - 2 балла, цвет - светло-жёлтый, цветность - 20°, температура - 12°С. Какой из показателей не отвечает гигиеническим требованиям?

A. Цветность

B. Мутность

C. Привкус

D. Температура

Е. *Запах
34. Больная 46-ти лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, которое сопровождается пульсацией в области шеи и головы, страхом, тошнотой. Сердцебиение продолжается 15-20 минут, проходит при задержке дыхания с натуживанием. О каком нарушении сердечной деятельности можно думать?

A. Приступ трепетания предсердий

B. Приступ мерцательной аритмии

C. Приступ экстрасистолической аритмии

D. *Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Е. Приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии
35. По данным отчёта стационара городской больницы получена информация о количестве оперированных больных, в том числе о количестве умерших после операции. Какой показатель, характеризующий работу стационара, можно рассчитать на основании этих данных?

А. *Послеоперационная летальность

В. Показатель поздней госпитализации от начала заболевания

C. Послеоперационная смертность

D. Стандартизированная летальность

E. Летальность общая
36. У повторнородящей с регулярной родовой деятельностью в анамнезе - кесарево сечение 3 года назад в связи с острой внутриутробной гипоксией плода. Во время схваток ощутила разлитую боль в области послеоперационного рубца. Объективно: сердцебиение плода ритмичное, 140/мин. При влагалищном исследовании открытие шейки матки 5 см. Плодный пузырь целый. Какая тактика врача?

А. Акушерские щипцы

В. *Кесарево сечение

C. Ожидательная тактика ведения родов

D. Роды через естественные родовые пути

E. Стимуляция родовой деятельности
37. У больного 26-ти лет, с левосторонней нижнедолевой пневмонией, во время кашля появилась резкая боль в грудной клетке слева. Объективно: диффузный цианоз, расширение левой половины грудной клетки. Перкуторно - высокий тимпанит. Аускультативно - отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое исследование будет наиболее информативным?

A. Бронхография

B. Спирография

С. Пневмотахометрия

D. *Рентгенография

E. Бронхоскопия
38. Больной 44-х лет обратился с жалобами на затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При сонографическом исследовании мочевого пузыря у входа в уретру определяется овальное гиперэхогенное образование с ровными контурами размером 2 x 3 см, перемещающееся во время исследования. Какой вывод можно сделать?

А. Аденома предстательной железы

В. *Конкремент

C. Полип мочевого пузыря

D. Опухоль начальной части мочеточника

E. Злокачественная опухоль мочевого пузыря
39. Больной шизофренией считает себя "выдающимся учёным, гениальным композитором и непревзойдённым художником". Жалуется на то, что "родные и друзья постоянно завидуют ему и хотят отравить". Определите психопатологический синдром:

А. Параноидный

В. *Паранояльный

С. Паратрофический

D. Гебефренический

E. Маниакальный
40. Учителю общеобразовательной школы после обследования установлен диагноз: туберкулёз лёгких. На какой максимальный срок ему может быть выдан листок нетрудоспособности?

A. 4 месяца

B. 2 месяца

С. 5 месяцев

D. *l0 месяцев

Е. 1 месяц
41. В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль в низу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей в течение 3-х часов. Последняя менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании обнаружено: тело матки отвечает 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения кровянистые незна­чительные. На УЗИ: мелкие пузырьки в маточной полости. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Аборт в ходу

B. Угроза самопроизвольного выкидыша

C. Начавшийся аборт

D. Неполный аборт

Е. *Пузырный занос
42. В текущем году врачами общей практики городской поликлиники было направлено в стационар 11 больных с ишемической болезнью сердца. В 3 случаях диагноз не подтвердился. Какое управленческое решение наиболее целесообразно принять в этом случае?

А. *Анализ каждого случая расхождения диагноза

B. Анализ качества диагностических исследований

C. Анализ материально-технической базы поликлиники

D. Анализ уровня квалификации врачей поликлиники

E. Анализ качества диспансерного наблюдения
43. Учреждениями, принимающими участие в проведении медицинских экспертиз могут быть лечебно-профилактические учреждения, медицинские комиссии Министерств обороны и внутренних дел, медико-социальные комиссии, бюро судебно-медицинской экспертизы и т.д. Кем проводится медико-социальная экспертиза временной нетрудоспособности?

A. Санитарно-профилактическими учреждениями

B. Медицинскими комиссиями Министерства обороны

С. *Лечебно-профилактическими учреждениями

D. Медико-социальными экспертными комиссиями

E. Медицинскими комиссиями Министерства внутренних дел
44. У больного 29-ти лет 3 дня назад появились боль пульсирующего характера в области прямой кишки, повышение температуры тела, общая слабость. Объективно: локальная болезненность в анальной области на 6 часах. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненный инфильтрат, достигающий гребешковой линии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый простатит

B. Острая анальная трещина

С. *Острый парапроктит

D. Опухоль прямой кишки

Е. Острый геморрой
45. Больной 43-х лет поступил с клиникой ишиоректального парапроктита. На 12-е сутки лечения состояние больного резко ухудшилось: начал нарастать уровень интоксикации и печёночной недостаточности, температура тела гектическая, АД - 100/60 мм рт.ст. На УЗИ в печени определяется гидрофильное образование. В крови: лейк.- 19,6 • 10⁹/л, эр,- 3,0 • 10¹²/л, Нв - 98 г/л. Чем осложнилось течение заболевания?

А. Киста печени

В. *Абсцесс печени

С. Синдром Бадда-Киари

D. Некроз печени

E. Пилефлебит
46. Сварщик на работе получил ожог первой степени средней трети правой голени. Через 5 дней вокруг ожога появились отёчность кожи, зуд. Объективно: на фоне эритемы с чёткими границами полиморфная сыпь, представленная папулами, везикулами, пустулами, эрозиями с серозным отделяемым. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Токсикодермия

В. Стрептодермия

С. *Микробная экзема

D. Профессиональная экзема

Е. Истинная экзема
47. У больного 37-ми лет после автомобильной катастрофы имеется резкая боль и кровотечение в средней трети правого бедра. Объективно: рана на передней поверхности правого бедра с массивным кровотечением, патологическая подвижность на уровне средней трети бедра. С чего следует начать оказание помощи?

А. Выполнить венепункцию и начать внутривенную инфузию полиглюкина

В. *Выполнить пальцевое прижатие бедренной артерии

C. Ввести обезболивающие препараты

D. Иммобилизовать конечность транспортной шиной

E. Наложить жгут
48. Ребёнку 1 год. После введения прикорма в течение последних месяцев отмечаются потеря аппетита, поносы с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная. Объективно: масса тела 7 кг, очень бледен, отёки на ногах, живот сильно увеличен в объёме. В копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз целиакии, назначена аглютеновая диета. Что исключается из питания при этой диете?

A. Молоко и молочные продукты

B. Белок животный

C. Фрукты

D. Легкоусваиваемые углеводы

Е. *Злаковые - пшеница, овёс
49. Женщина 28-ми лет в течение 12-ти лет болеет хроническим гломерулонефритом, который имел латентное течение. За последние полгода возникли общая слабость, снижение аппетита, работоспособности, тошнота. Жалуется на головную боль, боль в суставах. При обследовании: анемия, мочевина крови - 34,5 ммоль/л, креатинин крови - 0,766 ммоль/л, гиперкалиемия. Чем осложнилось течение болезни?

A. Нефротический синдром

B. Амилоидоз почек

C. Острая почечная недостаточность

D. Пиелонефрит

Е. *Хроническая почечная недостаточность
50. В палате терапевтического отделения необходимо провести анализ уровня естественного освещения. Какой прибор используется для определения уровня естественного освещения?

A. Психрометр

B. Актинометр

C. Анемометр

D. *Люксметр

Е. Кататермометр
51. Больной на 5-е сутки после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется на распирающую боль в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головную боль, повышение температуры до 40°С. Объективно: вокруг раны припухлость, крепитация газа. Выделения из раны скудные тёмно-серого цвета с гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рожа

B. Флегмона

C. Нагноение послеоперационной раны

D. Абсцесс

Е. *Анаэробная клостридиальная раневая инфекция
52. У больного 38-ми лет в результате полученного удара тупым предметом по левой половине грудной клетки обнаружен перелом X ребра слева со смещением отломков, пристеночный пневмоторакс. Отмечает боли в левом подреберье. Объективно: бледен, АД - 80/40 мм рт.ст., Ps - 138/мин., слабых наполнения и напряжения. На УЗИ обнаружена жидкость в левой половине живота. Обнаружен разрыв селезёнки. Какую лечебную тактику следует выбрать?

А. *Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию

B. Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаиновую блокаду X ребра

C. Провести противошоковые мероприятия и после повышения артериального давления сделать лапаротомию

D. Немедленно выполнить верхнесрединную лапаротомию и потом дренировать левую плевральную полость

E. Сделать левостороннюю торакотомию, а потом сразу же лапаротомию
53. Больная 25-ти лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3-х лет, что связывает с тяжёлыми родами, осложнившимися массивным кровотечением, потерю массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой патогенез заболевания?

А. С гиперпродукцией эстрогенов

В. *Co сниженной продукцией гонадотропинов

C. С гиперпродукцией андрогенов

D. Со сниженной продукцией прогестерона

E. С гиперпродукцией пролактина
54. Больной 40-ка лет, лесник, жалуется на сильную головную боль, температуру тела до 30.5⁰С дрожание конечностей. Из анамнеза известно, что недавно сильно порезал руку во время вскрытия убитой лисицы. Объективно: настроение угнетённое. Просит не включать свет, не открывать двери. На стук реагирует резким двигательным возбуждением. Когда увидел графин с водой, развились судорожные спазмы в горле. Какая тактика врача скорой помощи?

A. Оставить дома с дальнейшей консультацией психиатра

B. Госпитализация в реанимационное отделение

C. Госпитализация в неврологическое отделение

D. Госпитализация в психиатрический стационар

Е. *Госпитализация в инфекционный стационар
55. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отёка Квинке. Какой препарат следует использовать для оказания ребёнку неотложной помощи?

А. Адреналин

В. *Преднизолон

C. Фуросемид

D. Гепарин

E. Седуксен
56. У девочки 14-ти лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода, лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Усилилась бледность кожи, она приобрела восковидный оттенок. Железа стала более плотной. Какое заболевание следует предположить?

А. Подострый тиреоидит

В. *Аутоиммунный тиреоидит

Рак щитовидной железы

D. Диффузный токсический зоб

E. Пубертатный юношеский базофилизм
57. В стационар доставлен больной 52-х лет, страдающий диссеминированным туберкулёзом лёгких, с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъёме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует думать, прежде всего?

A. Острый инфаркт миокарда

B. Сердечная недостаточность

C. Плеврит

D. Лёгочная недостаточность

Е. *Спонтанный пневмоторакс
58.У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечается: бледность кожных покровов, появление цианоза во время беспокойства. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье слышен длительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врождённую патологию сердца можно предположить у ребёнка?

A. Тетрада Фалло

B. Стеноз лёгочной артерии

С. *Дефект межжелудочковой перегородки

D. Дефект межпредсердной перегородки

Е. Коарктация аорты
59. У 8-месячного младенца в течение недели наблюдается ухудшение дыхания через нос и слизисто-гнойные выделения из него. При осмотре установлен отёк слизистой оболочки носа, слизисто-гнойные выделения из среднего носового хода, а также по задней стенке глотки. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерны приведённые симптомы?

А. *Этмоидит

B. Сфеноидит

C. Фронтит

D. Гемисинуит

E. Гайморит
60. У больной 60-ти лет после чрезмерного употребления жирной пищи внезапно возникла боль в правом подреберье, тошнота, рвота жёлчью, резкое ощущение горечи во рту. Через двое суток появилась желтуха, потемнела моча. Объективно: склеры и кожные покровы иктеричные, живот вздут, печень увеличена на 3 см, мягкая, болезненная при пальпации, симптомы Ортнера, Кера, Мерфи, Захарьина, Мейо-Робсона положительны. Какой метод необходимо использовать для диагностики в первую очередь?

А. *УЗИ жёлчного пузыря и жёлчного протока

B. Диагностическая лапаротомия

C. Рентгенография органов брюшной полости

D. Радионуклидное сканирование печени и жёлчного пузыря

E. Фиброгастродуоденоскопия
61. Вольной находится на больничном листе 4 месяца непрерывно по поводу травмы. Лечение будет длиться ещё 1-2 месяца. Кто имеет право продолжить листок нетрудоспособности данному больному?

A. Врачебная консультативная комиссия после лечения больного в стационаре

B. Участковый врач после согласования с заведующим отделения

С. Медико-социальная экспертная комиссия

D. Главный врач медицинского учреждения

Е. *Врачебная консультативная комиссия после решения МСЭК
62. Больной 29-ти лет через 2 недели после перенесённой ангины заметил отёки лица, слабость, снижение работоспособности. Постепенно появились одышка, отёки нижних конечностей, поясничного отдела позвоночника.