ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 48 из 93

Крок 2_2012
1. Участковый врач поликлиники установил у пациента диагноз дизентерии. Какой учётный документ отражает данный вид заболеваемости?

A. Листок нетрудоспособности

B. Извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании

C. Статистический талон

D. *Экстренное извещение

Е. Контрольная карта диспансерного больного
2. В роддоме у ребёнка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул чёрного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свёртывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какая оптимальная терапевтическая тактика?

А. Эпсилон-аминокапроновая кислота

В. Этамзилат натрия

С. *Витамин К

D. Фибриноген

Е. Глюконат кальция
3. В санпропускник доставлен ребёнок 11-ти лет без сознания. Объективно: дыхание Куссмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. В крови: мочевина - 6,8 ммоль/л, остаточный азот - ЦЗ ммоль/л, креатинин - 0,049 ммоль/л, общий билирубин - 18,5 мкмоль/л за счёт непрямого, AcAT- 0,32 ммоль/л, АлAT- 0,26 ммоль/л, сахар - 20 ммоль/л. Какая причина развития указанной симптоматики?

А. Гипогликемическая кома

В. *Кетоацидотическая кома

С. Острая сосудистая недостаточность

D. Печёночная кома

E. Острая почечная недостаточность
4. Ребёнку 3-х лет в связи с заболеванием ОРВИ назначено: бисептол, парацетамол, назоферон. На третий день состояние ребёнка ухудшилось: появились боль в горле, стоматит, конъюнктивит, гиперсаливация, болезненные пятна тёмно-красного цвета на шее, лице, груди и конечностях, потом на месте пятен появились пузыри. Отмечалось поражение слизистых оболочек вокруг рта и ануса. Какой предварительный диагноз?

A. Буллезный дерматит

B. Ветряная оспа

C. Атопический дерматит

D. Сывороточная болезнь

Е. *Синдром Стивенса-Джонеона
5. Мужчина 67-ми лет жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы болей за грудиной, головокружения. Ревматизмом не болел. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. В нижних отделах лёгких - влажные хрипы. Систолическое дрожание во 11 межреберье справа, грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. АД - 130/90 мм рт.ст., ЧСС- 90/мин, ритм правильный. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 5 см, голени отёчны. Укажите предполагаемый порок сердца:

А. *Стеноз устья аорты

B. Стеноз лёгочной артерии

C. Дефект межжелудочковой перегородки

D. Недостаточность трёхстворчатого клапана

E. Митральная недостаточность
6. У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2 x 2 см. Ребёнок срыгивает после кормления малыми порциями молока; стул нормальный по объёму и составу. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Менингит

B. Микроцефалия

C. Краниостеноз

D. Пилоростеноз

Е. *Пилороспазм
7. Женщина 30-ти лет жалуется на общую слабость, затруднение глотания пищи, сухость кожи и ломкость волос. Объективно: t°- 36,6°С, ЧД - 16/мин., Ps - 92/мин., АД -110/70 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. В крови: НЬ - 65 г/л, эр.- 3, 2 • 10¹²/л, ЦП - 0,6, рет.- 3%, лейк.- 6, 7 • 10⁹/л, э.- 2%, п.- 3%, е.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, СОЭ -17 мм/час. Сывороточное железо - 7,4 мкмоль/л_у общий белок - 78 г/л. Дефицит какого фактора обусловил возникновение заболевания?

A. Белок

B. *Железо

C. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

D. Фолиевая кислота

E. Витамин В₆
8. При санитарно-ветеринарной экспертизе коровьей туши было обнаружено поражение финнами (2-3 финны на 10 см²). Какая тактика относительно употребления мяса?

А. Обеззараживание путём проваривания

В. *Техническая утилизация всей туши

С. Обеззараживание путём замораживания

D. Использовать тушу для изготовления мясных консервов

E. Позволить реализацию мяса без ограничений
9. Мужчина 61-го года ел семена тыквы, разговаривал и закашлялся. Непрерывный кашель сменился через 2 часа периодическим. На выдохе во время кашля на расстоянии выслушиваются "хлопанье". При аускультации лёгочное дыхание выслушивается с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений не обнаружено. Где локализуется баллотирующее инородное тело?

A. В гортаноглотке

B. В левом бронхе

C. В желудочках гортани

D. В правом бронхе

Е. *В трахее
10. Больной жалуется на боль за грудиной, затруднение глотания пищи, потерю массы тела более 10 кг за три месяца, общую слабость. В крови: гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. В кале: слабоположительная реакция Грегерсена. Рентгенограмма пищевода: дефект наполнения с нечёткими зазубренными краями на значительном протяжении пищевода. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Язвенная болезнь

B. Сидеропеническая дисфагия

C. Доброкачественная опухоль

D. *Рак пищевода

Е. Ахалазия кардии
11. У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором до 3-5 дней. Пальпаторно: умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, располагающиеся выше пупка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Язва 12-перстной кишки

B. Синдром Цоллингер-Эллисона

С. *Хронический панкреатит

D. Хронический калькулёзный холецистит

Е. Хронический гастродуоденит
12. Беременная в сроке 10 недель поступила с жалобами на периодические боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Жалобы появились после перенесённой ОРВИ. Состоит на учёте по беременности. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища цианотична, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, из него выделяется кровь со сгустками, виден нижний полюс плодного яйца. Какая тактика врача?

А. *Выскабливание полости матки

В. Выжидательная тактика, наблюдение

C. Гистерэктомия

D. Терапия, направленная на сохранение беременности

E. Противовирусная терапия
13. Ребёнок 1-го месяца стал беспокоен, повысилась потливость головы. Из анамнеза: со дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре заметен краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Нуждается ли ребёнок в препаратах эргокальциферола?

A. Через месяц после окончания курса УФО

B. Не нуждается

С. *Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО

D. Сразу после окончания курса УФО

E. В сочетании с УФ-облучением
14. Больной 63-х лет жалуется на боль в правой паховой области, вздутие живота, слабость, устойчивые запоры более 7-ми месяцев. Объективно: кожа бледная, сухая. В правой подвздошной области пальпируется образование 5-7 см, малоподвижное, безболезненное. Аускультативно: усиление кишечных шумов. В крови: эр.- 2, 9·10¹²/л, Нв - 80 г/л, СОЭ - 32 мм/час. Кровь в кале. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рак правой почки

B. *Рак слепой кишки

С. Полип слепой кишки

D. Спастический колит

E. Болезнь Крона
15. У больного цирроз печени. Последние два месяца появились одышка, отёки обеих ног, асцит. Принимает гепатопротекторы, глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств целесообразно добавить к лечению?

A. Нерабол + фуросемид

B. Альдактон + аскорутин

C. Альбумин + аскорутин

D. Липо каин + гипотиазид

Е. *Альдактон + фуросемид
16. Больной 30-ти лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии с диагнозом: множественные укусы пчёл. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс пальпируется только на сонных артериях, 110/мин, дыхание 24/мин, ритмичное, ослабленное. Какой препарат необходимо ввести первоочерёдно?

A. Преднизолон в/в

B. Допамин в/в

С. *Адреналина гидрохлорид в/в

D. Адреналина гидрохлорид в/м

E. Тавегил в/в
17. Девочка 8-ми лет госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментация, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, отёки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

А. *Дерматомиозит

B. Болезнь Рейтера

C. Системная красная волчанка

D. Узелковый периартериит

E. Системная склеродермия
18. У шахтёра со стажем работы 24 года на обзорной рентгенограмме лёгких обнаружены изменения, характерные для пневмокониоза. Известно, что концентрация пыли на его рабочем месте 260-280 мг/м³, 15% из которой составляет свободная двуокись кремния. Какая это разновидность пневмокониоза?

А. Силикатоз

В. *Антракосиликоз

C. Силикоз

D. Антракосиликатоз

E. Карбокониоз
19. Роженица 28-ми лет при поступлении в роддом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Объективно: АД - 200/110 мм рт.ст., выраженные отёки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 190/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

A. Консервативное ведение родов с эпизиотомией

B. Стимуляция родовой деятельности

C. Плодоразрушающая операция

D. *Операция наложения акушерских щипцов

E. Кесарево сечение
20. Врач скорой помощи вызван домой к мужчине 48-ми лет. Со слов родственников у больного в течение суток наблюдалось три приступа потери сознания с судорогами. При осмотре врач наблюдал приступ следующего характера: пациент потерял сознание, упал на пол, возникли тонические, затем клонические судороги туловища и конечностей. Приступ длился 1 минуту, закончился непроизвольным мочеиспусканием. Какой приступ наблюдал врач у больного?

А. Кома

B. Обморок

C. Приступ истерии

D. *Эпилептический приступ

Е. Вегетативный криз
21. При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100/мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагиттальный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок спереди, под лоном. Какой план дальнейшего ведения родов?

А. Родоразрешить путём операции кесарева сечения

В. Наложить полостные акушерские щипцы

С. *Наложить выходные акушерские щипцы

D. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина

Е. Произвести эпизиотомию
22. Больной готовится к операции по поводу варикозно расширенных вен нижних конечностей. При осмотре на подошвах обнаружено муковидное шелушение по ходу кожных складок. Все ногти стоп серовато-жёлтого цвета, утолщены и частично разрушены. О каком дерматозе следует думать в данном случае?

A. Кандидоз

B. Отрубевидный лишай

C. Микробная экзема

D. Микроспория

Е.*Рубромикоз
23. Больная 29-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5-ти дней. Заболевание связывает с перенесённым абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании: матка увеличена, плотная, болезненная, гладкая. При гистероскопии в области дна матки видны тёмно-красные отверстия, из которых выделяется тёмная кровь. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Внутренний эндометриоз

B. Субмукозный фиброматозный узел

C. Полименорея

D. Гиперменорея

E. Дисфункциональное маточное кровотече­ние
24. У больного 43-х лет, который лечится по поводу язвенной болезни, появились слабость, головокружение, рвота "кофейной гущей", мелена. После введения гемостатиков состояние не улучшилось, в рвотных массах появилась свежая кровь, на коже - синяки разного размера. В крови: тромб.- 50 • 10⁹/л, время свёртывания крови по Ли-Уайту - 35 минут, АЧТЧ - 80 сек. В данном случае наиболее целесообразно назначить следующий препарат:

A. Викасол

B. Реополиглюкин

C. Фибриноген

D. Гепарин

E. *Свежезамороженная плазма
25. Мужчина 55-ти лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита вен нижних конечностей. На 7-й день лечения внезапно появились боли в левой половине грудной клетки, удушье, кашель. Температура 36,1°С, ЧДД - 36/мин. Над лёгкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Ps - 140/мин., нитевидный. АД - 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ: синдром Q_III - S_I. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Сердечная астма

B. Бронхиальная астма

C. Инфаркт миокарда

D. *Тромбоэмболия лёгочной артерии

Е. Пневмоторакс
26. Работник-полиграфист 49-ти лет обратился к участковому терапевту с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, головокружение и потерю аппетита. Объективно: серый оттенок лица, серо-сиреневая кайма на дёснах. Со стороны желудочно-кишечного тракта: постоянные колики в эпигастральной области, периодические запоры. В крови: эр.- 3,8·10¹²/л, Нв - 105 г/л, ЦП - 0,9, базофильная зернистость эритроцитов. Повышенное количество гематопорфирина в моче. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Вегето-сосудистая дистония

B. Хронический гастрит

С. *Отравление свинцом

D. Хронический энтероколит

Е. Гипохромная анемия
27. У красильщика автозавода установлен диагноз острого отравления амидосоединениями бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?

A. Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

B. Может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм

C. Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием

D. Направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной работоспособности

Е. *Выдать "профбюллетень" для амбулаторного лечения
28. Вследствие многолетнего загрязнения окружающей среды выбросами металлургического завода на прилежащей жилой территории города сформировалась биогеохимическая провинция. По какому ведущему признаку можно дать ей гигиеническую оценку?

A. Повышенный уровень заболеваемости населения

B. Ограничение условий санитарно-бытового водопользования

C. Загрязнение атмосферного воздуха

D. *Накопление в почве специфических химических веществ

E. Ухудшение качества продуктов растительного происхождения
29. У повторнобеременной с Rh-изосенсибилизацией обнаружено снижение титра резус-антиген с 1:32 до 1:8 в сроке беременности 33-34 недели. При ультразвуковом исследовании обнаружен двойной контур головки, увеличение печени плода, толщина плаценты 50 мм. Больной показано:

А. Проведение курса десенсибилизирующей терапии

В. *Досрочное родоразрешение

С. Введение анти-резус γ-глобулина

D. Повторное (через 2 недели) ультразвуковое исследование

E. Плазмоферез
30. Больной 40-ка лет был прооперирован по поводу флегмоны поясничной области. У него снова резко повысилась температура тела до 38°С, появились явления интоксикации, нарастало количество лейкоцитов в крови. В ране, которая почти очистилась от некротических тканей и заполнилась грануляциями, появились гнилостные выделения; грануляции стали бледными. Какое осложнение возникло у данного больного?

А. Аллергическая реакция

В. Эризипелоид

С. *Сепсис

D. Рожистое воспаление

E. Гнилостная флегмона
31. Больной 14-ти лет попал в больницу после драки с признаками внутреннего кровотечения. С детства страдает гемофилией А. Диагностирована забрюшинная гематома. Что нужно назначить больному в первую очередь?

A. Сухая плазма

B. Свежая кровь

C. Аминокапроновая кислота

D. *Криопреципитат

E. Тромбоцитарная масса
32. Больная 28-ми лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение 1 месяца. 6 месяцев назад были нормальные роды, родила девочку весом 3100 г. Объективно: матка увеличена до 9-10 недель, подвижная, безболезненная, неоднородной консистенции. Имеется цианоз влагалища, анемия и повышение температуры тела до 37,8°С. Концентрация в моче ХГ значительно повышена. Какой предварительный диагноз?

A. Беременность

B. Фибромиома матки

C. Эндометрит

D. *Хорионэпителиома матки

E. Пузырный занос
33. Больной 60-ти лет поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Явления нарастали в течение года. При аускультации сердца - пресистолический ритм галопа. Объективно: набухание шейных вен, асцит; пальпируется печень и селезёнка. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?

А. Цирроз печени

В. *Констриктивный перикардит

С. Тромбоэмболия лёгочной артерии

D. Хроническое лёгочное сердце

E. Рак лёгких с прорастанием в плевру
34. Больная 27-ми лет жалуется на раздражительность, плаксивость, депрессию, иногда агрессивность, головную боль, тошноту, рвоту, отёки молочных желёз. Вышеперечисленные жалобы возникают за 5-6 дней до менструации и постепенно нарастают с приближением менструации, через 3 дня после наступления которой указанные жалобы исчезают. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Вторичная психогенная аменорея

В. Ранний патологический климакс

С. Преклимактерический синдром

D. *Предменструальный синдром

E. Альгодисменорея
35. В районе организуется сельская врачебная амбулатория. Врачи каких специальностей будут осуществлять приём больных?

А. Акушер-гинеколог, терапевт

D. Терапевт, педиатр, невропатолог

С. *Терапевт, стоматолог, педиатр, акушер-гинеколог

D. Педиатр, акушер-гинеколог, офтальмолог

E. Педиатр, терапевт, офтальмолог
36. Работник, пребывающий на диспансерном учёте по поводу язвенной болезни желудка, обратился в текущем году с обострением данного заболевания в феврале, мае и сентябре. Как статистически зарегистрировать этот случай?

А. Три статталона при каждом обращении со знаком (-)

B. *Один талон со знаком (-) при первом обращении в текущем году

С. Три талона амбулаторного пациента с кодом 2

D. Один талон амбулаторного пациента с кодом 2 и два талона с кодом 3

E. Один статталон при первом обращении со знаком (+) и два статталона со знаком (-)
37. На 10-е сутки послеродового периода родильница жалуется на боли и ощущение тяжести в левой молочной железе. Температура тела - 38,8°С, Ps - 94/мин., левая молочная железа с отёком, в наружно-верхнем квадранте кожа гиперемирована. Симптом флюктуации отсутствует. При нажатии из сосков выделяются капельки молока. Какая тактика врача?

A. Угнетение лактации

B. Вскрытие абсцесса и дренирование молочной железы

C. *Антибиотикотерапия, иммобилизация и сцеживание молочной железы

D. Физиотерапевтическое лечение

E. Компресс на молочные железы
38. Больной, длительно питающийся рафинированными продуктами, жалуется на головную боль, утомляемость, депрессию, бессонницу, раздражительность.