ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 51 из 93

КРОК 2_ 2013
1. Мальчику 6-ти лет был введён донорский иммуноглобулин в связи с контактом по вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована ревакцинация против кори. Ребёнок осмотрен участковым педиатром и признан здоровым. По какой причине врач-иммунолог не дал разрешения на вакцинацию?

A. —

B. Возможна анафилактическая реакция на вакцину

C. *Неэффективность вакцинации на фоне введённого иммуноглобулина

D. Высокая вероятность заболевания корью после вакцинации

E. Возможное развитие вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори
2. Во время медицинского осмотра у больного было обнаружено: задержка роста, гипогонадизм, половой инфантилизм, отсутствие вторичных половых признаков, увеличение печени и селезёнки. Это свидетельствует о недостаточности в питании такого элемента:

A. Медь

B. Йод

C. Кальций

D. *Цинк

E. Витамин D
3. На рентгенограмме лёгких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого лёгкого. Средняя и нижняя доля правого лёгкого резко пневматизированы. Корень правого лёгкого подтянут к уплотнённой доле. В верхнем и среднем отделах левого лёгочного поля множественные очаговые тени. В прикорневой области левого лёгочного поля чётко контурируются две подряд ра­змещённые кольцевидные тени с достаточно толстыми и неровными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?

A. Рак Пенкоста

B. Пневмония с абсцедированием

C. *Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких

D. Ателектаз верхней доли правого лёгкого

E. Периферический рак
4. Врач скорой помощи прибыл на вызов к человеку, которого родственники вытянули из петли. Объективно: отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие сознания, самостоятельного дыхания, корнеальных рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти?

A. *Наличие трупных пятен

B. Отсутствие пульса

C. Отсутствие самостоятельного дыхания

D. Отсутствие сознания

E. Отсутствие корнеальных рефлексов
5. На авиационном заводе проводится обработка материалов с использованием оптических квантовых генераторов. Установлено, что установка излучает в видимом спектре, уровни лазерного излучения на рабочих местах превышают ПДУ. Какой орган будет поражаться в первую очередь?

A. Печень

B. Почки

C. Кожа

D. *Глаза

E. Селезёнка
6. У новорождённого, родившегося в результате стремительных родов, наблюдается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удаётся вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность кисти отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Парез Дежерин-Кюмпке

B. Парез мышц

C. Синдром Горнера-Бернара

D. Тотальное поражение плечевого сплетения

E. Парез Дюшенна-Эрба
7. В пищеблок больницы завезли обезжиренный кефир. На крышке фляги выставлена дата его хранения до момента доставки. Укажите оптимальный срок (часы) хранения кефира:

A. *36

B. 20

C. 40

D. 50

E. 60
8. Ребёнок 3-х лет болеет 3-й день: температура 38-38,5°С, незначительная боль при глотании, увеличенные передне-шейные лимфоузлы. При осмотре: нёбные миндалины отёчные, поверхность их покрыта беловато-серыми налётами с гладкой поверхностью, которые плотно связаны с прилежащими тканями. Установлен диагноз дифтерии. Какой процесс лежит в основе образования дифтеритических налётов?

A. Гнойное воспаление

B. Некротический процесс

C. *Фибринозное воспаление

D. Катаральное воспаление

E. Дистрофический процесс
9. У больной 26-ти лет, оперированной по поводу диффузного токсического зоба III сте­пени, тиреотоксикоза средней тяжести, на 2-е сутки после операции появились судороги кистей, стоп и лица. Симптомы Хвостека, Труссо положительные. Больная жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Какое осложнение возникло у больной?

A. Тиреотоксическая миокардиодистрофия

B. Тиреотоксический криз

C. *Гипопаратиреоз

D. Парез гортанных нервов

E. Гиперпаратиреоз
10. При профилактическом ультразвуковом обследовании органов брюшной полости в средней школе у ученицы 5-го класса (11 лет) левая почка визуализируется на 3 см ниже нормы, нормальных размеров, формы и структуры, контрлатеральная почка в типичном месте не обнаружена. Предварительный диагноз: врождённая аномалия развития почек, дистопия левой почки, отсутствие правой почки или её тазовая дистопия. Какой метод лучевой диагностики целесообразно использовать для установления окончательного диагноза и определения функциональной способности обеих почек?

A. Экскреторная урография

B. *Динамическая реносцинтиграфия

C. Радионуклидная ренография

D. Термография

E. Радиоиммунный анализ
11. В ходе расследования случая массового отравления у автомехаников, которые про­водили испытания дизельных двигателей в боксе мастерской, где была испорчена вытяжная вентиляция, в конце рабочего дня появились симптомы: головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, лабильность пульса. Объективно: кожа и слизистые вишнёво-красного цвета. Какой токсический фактор стал при­чиной массового отравления автомехаников?

A. Оксид азота

B. Диоксид серы

C. *Оксид углерода

D. Сероуглерод

E. Диоксид углерода
12. Больной 81-го года жалуется на постоянное выделение мочи каплями, ощущение распирания внизу живота. Объективно: над лобком шаровидное выпячивание, над которым перкуторно определяется притупление, положительный надлобковый толчок. Какой симптом наблюдается у больного?

A. Полакиурия

B. Недержание мочи

C. Энурез

D. Дизурия

E. *Парадоксальная ишурия
13. Больной 39-ти лет жалуется на одышку при физической нагрузке, общую слабость, потливость. Объективно: бочковидная грудная клетка, ЧД - 20/мин., Ps - 84/мин., ритмичный. АД - 130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробочный оттенок лёгочного звука, дыхание ослаблено, тоны сердца приглушены, ритмичны. Периферические отёки отсутствуют. Какое нарушение функции внешнего дыхания будет у больного?

A. Снижение пиковой скорости вдоха при сохранении параметров выдоха

B. *Снижение дыхательных объёмов

C. Повышение быстрых параметров вдоха за секунду

D. Нормальные показатели

E. Приступообразное ухудшение параметров "поток-объём"
14. У мальчика 14-ти лет на фоне хронического тонзиллита и гайморита появились ощуще­ния перебоев в работе сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС - 83/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS расширен более 0,11 с, резко деформирован, дискордантный зубец Г, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушения ритма:

A. *Экстрасистолия по типу тригеминии

B. Экстрасистолия по типу бигеминии

C. Полная AV-блокада

D. Частичная AV-блокада

E. Блокада левой ножки пучка Гиса
15. Больной 38-ми лет жалуется на затруднённое глотание твёрдой пищи, появившееся около месяца назад, а в последнее время и полужидкой. Отмечает слабость, ухудшение общего состояния, снижение аппетита, потерю массы тела, повышение температуры. Объективно: кожа сухая, бледная, язык обложен, других отклонений не обнаружено. В крови: гипохромная анемия, ускоренная СОЭ. Какой предварительный диагноз?

A. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

B. Эзофагит

C. Склеродермия

D. Рак желудка

E. *Рак пищевода
16. Семья живёт в районном центре, принадлежащем к зоне радиационного загрязнения. Ребёнок шести лет болел ОРВИ в течение 19-ти дней. Лечился амбулаторно. За ребёнком ухаживала мама, работница кафе. Определите порядок проведения экспертизы нетрудоспособности:

A. *Листок нетрудоспособности выдаётся на весь срок заболевания ребёнка

B. Листок нетрудоспособности выдаётся в общем на 14 дней, после чего - справка по уходу

C. Листок нетрудоспособности не выдаётся, только справка по уходу на весь срок

D. Листок нетрудоспособности выдаётся на 7 дней, после чего справка по уходу

E. Листок нетрудоспособности выдаётся на 14 дней, после чего никакого документа не выдаётся
17. Анализ организации медицинской помощи в областном центре показал, что каждый год около 12% пациентов получают стационарную помощь при заболеваниях, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивного ухода. Какие организационные преобразования наиболее целесообразно провести для решения данной проблемы?

A. Изменение статута амбулаторно-поликлинических учреждений

B. Развитие первичной медико-санитарной помощи

C. *Развитие стационарозаменяющих видов помощи

D. Структурная перестройка специализиро­ванной помощи

E. Укрепление материально-технической базы стационаров
18. Мужчина 55-ти лет поступил в клинику в связи с приступом почечной колики, которая периодически повторялась в течение года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Ps — 88/мин., АД — 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?

A. Молочная кислота

B. СОЭ

C. Ревматоидный фактор

D. Осадок мочи

E. *Мочевая кислота
19. Больная 20-ти лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведёт беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отёчной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см поражённой поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?

A. Кандиломатоз

B. *Генитальная герпетическая инфекция

C. Цитомегаловирусная инфекция

D. Папилломавирусная инфекция

E. Первичный сифилис
20. Больной госпитализирован с подозрением на кишечную непроходимость. Какой из методов исследования будет наиболее информативным для подтверждения диагноза?

A. ФГДС

B. Лапароскопия

C. *Обзорная рентгенография органов брюшной полости

D. Лапароцентез

E. УЗИ
21. Больная 23-х лет жалуется на наличие опухоли в нижнем наружном квадранте левой молочной железы в течение 1-го года, которое перед менструацией становится болезненным и увеличивается в размерах. При пальпации: подвижное образование, наполненное жидкостью, до 3 см, с чёткими контурами, периферические лимфатические узлы не изменены. При ультразвуковом исследовании молочных желёз: в нижнем наружном квадранте левой молочной железы объёмное образование сниженной эхогенности размером 31 x 29 мм. Какой предварительный диагноз?

A. Фиброаденома

B. Масталгия

C. Рак молочной железы

D. Фиброзная мастопатия

E. *Киста молочной железы
22. Работница завода по обработке кожи, стаж работы в контакте с урсолом 12 лет, жалуется на выраженный зуд кожи. Объективно: на кистях и пальцах рук, предплечьях, лице и шее имеются симметричные папулёзные полиморфные высыпания. Состояние ухудшается после работы, в выходные дни и во время отпуска чувствует себя лучше. Что из перечисленного следует использовать в данном случае?

A. Радиоактивные изотопы

B. *Антигистаминные препараты

C. Дезинфицирующие растворы

D. Рентгенотерапия

E. Препараты серы
23. Мужчина 27-ми лет жалуется на одышку, зуд и ощущение отёка лица, возникшие 25 минут назад. Ел раков и пил пиво. Состояние прогрессивно ухудшается. Объективно: возбуждён. Лицо одутловато, щёки и губы увеличены в размерах. ЧД - 28/мин., слышны свистящие хрипы на вдохе и выдохе, при аускультации лёгких проводные шумы, максимум над грудиной. Тоны сердца громкие, ЧCC=Ps =108/мин., АД - 150/90 мм рт.ст. Наиболее вероятной причиной одышки является:

A. Алкогольное опьянение

B. *Отёк гортани

C. Гипертонический криз

D. Спазм бронхов

E. Нейроциркуляторная дистония
24. Больной 22-х лет на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в области лба, надбровных дуг, при движениях глазными яблоками, в мышцах и суставах. Объективно: температура — 39°С. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Слизистая оболочка мягкого нёба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. Какие изменения в гемограмме типичны для этого заболевания?

A. Лейкоцитоз

B. Нейтрофилёз

C. Анемия

D. *Лейкопения

E. Ускоренная СОЭ
25. Фотохронометражное исследование приёма больных врачами-терапевтами поликлиники №1 в 1997 году показало, что на подготовку и ознакомление с медицинской карточкой тратится 10,6%, на опрос - 15,1%, на осмотр и обследование - 35,9%, на другие элементы работы - 38,4% общего времени приёма одного больного. С помощью какого вида диаграмм можно наглядно проиллюстрировать результаты исследования?

A. Линейная диаграмма

B. Радиальная диаграмма

C. *Секторная диаграмма

D. Картодиаграмма

E. Столбиковая диаграмма
26. Больная 32-х лет жалуется на боль в эпигастрии, возникающую ночью и утром натощак и через 2 часа после приёма пищи, рвоту "кофейной гущей", изжогу, периодические головокружения, общую слабость. Объективно: болезненность в гастродуоденальной зоне. Положительный симптом Менделя. В крови: Нв - 90 г/л; лейк.- 8,0 х 10⁹/л; СОЭ - 20 мм/час. Чем осложнилось течение заболевания?

A. Пенетрация

B. *Желудочно-кишечное кровотечение

C. Перфорация

D. Стеноз

E. Малигнизация
27. Женщина 63-х лет жалуется на общую слабость, ощущение тяжести, сдавления, переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15-ти лет. Объективно: температура - 36,4°С, ЧД - 20/мин., Ps - 88/мин. АД - 115/75 мм рт.ст. Кожа и слизистые бледные. В крови: эр.- 2,0·10¹²/л, НЬ -100 г/л. Обнаружены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какая наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данной больной?

A. Нарушение всасывания железа

B. Нарушение синтеза эритропоэтина

C. *Продукция антител к внутреннему фактору

D. Повышенная потеря железа

E. Нарушение синтеза гемоглобина
28. У больной с подозрением на феохромоцитому, в период между приступами, артериальное давление в пределах нормы; отмечается тенденция к тахикардии. В моче патологии нет. Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует приготовить для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

A. Преднизолон

B. *Фентоламин

C. Пипольфен

D. Нифедипин

E. Мезатон
29. Больная 29-ти лет жалуется на отсутствие менструации в течение года, быструю утомляемость, гипотонию с обморочными состояниями, снижение памяти, сухость кожи. Из анамнеза известно, что 1,5 года назад во II периоде родов было значительное кровотечение, проведена экстирпация матки, гемотрансфузия, находилась на ИВЛ 3 суток. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Адреногенитальный синдром

B. Синдром Чиари-Фромеля

C. *Синдром Шиена

D. Синдром Фарбеа-Олбрайта

E. Синдром Аронце дель Кастиллио
30. Доношенный новорождённый с массой тела 4500 г родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. В родах затруднённое выведение плечевого пояса. В неврологическом статусе общемозговые расстройства, обнаружен тотальный верхний вялый парез - рука атоничная, пронирована, не вызываются рефлексы - хватательный, Бабкина, Моро. Укажите сегменты поражения спинного мозга:

A. *Сv-Th_I

B. Th_vi-Th_VII

C. Th_I - Th_V

D. C_I-C_п

E. С_III - С_iv
31. Больная 25-ти лет жалуется на внезапно появившееся значительное снижение зрения на правый глаз. При обследовании окулиста: признаки ретробульбарного неврита. Объективно: брюшные рефлексы отсутствуют, вибрационная чувствительность снижена. Установите диагноз:

A. Атрофия зрительных нервов

B. Боковой амиотрофический склероз

C. Фуникулярный миелоз

D. *Рассеянный склероз

Е. Опухоль головного мозга
32. Девочка 13-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 37,4°С в течение последних 2-х месяцев после перенесённой ОРВИ. Объективно: пониженного питания, щитовидная железа диффузно увеличена (II степень), плотная при пальпации; экзофтальм, тахикардия. Какой патологический синдром имеет место у больной?

A. Тимомегалия

B. Гиперпаратиреоз

C. Гипопаратиреоз

D. Гипотиреоз

E. *Тиреотоксикоз
33. Женщина 35-ти лет жалуется на боль в области сердца ("щемит, сверлит"), возникающую преимущественно в утренние часы в осенне-весенний период, с иррадиацией боли в шею, спину, живот; частое сердцебиение, а также снижение общего жизненного тонуса. Возникновение этого состояния не связано с физической нагрузкой. Вечером состояние улучшается. Соматический, неврологический статус и ЭКГ - без патологии. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую картину?

A. Нейроциркуляторная дистония

B. Ипохондрическая депрессия

C. Неврозоподобная шизофрения

D. *Соматизированная депрессия

E. Стенокардия покоя