ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 54 из 93

98. Третьи сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребёнок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, Ps — 80/мин. АД — 120/80 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднено. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки:

A. Гематометра

B. *Физиологическая инволюция

C. Субинволюция

D. Патологическая инволюция

E. Лохиометра
99. Больной 6-х лет с постоянной формой фибрилляции предсердий жалуется на умеренную одышку. Объективно: периферические отёки отсутствуют, дыхание везикулярное, ЧСС - 72/мин, АД - 140/90 мм рт.ст. Какой комплекс медикаментов является наиболее целесообразным во вторичной профилактике сердечной недостаточности?

A. Сердечные гликозиды, иАПФ

B. β-адреноблокаторы, сердечные гликозиды

C. Сердечные гликозиды, диуретики

D. Диуретики, β-адреноблокаторы

E. *β-адреноблокаторы
100. У больного ожог пламенем 2А, ЗА, Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35% поверхности тела, из них глубоких - 28% поверхности тела. Ожог получил 4 недели тому назад. Общее состояние больного тяжёлое. Температура тела 38,1°С, Ps - 92/мин., аритмичный, АД - 125/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ожоговый шок

B. Реконвалесценция

C. Острая ожоговая токсемия

D. *Ожоговая септикотоксемия

E. Хронический ожоговый шок
101. У больного 45-ти лет после тупой травмы грудной клетки с переломом грудины возникли слабость, гипотония, цианоз верхней половины туловища, набухание вен шеи. При плевральной пункции содержимое отсутствует. Ps — 120/мин., ритмичный, слабого наполнения. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Тромбоэмболия лёгочной артерии

B. *Тампонада сердца

C. Сотрясение сердца

D. Острый инфаркт миокарда

E. Свернувшийся гемоперикард
102. У электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра обнаружены сухие хрипы в нижних отделах лёгких. На рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки размером 3-4 мм в средних и нижних отделах лёгких. Какое заболевание можно заподозрить?

A. *Металлокониоз

B. Бронхит

C. Карбокониоз

D. Силикатоз

E. Силикоз
103. Через 2 недели после родов у родильницы появились боли в молочной железе в течение 3-х дней. Объективно: температура тела 39°С, озноб, слабость, гиперемия кожи, увеличение, болезненность и деформация молочной железы. При пальпации инфильтрата определяется участок размягчения и флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Инфильтративно-гнойный мастит

B. Мастопатия

C. Флегмонозный мастит

D. Серозный мастит

E. Лактостаз
104. У мужчины 43-х лет при проведении медицинского осмотра, объективно выявлены бледность кожи и слизистых оболочек, сглаженность сосочков языка, поперечная исчерченность ногтей, трещины в уголках рта, тахикардия. В крови: Нb - 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Наиболее вероятным причинным фактором данного состояния является недостаточное поступление в организм:

A. *Железа

B. Селена

C. Цинка

D. Меди

E. Магния
105. Больная 45-ти лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую общую слабость, тошноту, рвоту. Последнее время отмечает также отсутствие аппетита, похудение. Объективно: гиперпигментация кожи, АД - 70/45 мм рт.ст., брадикардия. В дополнительных исследованиях снижено содержание альдостерона, кортизола в крови, снижена экскреция 17-КС та 17-ОКС с мочой, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия. Какие лечебные мероприятия нужно предпринять?

A. *Назначение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты с повышенным содержанием поваренной соли

B. Назначение альдостерона

C. Назначение диетотерапии с повышенным содержанием поваренной соли

D. Назначение преднизолона

E. Назначение инсулина
106. Больной 36-ти лет поступил с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты до 150 мл в сутки, кровохарканье, периодически повышение температуры до 37,8°С, сниженный аппетит, общую слабость. Болеет в течение 10-ти лет, обострение заболевания весной и осенью. Объективно: бледность, лёгкий акроцианоз, утолщение ногтевых фаланг пальцев. Аускультативно: влажные хрипы под левой лопаткой. На Ro-граммах: расширение корня лёгкого, тяжистость и ячеистость лёгочного рисунка слева. Какой наиболее достоверный метод для уточнения диагноза?

A. Торакоскопия

B. Томография

C. *Бронхография

D. Рентгеноскопия

E. Бронхоскопия
107. Больной 39-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 41°С, головную боль, слабость. Заболел остро, на 5-й день заболевания появилась розеолёзно-петехиальная сыпь на боковой поверхности грудной клетки, спины. РСК с риккетсиями Провачека 1:640, lgM - 89%. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Болезнь Брилла

B. Грипп

C. Брюшной тиф

D. Энтеровирусная инфекция

E. *Сыпной тиф
108. При изучении санитарно-гигиенических условий в 4-коечной терапевтической палате установлено: площадь палаты - 30 м², высота - 3,2 м, температура воздуха +20°С, влажность - 55%, скорость движения воздуха - 0,1 м/с, световой коэффициент (СК) - 1:5, коэффициент естественной освещённости (КЕО) - 0,6%, содержание диоксида углерода в воздухе - 0,1%. Какой из показателей не отвечает гигиеническим требованиям?

A. *Коэффициент естественной освещённости (КЕО)

B. Площадь палаты

C. Содержание диоксида углерода в воздухе

D. Скорость движения воздуха

E. Световой коэффициент (СК)
109. Больной 40-ка лет жалуется на повышение температуры до 39°С, кашель с выделением мокроты и примесями крови, одышку, общую слабость, герпетическое высыпание на губах. Объективно: ЧД- 32/мин. Справа под лопаткой - усиление голосового дрожания, там же - притупление перкуторного звука. Аускультативно: бронхиальное дыхание. В крови: лейк.- 14 • 10⁹/л, СОЭ- 35 мм/час. Какой предварительный диагноз?

A. *Крупозная правосторонняя пневмония

B. Экссудативный плеврит

C. Рак лёгкого

D. Очаговая правосторонняя пневмония

E. Кавернозный туберкулёз правого лёгкого
110. При определении групп крови обнаружилась положительная реакция изогеммаглютинации со стандартными сыворотками А (II) и В (III) групп и отрицательной - с 0 (I) и AB (IV) групп. О чём свидетельствует данный результат?

A. Вторая группа крови

B. Первая группа крови

C. Четвёртая группа крови

D. *Непригодность стандартных сывороток

E. Третья группа крови
111. У пациента 54-х лет мягкая первичная артериальная гипертензия, ИБС: стенокардия напряжения II ФК, СН II ст. Сопутствующий диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит II стадия. Постоянный приём, какого из препаратов может вызвать у больного усиление проявлений гастроэнтерологической патологии?

A. *Изосорбида динитрат

B. Эналаприла малеат

C. Метопролол

D. Гидрохлортиазид

E. Омепразол
112. Больная 45-ти лет жалуется на охриплость голоса, продолжающуюся в течение 7-ми лет после перенесённой операции на щитовидной железе. Объективно: слизистая оболочка гортани розовая, голосовые складки светлые. При фонации двигается только левая голосовая складка, правая голосовая складка находится в срединном положении. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Новообразование правой голосовой складки

B. *Правосторонний парез гортани

C. Стеноз гортани в стадии компенсации

D. Стеноз гортани в стадии неполной компенсации

E. Левосторонний парез гортани
113. Девочка 13-ти лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учёте в течение года. Каким должен быть срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?

A. *5 лет

B. 3 года

C. 4 года

D. 2 года

E. 1 год
114. Больной 18-ти лет жалуется на припухлость правого голеностопного сустава, ограничение подвижности, боли, усиливающиеся при ходьбе. В анамнезе "вираж "туберкулиновых проб в 7-летнем возрасте. Лечение не принимал из-за отказа родителей. Рентгенологически: дистальный эпиметафизарный очаг с деструкцией эпифиза большеберцовой кости, суставная щель резко сужена. Реакция Манту с 2 ТЕ - 18 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Травматический артрит

B. *Туберкулёзный остит правого голеностопного сустава

C. Эпифизарный остеомиелит

D. Саркома правого голеностопного сустава

E. Сифилис правого голеностопного сустава
115. Пострадавший в автомобильной катастрофе доставлен в клинику нейрохирургии, так как имелись признаки черепно-мозговой травмы. При осмотре выявлены симптомы очагового повреждения мозга, заподозрен его ушиб. Какой метод исследования следует применить в данном случае?

A. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

B. Обследование глазного дна

C. Ангиография сосудов головного мозга

D. *Компьютерная томография головного мозга

E. Рентгенография костей черепа
116. Больной страдает диссеминированным туберкулёзом лёгких 5 лет. В последнее время появились боль в поясничной области, частые мочеиспускания. В моче: кислая реакция, протеинурия; при бактериоскопии мазка мочи - кислотоустойчивые бактерии. Какое поражение почек у этого больного?

A. Амилоидоз

B. *Туберкулёз почек

C. Гломерулонефрит

D. Гидронефроз

E. Пиелонефрит
117. У мальчика 14-ти лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1.000000 микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

A. Ампициллин

B. *Ципрофлоксацин

C. Левомицетин

D. Азитромицин

E. Цефазолин
118. Больной жалуется на внезапное начало болезни: лихорадка до 39,0°С, неправильного типа, с острой болью в груди. Мокрота с гнилостным запахом и примесями крови, до 400 мл в сутки. При перкуссии: над поражённой областью сокращение перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание. В мокроте был выделен анаэробный стрептококк. Какую болезнь можно заподозрить в первую очередь?

A. Абсцесс лёгкого

B. Абсцедирующая пневмония

C. Туберкулёз

D. *Гангрена лёгкого

E. Бронхоэктатическая болезнь
119. Мальчик 4-х лет проснулся ночью вследствие приступа кашля, одышки. В анамнезе - атопический дерматит. Состояние нарушено: дыхательная недостаточность II степени. Ребёнок бледен, перепуган, грудная клетка вздута, выслушиваются дистантные хрипы. Над лёгкими - тимпанит, выдох значительно удлинён, рассеянные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. Чем обусловлены выявлен­ные изменения?

A. *Бронхообструктивный синдром

B. Пневмония

C. Стридор

D. Стенозирующий ларинготрахеит

E. Аспирация инородного тела
120. У женщины 40-ка лет 5 лет назад проведена двусторонняя аднексектомия. Жалуется на слабость, утомляемость, отсутствие менструации, боль в пояснице, снижение памяти, не помнит текущие события. При обследовании выявлены ожирение, остеопороз и гиперхолестеринемия. Какой синдром наблюдается у пациентки?

A. Антифосфолипидный синдром

B. Климактерический синдром

C. Адреногенитальный синдром

D. *Посткастрационный синдром

E. Адипозо-генитальная дистрофия
121. В поликлинику обратился пенсионер 72-х лет. Утром этого же дня на даче наступил на гвоздь и травмировал правую ногу. Данные о предыдущих вакцинациях отсутствуют. Объективно: состояние удовлетворительное. Правая стопа незначительно отёчна, на подошве колотая рана. С целью предупреждения возможного развития столбняка, прежде всего, нужно:

A. Назначить курс антибиотикотерапии

B. В/м ввести 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 ME противостолбнячной сыворотки

C. *В/м ввести 3000 ME противостолбнячной сыворотки

D. В/м ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина

E. Обработать рану мыльным раствором
122. Женщина 40-ка лет, страдающая комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, перебои в работе сердца. В настоящее время не может выполнять лёгкую домашнюю работу. Какая оптимальная тактика ведения больной?

A. Имплантация искусственного клапана

B. Лечение сердечной недостаточности

C. Проведение антиаритмической терапии

D. *Проведение митральной комиссуротомии

E. Назначение противоревматической терапии
123. Больная 49-ти лет госпитализирована с жалобами на слабость, желтуху, зуд кожи. Заболела 2,5 месяца назад. При поступлении - значительная желтуха. Печень не пальпируется. Жёлчный пузырь увеличенный, безболезненный. Билирубин крови — 190 мкмоль/л, за счёт прямого. Кал ахоличный. Какая наиболее вероятная причина желтухи?

A. Болезнь Жильбера

B. *Механическая желтуха

C. Паренхиматозная желтуха

D. Гемолитическая желтуха

E. Синдром Кароли
124. Больная 51-го года жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера в течение последних 3-х месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном обследовании: шейка матки увеличена, ограничена в подвижности, плотная на ощупь. В зеркалах: кратерообразная язва по центру. Проба Хробака положительна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Шеечная беременность

B. Лейкоплакия шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Эрозия шейки матки

E. *Рак шейки матки
125. Женщина 60-ти лет в течение последнего года стала отмечать слабость, головокружение, быструю утомляемость. В последнее время - одышка, парестезии. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные с иктерическим оттенком. Сосочки языка сглажены. Печень, селезёнка у края рёберной дуги. В крови: Нb - 70 г/л, эр.- 1,7 • 10¹²/л, ЦП - 1,2, макроциты. Назначение какого препарата является патогенетически обоснованным?

A. Витамин B₆

B. Аскорбиновая кислота

C. Витамин В₁

D. Препараты железа

E. *Витамин В₁₂
126. Больной 52-х лет пострадал, когда в подъезде дома сработало неизвестное взрывное устройство. В области левой поверхности шеи, в проекции т. Strenoqleudomastoideus наблюдаются три осколочных ранения диаметром 2 x 3 мм, из которых постоянно поступает тёмная кровь. Наблюдается резко выраженный отёк левой половины шеи, тут же отмечается постоянно увеличивающаяся непульсирующая гематома. Определите объём первой помощи:

A. Наложение жгута

B. *Наложение давящей повязки

C. Наложение окклюзионной повязки

D. Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротником Шанца

E. Использование протромбиновой губки
127. При сроке гестации 32 недели у беременной начались преждевременные роды. Схватки через 10-15 минут, по 15-20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное — 145/мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, наружный зев раскрыт на 1,5 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, выделения слизистые, температура тела 36,5°С. В крови: без отклонений. В мазке из влагалища 4-5 лейкоцитов в п/з. Какая акушерская тактика?

A. Роды вести через естественные родовые пути

B. Операция кесарева сечения

C. *Токолиз. Профилактика дистресс-синдрома плода

D. Дать внутривенный наркоз для снятия родовой деятельности

E. Спазмолитики, анальгетики
128. Больная 45-ти лет предъявляет жалобы на головную боль, сердцебиение, давящую боль за грудиной. В течение семи лет болеет гипертонической болезнью. Во время лечения появились отёки нижних конечностей. Врач предположил побочное действие лекарств. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такую реакцию?

A. Ирбесартан

B. Метопролол

C. Лизиноприл

D. *Фелодипин

E. Небиволол
129. Женщина 40-ка лет госпитализирована в клинику в связи с обострением хронического обструктивного бронхита. Жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением мокроты, отёки нижних конечностей. Объективно: температура — 37,2°С, ЧД - 24/мин., Ps - 90/мин., ритмичный, АД — 110/70 мм рт.ст. Акцент II тона над лёгочной артерией. Пальпируется увеличенная на 4 см печень. Какие изменения ЭКГ наиболее вероятны у больной?

A. Гипертрофия левого желудочка

B. Мерцательная аритмия

C. *Гипертрофия правого желудочка

D. Блокада левой ножки пучка Гиса

E. Патологический зубец Q
130. Семейный врач на вызове засвидетельствовал смерть. На основании какого медицинского документа регистрируется этот случай смерти и в какой максимальный срок должна произойти регистрация смерти в ЗАГСе?

A. Врачебное свидетельство о смерти. Срок - 1 месяц

B. Врачебное свидетельство о смерти. Срок - 7 суток

C. Медицинская справка о смерти. Срок - 3 месяца

D. *Врачебное свидетельство о смерти. Срок - 3 суток

E. Медицинская справка о смерти. Срок - 3 суток
131. У девочки 7-ми лет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры тела до 38°С, малое количество выделенной за сутки мочи цвета "мясных помоев". Объективно: бледность кожи, отёк лица, рук, ног, боль в пояснице. В крови: эр. — 2,7 10¹²/л, Нb - 90 г/л, лейк.- 17-10⁹/л, э.- 10%, п.- 4%, с.- 60%, л.— 16%, м.- 10%, СОЭ — 30 мм/час. В моче: лейкоц.- 15 в п/з, эритр.- 30 в п/з, гиалиновые цилиндры — 8-10 в п/з, белок — 4 г/л. Холестерин в крови - 8 ммоль/л, общий белок - 43 г/л. Какой ведущий механизм развития отёков?

A. Нарушение сердечной деятельности

B. Дизэлектролитные нарушения

C. Снижение осмотического давления крови

D. *Снижение онкотического давления крови

E. Гиперальдостеронизм