ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 57 из 93

200. Ребёнок 5-ти лет полгода назад был оперирован по поводу УВС. Жалобы на лихорадку в течение 3-х недель, боль в области сердца, мышцах и костях. При осмотре — кожа цвета "кофе с молоком", аускультативно — систолический шум в области сердца с шумом в ІII-IV межреберье. На кончиках пальцев установлены пятна Джейнуэля. Какой предварительный диагноз?

A. Острая ревматическая лихорадка

B. Сепсис

C. Неревматический кардит

D. *Инфекционный эндокардит

E. Брюшной тиф
2013/Крок 2 рус/ 022113F
1. Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей средней трети бедра состояние больного внезапно стало ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране; боль нарастает в последние 12 часов. Отёк кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38.2°С, Ps- 102/мин. Края раны зияют, тусклого цвета, ещё вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, варёного вида, тусклые, с серо-грязным налётом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид инфекции развился в ране?

A. Аэробная грамм-отрицательная

B. Гнилостная

C. *Анаэробная

D. Дифтерия раны

E. Аэробная грамм-положительная
2.У ребёнка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межребьях по левому краю грудины. Какой врождённый порок сердца наиболее часто сопровождает эту патологию?

A. Фиброэластоз

B. Открытый артериальный проток

C. Стеноз легочной артерии

D. Коарктация аорты

E. *Пороки Фалло
3.Мужчина 38-ми лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание "мушек"перед глазами, общую слабость. В юношеском возрасте часто болел ангинами. Объективно: температура - 3G, 8°С, Ps- 66/мин., ритмичный, АД- 180/100 мм рт.ст. Какое исследование необходимо для уточнения генеза артериальной гипертензии?

A.*Исследование морфо-функционального состояния почек

B. ЭКГ

C. Рентгенограмма черепа

D. Исследование глазного дна

E. Рентгенограмма грудной клетки
4.Больной 77-ми лет жалуется на невозможность помочиться, распирающие боли над

лобком. Заболел остро 12 часов назад. Объективно: над лобком пальпируется наполненный мочевой пузырь. Ректально: простатаувеличена, плотно-эластичная, с чёткими контурами, без узлов. Междолевая бороздкавыражена. При ультрасонографии - объём простаты 120 см³, она вдаётся в полость мочевого пузыря, паренхима однородная. Простатоспецифический антиген - 5 нг/мл. Какое наиболее вероятное заболевание вызвало острую задержку мочи?

A. Рак простаты

B. Острый простатит

C. *Гиперплазия простаты

D.Туберкулёз простаты

E. Склероз простаты
5.Больной 20-ти лет. Состояние тяжёлое. Жалобы на боль в горле, кровотечение из дёсен, повышение температуры до 38,5°С, слабость, обморок, боль в костях. В крови: НЬ- 56 г/л, эр.- 2,2 • 10¹²/л, лейк.-16 • 10⁹/л, бластные клетки - 40% с положительной реакцией на пероксидазу, п.- 2%, е.- 28%, л.-12%, м.- 18%, ЦП- 0,8, ретикулоциты - 0,1%, тромб.- 76 • 10⁹/л, СОЭ - 38 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый лейкоз

B. Агранулоцитоз

C. Гипопластическая анемия

D.Лейкемоидная реакция

E. Хронический лимфолейкоз
6.При проведении периодического медосмотра слесаря-сборщика (работает на пайке деталей припаиванием) жалоб на состояние здоровья не было. При углублённом исследовании обнаружены признаки астено-вегетативного синдрома; в крови - эритроциты с базофильной зернистостью и несколько повышенное количество ретикулоцитов, в моче - повышенное содержание дельта-аминолевулиновой кислоты. Комплекс симптомов свидетельствует о начальной стадии хронической интоксикации:

A. Ртутью

B. Оловом

C. Этанолом

D. Марганцем

E. *Свинцом
7.У больного 38-ми лет в результате полученного удара тупым предметом по левой половине грудной клетки обнаружен перелом X ребра слева со смещением отломков, пристеночный пневмоторакс. Отмечает боли в левом подреберье. Объективно: бледен, АД- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/мин., слабых наполнения и напряжения. На УЗИ обнаружена жидкость в левой половине живота. Обнаружен разрыв селезёнки. Какую лечебную тактику следует выбрать?

A.*Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию

B.Немедленно выполнить верхне-срединную лапаротомию и потом дренировать левую плевральную полость

C.Провести противошоковые мероприятия, и после повышения артериального давления сделать лапаротомию

D. Сделать немедленно лапаротомию и спирт- новокаиновую блокаду X ребра

E.Сделать левостороннюю торакотомию, а потом сразу же лапаротомию
8.Больной 28-ми лет обратился к хирургу с жалобами на боль, наличие отёка и гиперемии левой половины лица, слабость, повышениє температуры тела до 39°С. Болеет 3 суток. Объективно: воспалительный инфильтрат левой носо-губной складки размером 4x4 см с некротическим стержнем в центре, резкий отёк левой половины лица, умеренно выраженное напряжение затылочных мышц. Какое лечение необходимо?

A. Влажные высыхающие повязки с антисептиками, аспирин

B. Антибиотики, операция под общим обезболиванием

C. *Госпитализация, антибиотики, антикоагулянты, щадящий режим

D. Антибиотики, ангиопротекторы, ежедневные перевязки

E. Физиотерапевтическое лечение, иммуномодуляторы
9.При определении групп крови обнаружилась положительная реакция изогеммаглю- тинации со стандартными сыворотками А(II) и В(III) групп и отрицательной - с 0(I) и AB(IV) групп. О чём свидетельствует данный результат?

A. Четвёртая группа крови

B. *Непригодность стандартных сывороток

C. Первая группа крови

D. Третья группа крови

E. Вторая группа крови
10.Цеховой врач формирует для углублённого наблюдения группу длительно болеющих лиц. При этом он принимает во внимание длительность этиологически связанных случаев заболеваний с временной потерей трудоспособности в течение последнего года у каждого из работников. Какой должна быть эта длительность, чтобы работника отнесли к указанной группе?

A. 30 и более дней

B. *40 и более дней

C. 20 и более дней

D. 60 и более дней

E. 10 и более дней
11.Больная 37-ми лет жалуется на резкие боли в области наружных половых органов, отёк половых губ, боль при ходьбе. Объективно: температура тела 38,7°С, Ps- 98/мин. В толще правой половой губы определяется плотное, болезненное опухолеподобное образование 5,0x4,5 см, кожа и слизистые наружных половых органов гиперемированы, выделения значительные с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый бартолинит

B. Острый вульвовагинит

C. Рак вульвы

D. Фурункул большой половой губы

E. Киста бартолиниевой железы
12.У молодой женщины с жирной себореей на коже туловища и плеч многочисленные не зудящие светло-коричневые и белые пятна с чёткими границами и с отрубевидным шелушением. Какой предварительный диагноз?

A. *Разноцветный (отрубевидный) лишай

B. Дерматофития туловища

C. Себорейный дерматит

D. Витилиго

E. Розовый лишай
13.Больной жалуется на дёргающие, пульсирующие боли в III пальце правой кисти. Начало заболевания связывает с наколом пальца иголкой. Объективно: кожа пальца гиперемирована, напряжена, пальпация пуговчатым зондом обнаруживает зону наибольшей болезненности. Какой предварительный диагноз?

A. Паронихия

B. Пандактилит

C. Суставной панариций

D. Костный панариций

E. *Подкожный панариций
14.Больной 62-х лет в прошлом перенёс сыпной тиф. Заболел остро: лихорадка 39,5°С, головная боль, бессонница. На 6-й день на коже живота и боковых поверхностей грудной клетки появилась скудная розеолёзная сыпь. Увеличены печень и селезёнка, тахикардия, глухость тонов сердца, гипотония. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Лептоспироз

B. Сепсис

C. Бруцеллёз

D. *Болезнь Брилля

E. Брюшной тиф
15.У больного после контакта с химическими веществами на производстве внезапно возникло стридорозное дыхание. Появились осиплость голоса, "лающий кашель", стала нарастать одышка. Объективно: акроцианоз. Какой предварительный диагноз?

A. *Отёк гортани

B. Пневмоторакс

C. ТЭЛА

D. Рак гортани

E. Ателектаз лёгких
16.Девочка 13-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 37,4°С в течение последних 2-х месяцев после перенесённой ОРВИ. Объективно: пониженного питания, щитовидная железа диффузно увеличена (II степень), плотная при пальпации; экзофтальм, тахикардия. Какой патологический синдром имеет место у больной?

A. Тимомегалия

B. Гиперпаратиреоз

C. *Тиреотоксикоз

D. Гипотиреоз

E. Гипопаратиреоз
17. На первом приёме беременной акушер-гинеколог даёт ей направление на обязательную консультацию к другим врачам. К кому была направлена женщина?

A. *Терапевт, стоматолог

B. Терапевт, окулист

C. Стоматолог, хирург

D. Терапевт, хирург

E. Хирург, окулист
18.Больной 64-х лет жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, которые появились внезапно при физической нагрузке. Объе­ктивно: правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Перкуторно - тимпанический звук. Аускультативно - дыхание резко ослаблено справа. Ps- 100/мин., слабый, аритмичный. АД- 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

A. Правосторонний сухой плеврит

B. Правосторонний гидроторакс

C. *Правосторонний пневмоторакс

D. Правосторонняя плевропневмония

E. ТЭЛА
19.Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, онеме­ние дистальных отделов конечностей, поносы. Объективно: кожа бледная с лимонно- жёлтым оттенком, лицо одутловато, коричневая пигментация в виде "бабочки"; на языке ярко-красные участки. Печень на 3 см ниже края рёберной дуги, мягкая. В крови: эр.- 1,5 • 10¹²/л, ЦП- 1,2, лейк.- 3,8 • 10⁹/л, тромб.- 180 • 10⁹/л; э.- 0%; п.- 1%; е.- 58%, л,- 38%; м.- 3%, макроцитоз эритроцитов. СОЭ - 28 мм/час. Какому диагнозу соответствует эта клиническая картина?

A. Хроническая надпочечниковая недостаточность

B. *В₁₂-дефицитная анемия

C. Острый эритромиелоз

D. Апластическая анемия

E. Железодефицитная анемия
20.Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхно­стях кистей рук пузыри, заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Какой предварительный диагноз?

A. Ожог пламенем кистей рук IIb степени, площадью 2% поверхности тела

B. Ожог пламенем кистей рукШа степени, площадью 4% поверхности тела

C. Ожог пламенем кистей рук II степени, площадью 2% поверхности тела

D. *Ожог пламенем кистей рук II степени, площадью 4% поверхности тела

E. Ожог пламенем кистей рук III степени, площадью 4% поверхности тела
21.У доношенного мальчика на 2-е сутки жизни возникла умеренная желтуха кожи и слизистых оболочек, общее состояние ребёнка не нарушено. В крови: непрямая гипербилирубинемия - 120 мкмоль/л. Группа крови ребёнка А(II) Rh(+), группа крови материВ(III) Rh(+). Какой должна быть тактика врача?

A. Назначить холекинетики

B. Провести переливание крови

C. Назначить преднизолон

D. Назначить энтеросорбенты

E. *Воздержаться от медикаментозной терапии
22. Больной 24-х лет обратился к врачу с жалобой на увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: увеличенные подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки: увеличенные лимфоузлы средостения. В крови: эр.- 3,4 • 10¹²/л, НЬ- 100 г/л, ЦП- 0,88, тр.- 190 • 10⁹/л, лейк.- 7,5 • 10⁹/л, э.- 8%, п.- 2%, е.- 67%, лимф,- 23%, СОЭ- 22 мм/час. Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

A. *Открытая биопсия лимфатических узлов

B.Пункционная биопсия лимфатических узлов

C. Томография средостения

D.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

E. Стернальная пункция
23.У мужчины 42-х лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во всех фазах. При эндоскопии - бледность, истончение слизистой желудка, складки сглажены. Микроскопически: атрофия желёз с метаплазией по кишечному типу. Для какого заболевания характерна подобная ситуация?

A. Болезнь Менетрие

B. *Хронический гастрит тип А

C. Хронический гастрит тип С

D. Хронический гастрит тип В

E. Рак желудка
24.При санитарном обследовании ожогового отделения для взрослых было установлено, что палаты на 4 койки имеют площадь 28 м². Какая минимальная площадь палат должна быть в этом отделении?

A. *40 м²

B. 24 м²

C. 28 м²

D. 52 м²

E. 30 м²
25.На первые сутки после операции по поводу диффузного токсического зоба у больной появились жалобы на затруднение дыхания, холодный пот, слабость. Объективно: кожа бледная, температура тела 38,5°С, ЧДД- 25/мин., Ps- 110/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Какое осложнение раннего послеоперационного периода развились у больной?

A. *Тиреотоксический криз

B. Острый тиреоидит

C. Гипотиреоидный криз

D. Сдавление трахеи гематомой

E. Послеоперационная тетания
26.Больной 24-х лет доставлен в торакальноеотделение с диагнозом: закрытая травма грудной клетки, перелом IV, V, VI рёбер справа. На обзорной Ro-грамме обнаружен уровень жидкости в плевральной полости справа до III ребра. При пункции получена кровь со сгустками. Какая лечебная тактика?

A. *Неотложная торакотомия

B. Плевральная пункция

C. Лечебная торакоскопия

D. Гемостатическая терапия

E. Торакоцентез и дренирование плевральной полости
27.Больной 24-х лет получил колотую травму ниже пупартовой связки, что сопровождалось интенсивным артериальным кровотечением. Наилучшим методом временной остановки кровотечения у больного будет:

A. Максимальное сгибание конечности

B. Попытка пережать сосуд зажимом

C. Зашивание раны

D. *Давящая повязка

E. Наложение жгута Эсмарха
28. Мальчика 13-ти лет стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39°С. Была отмечена припухлость бедра в верхней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый коксит

B. Абсцесс Броди

C. Остеосаркома

D. *Острый гематогенный остеомиелит

E. Межмышечная флегмона
29.У больного 45-ти лет с острым абсцессом левого лёгкого при кашле внезапно возникли сильные боли в грудной клетке, удушье, усилилась тахикардия. На контрольной Ro-грамме обнаружено коллабированное левое лёгкое, воздух в левой плевральной полости с горизонтальным уровнем жидкости. Какой механизм данного осложнения?

A. *Прорыв гнойника в плевральную полость

B.Острая сердечно-сосудистая недостаточность

C. Разрыв буллы левого лёгкого

D.Переход воспаления на висцеральную плевру

E. Ателектаз левого лёгкого
30.Больной 45-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, общую сла­бость, головную боль, болезненность и спастическое сокращение мышц в области раны на голени. Пять суток назад, при обработке земельного участка, получил рану. За медицинской помощью не обращался. О какой раневой инфекции можно думать?

A. *Столбняк

B. Рожа

C. Грамм-положительная

D. Сибирская язва

E. Грамм-отрицательная
31.Больной 48-ми лет жалуется на слабость, субфебрильную температуру, ноющую боль в области почек. Заболел 3 месяца назад после переохлаждения. Объективно: болезненность при пальпации почек, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. В моче: реакция кислая, выраженная лейкоцитурия, микрогематурия, небольшая протеинурия - 0,165-0,33 г/л. При посеве мочи на обычные среды бактериурии не обнаружено. Какое исследование является наиболее необходимыми в данном случае?

A. Суточная протеинурия

B. Проба по Нечипоренко

C. *Анализ мочи на наличие микобактерий туберкулёза

D. Изотопная ренография

E. Проба по Зимницкому
32.У больной 31-го года при рентгенологическом исследовании сердца с контрастированным пищеводом, при тугом заполнении, в средней трети пищевода на задней стенке обнаружен краевой дефект наполнения с чётким овальным контуром, размером 1,8x1,3 см. Складки слизистой оболочки сохранены, огибают указанный дефект, перистальтика и эластичность стенок не изменена. Жалоб со стороны пищеварительного канала не предъявляет. Какой предварительный диагноз?

A. *Опухоль пищевода

B. Ахалазиякардии

C. Ожог пищевода

D. Пищевод Баретта

E. Дивертикул
33. У мальчика 14-ти лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1.000000 микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

A. Азитромицин

B. Цефазолин

C. Ампициллин

D. *Ципрофлоксацин

E. Левомицетин
34.Мужчина 46-ти лет в течение 10-ти последних лет страдает бронхиальной астмой. При выполнении работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья?

A. Блокатор мембранстабилизирующих клеток

B. Блокатор β₂-адренорецепторов

C. Ингаляционный глюкокортикоид

D. Метилксантины

E. *Стимулятор β₂-адренорецепторов
35.Больная 28-ми лет доставлена с жалобами на острую боль в нижней части живота. Был кратковременный обморок. Задержка менструации 2 месяца.