ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 59 из 93

Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Артериальное давление в положении лёжа - 160/90 мм рт.ст., стоя - 170/85 мм рт.ст. Отёков нет. Сахар крови натощак - 12 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин - 11%. Экскреция альбумина с мочой 20 мг/сутки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Сахарный диабет 2 тина с нефропатией

B. Сахарный диабет 1 типа с кетоацидозом

C. *Сахарный диабет 2 типа с висцеральнойнейропатией

D.Сахарный диабет 2 типа с пол и нейропатией

E. Сахарный диабет 1 типа с энцефаломиелопатией
72.В гинекологическое отделение поступила женщина 48-ми лет с жалобами на боль внизу живота справа и в пояснице, запоры. При бимануальном обследовании: матка увеличена соответственно 10 неделям беременности, с неровной поверхностью, неподвижна. В аспирате из полости матки имеются атипичные клетки. Какой диагноз можно установить?

A. Хорионэпителиома

B. Рак толстой кишки

C. Рак шейки матки

D. *Рак тела матки

E. Фибромиома матки
73.Мужчина 28-ми лет жалуется на ежедневную изжогу, возникающую после еды, при наклоне вперёд, в положении лёжа; отрыжку кислым, покашливание. Указанные жало­бы беспокоят на протяжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в норме. При ФГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного заболевания является:

A. Гипергастринемия

B. Гиперсекреция соляной кислоты

C. *Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера

D. Хеликобактерная инфекция

E. Дуодено-гастральный рефлюкс
74.У больной 42-х лет длительное время нарушение овариально-менструального цикла, сопровождающееся меноррагиями. В крови: НЬ- 70 г/л, эр.- 2,8 • 10¹²/л, ЦП- 0,7, СОЭ- 20 мм/час, тромб.- 190·10⁹/л, железо сыворотки крови - 7,8 мкмоль/л. Для корригирования анемии больной показано:

A. Анаболические препараты

B. *Препараты железа

C. Рекормон

D. Трансфузии эритроцитарной массы

E. Цианокобаламин
75.У мальчика 15-ти лет в зоне левого коленного сустава появились боли. Объективно: мягкие ткани бедра в зоне боли инфильтрированы, функция сустава ограничена. Рентгенологически: в дистальном метаэпифизарном отделе левой бедренной кости очаг деструкции с отслойкой периоста и образованием на границе дефекта в корковом слое кости треугольника ("крышки") Кодмана. На Ro-грамме органов грудной клетки обнаружены множественные мелкоочаговые метастазы. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую картину?

A. Юкстакортикальная саркома

B. Саркома Юинга

C. *Остеогенная саркома

D. Хондросаркома

E. Фибросаркома
76. Ребёнок 5-ти лет полгода назад был оперирован по поводу УВС. Жалобы на лихо­радку в течение 3-х недель, боль в области сердца, мышцах и костях. При осмотре - кожа цвета "кофе с молоком", аускультативно - систолический шум в области сердца с шумом в III-IVмежреберье. На кончиках пальцевустановлены пятна Джейнуэля. Какой предварительный диагноз?

A. Брюшной тиф

B. *Инфекционный эндокардит

C. Острая ревматическая лихорадка

D. Сепсис

E. Неревматический кардит
77.Больная 45-ти лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую об­щую слабость, тошноту, рвоту. Последнее время отмечает также отсутствие аппетита, похудение. Объективно: гиперпигментация кожи, АД- 70/45 мм рт.ст., брадикардия. В дополнительных исследованиях снижено содержание альдостерона, кортизола в крови, снижена экскреция 17-КС та 17-ОКС с мочой, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия. Какие лечебные мероприятия нужно предпринять?

A. Назначение преднизолона

B. Назначение альдостерона

C. Назначение диетотерапии с повышенным содержанием поваренной соли

D.*Назначение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты с повышенным содержание поваренной соли

E. Назначение инсулина
78. У Rh-отрицательной беременной в сроке 32 недели при обследовании обнаружено нарастание титра Rh-антител в 4 раза в течение 2-х последних недель, титр которых равен 1:64. Первые две беременности закончились антенатальной гибелью плода вследствие гемолитической болезни. Какая тактика ведения беременности?

A.Родоразрешение в сроке 37 недель

B.Обследование на Rh-антитела через 2 недели и при нарастании антител осуществить родоразрешение беременной

C.*Досрочное родоразрешение

D.Введение анти-Rh (D) иммуноглобулина

E.УЗИ для определения признаков гемолитической болезни плода
79. При обследовании группы лиц, проживающих на одной территории, выявлены об­щие симптомы заболевания: тёмно-жёлтая пигментация эмали зубов, диффузный остеопороз костного аппарата, оссификация связок, закостенение суставов, функциональные нарушения деятельности ЦНС. Избыток какого микроэлемента в продуктах или питьевой воде может быть причиной этого состояния?

A. Никель

B. *Фтор

C. Цезий

D. Йод

E. Медь
80.У больного 62-х лет в течение последних трёх лет без видимой причины стали нарастать беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою фамилию, имя, отчество; год рождения и возраст назвать не может. Дезориентирован в месте, времени. Память снижена на текущие и отдалённые события. Интеллект снижен. Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования описанного состояния:

A. *Нейродегенеративный

B. Избыток серотонина в синаптической щели

C. Избыток ацетилхолинтрансферазы

D. Гиперлипидемия

E. Дефицит норадреналина
81.Больной 30-ти лет поступил в приёмное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом боку. На обзорной лёгочной рентгенограмме орга­нов грудной клетки определяется просторное просветление левого лёгочного поля с отсутствием лёгочного рисунка, смещение органов средостения вправо. Левое лёгкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье книзу, синусы контурируются чётко. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Повреждение диафрагмы

B. Пневмогемоторакс

C. *Пневмоторакс

D. Гемоторакс

E. Ушиб лёгкого
82.Больной 20-ти лет жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость, повышение температуры тела, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1°С, в контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века, расходящееся косоглазие, анизокория S>D. Выраженный менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод.ст., прозрачный, с лёгкой опалесценцией, через сутки выпала фибринозная плёнка. Белок - 1,4 г/л, лимфоциты - 600/3 в мм³, сахар - 0,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

A. Сифилитический менингит

B. Лимфоцитарный менингит Армстронга

C. Паротитный менингит

D. Менингококковый менингит

E. *Туберкулёзный менингит
83.Больная 56-ти лет жалуется на периодические приступообразные боли в пояснице интенсивного характера, иррадиирующие по ходу мочеточников. В моче: белок - 0,37 г/л, эр.— 20-25 в п/з, лейк.-12-14 в п/з. Какой метод инструментальной диагностики является наиболее информативным для постановки диагноза?

A. Радиоизотопная ренография

B. Цистоскопия

C. Компьютерная томография

D. *Внутривенная урография

E. Ультразвуковое исследование почек
84.Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рацион питания этому ребёнку?

A. Яичный желток

B. *Фруктовый сок без мякоти

C. Фруктовое пюре

D.Творог

E. Рыбий жир
85.У больной 28-ми лет с синдромом Рейно 6-летней давности в последний месяц появились боли в мелких суставах кистей, а также затруднение прохождения пищи по пищеводу. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A. Дерматомиозит

B. Системная красная волчанка

C. Ревматоидный артрит

D. Узелковый периартериит

E. *Системная склеродермия
86.Ребёнку 12 лет. Жалобы на тупую ноющую боль в эпигастрии и правой подрёберной области, усиливающуюся после приёма жирной или жареной пищи, головную боль, общую слабость, тошноту, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При пальпации живота отмечается резистентность мышц в правой подрёберной области, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронический холецистит

B. Острый гастрит

C. Вирусный гепатит

D. Острый панкреатит

E. Острый аппендицит
87.Больной поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке, одышку в покое. Заболел внезапно после поднятия тяжести. При объективном исследовании перкуторно над левой половиной грудной клетки - тимпанит, голосовое дрожание отсутствует, дыхание резко ослабленное; справа - дыхание везикулярное. Какой предварительный диагноз?

A. Межрёберная невралгия

B. Инфаркт миокарда

C. *Пневмоторакс

D. Плевропневмония

E. Тромбоэмболия лёгочной артерии
88. Девочка 12-ти лет поставлена на диспансерный учёт у гастроэнтеролога в связи с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчевыводящих путей. С какой частотой следует проводить противо-рецидивные курсы лечения?

A. Каждые 3 месяца

B. *Дважды в год

C. Один раз в год

D. Трижды в год

E. Каждые 2 месяца
89. Мальчику 4 года, привит с нарушениемграфика вакцинации. Жалобы на боль в горле при глотании, головную боль, вялость, лихорадку. Объективно: ребёнок бледен, увеличены переднешейные лимфоузлы, отёк миндалин, их цианотическая гиперемия, на миндалинах налёт серо-белый, не снимается, при насильном снятии - миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Фолликулярная ангина

B. Лакунарнаяангина

C. *Дифтерия ротоглотки

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Ангина Симановского-Венсана
90.Женщина 37-ми лет жалуется на периодическую боль внизу живота, значительные, длительные менструации. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10-11 недель беременности, по передней стенке пальпируется узел размерами 4x4 см, матка подвижна, несколько болезненна. Придатки с обеих сторон без особенностей. В крови: НЬ— 90 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Аденомиоз

B. Маточная беременность

C. Хронический эндометрит

D. *Узловая лейомиома матки

E. Опухоль яичников
91.У больной с подозрением на феохромоцитому, в период между приступами, артериальное давление в пределах нормы; отмечается тенденция к тахикардии. В моче патологии нет. Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует приготовить для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

A. Мезатон

B. Преднизолон

C. *Фентоламин

D. Нифедипин

E. Пипольфен
92.Доношенная беременность. Масса тела беременной - 62 кг. Продольное положение плода, головка плода прижата к входу в малый таз. Обхват живота 100 см. Высота дна матки 35 см. Какой ориентировочный вес плода?

A. *3 кг 500 г

B. 4 кг 500 г

C.3 кг

D.4кг

E. 2 кг 500 г
93.Больная 50-ти лет жалуется на распирающую боль в левой нижней конечности, усиливающуюся при физической нагрузке, припухлость в области голени и ступни. Объективно: левые голень и ступня пастозны, кожа в нижней части голени индурирована, бронзового оттенка, расширены подкожные вены, имеется язва с некротическими массами. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

B. Гангрена нижней конечности

C. *Посттромбофлебитический синдром

D. Острый артериальный тромбоз

E.Хроническая артериальная недостаточность
94.Ребёнок 7-ми лет заболел остро. Жалуется на головную боль. Дважды рвала. Объективно: заторможена, температура тела 39,3°С, выраженная гиперестезия, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы верхний и нижний Брудзинского, симметричный Кернига. Какой предварительный диагноз?

A. Энцефалит

B. *Менингит

C. Черепно-мозговая травма

D. Пищевая токсикоинфекция

E. Токсическая энцефалопатия
95.Женщина жалуется на отсутствие беременностей на протяжении 5-ти лет. Проведе­но полное клиническое обследование: гормональная функция не нарушена, урогенитальная инфекция отсутствует, на гистеросальпингографии - маточные трубы заполнены контрастом с обеих сторон до истмического отдела, в брюшной полости контраст не визуализируется. Муж здоров. Какая тактика наиболее целесообразна?

A. Лапароскопическая пластика труб

B. *Экстракорпоральное оплодотворение

C. Гидротубация

D. ИКСИ в программе экстракорпорального оплодотворения

E. Инсеминация спермой мужа
96.Больная 28-ми лет предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазание. При влагалищном исследовании: матка увеличена соответственно 5-6 неделям беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-й день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного ис­следования диагностирован внутренний эндометриоз. Какой препарат целесообразно использовать в лечении больной?

A. Парлодел

B. Овидон

C. Синестрол

D. Ролмекулин

E. *Дуфастон
97.У мальчика 8-ми лет в течение последних 2-х лет, после употребления цитрусовых, появляются пятнистые высыпания и зуд. Из анамнеза: впервые сыпь возникла в 6 месяцев после введения в рацион питания соков. Отец страдает бронхиальной астмой, мать - аллергическим ринитом. Какой диагноз можно предположить?

A. Крапивница

B. Отёк Квинке

C. *Атонический дерматит

D. Розовый лишай

E. Псориаз
98.Пациентка 60-ти лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят её на протяжении 4-х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Подагра

B. Миеломная болезнь

C. Псевдоподагра

D. *Ревматоидный артрит

E. Остеоартроз
99.В женскую консультацию обратилась больная 28-ми лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живёт в браке 4 года, от беременности не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании: состояние половых органов без отклонений от нормы, маточные трубы проходимы. Базальнаятемпература в течение 3-х менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

A. *Ановуляторный менструальный цикл

B. Овуляторный менструальный цикл

C. Иммунологическое бесплодие

D. Генитальный эндометриоз

E. Хронический сальпингоофорит
100.У красильщика автозавода установлен диагноз острого отравления амидосоединениями бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?

A. *Выдать "профбюллетень"для амбулаторного лечения

B.Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессио­нальным заболеванием

C.Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

D.Может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм

E.Направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной работо­способности
101.Мальчик родился на 32-й неделе гестации. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства нарастают, дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППД по Мартину-Буйеру. На Ro-грамме: в лёгких определяется ретикулярно-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Чем наиболее вероятно обу­словлен синдром дыхательных расстройств?

A. Врождённая эмфизема лёгких

B. Бронхолёгочная дисплазия

C. Сегментарные ателектазы

D. Отёчно-геморрагический синдром

E. *Болезнь гиалиновых мембран
102. В городе на избирательной совокупности изучалось влияние выбросов в воздух отходов металлургического производства на заболеваемость обструктивным бронхитом. Рассчитанный коэффициент корреляции составляет +0,79. Оцените силу и направление связи:

A. Обратная, сильная

B. Обратная, средняя

C. Прямая, средняя

D. -

E. *Прямая, сильная
103.Роженица 30-ти лет доставлена в роддом с доношенной беременностью. Жалобы на сильные режущие боли в матке, которые начались 1 час назад, тошноту, рвоту, холодный пот. В анамнезе - кесарево сечение 2 года назад. Родовая деятельность прекратилась. Кожа и слизистые - бледные. Ps- 100/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Матка без чётких контуров, резко болезненная. Сердцебиение плода не выслушивается. Умеренные кровянистые выделения из влагалища. Открытие шейки матки 4 см. Предлежащей части нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Угрожающий разрыв матки

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C. Сдавление нижней полой вены

D. Начавшийся разрыв матки

E. *Осуществлённый разрыв матки
104.Женщина 57-ми лет жалуется на ощущение сдавления в пищеводе, сердцебиение, затруднение дыхания при приёме твёрдой пищи, иногда появляется рвота полным ртом, ночью - симптом "мокрой подушки". Болеет около 6-ти месяцев.