ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 60 из 93

Объективно: температура - 39°С, рост - 168 см, вес - 72 кг, Ps- 76/мин., АД- 120/80 мм рт.ст. Рентгенологически: пищевод значительно расширен, в кардиальной части - сужен. Какая патология наиболее вероятно вызвала дисфагию у больного?

A. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

B. Рак пищевода

C. Первичный эзофагоспазм

D. Рефлюкс-эзофагит

E. *Ахалазиякардии
105. Больной 65-ти лет неделю назад перенёс острый инфаркт миокарда. Общее со­стояние ухудшилось. Беспокоит одышка в покое, выраженная слабость. Объективно: отёки нижних конечностей, асцит. Границы сердца расширены, парадоксальная перикардиальная пульсация на 2 см латеральнее от верхушечного толчка слева. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Повторный инфаркт миокарда

B. *Острая аневризма сердца

C. Кардиосклеротическая аневризма сердца

D. Тромбоэмболия лёгочной артерии

E. Острый перикардит
106. Ребёнок 8-ми лет, страдающий в течение 3-х лет сахарным диабетом, доставлен в отделение в состоянии гипергликемической комы. Первичную дозу инсулина следует назначить из расчёта:

A. 0,3-0,4 ЕД/кг массы тела в час

B. 0,05 ЕД/кг массы тела в час

C. *0,1-0,2 ЕД/кг массы тела в час

D. 0,4-0,5 ЕД/кг массы тела в час

E. 0,2-0,3 ЕД/кг массы тела в час
107.Больной 40-ка лет болеет гриппом. На 5-й день болезни: боль за грудиной, кашель с мокротой, вялость. Температура 39,5°С. Лицо бледное. Слизистая конъюнктив и зева гиперемирована. Ps- 120/мин., ЧД- 38/мин. В нижних отделах лёгких - укорочение перкуторного звука, влажные хрипы. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A. *Рентгенография лёгких

B. Проба Манту

C. ЭКГ

D. УЗИ сердца

E. Спирография
108. У рабочего агломерационной фабрики 52-х лет (стаж работы 28 лет, концентрация металлической пыли 22-37 мг/м³) при прохождении профосмотра на обзорной рентгенограмме выявлен не резко выраженный интерстициальный фиброз, на фоне которого отмечались рассеянные контрастные мелкоузелковые тени с чёткими контурами. Жалоб не предъявляет. Функция внешнего дыхания не нарушена. Какой предварительный диагноз?

A. Силикатоз

B. Антракоз

C. *Сидероз

D. Антрако-силикатоз

E. Силикоз
109.Повторные роды у женщины 30-ти лет длятся 18 часов. 2 часа назад начались потуги. Сердцебиение плода чёткое, ритмичное, 136/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок возле лобка. Диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику проведения родов:

A. Кесарево сечение

B. *Операция наложения выходных акушерских щипцов

C. Вакуум-экстракция плода

D. Стимуляция родовой деятельности

E. Кожно-головные щипцы по Иванову
110.При медицинском осмотре рабочих металлургического завода у 20% лиц была обнаружена повышенная масса тела - на 5-14% выше нормальной и начальные признаки ожирения (I-II степень) при индексе Кетле от 26 до 30. Содержание каких продуктов необходимо уменьшить в рационе в первую очередь для нормализации массы тела у данной группы лиц?

A. Овощи

B. Мясные и рыбные продукты

C. Молоко и молочные продукты

D. *Хлебобулочные изделия

E. Фрукты
111.Мужчина 55-ти лет в течение 1,5 лет наблюдается по поводу вирусного цирроза печени с явлениями портальной гипертензии. За последний месяц усилилась слабость, появилась рвота цвета "кофейной гущи". При фиброгастродуоденоскопии обнаружено кровотечение из расширенных вен пищевода. Какой препарат необходимо использо­вать для снижения давления в воротной вене?

A. Глюконаткальция

B. *Вазопрессин

C. Резерпин

D. Фуросемид

E. Дицинон
112.Пациентка 55-ти лет, у которой менструации остановились 5 лет назад, жалуется на ощущение сухости во влагалище, частое и болезненное мочеиспускание. Врач-гинеколог при обследовании обнаружил признаки атрофическогокольпита. В моче: без особенностей. Какие средства местного действия дадут должный терапевтический эффект?

A. *Вагинальные свечки "Овестин"

B. Вагинальный крем "Меротин-Комби"

C. Вагинальные таблетки "Тержинан"

D. Вагинальный гель "Метронидазол"

E. Вагинальный крем "Далацин"
113.У новорождённого от I беременности с массой 3500 г с первых суток желтуха, вя­лость, снижение рефлексов. Объективно: желтушность кожи II степени с шафрановым оттенком, печень + 2 см, селезёнка +1 см. Моча и испражнения жёлтые. В крови: НЬ- 100 г/л, эр,- 3,2 • 10¹²/л, лейк.- 18,7 • 10⁹/л, кровь матери 0(1) Rh(+), кровь ребёнка А(II) Rh(-), билирубин - 170 мкмоль/л, фракция непрямая. Уровень AJIT, ACT- в норме. Какое заболевание вероятно у ребёнка?

A.Гемолитическая болезнь новорождённого, Rh-конфликт

B.Физиологическая желтуха

C. Внутриутробный гепатит

D. *Гемолитическая болезнь новорождённого. АВО-конфликт

E.Атрезия желчевыводящих путей
114.Больной 49-ти лет обратился к врачу с жалобами на затруднённое глотание пищи, осиплость голоса, похудание. Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3-х месяцев, постепенно прогрессируют. Объективно: больной истощён, имеются увеличенные надключичные лимфоузлы. При эзофагоскопии патологии пищевода не обнаружено. Какое из перечисленных исследований наиболее целесообразно в данном случае?

A.Радиоизотопное исследование органов грудной полости и средостения

B. *Компьютерная томография органов грудной полости и средостения

C. Рентгенография лёгких

D.Ультразвуковое исследование органов средостения

E. Полипозиционная рентгеноскопия пищевода
115.Ребёнок 10-ти лет поступил в стационар по поводу закрытой черепно-мозговой травмы с подозрением на отёк мозга. Состояние тяжёлое. Без сознания, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия. Мышечный тонус повышен, отмечается нистагм, нарушены зрачковые и глазодвигательные реакции. Обязательным компонентом интенсивного лечения является дегидратация. Какой диуретик является адекватным в данном случае?

A. Маннитол

B. Спиронолактон

C. *Фуросемид

D. Модуретик

E. Дихлотиазид
116.Женщина 42-х лет страдает микронодулярным криптогенным циррозом печени. В течение последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, помрачение сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину ухудшения состояния?

A. Определение эфиров холестерина

B. Определение содержания α-фетопротеина

C. Определение АлАт и АсАТ

D. Определение уровня щелочной фосфатазы

E. *Определение аммиака сыворотки
117.В поликлинику обратился больной с карбункулом верхней губы. Температура тела 39°С. Выраженный отёк верхней губы, век. Как должен поступить хирург с этим больным?

A. *Госпитализировать в хирургическое отделение

B. Амбулаторно назначить курс антибиотико-терапии

C. Назначить физиотерапевтические процедуры

D. Раскрыть карбункул и назначить антибиотики

E. Раскрыть карбункул, лечить амбулаторно
118.Больной 45-ти лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулёза верхней доли правого лёгкого в фазе распада, БК+.При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена вобъёме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет Какая клиническая форма туберкулёза у больного в настоящее время?

A. *Цирротический туберкулёз лёгких

B. Казеозная пневмония

C. Инфильтративный туберкулёз лёгких

D. Кавернозный туберкулёз лёгких

E. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких
119.Больной 32-х лет заболел остро после переохлаждения: температура - 40°С, кашель с мокротой до 200 мл/сутки. Мокрота гнойная, с неприятным запахом. Справа над нижней долей выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейк.- 18,0 • 10⁹/л, СОЭ- 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого лёгкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A. Распадающийся рак лёгкого

B. *Абсцесс лёгкого

C. Инфильтративный туберкулёз лёгких

D. Киста лёгкого

E. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких
120.При посещении дома ребёнка 2-х лет врач общей практики установил диагноз: ко­рь. Ребёнок посещает ясли, имеет сестру 5-ти лет. Какой документ необходимо заполнить врачу для оперативного проведения противоэпидемических мероприятий на участке?

A. Справка об уходе за больным ребёнком

B. *Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 058/о)

C. Книга записи вызовов врача домой (форма № 031/о)

D. История развития ребёнка (учётная форма № 112/о)

E.Листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком
121.У больной 45-ти лет (стаж работы маляром 14 лет) после контакта с синтетической краской на коже лица появляются покраснения, отёк, интенсивный зуд, мокнутия. Симптомы исчезают после прекращения контакта с химическим веществом, но каждый раз возникают опять даже от запаха краски. Интенсивность симптомов нарастает при рецидивах. Какой предварительный диагноз?

A. Простой контактный дерматит

B. *Профессиональная экзема

C. Токсикодермия

D. Крапивница

E. Аллергический контактный дерматит
122.Мужчина 28-ми лет при поступлении в клинику отмечает боль в подложечной области. В течение 10-ти лет болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. В последнее время характер боли изменился: стала постоянной, упорной, иррадиирующей в спину. Появились общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Больной похудел. Объективно: ЧСС- 68/мин., АД- 120/80 мм рт.ст. С чем, наиболее вероятно, связано ухудшение состояния больного?

A. Обострение язвенной болезни

B. Кровотечение

C. Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки

D. *Пенетрация

E. Развитие стеноза
123. Гражданин злоупотребляет спиртными напитками, пропивает имущество и заработную плату, чем ставит себя, свою жену и двух несовершеннолетних детей в тяжёлое материальное положение. Был на учёте в наркологическом диспансере по месту жительства. Жена обратилась к семейному врачу за советом, с каким заявлением в суд она имеет право обратиться?

A. О признании мужа нетрудоспособным

B. О признании мужа неправоспособным

C. О признании мужа недееспособным

D. О признании мужа частично дееспособным

E. *Об ограничении гражданской дееспособности мужа
124.У мужчины 56-ти лет на 5-й неделе после перенесённого инфаркта миокарда возникла острая боль в области сердца, выраженная одышка. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое, выраженный цианоз лица, набухание и пульсация шейных вен, пульс на периферических артериях не определяется, на сонной артерии - ритмичный, 130/мин., АД- 60/20 мм рт.ст. При аускультации сердца - тоны резко ослаблены, при перкуссии - расширение границ сердца в обе стороны. Какая тактика лечения данного больного?

A. Дренирование плевральной полости

B. Пункция плевральной полости слева

C. *Пункция перикарда и немедленная торакотомия

D. Консервативное лечение, инфузияадреномиметиков

E. Ингаляция кислорода
125. Больная 35-ти лет за год прибавила в весе 20 кг при обычном питании. Отмечает зябкость, сонливость, одышку. Мама и сестра тучные. Объективно: рост 160 см, вес 92 кг, ИМТ - 35,9. Ожирение равномерное, стрий нет. Лицо амимичное. Кожа сухая. Язык утолщён. Тоны сердца глухие. ЧСС - 56/мин., АД- 140/100 мм рт.ст. Запоры. Аменорея 5 месяцев. ТТГ - 28 мкМЕ/л (при норме 0,32-5). На краниограмме патологии не выявлено. Какая этиология ожирения?

A. Гипоталамо-гипофизарное

B. Гиперкортикоидное

C. *Гипотиреоидное

D. Алиментарно-конституциональное

E. Гипоовариальное
126.В одном из современных жилых помещений общей площадью 60 м², где проживает 6 человек, имеется теле-видеоаппаратура,радиоприёмники, микроволновая печь, компьютер. У жителей квартиры ухудшилось самочувствие, периодически появлялись головные боли, аритмия, конъюнктивиты. Какой агент наиболее вероятно мог стать причиной этого состояния?

A. *Электромагнитные поля

B. Тетрахлорсвинец

C. Антропотоксины

D. Диоксид углерода

E. Формальдегид
127.Мальчик 7-ми лет в течение 3-х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость. Состояние ухудшалось постепенно: нарастали головная боль, общая слабость. В возрасте 3-х лет перенёс бронхит. Отец болел туберкулёзом лёгких. Объективно: температура 37,5°С, в сознании, лежит в позе "легавой собаки", ригидность мышц затылка +6 см, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор: прозрачный, давление 400 мм водн.ст., белок - 1,5%, цитоз - 610/3, преобладают лимфоциты, сахар - 1,22 ммоль/л, хлориды - 500 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Пневмококковый менингит

B. Вторичный гнойный менингит

C. Серозный менингит

D. *Туберкулёзный менингит

E. Эпидемический цереброспинальный менингит
128.Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ - пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Заворот кишечника

B. *Почечная колика

C. Перекрут кисты правого яичника

D. Опухоль лоханки правой почки

E. Острый аппендицит
129.Главный врач поликлиники дал задание участковому врачу определить патологическую поражённость населения N-ой болезнью на участке. По какому документу определяется патологическая поражённость населения болезнями на врачебном участке?

A. Статистические талоны (+)

B. Талоны на приём к врачу

C. Журнал профосмотров

D. *Статистические талоны (-)

E. Статистические талоны (+) и (-)
130.Девочка 13-ти лет в течение 5-ти лет жалуется на боль в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку. Приступы боли связаны с нарушением диеты; они непродолжительны, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота болезненная, максимально в точке проекции жёлчного пузыря. С наибольшей вероятностью у больной имеет место:

A. Хронический гастродуоденит

B. Хронический панкреатит

C. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

D. *Дискинезия желчевыводящих путей

E. Хронический холецистит
131.Больной 54-х лет жалуется на частое болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры тела до 38°С. В моче: белок - 0,33 г/л, лейкоциты до 50-60 в п/зр, эритроциты — 5-8 в п/зр., грамм-отрицательные палочки. Какой из представленных антибактериальных препаратов предпочтителен в данном случае?

A. Оксацилин

B. Тетрациклин

C. *Ципрофлоксацин

D. Цепорин

E. Эритромицин
132.У новорождённого ребёнка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась температура до 39°С. Объективно: на эритематозной коже в области пупка, живота и груди появились множественные пузыри величиной с горошину, без инфильтрации в основании, местами определяются ярко-красные влажные эрозии с обрывками эпи­дермиса по периферии. Укажите предварительный диагноз:

A. *Эпидемическая пузырчатка новорождённых

B. Стрептококковое импетиго

C. Сифилитическая пузырчатка

D. Аллергический дерматит

E. Вульгарное импетиго
133.Мужчина 48-ми лет жалуется на постоянную боль в верхней половине живота, больше слева, усиливающуюся после приёма пищи, поносы, похудание. Злоупотребляет алкоголем. 2 года назад перенёс острый панкреатит. Амилаза крови - 4 г/час л. Копрограмма - стеаторея, креаторея. Сахар крови - 6,0 ммоль/л. Какое лечение показано больному?

A. *Панзинорм-форте

B. Гастроцепин

C. Контрикал

D. Инсулин

E. Но-шпа
134.У больного за сутки наблюдались 4 генерализованных судорожных припадка, между которыми больной не приходил в ясное сознание (пребывает в коме или сопоре). Определите состояние:

A. Частые генерализованные судорожные припадки

B. Частые сложные парциальные приступы

C. *Эпилептический статус

D. Частые джексоновские приступы

E. Истерические приступы
135.Мужчина 62-xлет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Объективно: левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз:

A. *Острая окклюзия левой бедренной артерии

B. Стеноз левой подколенной артерии

C. Облитерирующий эндартериит

D. Острый илеофеморальный артериальный тромбоз

E. Острый тромбофлебит
136.К врачу обратилась родильница, кормящая грудью 1,5 недели. Считает себя больной, когда заметила равномерное нагрубание молочных желёз. Молочные железы болезненные. Температура тела 36,6°С. Сцеживание молока затруднено. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Лактостаз

B. Фиброзно-кистозная мастопатия

C. Инфильтративный мастит

D. Гнойный мастит

E. Гангренозный мастит
137.Ребёнок от юной, курящей роженицы, роды осложнены слабостью родовой дея­тельности, были затруднения при выведении головы и плечиков. Родился с оценкой по шкале Апгар — 4 балла. Что из указанного является фактором риска спинальной травмы?

A. Вредные привычки

B. Слабость родовой деятельности

C. Хроническая гипоксия

D. Юный возраст матери

E. *Затруднение при выведении головы и плечиков
138.Служащий пребывал в командировке в другом городе, где заболел и был госпита­лизирован в стационар городской больницы. Как ему должны выдать листок нетрудоспособности?

A. Лечащий врач

B. Лечащий врач и заведующий отделения стационара

C. С разрешения заместителя главного врача по экспертизе нетрудоспособности

D. *С разрешения главного врача городской больницы

E. С разрешения заместителя главного врача по медицинской работе
139. Девочка 13-ти лет поступила в гинекологическое отделение стационара с сильным кровотечением, появившимся после длительной задержки менструации. Незадолго до этого перенесла сильнуюпсихотравму.Менструации с 11-ти лет, по 5-6 дней при 30- дневном цикле, умеренные, безболезненные. Соматически здорова. Нормостеник, рост 160 см, вес 42 кг. Бледная. При ректоабдоминальном исследовании: матка обычных размеров и консистенции, в anteflexio-versio, придатки не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Практически здорова

B. Аменорея

C. Киста яичника

D. *Ювенильное кровотечение

E. Миома матки
140.Больной 70-ти лет обратился к врачу с жалобами на неритмичность сердечной деятельности, одышку. Объективно: АД- 150/90 мм рт.ст., экстрасистолическая аритмия (10- 12 экстрасистол за минуту), систолическая дисфункция левого желудочка (фракция выброса 42%). Какой из антиаритмических препаратов в качестве начальной терапии следует назначить в данном случае?

A. Флекаинид

B. Дигоксин

C. Морацизин

D. *Амиодарон

E. Энкаинид
141.Больной 57-ми лет, которая поступила в хирургическое отделение по скорой помощи, установлен предварительный диагноз: Острая кишечная непроходимость. Острый панкреатит? Какой наиболее информативный вспомогательный метод обследования больной с целью верификации диагноза следует назначить?

A. *Обзорная рентгенография живота

B. Биохимический анализ крови

C. Общий анализ крови и мочи

D. УЗИ

E. ФГДС
142.У новорождённого, родившегося в результате стремительных родов, наблюдается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удаётся вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность кисти отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Синдром Горнера-Бернара

B. Тотальное поражение плечевого сплетения

C. Парез мышц

D. Парез Дюшенна-Эрба

E. *Парез Дежерин-Кюмпке
143.Врач скорой помощи прибыл на вызов к человеку, которого родственники вытяну­ли из петли. Объективно: отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие сознания, самостоятельного дыхания, корнеальных рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти?

A. Отсутствие пульса

B. *Наличие трупных пятен

C. Отсутствие корнеальных рефлексов

D. Отсутствие сознания

E. Отсутствие самостоятельного дыхания
144. Больная 38-ми лет жалуется на "приливы"и ощущение жара повторяющиеся до 5 раз в сутки, головные боли в затылочной области с повышением артериального давления, сердцебиение, головокружение, быструю утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти. 6 месяцев назад проведена операция в объёме экстирпации матки с придатками. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Послекастрационный синдром

B. Вторичная психогенная аменорея

C. Физиологическая пременопауза

D. Ранний патологический климакс

E. Предменструальный синдром
145.Через 2 недели после родов у родильницы появились боли в молочной железе в течение 3-х дней. Объективно: температура тела 39°С, озноб, слабость, гиперемия ко­жи, увеличение, болезненность и деформация молочной железы. При пальпации инфильтрата определяется участок размягчения и флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Флегмонозный мастит

B. Серозный мастит

C. Мастопатия

D. Лактостаз

E. *Инфильтративно-гнойный мастит
146. Женщина 40-ка лет, страдающая комбинированным митральным пороком с пре­обладанием стеноза, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, перебои в работе сердца. В настоящее время не может выполнять лёгкую домашнюю работу. Какая оптимальная тактика ведения больной?

A. Лечение сердечной недостаточности

B. Проведение антиаритмической терапии

C. Назначение противоревматической терапии

D. Имплантация искусственного клапана

E. *Проведение митральнойкомиссуротомии
147.На рентгенограмме лёгких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого лёгкого. Средняя и нижняя доля правого лёгкого резко пневматизированы. Корень правого лёгкого подтянут к уплотнённой доле. В верхнем и среднем отделах левого лёгочного поля множественные очаговые тени. В прикорневой области левого лёгочного поля чётко контурируются две подряд размещённые кольцевидные тени с достаточно толстыми и неровными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?

A. *Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких

B.Пневмония с абсцедированием

C.Ателектаз верхней доли правого лёгкого

D.Периферический рак

E. Рак Пенкоста
148.У больного 50-ти лет, перенёсшего инфаркт миокарда, возник приступ удушья. Объективно: дыхание клокочущее, с частотой 32/мин, кашель с выделением большого количества пенистой розовой мокроты, акроцианоз, набухание вен шеи. Ps- 108/мин, АД-150/100 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над всей поверхностью лёгких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Введение какого препарата в этой ситуации наиболее целесообразно?

A.Допамин в/в

B.Пентамин в/в

C.Строфантин в/в

D.Эуфиллин в/в

E.*Нитроглицерин в/в
149.На педиатрическом участке пополнение - родился ребёнок. Об этом сообщила врачу медицинская сестра. Когда впервые врач-педиатр должен знакомиться со своим пациентом?

A.Накануне выписки ребёнка из роддома

B.По желанию родителей

C.*В первую неделю после родов

D.В первый месяц после родов

E.При первом обращении к врачу
150.Больному была выполнена резекция желудка. Во время операции слева верхняя конечность больного была отведена и зафиксирована к операционному столу для выполнения анестезиологического обеспечения. В послеоперационном периоде у больного появились нарушения функции верхней конечности в виде "свисающей кисти". Повреждение какого нерва привело к возникновению этого симптома?

A. Срединный нерв

B.*Лучевой нерв

C.Подмышечный нерв

D.Локтевой нерв

E.Мышечно-кожный нерв
151.У ребёнка 12-ти лет приступ частого сердцебиения. Объективно: бледность, пуль­сация яремных вен, ЧСС- 210/мин. На ЭКГ - суправентрикулярная тахикардия. Какой лечебный метод следует использовать в первую очередь?

A.Электроимпульсная терапия

B.В/в введение новокаинамида

C.*Механическое влияние на n.vagus

D.В/в введение изоптина

E.В/в введение АТФ
152.Мужчина 59-ти лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение температуры до 38°С. Перенёс инфаркт миокарда 3 недели назад. Объективно: Ps- 86/мин., ритмичный, АД- 110/70 мм рт.ст.Аускультативно: шум трения перикарда, влажные хрипы под лопаткой. Рентгенологически патологии нет. В крови: лейк.- 10 ■ 10⁹/л, СОЭ- 35 мм/час. ЭКГ - динамики нет. Назначение препаратов какой фармакологической группы будет наиболее обоснованным?

A. Нитраты и нитриты

B. Прямые антикоагулянты

C. *Глюкокортикоиды

D. Фибринолитики

E. Антибиотики
153.У родильницы через 20 минут после нормальных родов, которые произошли в срок 39 недель, зафиксировано однократное повышение температуры до 38°С. Объективно: матка плотная, между пупком и лобком, безболезненная. Выделения кровянистые, не­значительные. Молочные железы умеренно мягкие, безболезненные. Какая тактика вра­ча?

A. *Дальнейшее наблюдение

B. Ручное обследование полости матки

C. Назначение антибактериальной терапии

D.Рекомендовать сцеживание молочных желёз

E. Назначение жаропонижающего средства
154.У ребёнка 22-х суток на волосистой части головы появились подкожные узлы размером от 1,0 до 1,5 см красного цвета. Впоследствии узлы загноились, повысилась температура тела до 37,7°С, появились симптомы интоксикации, увеличились регионарные лимфатические узлы. В крови: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилёз, ускоренная СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Везикулопустулёз

B.—

C. Флегмона волосистой части головы

D. Пузырчатка

E. *Псевдофурункулёз
155.Больного 10-ти лет беспокоит зуд кожи, возникающий ночью. Объективно: на коже межпальцевых складок рук, переднебоковых поверхностей живота, ягодиц обнаружены множественные парные папулы, чесоточные ходы. В течение, какого срока нужно проводить диспансерное наблюдение за учениками класса, где учится больной?

A. *2 месяца

B.6 месяцев

C. 1 год

D. 2 недели

E. 5 дней
156.Мужчина 60-ти лет, строитель, жалуется на боли в коленных и правом тазобедренном суставах, усиливающиеся после нагрузки. Болеет в течение последних 5-ти лет. Объективно: повышенного питания. Правый коленный сустав умеренно деформирован. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. В крови: лейк.- 8,2 • 10⁹/л, СОЭ- 15 мм/час. Мочевая кислота - 0,35 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Деформирующий остеоартроз

B. Ревматоидный артрит

C. Подагра

D. Реактивный артрит

E. Болезнь Рейтера
157.Больная жалуется на частый, обильный пенистый стул со слизью зеленоватого цвета, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе; температура тела 39°С. Заболевание связывает с употреблением в пищу яиц всмятку. Какой возбудитель заболевания наиболее вероятен?

A. Энтеропатогенная кишечная палочка

B. Шигелла

C. Холерный вибрион Эль-Тор

D. Иерсиния

E. *Сальмонелла
158.Во время обследования новорождённого ребёнка обнаружено покраснение кожных покровов, которое возникло сразу после рождения, а максимальной выраженности достигло на второй день жизни ребёнка. Какой предварительный диагноз можно поставить?

A. Транзиторная эритема

B. Токсическая эритема

C. Анулярная эритема

D. Узловатая эритема

E. *Простая эритема
159.Больная 23-х лет страдает психическим заболеванием с 18-ти лет, заболевание имеет безремиссионное течение. В клинике преобладают явления нецеленаправленного дурашливого возбуждения: больная стереотипно гримасничает, обнажается, мастурбирует на глазах у всех, громко хохочет, стереотипно повторяет бранные выкрики. Больной следует назначить:

A. Транквилизаторы

B. Тимостабилизаторы

C. Антидепрессанты

D. Ноотропы

E. *Нейролептики
160.Ребёнок находится на стационарном лечении по поводу острой стафилококковой деструкции правого лёгкого. Внезапно появились острые боли в правой половине гру­дной клетки, одышка, цианоз. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Перкуторно справа внизу - тупость, в верхних отделах - коробочный звук. Границы относительной сердечной тупости смещены влево. Какое осложнение наиболее вероятно возникло?

A. Экссудативный плеврит

B. Абсцесс правого лёгкого

C. *Пиопневмоторакс справа

D. Спонтанный пневмоторакс

E. Эмпиема плевры
161.У больного 26-ти лет, страдающего биполярным аффективным расстройством, возникло состояние, проявляющееся повышением настроения, поведенческой и сексуальной гиперактивностью, многословностью, усилением жестикуляции, сокращением потребности во сне. Какие из приведённых препаратов наиболее эффективны при этом состоянии?

A. Транквилизаторы

B. Антидепрессанты с активирующим эффектом

C. Антидепрессанты с седативным эффектом

D. *Нейролептики с седативным эффектом

E. Нейролептики с активирующим эффектом
162.Ребёнка 12-ти лет час назад ударили в живот. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Ps- 122/мин. Нагрузка на левую рёберную дугу несколько болезненна. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Наиболее вероятный диагноз?

A. Разрыв полого органа, перитонит

B. *Разрыв селезёнки, внутрибрюшное кровотечение

C. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома

D. Разрыв поджелудочной железы

E. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение
163.Повторнобеременная в сроке 39 недель поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 8-ми часов, воды отошли час назад. Жалобы на головную боль, мелькание "мушек"перед глазами. АД- 180/100 мм рт.ст. В моче: белок 3,3 г/л, гиалиновые цилиндры. Сердцебиение плода 140/мин., ритмичное. При влагалищном исследовании - раскрытие шейки матки полное, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок под лобком. Какая тактика ведения родов?

A. Консервативное ведение родов

B. Вакуум-экстракция плода

C. Кесарево сечение

D. Полостные акушерские щипцы

E. *Выходные акушерские щипцы
164. Больная 25-ти лет при самообследовании обнаружила опухоль в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации - безболезненное, твёрдое, подвижное образование молочной железы диаметром 2 см, периферические лимфатические узлы не изменены. При ультразвуковом исследовании молочных желёз: в верхнем наружном квадранте правой молочной железы объёмное образование повышенной эхогенности размером 21x18 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Киста молочной железы

B. Рак молочной железы

C. Мастит

D. Диффузная мастопатия

E. *Фиброаденома
165.Больная 30-ти лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку, переходящую в удушье, ощущение "комка в горле", тремор кистей рук, страх смерти. Приступ развился впервые в связи с сильным волнением. Ранее ничем не болела. Объективно: ЧД- 28/мин., Ps- 104/мин., ритмичный, АД- 150/85 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, учащённое, поверхностное, с удлинённым выдохом. Границы сердца перкуторно не изменены. Тоны сердца громкие, ритмичные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Нейроциркуляторнаядистония

B. Бронхиальная астма

C. Гипертонический криз

D. Тиреотоксический криз

E. Сердечная астма
166.При сроке гестации 32 недели у беременной начались преждевременные роды. Схватки через 10-15 минут, по 15-20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 145/мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, наружный зев раскрыт на 1,5 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, выделения слизистые, температура тела 36,5°С. В крови: без отклонений. В мазке из влагалища 4-5 лейкоцитов в п/з. Какая акушерская тактика?

A. Спазмолитики, анальгетики

B. Операция кесарева сечения

C. *Токолиз. Профилактика дистресс-синдрома плода

D. Дать внутривенный наркоз для снятия родовой деятельности

E. Роды вести через естественные родовые пути
167.У 10-ти летней девочки на ЭКГ фибрилляция желудочков. Что является первоочередным в неотложной помощи ребёнку?

A. Введение глюкокортикоидов

B. Введение адреналина

C. *Электрическая дефибрилляция

D. Введение кальция хлорида

E. Введение сердечных гликозидов
168.Больной 58-ми лет жалуется на общую слабость, потерю массы тела до 10 кг за 1,5 месяца, прогрессирующую боль в пояснице, повышение артериального давления до 220/160 мм рт.ст., субфебрильную температуру. Объективно: в правом подреберье пальпируется образование с бугристой поверхностью и незначительной подвижностью, расширение вен семенного канатика и мошонки. В крови: Нb- 86 г/л, СОЭ- 44 мм/час. В моче: удельный вес 1020, белок - 0,99 г/л, эр.- всё поле зрения, лейк.— 4-6 в п/з. Какой предварительный диагноз?

A. Нефроптоз

B. Острый гломерулонефрит

C. *Опухоль почки

D. Мочекаменная болезнь

E. Острый пиелонефрит
169.Участковым терапевтом у рабочего химкомбината на дому была диагностирована бытовая травма. Рабочий временно нетрудоспособен. Как оформить временную нетру­доспособность?

A. Выдаётся справка установленной формы

B. Выдаётся справка произвольной формы

C. *Выдаётся больничный лист с первого дня

D. Выдаётся справка на 5 дней, затем - больничный лист

E. Больничный лист открывается с пятого дня от дня обращения
170.Больная 32-х лет жалуется на "душевную боль", плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонницу. Указанные симптомы появились постепенно в течение 3-х месяцев без видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо печальное, мимика скорбная, движения замедленные, эмоционально подавлена, темп мышления замедлен. Состояние больной улучшается вечером и ухудшается рано утром. Какой предположительный диагноз?

A. Инволюционная меланхолия

B. Реактивная депрессия

C. Циклотимия

D. *Маниакально-депрессивный психоз: депрессивная фаза

E.Депрессивный синдром вследствие органического поражения центральной нервной системы
171.Больная 52-х лет в течение 2-х лет отмечет увеличение правой молочной железы. За последние 3 месяца появилось покраснение кожи этой молочной железы. В правой аксиллярной области пальпируется туго-эластической консистенции лимфоузел ра­змером до 1,5 см. Правая молочная железа увеличена в размерах, кожа её гиперемирована, симптом "лимонной корки". Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Подмышечный лимфаденит

B. *Рак молочной железы

C. Мастопатия

D. Фиброаденома молочной железы

E. Мастит
172.Пациент 30-ти лет после ДТП без сознания, кожные покровы бледные, пульс нитевидный. В средней трети правого бедра имеется обширная рваная рана с обильным продолжающимся наружным артериальным кровотечением. Какие неотложные мероприятия необходимо предпринять для спасения жизни больного?

A. Искусственная вентиляция лёгких

B.Наложение жгута ниже раны правого бедра

C. Прекардиальный удар

D. *Наложение жгута выше раны правого бедра

E. Наложение гипсовой лонгеты
173.Семья состоит из 5-ти человек. Муж - горнорабочий очистного забоя. Жена - до­мохозяйка. Дочь 20-ти лет - воспитатель детского дошкольного учреждения. Сын 18-тилет - студент. Бабушка - пенсионерка, страдает сахарным диабетом. Кого из членов дан­ной семьи можно в первую очередь отнести в группу лиц с повышенным риском заболевания туберкулёзом при планировании профилактических осмотров на туберкулёз?

A. *Бабушка

B. Сын

C. Муж

D. Дочь

E. Жена
174.Больной 70-ти лет обратился с ущемлённой паховой грыжей, вызвал терапевта домой. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости. Гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Какой должна быть тактика врача, который обследовал больного?

A.Направление на консультацию к хирургу

B.Вправление грыжи после инъекции наркотиков

C.Холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

D.*Экстренная госпитализация в хирургический стационар

E. Вправление грыжи
175.Женщина 27-ми лет, активно живущая половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бартолинит

B. Генитальный кондиломатоз

C. *Вирус простого герпеса

D. Первичный сифилис

E. Цитомегаловирусная инфекция
176.У больного 38-ми лет внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, удушье. Объективно: состояние средней тяжести, Ps- 100/мин., АД- 90/60 мм рт.ст., дыхание слева не выслушивается. При рентгенографии грудной клетки - коллапс левого лёгкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?

A.*Пассивное дренирование плевральной полости

B. Оперативное лечение

C. Активное дренирование плевральной полости

D. Покой, рассасывающая терапия

E. Плевральные пункции
177.У больного 57-ми лет возник приступ загрудинной боли, которая длилась более 1,5 часов. Объективно: пациент заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, ко­нечности холодные, пульс слабого наполнения, ЧСС- 120/мин., АД- 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ: элевацияSTв отведениях II, III, aVE.Для какого состояния характерны указанные изменения?

A. Прободная язва желудка

B. *Кардиогенный шок

C. Острый перикардит

D. Острый панкреатит

E. Аритмогенный шок
178.Мужчина 57-ми лет жалуется на одышку при физической нагрузке, появление тяжести в правом подреберье и отёков на голенях к вечеру. Объективно: температура - 36,4°С, ЧД- 20/мин., ЧCC=Ps=92/mhh., АД- 140/90 мм рт.ст. Выражен кифосколиоз. В лёгких - единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. На ЭКГ: Rvl+Sv5=15 мм. На рентгенограмме: выбухание конуса лёгочной артерии, увеличение правого желудочка. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

A. *Лёгочное сердце

B. Первичная лёгочная гипертензия

C. Атеросклеротический кардиосклероз

D. Дилятационнаякардиомиопатия

E. Митральный стеноз
179.Анализ организации медицинской помощи в областном центре показал, что каждый год около 12% пациентов получают стационарную помощь при заболеваниях, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивного ухода. Какие организационные преобразования наиболее целесообразно провести для решения данной проблемы?

A.Структурная перестройка специализированной помощи

B.Изменение устава амбулаторно-поликлинических учреждений

C.Укрепление материально-технической базы стационаров

D.*Развитие стационарозаменяющих видов помощи

E.Развитие первичной медико-санитарной помощи
180.Головка новорождённого имеет долихо-цефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли роды?

A. Лицевое предлежание

B. Передний вид затылочногопредлежания

C. Лобное предлежание

D. Передне-теменное предлежание

E. *Задний вид затылочногопредлежания
181.Больной 50-ти лет в течение 15-ти лет работал на химическом заводе. В работе использовал растворитель - ксилол. С подозрением на хроническую интоксикацию был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Какое мероприятие вторичной профилактики анемии первоочерёдно?

A. Назначение глюкокортикостероидов

B. Использование железосодержащих препаратов

C.*Смена места работы

D. Включение в пищу мясных продуктов

E. Включение в диету морепродуктов
182.Врачами поликлиники проводится статистическое исследование результатов заболеваний двух групп пациентов (состоящие на диспансерном учёте и не состоящие) в зависимости от возраста, уровня гигиенической культуры. Какой вид статистических таблиц целесообразнее всего использовать для углублённого анализа зависимости между приведенными признаками?

A.Разрабатывающиеся

B.Групповые

C.Аналитические

D.Простые

E. *Комбинационные
183.У ребёнка 8-ми месяцев родителями отмечено снижение аппетита, бледность ко­жных покровов, увеличение живота в объёме за счёт правой его половины. При пальпации правой половины живота определяется плотно-эластической консистенции опухолевидное образование 10x7 см. Положительный симптом баллотирования. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Опухоль кишечника

B. *Нефробластома (опухоль Вильмса)

C.Опухоль печени

D.Патология толстой кишки

E. Врождённый гидронефроз
184.Больная 22-х лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 8-ми месяцев. Из анамнеза: менархе с 12,5 лет. С 18-ти лет менструации нерегулярные. Беременностей не было. Молочные железы развиты правильно, выделение капель молока из сосков при надавливании. При гинекологическом исследовании: умеренная гипоплазия матки. При гормональном исследовании: уровень пролактина в 2 раза превышает норму. При компьютерной томографии в области турецкого седла - объёмное образование диаметром 4 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Лактационная аменорея

B.Синдром Шихана

C.Синдром Штейна-Левенталя

D.Болезнь Иценко-Кушинга

E. *Опухоль гипофиза
185.Больная 24-х лет жалуется на боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, тошноту, повышение температуры тела до 37,1°С, желтушность кожи, боли в крупных суставах. Болеет 8 месяцев. Объективно: гепатоспленомегалия. В крови: СОЭ- 47 мм/час, билирубин общий - 86,1 ммоль/л, прямой - 42,3 ммоль/л. Общий белок - 62 г/л, альб.- 40%, глоб.- 60%, гамма-глобулины - 38%. Маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. Обнаружены антитела к гладкомышечным клеткам. На УЗИ диаметр портальной вены 1 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Первичный билиарный цирроз

B. Синдром Жильбера

C. Холангиогенный гепатит

D. *Аутоимунный гепатит

E. Гемохроматоз
186.Больной 10-ти лет страдает бронхиальной астмой лёгкой степени. При диспансер­ном наблюдении следует рекомендовать:

A.*Запретить употребление аллергизирующих продуктов питания

B. Запретить поездки на море

C. Запретить занятия в спортивных секциях

D. Запретить санаторное лечение

E. Запретить закалку
187.В холодное время года в приёмный покой доставлен пациент, извлечённый из открытого водоёма. Контакта дыхательных путей с водой не было. Возбуждён, бледен, жалуется на боль, онемение рук и ног, холодоваядрожь. ЧД — 22/мин., АД— 120/90 мм рт.ст., Ps- 110/мин., ректальная температура 34,5°С. Какой вид согревания показан больному?

A. Согревающие компрессы

B. Инфузия растворов 37°С

C. *Пассивное согревание

D. Гемодиализ с согреванием крови

E. Тёплая ванна
188.Городская соматическая больница на 300 коек состоит из главного корпуса, в котором размещены терапевтическое и хирургическое отделения. В нескольких отдельных зданиях расположены родильное, детское и радиологическое отделения, соединённые с главным корпусом подземными и наземными крытыми переходами. Определите систему застройки больницы:

A. Централизованная

B. Свободная

C. Децентрализованная

D. *Централизованно-блочная

E. Смешанная
189.Больная 20-ти лет доставлена в стационар по поводу луночкового кровотечения после экстракции зуба. В крови: эр - 2,8 • 10¹²/л, НЬ- 80 г/л, лейк.- 4,0 • 10⁹/л, э.- 2%, п.- 3%, е.- 62%, л,- 28%, м.- 5%; тромб.- 24 • 10⁹/л; СОЭ- 25 мм/час. Какое заболевание следует заподозрить?

A. *Тромбоцитопеническая пурпура

B. Острый лейкоз

C. Апластическая анемия

D. Гемофилия В, кровотечение

E. Агранулоцитоз
190. На территории, которую обслуживает сельская участковая больница, проживает 6200 жителей. Согласно плана подлежало профилактическим осмотрам 560 работников

сельских хозяйств с разными факторами риска. Проведено профилактические осмотры 400 работников. У 120 лиц обнаружены заболевания сердечно-сосудистой системы, из которых 90 лиц поставлены на диспансерный учёт. Какой из показателей наиболее целесообразно использовать для оценки организации диспансеризации в больнице?

A.Удельный вес лиц с впервые установленным диагнозом

B. Удельный вес лиц, подлежавших профилактическим осмотрам

C.Частота заболеваемости сердечнососудистыми заболеваниями

D.*Удельный вес работников, охваченных профилактическими осмотрами

E. Удельный вес лиц, у которых обнаружили заболевания
191.Больная 48-ми лет жалуется на тупую боль в правой поясничной области. Страдает более трёх лет. На УЗИ: почки обычных размеров, в области верхнего полюса правой почки - жидкостное образование до 12 см в диаметре. На экскреторных урограммах слева - норма, справа - деформация верхней группы чашечек, функция удовлетворительная. О каком заболевании можно думать?

A. Мультикистоз правой почки

B. Опухоль правой почки

C. Поликистоз почек

D. *Простая киста правой почки

E. Гидронефроз справа
192. У мальчика 14-ти лет на фоне хронического тонзиллита и гайморита появились ощущения перебоев в работе сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRSрасширен более 0,11 с, резко деформирован, дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушения ритма:

A. Экстрасистолия по типу бигеминии

B. Блокада левой ножки пучка Гиса

C. *Экстрасистолия по типу тригеминии

D. Полная AV-блокада

E. Частичная AV-блокада
193.Больной 25-ти лет жалуется на боль в области сердца ноющего характера в течение 10-ти дней, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Заболел 2 недели назад после респираторной инфекции. Объективно: акроцианоз, АД- 90/75 мм рт.ст., Ps- 96/мин. Границы сердца смещены влево и вправо. Тоны сердца ослаблены, трёхчленный ритм, систолический шум на верхушке. ЭКГ: ритм синусовый, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Вегето-сосудистая дистония

B. Экссудативный перикардит

C. *Инфекционно-аллергический миокардит

D. Миокардитический кардиосклероз

E. Инфекционный эндокардит
194.Больной 25-ти лет поступил в инфекционное отделение на 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую темпе­ратуру, озноб. Объективно: состояние среднетяжёлое. Склеры иктеричные. Зев гипе-ремирован. Язык сухой, обложен сухим коричневым налётом. Живот вздутый. Печень +2 см. Селезёнка не увеличена. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненна. Моча тёмная. Кал обычного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Малярия

B. Вирусный гепатит А

C. Иерсиниоз

D. Инфекционный мононуклеоз

E. *Лептоспироз
195.Девочка 5-ти лет имеет средний уровень физического развития, масса тела равна M+l,9dR, обхват грудной клетки M+l,6dR, подкожно-жировая прослойка -1,2 см, скелет тонкий, мышечная система средняя, ЖЕЛ и мышечная сила правой и левой кистей соответствует возрасту ребёнка – М+0,9. В течение года девочка болела гриппом, острым бронхитом, корью, пневмонией. К какой группе по состоянию здоровья следует отнести девочку?

A. IV

B. V

C. *II

D. I

E. III
196.Мальчик 12-ти лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъёмы артериального давления. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?

A. II стадия - гистологические изменения в почках

B. *III стадия - начинающаяся нефропатия

C. IV стадия - явная нефропатия

D. V стадия - хроническая почечная недостаточность

E. I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек
197.Больной 64-х лет поступил в плановом порядке с жалобами на прогрессирующую желтуху, которая появилась более 3-х недель назад без болевого синдрома, общую слабость, плохой аппетит. Объективно: температура 36.8°С, Ps- 78/мин., живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины не обнаружены, пальпаторно обнаруживается резко увеличенный, напряжённый жёлчный пузырь. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A. *Рак головки поджелудочной железы

B.Острый холецистит

C.Хронический холецистит

D.Лямблиозный холецистит

E.Язва 12-ти перстной кишки
198.При проведении очистных работ в шахте концентрация угольной пыли в воздухе рабочей зоны составляет 450 мг/м³ (ПДК - 10 мг/м³). Развитие какого профессионально­го заболевания органов дыхания возможно у горнорабочих очистного забоя?

A.Талькоз

B.Биссиноз

C.Аллергический ринофарингит

D. *Антракоз

E. Сидероз
199.Вследствие взрыва цистерны с бензолом на химическом заводе имеются погибшие и раненные в большом количестве (более 50 человек) с ожогами, механическими травмами и отравлениями. Укажите основные элементы, предусматривающие лечебно- эвакуационное обеспечение населения в этой ситуации?

A. *Сортировка, оказание медицинской помощи, эвакуация

B.Изоляция, спасение, восстановление

C.Сортировка, восстановление, спасение

D.Сортировка, эвакуация, лечение

E. Оказание медицинской помощи, эвакуация, изоляция
200.У больного 43-х лет после подъёма тяжести повторно возникла резкая поясничная боль, которая стала распространяться по передней поверхности голени. Возникло по­вышенное потовыделение в указанных областях. Объективно: гипотрофия четырёхглавой мышцы бедра, отсутствует коленный рефлекс справа. Гипестезия на передней поверхности правых бедра и колена. Положительные симптомы натяжения Мацкевича, Вассермана. Какие из приведённых лекарственных средств наиболее целесообразны для уменьшения болевого синдрома?

A.Антигистаминные

B.Хондропротекторы

C.Ангиопротекторы

D.Антихолинестеразные

E. *Дегидратационные