ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
78 Больной, 43 годов, жалуется на одышку в спокойствии и при незначительной физической нагрузке, головокружение, слабость. В анамнезе - отставание в физическом развитии от своих одногодков. При обзоре: бледность кожных покровов, "сердечный горб". Верхушечный толчок не определяется, в надбрюшном участке пальпируется куполообразная пульсация. Сердце расширено вправо. При аускультации в ІІ-ІІІ межреберьи слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. ІІ тон над легочной артерией ослаблен. Какие изменения на рентгенограмме можно предусмотреть? @ Увеличение тени сердца за счет правых отделов Увеличение сердечной тени за счет левого предсердия Увеличение сердечной тени за счет правого желудочка Увеличение тени сердца за счет всех отделов сердца Увеличение тени сердца за счет правого и левого передсердий # 79 Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутия живота. 2 недели тому назад после физической нагрузки появилось ощущение постороннего тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предыдущий диагноз? @ Кила пищеводного отверстия диафрагмы Дивертикул пищевода Рефлюкс-эзофагит Дискинезия пищевода Ахалазия пищевода # 80 Пациент Д. 35 лет жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет на протяжении года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс - аритмичный 96/хв; на ЭКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда? @ Эхокардиография Электрокардиография Коронарография Холтеровский мониторинг Велоэргометрия # 81 Больной Л., 72 годов обратился к врачу с жалобами на головную боль, головокружение. Объективно: Пульс 54 уд за 1 хв, АД 160/100 мм рт. ст. На основе клинико-лабораторных и инструментальных данных у больного диагностирована мягкую артериальную гипертензию без осложнений. Какому препарату в качестве монотерапии целесообразно оказать предпочтение? @ амлодипин метопролол фуросемид молсидомин верепамил # 82 Больной С. в 51 г., жалуется на рвоту с примесями крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Сниженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная кила, асцит. Край печенки острый, неболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см. Ан. крови: Hb - 80 г/л, лейк. - 3х10/г, тромбоц. - 85х109/г. Причиной портальной гипертензии у больного является: @ Цирроз печени Тромбоз вены селезенки Гемохроматоз Констриктисний перикардит Синдром Бадда-Киари # 83 Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемевание рук и ног, учащение мочеиспускания ночью. Объективно: АД - 190/ 100 мм рт. ст. В анализе крови : калий - 3,0 ммоль/л, натрий - 150 ммоль/л. В анализе мочи : белок - 0,73 г/л, удельная плотность - 1,003-1,008.Чем предопределены клинические проявления заболевания? @ Гиперальдостеронизмом Хронический пиелонефритом Гипертонической болезнью Гиперкортицизмом Повышенным уровнем катехоломинов # 84 Больной С. 30 лет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. Через неделю появилась головная боль, отсутствие аппетита, стул до 10-15 раз на сутки, преимущественно утром, с выделением жидких выделений и слизи, что сопровождаются схваткообразной болью в животе. Объективно: живот пучит, чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия: слизистая оболочка гиперемована, отёкшая, покрытая слизью, местами кишка спазмируется. Укажите предыдущий диагноз. @ Псевдомембранозный колит Синдром раздраженной толстой кишки Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона Дизентерия # 85 Больной М, 65 лет страдает на ИБС, стабильную стенокардию напряжения ІІ функциональный класс. Регулярно принимает аспирин, нитросорбид, анаприлин. На этом фоне появились признаки декомпенсации кровообращения (отеки на ногах). Какие медикаменты стоит прибавить к лечению? @ Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента Антагонисты кальция Сердечные гликозиды Статини Мочегонные тиозидного ряда # 86 У пациента возрастом 15 лет на основании выявленного при аускультации интервального систолического шума в точке Боткина заподозрили пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных методов диагностики является наиболее информативным для установления диагноза? @ Ехокардиоскопия Фонокардиография Рентгенография Электрокардиография Реография # 87 Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АД - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/хв, ритмичный. Деятельность сердца ритмична, тоны ослаблены. Над легкими дыхания везикулярне, хрипов нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина возникновения периферических отеков? @ Миокардит Острый гломерулонефрит. Миокардиодистрофия. Тромбофлебит глубоких вен. Нарушение функции щитовидной железы. # 88 Больной К., 60 лет, длительное время страдает на туберкулез. В настоящее время усилилась одышка, отеки нижних конечностей. Об-но: цианоз; вздутие шейных вен на вдохе и выдохе; эпигастральная пульсация. ЧДР- 28/мин. Дыхание ослаблено, везикулярне, рассеяны сухие хрипы. На легочной артерии - акцент ІІ тону. На рентгенограмме: диаметр легочной артерии 18 мм. Для какой патологии эти изменения являются характерными? @ Легочная гипертензия Эмфизема легких. Вторичный амиолоидоз почек ТЕЛА мелких веток. Констриктивный перикардит # 89 Больной Д., 19 лет, с детства страдает на повышенную кровоточивость. После незначительных травм возникают массивные подкожные и внутримышечные гематомы (инъекции, удары). Мать и сестра - здоровы. Фибриноген крови - 4,0 г/л., тромбоциты крови - 180 Г/л. О каком заболевании можно думать в этом случае? @ Гемофилия А. Тромбоцитопения. Тромбоцитопатия Афибриногенемия. Геморрагический васкулит. # 90 Больной М., 18 лет, страдает на повышенную кровоточивость после незначительных травм из раннего детского возраста. Младший брат также страдает на повышенную кровоточивость со случаями гемартроза. Какие из лабораторных исследований являются информативными для уточнения диагноза? @ Срок сворачивания крови. Уровень фибриногена Ретракция кровяного сгустка. Количество тромбоцитов. Определение протромбинового времени # 91 Больная З., 50 лет, страдает на хронический бронхит. В последнее время отмечает усиленную одышку, отек голеней и ступней, тяжесть в правом подреберье. Объективно: отмечается акроцианоз, отек шейных вен на вдохе и выдохе, рассеяны сухие хрипы. Границы сердца расширены справа на 1,5 см. Тона сердца приглушены, акцент ІІ тону над легочной артерией. Печенка ниже реберного края на 4 см. Для какой патологии являются характерными эти признаки? @ Легочное сердце. Ишемическая болезнь сердца с развитием сердечной недостаточности. Перикардит Недостаточность трехстворчатого клапана Эмфизема легких # 92 Больной М., 48 лет, жалуется на выраженную одышку на протяжении двух недель. Из анамнеза следует, что пациент много курил. Объективно: справа, ниже угла лопатки, голосовое дрожание отсутствует. Перкуторный звук тупой. Над этим участком дыхательные шумы не прослушиваются. Бронхофония не определяется. О каком синдроме следует думать в этом случае? @ Обтурационный ателектаз. Компрессионный ателектаз. Полость в правом легком Накопление жидкости в плевральной полости. Синдром уплотнения в легочной ткани. # 93 Больной н., 42 года, поступил в приемное отделение городской больницы с жалобами на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в покое. Жалобы, которые указаны, появились после физической нагрузки. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. ЧДР - 28 в 1 мин. Голосовое дрожание справа, ниже ІІІ ребра, не проводится, во время перкусии над этим участком определяется тимпанический звук, дыхание не проводится. О каком патологическом синдроме следует думать? @ Спонтанный пневмоторакс. Синдром наличия полости в легких. Синдром повышенной воздушности легочной ткани. Гидроторакс. Синдром уплотнения легочной ткани. # 94 К врачу обратилась женщина с жалобами на возникновение болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня тому назад на фоне слабость, главные боли, лихорадку. Объективно: на гиперемированной коже по ходу 5-7 межреберных нервов расположенны группы тесно скученных волдырьков с серозно-мутным содержимым, некоторые покрыты корками. Ваш диагноз? @ Опоясывающий лишай Экзема Стрептококковое импетиго Простой герпес Ветреная оспа # 95 К врачу обратился больной с жалобами на резко болезненную сыпь на лице. Объективно: на левой щеке находится большой болезненный синьошно-красный узел размером с валашский орех, с отеком окружающих тканей и некротическим стержнем внутри. Ваш предыдущий диагноз? @ Фурункул Карбункул Псевдофурункулез Угревая висипка Вульгарная волчанка # 96 К дерматологу обратилась мать с девочкой 6 лет. Ребенок болеет 5 дней. У ребенка на фоне насморка появилось большое количество гнойной сыпи. Объективно на коже лица: многочисленные фликтены, наполненные серозно-гнойным содержимым, на некоторых сформированы золотисто-желтые корки. Ваш диагноз? @ Стрептококковое импетиго Токсико-аллергический дерматит Детская экзема Атопический дерматит Фотодерматит # 97 Больной 48 лет, страдает на ИБС: стенокардию нагрузки, II ФК. Врачебной комиссией рекомендовано провести обследование для определения коронарного резерва. Наиболее надежным способом является: @ Велоэргометрия Холтеровское мониторирование Тетраполярная реография Коронарография Эхокардиография # 98 Больной 25 лет, состоит на диспансерном учете по поводу аортального порока сердца. Клинически оказывается: бледность кожи, увеличения сердца влево, пульсация больших сосудов, диастолический шум над аортой, ослабление I тона над верхушкой. Как характеризуется пульс при этом пороке? @ Быстрый, высокий Медленный и мягкий Малый и мягкий Жидкий, малый Нитевидный. # 99 К дерматологу обратился дояр с жалобами на появление болезненных образований на волосистой части головы. Болеет несколько недель. Объективно: на коже головы два плотных закругляющих очага по типу фолликулярных абсцессов — позитивный симптом "медовых сот". Ваш диагноз? @ Глубокая трихофития Вульгарный сикоз Глубокая пиодермия Инфильтративная форма микроспории Фурункул # 100 К врачу обратился больной, 32 годов, с жалобами на боль в участке шеи. Болеет 2 недели. Имеет место общее недомагание. Объективно: На задней поверхности шеи наблюдается плотный воспалительный узел размером с валашский орех, с отеком прилегающих тканей, на поверхности узла, в центре есть наличие 5 некротических стержней. Ваш диагноз? @ Карбункул Фурункул Коликвативный туберкулез Вульгарная эктима Лейшманиоз # 101 Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет на протяжении последних 3-х годов, когда впервые выявлено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., ритмичный, АД - 200/110 мм рт.ст. Ан.мочи: удельный вес - 1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови - 150 ммоль/л, калий - 3 ммоль/л. Какой препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного? @ Верошпирон Гипотиазид Атенолол Верапамил Еналаприл # 102 Больной С., 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам надо отдать преимущество? @ Бета-адреноблокаторам; Нитратам; Ингибиторам АПФ; Диуретикам; Сердечным гликозидам # 103 У больного гипертонической болезнью постепенно развились признаки сердечной недостаточности: одышка, влажные хрипы в легких, увеличение печенки. Какое инструментальное исследование имеет большую диагностическую ценность для установления варианта дисфункции миокарда? @ Эхокардиография; Электрокардиография; Коронарография; Тетраполярная реография; Фонокардиография. # 104 Больная 30 лет страдает ревматическим пороком сердца. Во время осмотра – смещение правых пределов сердца справа, пульсация шейных вен, печени, систолический шум над мечообразным отростком с усилением на вдохе. О каком пороке можно думать? @ Недостаточность трехстворчатого клапана; Стеноз трехстворчатого отверстия; Недостаточность аортального клапана; Стеноз устья аорты; Стеноз митрального отверстия. # 105 У больного С., 38 лет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, сдвиг правой границы сердца вправо, положительный венозный пульс, систолический шум над мечеобразным отростком, с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать? @ Недостаточность трехстворчатого клапана; Митральный стеноз; Аортальный стеноз; Недостаточность митрального клапана; Недостаточность аортального клапана. # 106 К врачу обратился больной Ц., с болезненной и чешущейся сыпью на участках бороды и усов с частыми обострениями. Болеет на протяжении года. Объективно: кожа бороды и усов синюшно-багряного цвета, утолщенная, с пустулами, эрозиями, корками на влажной поверхности. Из норицевих ходов, расположенных между розово-красными рыхлыми грануляциями, вытекает гной, вид кожи напоминает тутовую ягоду. Ваш диагноз? @ Сикоз Розовые угри Красный вочак Глубокая трихофития Туберкулезная волчанка # 107 К дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на появление болезненной сыпи на коже лица на участках бороды и усов. Болеет несколько недель, ухудшение чувствует после бритья. Диагностирован сикоз. Какими первичными морфологическими элементами представлена сыпь? @ Пустулами, папулами Узлами, узелками Пустулами, бугорками Фликтенами, пятнами Пятнами, узлами # 108 Пациентка 16 лет обратилась к дерматологу с жалобами на болезненное образование в подмышечной ямке. Объективно: узел размером с валашский орех, лимфаденит, инфильтрация окружающих тканей. Установлен диагноз гидраденита. Какой наиболее вероятный возбудитель этого заболевания ? @ Стафилококки Стрептококки Вульгарный протей Синегнойная палочка Микст-инфекция # 109 У беременной З., 27 лет (беременность ІІ, 8-10 недель), повысилась температура. При обследовании на TORCH-инфекции найдены антитела к вирусу обычного герпеса I, ІІ типов в классе IgM. Что следует порекомендовать беременной? @ Прервать беременность Продолжить надзор Лечение ацикловиром Симптоматическое лечение Обследование на α-фетопротеин # |