ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
24 Больной В., в 51 году жалуется на отрыжку, срыгивания желудочным содержанием, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад назад диагностирована жолчекаменная болезнь, 4 года назад - появились сригивания, ощущения кислого в роте, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее положение удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печенка, селезенка - физиологичная норма. Какой Ваш предыдущий диагноз? @ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Хронический гастрит С Хронический панкреатит Язвенная болезнь желудка Дискинезия жолчевыводящей системы # 25 У студента возрастом 18 лет на коже разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части председателя, рассеяная папулезная сыпь ярко-красного цвета, размером от 1,0 до 5,0 см в диаметре, поверхность которых в центре покрыта серебристыми чешуйками. Применяя метод сошкрябывания, можно выявить симптом "стеаринового пятна", "терминальной пленки", и кровяной росы". О каком заболевании следует подумать? Какой предыдущий диагноз вам кажется самым достоверным? @ Псориаз Красный плоский лишай Вторичный сифилис Папулезно-некротический туберкулез кожи Атопический дерматит # 26 К дерматологу обратился студент 28 лет с жалобами на висипку на коже туловища, которая появилась около 10 дней потому. Объективно: на коже живота, боковых участках туловища, спины наблюдается рясна пятнистая висипка, пятна круглой формы, бледно-розового цвета 5-6 мм в диаметре, исчезают при диаскопии, не зудят, не шелушятся, не сливаются. На нижней губе - свежий рубец, подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, уплотняющие, безболезненные, подвижные. Изберите наиболее достоверный диагноз? @ Сифилис вторичный свежий Сифилис вторичный рецидивный Токсикодермия Высыпной лишай Сипний тиф # 27 На прием к врачу обратился больной с жалобами на "язвы" на половых органах, которые заметил 4 дня тому. Во время обследования на головке полового члену выявленная эрозия размером 0,2-0,3 см, блюдцеобразная с ровными краями, без заметных воспалительных явлений, на низе которой определяется инфильтрат хрящевой твердости, безболезненная. Какой предыдущий диагноз? @ Сифилис первичный Шанкерформная пиодермия Прогенитальный герпес Чесотка Новообразование кожи # 28 У больного возрастом 8 лет на волосистой части председателя наблюдается пятно круглой формы до 1,0 см в диаметре. Кожа в участке пятна розового цвета, покрытая мучнистыми чешуйками, волосы обломаны на высоте 4-5 мм над уровнем кожи. Субъективных ощущений больной не определяет. Подобное пятно у сестер. О каком заболевании идет речь? @ Микроспория . Гнездовое облысение Псориаз Красная волчанка Склеродермия # 29 В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет из скарженнями на сильную боль за грудниной, что иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1 час назад. Состояние тяжелое. Кожа бледна, цианоз губ. Тона сердца глухи, ритм правилен. ЧСС 88 уд. на 1 мин. АД - 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях ІІ, ІІІ, ІІІ вд., aVF. Какой препарат может предотвратить прогресс заболевания? @ стрептаза фентанил промедол гепарин Нитроглицерин # 30 Больной 36 лет обратился к врачу с жалобами на жгучую боль за грудниною без иррадиации, что возникает при быстрой ходьбе и прекращается при остановке на несколько минут. Впервые такая боль возникла 1 неделю назад. Кожа обычного цвета. Тона сердца несколько ослаблены, ритмичны. ЧСС 68 уд. за 1 мин. АД - 140/95 мм рт. ст. На ЭКГ - депрессия сегмента ST на 1-2 мм в отведениях V2 - 4. Ваш диагноз. @ Стенокардия, которая впервые возникла Острый инфаркт миокарда Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения Стабильная стенокардия ІІ функіонального класса ВСД по кардиальному типу # 31 У больного 52 годов, который страдает на стенокардию на сквозняке двух недель участились приступы боли за грудниною, выросла потребность в нитроглицерине. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Тона сердца ослаблены, ритмичны. ЧСС 84 уд. на 1 минуту. На ЭКГ признаков вогнищевого поражения миокарда нет. Ваш диагноз. @ Прогрессирующая стенокардия Стенокардия, которая впервые возникла Стабильная стенокардия ІІ функционального класса Вариантная стенокардия Острый инфаркт миокарда # 32 Больной 17 лет, жалуется на инспираторную духоту при физической нагрузке, слабость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. Об-но: кожа бледная, усилен верхушечный толчок. При аускультации: грубый пансистолический шум с эпицентром в ІІІ-IV межреберьи по левому краю грудины, акцент ІІ тону над а.pulmonalis; появление ІІІ дополнительного тона. Диагностические предположения? @ Дефект межжелудочной перегородки Недостаточность митрального клапана Стеноз митрального отверстия Недостаточность аортальных клапанов Стеноз устя аорты # 33 Больная А., 54 годов, доставленная без сознания к больнице машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица обостренные, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС- 110 уд/хв, артериальное давление 70/40 мм рт в., получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль/л, натриемия - 168 ммоль/л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови - 480 мосм/л. Установить диагноз. @ Гиперосмолярная кома Гиперацидотическая кома Гиперлактацидемическая кома Гиперкетонемическая прекома Гипопитуитарная кома # 34 Больной Б., 54 годов жалуется на приступы общей слабости, головокружение, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятная патология, которая предопределяет такую картину? @ Демпинг-синдром Пострезекционный рефлюкс-гастрит Синдром петли, которая приводит Синдром петли, которая отводит Постгастрорезекционный рефлюкс-эзофагит # 35 Больной К., 56 лет в течении длительного времени страдает на цирроз печени с признаками портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозный розширенних вен пищевода. Под воздействием терапии кровотечение было остановлено. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить для профилактики данного осложнения? @ Пропранолол Вазопрессин Феррум-лек Контрикал Гепарин # 36 У больной 44-х годов в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, ускоренное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, который провоцируется незначительной физической нагрузкой. АД - 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/мин. У крови - эр. -3,2х1012/л, Hb - 90 г/л, Цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8х109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1 - V3. Рентгенологическое: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий? @ Анемическая миокардиодистрофия Стенокардия, которая впервые вникла Тиреотоксическая миокардиодистрофия Нейроциркуляторная дистония Эндокардит # 37 У больного 36 лет скарження на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около 2-х годов назад перенес операцию по поводу диффузно-узлового зоба. АД - 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/мин. Аускультативно: послабление сердечных тонов, перкуторный - увеличение всех пределов сердца. На ЭКГ: снижение вольтажа всех зубцов, нарушения внутрижелудочковой проводимости. УЗД: зон гипо- и акинезии нет, фракция выбросов - 60%. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного? @ Микседема Тиреотоксикоз Экссудативный перикардит Нейро-циркуляторная дистония Стенокардия спокойствия # 38 Больной 38 лет пришел в терапевтическое отделение по поводу гипертонической болезни. Злоупотребляет алкоголем 15 лет. 3 года тому назад перенес ЧМТ. Первую ночь в отделении беспокойный, тревожный. До утра усилилась тревога, появился страх. Видит, как в палате летают многие мухи, по полу ползают крысы. Не понимает где находиться, беспокойный, бегает по палате, говорит, что ему угрожают убийством. Температура 38,2оС, гипергидроз, тремор. Определите диагноз. @ Алкогольный делирий Травматический психоз Соматогений психоз Шизофрения Инфекционный психоз # 39 К центру планирования семьи за помощью обратились супруги, которые после трехлетнего брака остаются бездетными. После медицинского обследования у женщины не выявлено нарушений генеративного здоровья, а у мужчины - рабочего химического производства, в еякуляте найдены многочисленные патологические формы сперматозоидов. Какой из перечисленных промышленных ядов наиболее достоверно вызывало бесплодие мужчины? @ Свинец Оксид углерода Стирол Бензол Динитрофенол # 40 В больницу из химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно: кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 за мин. Печенка увеличена на 3 см, болезненная при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. @ Острая интоксикация аминосоединениями бензола Острая интоксикация окисью углерода Острая интоксикация бензолом Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсичный гепатит # 41 Лежача больная В., 74 годов, жалуется на возникновение в спокойствии внезапной немотивованой одышки, кровохарканья, боли в грудной клетке. 2 года тому назад лечилась от туберкулеза легких. Объективно ЧД - 30 за 1 мин. Цианоз. Перкуторно: слева укорачивание легочного звука от ІІІ-ІV ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при 6-кратном исследовании на ТВ в т. ч. 2 раза методом флотации получен отрецательный результат. О чем это может свидетельствовать? @ Инфаркт-пневмония Туберкулез легких Стеноз левого венозного устья Крупозная пневмония Рак легкие # 42 Больной жалуется на кровоточивость десен, повышения температуры тела к 38оС, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно: кровоизлияния на коже, пальпируются увеличенные подчелюстные, аксилярнные, паховые лимфоузлы. Общий анализ крови : эр. 2,1х1012/л, Нв 80 г/л, тромбоц. 120 тыс., лейк. 18,6х109/л, е 1, п 2, с 9, л 5, м 3, бластные клетки 80%, СОЭ 36 мм/часами. Какой диагноз у больного? @ Острый лейкоз Хронический лейкоз Гемолитическая анемия В- 12 дефицитная анемия Агранулоцитоз # 43 Больной К., в 68 г., жалуется на появление одышки в спокойствие, кровохарканья, боль в грудной клетке справа. В анамнезе имеющийся геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидячее. Диффузный цианоз. Пульс - 112/мин. АД- 105/65 мм рт.ст. Тона сердца ослаблены. Акцент ІІ тона над легочной артерией. ЭКГ - Q III - S I. В крови: протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать? @ Инфаркт легкого Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Пневмоторакс Крупозная пневмония # 44 Больная М., 36 лет, жалуется на одышку во время ходьбы, сердцебиения, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела - 104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тона сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови - 5,6 ммоль/л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать? @ Алиментарное ожирение Климакс Гипофизарное ожирение Сахарный диабет Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм) # 45 Мать обратилась к врачу с жалобами на то, что у ребенка 8 лет на протяжении 10-ти дней существует висипка на коже лица, количество ее увеличивается, причины указать не может. При осмотре на коже лица множественные пустулы с тоненькой покрышкой на воспалительном фоне, желто-бурые корочки при снятии которых открывается эрозийная поверхность с гнойным экссудатом на поверхности. Ваш диагноз? @ Импетиго Экзема Дерматит Герпес простой Контагиозный моллюск # 46 Больной 25 лет жалуется на сыпи на коже верхней губы, которая возникла на фоне гриппа с высокой лихорадкой и сопровождается болезненностью, курением. Высыпания существуют три дня. Объективно: на коже верхней губы на фоне эритемы, отечность, размещены сгруппированные везикулы наполнены серозной жидкостью с грубой покрышкой. Ваш диагноз? @ Герпетический везикулярний дерматит Экзема Контактный дерматит Герпетиформный дерматит Багатоформная эритема # 47 Больной 40 лет жалуется на наличие бурых пятен на коже пахово-бедренных складок, которые не вызывают субъективных ощущений, существуют в течение года, не лечился, площадь поражения постепенно увеличивается. Объективно: на коже пахово-бедренных складок симметричные буро-коричневые пятна диаметром 6 см, невоспалительные, с четкими границами, на поверхности высыпное шелушение. Ваш диагноз? @ Эритразма Паховая дерматофития Контактный дерматит Кандидоз складок Экзема # 48 Больной 50 лет жалуется на наличие высыпания на коже туловища без субъективных ощущений, болеет 3 месяца, не лечился, количество высыпаний увеличивается. Объективно: на коже туловища дисеминированные высыпания в виде красных неостровоспалительных лентикулярних и нумулярных папул с четкими границами, покрытых серебристыми чешуйками, которые легко снимаются при пошкрябывании предметным стеклом, более интенсивное пошкрябывание приводит к появлению точечного кровотечения. Ваш диагноз? @ Псориаз обычный Красный плоский лишай Розовый питириаз Дерматит Экзема # 49 Больной 32 годов жалуется на наличие высыпаний и шелушения на волосистой части головы без субъективных ощущений на протяжении 4 месяцев, такое же высыпание было и в предыдущие годы в холодный сезон, а летом исчезало. Объективно: на коже волосистой части головы три бляшки диаметром от 2 до 3 см с четкими границами, инфильтрированные, плотные, возвышаются над уровнем кожи, красного цвета, покрытые серебристыми чешуйками, которые легко снимаются при мойке головы. Ваш диагноз? @ Псориаз обычный Себорея головы Дискоидная красная волчанка Дерматит Дерматофития головы # 50 Больная М. 36 лет Несколько месяцев тому назад начали тревожить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца – мерцательная аритмия, тона звучные, систолический шум в работе сердца, АД 150/60 мм рт.ст. Печенка увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа ІІ ст. эластичной консисиетнции, подвижная, безболезнена. Какая патология сердца в данном случае? @ Тиреотоксическая миокардиодистрофия Митральный порок сердца Бактериальный эндокардит Кардиофиброз Дилятационная кардиомиопатия # 51 Больная Н., 32 годов после 1-х родов добавила 20 кг в массе тела, и ІІ-х - 30 кг. В настоящее время рост больной составляет 168 см, вес - 120 кг, индекс массы тела свыше 40 кг/м2. Ожирение носит диселастичный характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы розтягнення розового цвета. АД- 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной? @ Гипоталамо-гипофизарное Эндокринно-обменное Алиментарно-конституционное Церебральное Метаболический синдром # |