ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
87 Женщина, 30 лет, жалуется на бесплодие в течение 10 лет супружеской жизни. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками на месяц и больше. Масса тела чрезмерна, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс - 70%. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Синдром Штейна-Левенталя Фолликулярные кисты яичников Генитальный эндометриоз Туберкулез половых органов Воспалительные опухоли яичников # 88 Больная жалуется на ноющую боль внизу живота, усиленные болезненные менструации. В анамнезе 2 аборта, родов не было. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезненный, над лоном пальпируется опухолевидное образование. При бимануальном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 14 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное. Придатки не пальпируются. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Узловатая фибромиома матки Кистома яичника Беременность Эндометриоз Опухоль почки # 89 Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За это время при достаточно энергичной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, зев матки пропускает 1 палец, плодовый пузырь целый, высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача? @ Произвести кесарево сечение Усилить родовую деятельность Дать наркоз и продолжить консервативную терапию. Наложить на головку плода щипцы по Уилт-Иванову Сделать амниотомию. # 90 Родильница, 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какая тактика дальнейшего ведения родов? @ Акушерские щипцы Кесарево сечение Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов Вакуум-экстракция плода Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией # 91 Женщина, 25 лет, госпитализирована в сроке 11 недель беременности. Жалуется на боли внизу живота. В анамнезе 2 недели назад переболела краснухой в тяжелой форме. При бимануальном исследовании: шейка матки сформирована, зев шейки матки закрыто. Матка увеличена до 11 недель беременности, придатки матки без особенностей. Какая врачебная тактика ожидается? @ Искусственный аборт Пролонгация беременности Малое кесарево сечение Введение спазмолитиков Введение утеротоников # 92 Больная, 58 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые виделения из половых путей. Менопауза 8 лет. При гинекологическом исследовании: матка незначительно увеличена, плотная на ощупь, ограниченная подвижность, придатки матки не определяются, параметрии свободные. При фракционном выскребании из полости матки получен значительный мозгообразный соскоб. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Рак тела матки Аденомиоз Хорионэпителиома Рак шейки матки Гормонпродуцирующая опухоль яичников # 93 Больная жалуется на задержку менструации в течение 20 дней, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, больше справа, которые отдают в задний проход, общую слабость. Симптом Щеткина позитивный. Реакция мочи на хорионический гонадотропин - позитивная. При бимануальном исследовании: задний свод выпячен, напряжен, резко болезненный на ощупь, матка увеличена до 5 недель беременности, в области правых придатков - кругловатое образование, размером до 4 см в диаметре, болезненное на ощупь. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Внематочная беременность Острый аппендицит Острый аднексит Рак яичника Маточная беременность # 94 Женщина, 19 лет, жалуется на отсутствие менструаций, вялость, похудение. Год назад - патологические роды со значительной кровопотерей. После родов лактации не было. Влагалищное исследование: влагалище узкое, матка уменьшенная, яичники не пальпируются. Лабораторно выявлено гипоэстрогенемию. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? @ Синдром Шихана Гипотиреоз Астено-вегетативный синдром Синдром Штейна-Левенталя Туберкулез гениталий # 95 Девушка, 14 лет, жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 10 дней, которые появились после 3-месячной задержки менструации. Менархе - в 13 лет. Менструальный цикл нерегулярный. Гемоглобин - 90 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Ювенильное маточное кровотечение Рак тела матки Полип шейки матки Гормонопродуцирующая опухоль матки Злокачественное заболевание крови # 96 Больная, 20 лет, жалуется на задержку менструации на десять дней, нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/мин. На УЗИ возникло подозрение на наличие прогрессирующей трубной беременности. Какая тактика врача женской консультации? @ Срочно госпитализировать больную для уточнения диагноза Выдать больничный лист и направить больную определением титра ХГ мочи Рекомендовать повторную явку через 1 неделю для контрольного УЗИ Провести обследование по тестам функциональной диагностики Провести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища # 97 Больная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела до 37,5 С, значительные слизисто-гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. При осмотре в зеркалах и влагалищном исследовании : уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, эрозированная; матка пальпаторно болезненная, дополнения болезненные, утолщенные; своды свободны. При бактериоскопическом исследовании выделений выявлены диплококки. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Свежая острая восходящая гонорея Трихомониаз Кандидомикоз Хроническая гонорея Хламидиоз # 98 Головка новорожденного имеет долихоцефалитическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли описанные роды? @ При заднем виде затылочного предлежания При переднем виде затылочного предлежания При передне-теменном предлежании При лобном предлежании При лицевом предлежании # 99 Повторнородящая 25 лет поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать? @ Полное ножное Смешанное ягодичное Чисто ягодичное Неполное ножное Коленное # 100 Во II периоде родов у роженицы 23 лет возник приступ судорог. АД - 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода -132/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Какие действия врача в данном случае наиболее целесообразны? @ Выходные акушерские щипцы Продолжать роды, вести консервативно Кесарево сечение в ургентном порядке Полостные акушерские щипцы Вакуум экстрация плода # 101 На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс - 150/мин., слабого наполнения, АД - 90/50 ммрт.ст. Объективно: матка в гипертонусе, резко болезненная при пальпации, контуры четкие. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь? @ Преждевременная отслойка нормально расположенно плаценты Совершившийся разрыв матки Эмболия околоплодными водами Предлежание плаценты Угрожающий разрыв матки # 102 У роженицы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить? @ Коагулопатическое кровочетение, ДВС-синдром Гипотоническое кровотечение Задержка в матке частей плода Разрыв матки Эмболия околоплодными водами # 103 Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути — целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее стоит на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Что является причиной патологии? @ Гипотоническое кровотечение Коагулопатическое кровотечение Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Атоническое кровотечение Истинное приращение плаценты # 104 В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь? @ Частичное предлежание плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Полное предлежание плаценты Разрыв краевого синуса Эмболия околоплодными водами # 105 У роженицы 29 лет на четвертые сутки после операции кесарева сечения появилась рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39оС. Живот вздут, болезненный. Перистальтика кишечника отсутствует, матка увеличена до 20 недель беременности, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз. @ Разлитой перитонит Динамическая кишечная непроходимость Пельвиоперитонит Гнойный параметрит Панметрит # 106 Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t до 38,9оС, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае? @ Острый пиелонефрит беременных Воспаление придатков матки Амниохорионит Пищевое отравление Острый аппендицит # 107 У родильницы, 38 лет, - повторные роды, родовая деятельность в течение 12 часов. 2 часа назад отошли воды, начались потуги . Положение плода продольное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 120/мин, ясное, ритмичное. Через 30 мин. родильница побледнела, началась рвота. Жалобы на головокружение, звон в ушах. Пульс - 110/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. Родовая деятельность не изменилась. Матка напряжена, слева около дна появилось резко болезненное выпячивание. Сердцебиение плода - 90/мин. 2 недели тому назад лечилась в стационаре по поводу гестоза. Какая причина ухудшения состояния родильницы? @ Преждевременное отслаивание нормально размещенной плаценты Сдавливание нижней полой вены Грозящий разрыв матки Разрыв матки, который начался Разрыв матки, который осуществился # 108 Срок беременной, 32 года, - 33 недели. Находится на стационарном лечении по поводу гестоза ІІІ степени. Жалобы на внезапную острую боль в животе, блевание. Объективно: кожа бледна, пульс - 86/мин, АД - 180/100 мм рт.в., отеки, в моче - белок. Матка напряжена, резко болезненная, на передней стенке определяется выпячивание 5х8 см. Сердцебиение плода глухое, 110/мин. Из влагалища умеренные кровянистые выделения. Головка плода прижата ко входу в таз. Канал шейки матки пропускает 1 палец свободно. Какая тактика врача в данном случае целесообразнее всего? @ Кесарево сечение Родостимуляция Гипотензивная терапия Антигипоксическая терапия Амниотомия # 109 Повторные роды у женщины, 30 лет, длятся 18 часов. 2 часа назад начались потуги. Сердцебиение плода четкое, ритмичное 136/мин. Влагалищное исследование: расткрытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок возле лона .Поставленный диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику проведения родов. @ Операция наложения выходных акушерских щипцов. Стимуляция родовой деятельности. Кесарево сечение. Кожно-головные щипцы по Иванову Вакуум-экстракция плода. # 110 Женщина, 22 года, жалуется на тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, мягкая, особенно в области перешейка, безболезненная. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые, молочного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Беременность 8 недель Миома матки Внематочная беременность Нарушение менструального цикла Эндометриоз матки. # 111 Родильница, 30 лет, доставлена в роддом с доношенной беременностью и жалобами на сильные режущие боли в матке, которые начались 1 час назад, тошноту, блюет, холодный пот. В анамнезе – кесарево сечение 2 года назад. Родовая деятельность прекратилась Кожа и слизистые - бледны. Пульс - 100/мин. АД- 90/60 мм.рт.ст. Матка без четких контуров, резко болезненная. Сердцебиение плода не выслушивается. Умеренные кровянистые выделения из влагалища. Открытие шейки матки 4 см. Предлежащей части нет. Какой диагноз? @ Разрыв матки, который осуществился Разрыв матки, который начался Грозящий разрыв матки Преждевременное отслаивание нормально размещенной плаценты Сдавливание нижней полой вены # 112 Больная, 28 лет, предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазание. При влагалищном исследовании: матка увеличена соответственно 5-6 нед. беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-ый день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования диагностирован внутренний эндометриоз. Какой препарат целесообразно использовать в лечении больной? @ Дуфастон. Синестрол. Парлодел. Овидон. Ролмекулин. # 113 Женщина, 27 лет, которая активно живет половой жизнью, жалуется на наличие численных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Возможный диагноз? @ Вирус простого герпеса. Бартолинит. Первичный сифилис. Цитомегаловирусная инфекция. Генитальный кондиломатоз. # 114 Больная, 35 лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота, которые усиливаются во время менструации, темно-коричневые мажущие выделения из половых путей. При бимануальном исследовании: тело матки немного увеличено, придатки не определяются, при зеркальном исследовании шейки матки оказываются синюшные "глазки". Какой из следующих диагнозов наиболее достоверный? @ Эндометриоз шейки матки. Эрозия шейки матки Полип шейки матки Рак шейки матки Фиброид шейки матки # 115 Больная, 51 год, жалуется на постоянные кровяные выделения из половых путей мажущего характера на протяжении последних 3 месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном обследовании: шейка матки увеличена, ограничена в подвижности, плотная на ощупь. При осмотре в зеркалах: кратерообразная язва по центру. Проба Хробака позитивная. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятный? @ Рак шейки матки Эрозия шейки матки Полип шейки матки Шейная беременность Лейкоплакия шейки матки # |