ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
196 Врач-инфекционист стала замечать возникновение насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными? @ Направить к врачу-профпатологу Назначить амбулаторное лечение Направить к НИИ медицины труда Госпитализировать в пульмонологическое отделение Рекомендовать изменение специальности # 197 У больного 40 лет с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника наблюдаются такие изменения: явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Болезнь Рейтера Псориатический артрит Болезнь Бехтерева Ревматоидный артрит Подагра # 198 Больная 37 лет. 10 лет страдает на ревматоидный артрит. На протяжении года наблюдается высокий титр ревматоидного фактора (1:512, 1:1024), появилась сухость во рту, неприятные ощущения в глазах ("будто песок"), не может глотать сухую еду, вынужденная запивать ее водой. Развитие какого синдрома наблюдается у больной? @ Синдром Шегрена Синдром хронической усталости Синдром Микулича (неспецефический патотит) Синдром Фелти Синдром Стилла # 199 Больной 28 лет, болеет 2 месяца после ангины. Жалобы на утреннюю скованность, боль проксимальных межфаланговых II и III пальцев рук, коленных, локтевых суставов. При лабораторном обследовании - гипохромная анемия, СОЭ - 40 мм/ч, реакция Ваалер-Роузе - 1:128. Какой препарат следует использовать для внутрисуставного введения? @ Депомедрол Афлутоп Аписартрон Румалон Лидаза # 200 Мужчина 26 лет, заболел остро 2 дня тому, когда возникли головная боль, слабость, кашель с "ржавой" мокротой. Об-но: гиперемия лица, ЧДР - 36 за минуту. Над легкими перкуторный: тупой звук справа ниже от угла лопатки, аускультативно - бронхиальное дыхание. АД - 100/70 мм рт.ст., ЧСС - 98 за минуту, температура тела 38оС. В анализе крови: Лей - 17х109/л, СОЭ - 32 мм/часами. Рентгенография легких: гомогенное затемнение в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее верный? @ Крупноочаговая пневмония Параканкрозная пневмония Острый бронхит Экссудативный плеврит Туберкулез легких # 201 У больного при рентгенологическом исследовании в верхней доле левого легкого (первый-второй сегмент) определяются тени размером 5-7 мм средней интенсивности без четких контуров. В анализе крови: СОЭ – 18 мм/ч, лимфопения, моноцитоз. МБТ в мокроте не выявлены. Сформулируйте наиболее вероятний диагноз. @ Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ- Диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ- Инфильтративный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ- Очаговый туберкулез в фазе уплотнения, МБТ- Диссеминированный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ- # 202 Химик-технолог, 52 года, жалуется на головокружение, слабость, частые носовые кровотечения.Об-но: Кожа бледная, положительный симптом “щипка” Тахикардия, тоны глухие. Пульс 92 уд. в мин. АД – 140/90 мм.рт.ст. Печень выступает на 3 см из подреберья. Анализ крови: Hb – 100 г/л, эр. – 3,0х1012/л, лейк. – 2,9х109/л, тромбоциты - 50х109/л. Длительность кровотечения по Дуке – 8 мин. Сформулируйте диагноз. @ Хроническая интоксикация бензолом, средней тяжести. Хроническая интоксикация марганцем, 2 стадия Хроническая интоксикация свинцом, начальная форма. Хроническая интоксикация ртутью, средней тяжести. Хроническая интоксикация анилином. # 203 Женщина 45 лет жалуется на сердцебиение, одышку при обычной физической нагрузки, ноющую боль в области сердца, кашель, слабость, повышение температуры до 37,5оC. Две недели тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс – 100/мин., АД – 110/70 мм.рт.ст; тоны сердца глухие. при аускультации легких - сухие хрипы, печень +2 см. Рентгеноскопия: тень сердца расширена, пульсация вялая. ЭКГ: синусовая аритмия, RR – 0,55-0,48 сек., PQ – 0,22 сек., вольтаж зубцов снижен. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Миокардит Ревматизм. Экссудативный перикардит. Бронхопневмония. Дисгормональная кардиомиопатия. # 204 Больной З. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пищи. В крови: Нв - 92 г/л. Кал темно-коричневого цвета. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного? @ Малигнизация. Стеноз привратника. Перфорация. Пенетрация. Кровотечение. # 205 Больной В. 35 лет страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет. Беспокоят выраженные боли в эпигастрии, мучительные изжоги. При исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальное раздражение составил 30 ммоль HCl. Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат. @ Омепразол Ранитидин Гастроцепин Атропин Бензогексоний # 206 Женщина 42 лет поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиения при незначмтельной физической нагрузке. Границы сердца расширены вверх и вправо, I тон на верхушке усилен, здесь же выслушивается протодиастолический шум . Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, Голени отечны. Каковы причины сердечной недостаточности? @ Митральный стеноз Митральная недостаточность Трикуспидальная недостаточность Трикуспидальный стеноз Дефект межжелудочковой перегородки # 207 Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болееет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания? @ Определение H.Pylori в слизистой желудка. Выявления аутоантител в сыворотке крови. Определение уровня гастрина крови. Исследование желудочной секреции. Исследование двигательной функции желудка. # 208 Работница ткацкого цеха 53 лет, стаж работи 15 лет, при проведении периодического медосмотра предъявила жалобы на частые головные боли, плохой сон, покалывание в области сердца, раздражительность, быструю утомляемость,снижение слуха. На протяжении многих лет уровень шума превышает ПДК на 10-15 дб. Год назад проходила курс лечения по поводу гипертонической болезни.Укажите наиболее вероятный диагноз @ Шумовая болезнь Гипертоническая болезнь. Неврастения Астено-вегетативный синдром Энцефалопатия атеросклеротическая # 209 У больного на хронический лимфолейкоз увеличилась общая слабость, появилась желтуха. Эр - 2,1*1012/л; Нв - 65г/л; цветной показатель - 1,0; ретикулоциты - 5. Билирубин общ. - 80,3 мкмоль/л, неконъюгированый - 65,3 мкмоль/л. Какой ведущий патогенез снижения гемоглобина? @ Аутоиммунный гемолиз Угнетение эритроидной ветки гемопоэза Дефицит эритропоэтина Дефицит фоллиевой кислоты Нарушение порфиринового обмена # 210 Больной 68 лет, жалуется на общую слабость, боль в костях, мышечную слабость, боль при пальпации костей. В моче белок до 3,0 г/л, год назад перенес аденомэктомию. На рентгенограммах черепа и таза в костях большое количество мелких округлых участков деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Миеломная болезнь. Остеолитические метастазы в скелет. Амилоидоз почек с нефротичным синдромом Гиперпаратиреоидная остеодистрофия. Хронический гломерулонефрит с нефротичным синдромом # 211 26-летний шахтер, стаж труда в "пылевых" условиях 4 года. Жалуется на удушье на протяжении нескольких недель, общую слабость. При рентгенологическом исследовании в легких найдена тотальная мелкоочаговая диссеминация с диаметром очагов до 4 мм. Справа в первом сегменте верхней участок участок инфильтрации диаметром до 3 см, без резких границ. Назовите наиболее вероятный диагноз. @ Туберкулез. Саркоидоз. Пневмокониоз Кониотуберкульоз Канцероматоз. # 212 При рентгенографическом исследовании органов грудной полости ребенка 9 лет справа в подключичной зоне найден участок инфильтрации легочной ткани диаметром до 3 см. Есть дорожка к корню легкого, лимфатические узлы корня увеличены. Назовите наиболее вероятный диагноз. @ Первичный туберкулезный комплекс. Огонь Гона. Пневмония с реакцией лимфоузлов корня. Периферическое новообразование. Эозинофильный инфильтрат. # 213 Больной 26 лет, находился на лечении с хроническим гломерулонефритом. Лечение было эффективным, отмечалась нормализация всех показателей. Рекомендованное санаторно-курортное лечение. @ Южный берег Крыма Не рекомендовано Моршин Миргород Трускавец # 214 Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочевыделение, общую слабость, уменьшение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхания везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза? @ Анализ крови на сахар Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Зимницькому Анализ крови на печеночные пробы # 215 Больной Н., 32 годов, жалуется на повышение температуры тела до 39оС, одышку, кашель непродуктивен. Заболел 2 дня тому. Объективно: перкуторный над легкими справа укорочение легочного звука. Аускультативно - мелкопузырчастые хрипы справа. ЧД - 26 на мин. Какое исследование легких целесообразно провести первостепенно? @ Рентгенографию Бронхографию Бронхоскопию Спирографию Пневмотахометрию # 216 У больной 52 лет на протяжении 15 лет повышается артериальное давление. Больная регулярно не лечилась. Мать больной страдает на гипертоническую болезнь. На ЭКГ гипертрофия миокарда левого желудочка, последние 6 лет АД стало постоянно повышенным 175/100-180/110 мм рт.ст. Какой наиболее важный механизм стабилизации АД? @ Активация ренинальдостероновой системы Снижение почечного кровотока Повышенные выброса вазопрессина (АДГ) Чрезмерная продукция кининов и простагландинов Активация барорецепторов дуги аорты # 217 Больной Н., 42 года в 4 часа утра проснулся, почувствовав сжимающую боль за грудиной, которая не проходила на протяжении 15 мин., после приема таблетки нитроглицерина. Такие приступы отмечал больной в одно и то же время, периодически, в последние 3 месяца. На ЭКГ во время приступа повышение сегмента ST в отделениях U1 - U4. После снятия приступа ЭКГ пришла к норме. Что лежит в основе патогенеза болевого приступа у больного? @ Спазм венечной артерии. Частичное затулення венечной артерии тромбом. Паралитическое расширение венечных артерий. Кровоизлияние в атеросклеротическую бляшку. Нарушение микроциркуляции # 218 Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебрильная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место? @ Иммунокомплекснный. Гиперчувствительность немедленного типа. Цитотоксический. Гиперчувствительность замедленного типа. -- # 219 Больной 22 года, заболел остро, t - 38оС, появились незначительные боли в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно: на левой миндалине и на дужке есть пленочный налет. Поставлен диагноз: лакунарная ангина, назначен пенициллин и полоскание. На второй день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее появился отек к ключице, голос гнусавый. Тона сердца приглушены, Ps - 110/хв, АД - 95/65 мм.рт.ст. Какая лечебная тактика в данном случае? @ Антитоксинная противодифтерийная сыворотка Дифтерийный анатоксин Эритромицин Автогемотерапия Раскрытие и дренирование паратонзилярной клетчатки # 220 Геолог 36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение предметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего приготовления. Объективно: двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушения конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание утруднено, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, несколько сдутый, стула и мочеотделения не было 24 часа. Какие причины запора и задержки мочеотделения? @ Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию Гиперергическое воспаление кишечника по типу Артюса Острая недостаточность почек Острое нарушение мозгового кровообращения Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон # 221 Сантехник 40 лет заболел остро - озноб, tо -39,8оС, сильная боль голдовы, рвет, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склеры, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл., ахолии не было. Самый вероятный источник инфекции? @ Крысы Кошки Людина-реконвалесцент Человек-бактерионоситель Клещи # 222 Колхозник 50 лет госпитализирован в первое время заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многократную рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь больному? @ Внутривенное введение солевых растворов Переливание свежезамороженной плазмы Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г Гипербарическая оксигенация Гемосорбция # 223 Больной 42 годов заболел остро. Поступил на 5 день болезни из tо - 39,7оС с жалобами на сильную боль головы, шум в ушах, бессонница. Объективно: возбужденный, эйфорический, говорливый. Лицо покрасневшее, глаза блестящие, склера и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеольозно-петехиальная сыпь. Диагноз. @ Эпидемический сыпной тиф Брюшной тиф Лептоспироз Менингококковая инфекция Сепсис # 224 Больной С., 64 года, обследовался в поликлинике для направления на санаторно-курортное лечение. При обследовании выявлены увеличенные шейные, подпаховые и паховые лимфоузлы, печенка на 3 см ниже реберной дуги. Общий анализ крови: Эр. - 3,7х1012/л, Нв- 120 г/л, лейкоциты - 30х109/л, е-2, п-1%, с-33%, л-60%, м-4%, СОЭ - 20 мм/ч. Ваш предыдущий диагноз? @ Хронический лимфолейкоз. Цирроз печенки. Хронический миелолейкоз Туберкулезный лимфаденит. Лимфогрануломатоз. # 225 У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, I тон на верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шум на верхушке. О каком заболевании можно думать? @ Стеноз митрального отверстия. Аортальный стеноз. Недостаточность митрального клапана. Недостаточность клапанов аорты. Дефект межпредседной перегородки # 226 У электромонтера, который обслуживает цеха, где работа связана с большим пороховыделением, рентгенологически выявлены мелкие линейные сетчастые тени в средних и нижних легочных полях. Концентрация свободного диоксида кремния в воздухе складывает 18%. Жалобы отсутствуют. Стето-акустических отклонений не выявлено. Функция внешнего дыхания в норме. О какой рентгенологической форме пневмокониоза идет речь? @ Интерстициальную Узелковую. Узловую. Интерстициально-узловую. Умеренного пневмофиброза. # |