ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
139 Мужчина 21 года жалуется на периодическую ноющую боль в эпигастрии. При обследовании выявлен хронический гастрит с повышенной кислообразующей функцией. Проведенное лечение. Какой препарат целесообразно использовать для первичной профилактики язвенной болезни? @ Фамотидин. Церукал. Викалин. Маалокс. Гастрофарм. # 140 Мужчина 52 годов находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая усложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара? @ Ранитидин. Альмагель. Платифиллин. Атропин. Солкосерил. # 141 Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но: отек вен шеи. Границы сердца - в норме. ЧД = 26 за мин., со стороны сердца - тоне глухие, ЧСС = ПАРСЕК = 90 за мин. АД - 105/65 мм рт. ст. Печенка + 3 см. Периферичных отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз. @ Констриктивний перикардит Миксома сердца Экссудативный перикардит Гипертрофическая кардиомиопатия Дилятационная кардиомиопатия # 142 Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо набряклое, цианотическое, также отмечается отек шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps = 112 за мин., исчезает на вдохе. АД - 100/60 мм рт.ст., печенка + 4 см. В крови: СОЭ - 42 мм/часами На ЭКГ+ низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапецевидная тень сердца. Укажите наиболее достоверный диагноз? @ Экссудвтивный перикардит Вирусный миокардит Ишемическая болезнь сердца Дилатационная кардиомиопатия Ревматический порок сердца # 143 Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до 38,3С. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Об-но: кожаные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярне, ЧД = 24 за мин. Границы сердца не расширены, тона приглушены, в IІІ - IV м/р слева около края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС = ПАРСЕК = 96 за мин. АД - 110/70 мм рт.ст. Печенка + 1 см. В крови - лейк. 11,2х109/л, СОЭ - 38 мм/время. Укажите наиболее достоверный диагноз: @ Острый фибринозный перикардит Инфекционно-аллергический миокардит Ревматический порок сердца Острый плеврит Экссудативный перикардит # 144 Женщина 36 лет страдает поллинозом на протяжении 7 лет . Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья, которые устраняются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36,5оС, ЧДР - 18/мин., пульс - 78/мин., АД - 115/70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон? @ Ингаляции интала. Ингаляции беротека. Ингаляции атровента. Прием супрастина Прием теопека # 145 Мужчина 38 лет жалуется на схваткообразная боль в левом повздовшном участке и частый жидкий стул 6 -10 раз на сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы тела, высокую температуру. Болеет свыше 5 лет. Объективно: температура - 37,4оС, ЧДР - 20/мин., пульс - 108/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, над верхушкой - систолический шум. Живот при пальпации болезнен в левом повзошном участке. Печенка +2 см. В крови: Нв - 80г/л; эритроциты - 3,5х1012/л; СОЭ - 34 мм/часами. Какое заболевание наиболее достоверно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного? @ Неспецифический язвенный колит. Хронический энтерит. Болезнь Крона. Полипоз кишечника. Рак кишечника. # 146 У больного 54 годов 3 днем повторного инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние с обмороком, остановкой сердечной деятельности и дыхания. АД - 0 мм рт.ст. На ЭКГ: частые нерегулярные волны, отличные за формой и амплитудой. Благодаря срочно проведенным реанимационным мероприятиям сердечная деятельность возобновлена. С целью предупреждения развития осложнения необходимо привлечь в терапию: @ Кордарон Новокаинамид Этацизин Лидокаин Верапамил # 147 Больной 58 лет, который на протяжении 8 лет страдает артериальной гипертензией, перенес год назад инфаркт миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиение. Об-но: отеков нет, I тон ослаблен, ЧСС 148, PS - 102/хв, АД - 140/90 мм рт.ст., дыхание везикулярное. На ЭКГ: зубец Р отсутствующий, частота желудочковых сокращений - 132-168. Ритм был возобновлен внутривенным введением этацизина. Для предупреждения возникновения нарушения ритма целесообразно использовать: @ Метопролол Мекситил Этацизин Верапамил Панангин # 148 Больная (48 лет) ревматизмом, митрально-аортальный порок сердца в последнее время чувствует головокружение, на фоне которого отметились трижды эпизоды обморока (несколько секунд). Об-но: отека голеней нет, ЧСС 36, ритм правильный, на верхушке сердца, аорте систолический шум, АД - 160/70. ЭКГ: ЧСС - 36, предсердные и желудочковые комплексы следуют независимо друг от друга, частота сокращений передсердь - 82. Ваша врачебная тактика: @ Направить в кардиохирургический стационар Направить в терапевтический стационар Направить в кардиологический стационар Оставить под амбулаторным надзором Направить в неврологический стационар # 149 Мужчина 39 лет, шофер-дальнобойщик, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты по большей части утром. Длительное время болеет хроническим обструктивным бронхитом, гайморитом. Курит, алкоголь употребляет эпизодически. Объективно: температура - 36,5оС, ЧДР - 24 за мин., пульс - 90 уд./хв., АД - 120/80 мм рт.ст.. При аускультации дыхания жесткое, умеренное количество сухих свистящих хрипов. ОФВ1-68% от надлежащего значения. Какие профилактические меры целесообразно провести в первую очередь для предотвращения прогресса заболевания? @ Отказ от курения. Отказ от употребления алкоголя. Санация очагов хронической инфекции. Рациональное трудоустройство. Переезд в другую климатическую зону. # 150 Женщина 52 годов жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой (до 30 мл за сутки), слабость, потливость. Болеет хроническим бронхитом. Обострение связывает с переохлаждением. Объективно: температура - 37,6оС, ЧДР - 24 за мин., пульс - 100 уд./хв., АД - 120/70 мм рт.ст.. При аускультации дыхания жесткое, рассеяные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически: расширение корней легких, усиления легочного рисунку. Антибиотикам какой группы следует отдать преимущество при лечении больной? @ Макролидам. Цефалоспоринам. Аминогликозидам. Рифамицинам. Тетрациклинам. # 151 Женщина 65 лет, которая страдает сахарным диабетом, заболевшая гриппом. На рентгенограмме правой легкие в верхней судьбе выявили тень с просветлением, которая имеет вид треугольника с вершиной к корню, одна сторона ее прилежит к междолевой плевре четкой границей, вторая - расплывчатая. Ниже тени расположены несколько очагов с расплывчатыми контурами. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Инфильтративный туберкулез с распадом Правостороний междолевой плеврит Центральный рак легкие Ателектаз верхней доли Гриппозная пневмония # 152 Мужчина 50 лет отмечает боль в левой половине груди, одышку, повышение t тела до 38 С, небольшой кашель. Заболевание началось постепенно 2 недели тому назад после переохлаждения. В детстве - бронхоаденит, 2 года тому назад - инфаркт миокарда. Больная сторона отстает в акте дыхания, перкуторный в нижней части легкие определяется тупость с косой границей, именно здесь дыхание отсутствует. Правая граница сердца ссунута в правую сторону, ЧСС - 98/мин. Микобактерии в мокроте отсутствуют. Туберкулиновая проба Манту - папула 16 мм Какой диагноз наиболее вероятен? @ Туберкулезный плеврит Центральный рак левого легкого Застойная пневмония Тромбоэмболия веток легочной артерии Крупозная пневмония # 153 У больного 40 лет на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частый жидкий стул с примесью слизи. При осмотре: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз. @ Острый шигеллез. Амебиаз. Сальмонеллез. Холера. Эшерихиоз. # 154 Больному, 23 лет, произведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, неустойчивый стул. С 10-го дня болезни температура 39,5оС, озноб, сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Вірогідний діагноз. @ Иерсиниоз. Сальмонеллез. Эширихиоз. Амебиаз. Бруцеллез. # 155 В инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, заболевание которого началось сутки назад: беспокоила тошнота, повторная рвота, частый пенистый жидкий стул зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялый, температура 39,2оС, АД - 70/50 мм рт. ст. Пульс - 90 в 1 минуту, живот вздут, болезненный в илеоцекальной области и околопупочной области. Вірогідний діагноз. @ Сальмонеллез. Острый шигеллез. Амебиаз. Холера. Эширихиоз. # 156 Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5оС, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась кровоточивость из десен и носа выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Вірогідний діагноз. @ Лептоспироз. Вирусный гепатит. Грипп. Эпидемическая миалгия. Трихинеллез # 157 Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37,3С, слабости, головной боли. К концу первой недели температура 39,9оС, вял, адинамичен. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс - 74 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печень и селезенка увеличены. Стул задержан. Какой диагноз наиболее вероятный? @ Брюшной тиф. Сыпной тиф. Сепсис. Иерсинеоз. Туберкулёз # 158 Больной К., 27 лет, жалуется на повышение температуры в вечернее время до 37,2-37,5оС, слабость, потерю в весе, кашель со слизистой мокротой. Объективно патологии не выявлено. В крови: лейкоцитов – 9,2х109г/л, лимфоцитов – 34%, СОЭ – 25 мм/час. Проба Манту с 2ТЕ – 10 мм папула. Рентгенологически: справа в I-II сегментах несколько очаговых теней малой интенсивности с нечеткими контурами. Какое заболевание следует заподозрить у больного? @ Очаговый туберкулез Правосторонняя бронхопневмония Инфильтративный туберкулез Диссеминированный туберкулез Саркоидоз легких # 159 Мужчина 20 лет жалуется на высокую температуру, нарастающую одышку. Болен около 6 дней. Первым симптомом заболевания была резкая боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе. Справа от IV ребра книзу укорочен перкуторный звук, здесь же резко ослаблено дыхание. Рентгенологически справа определяется гомогенное затемнение в нижнелатеральном отделе с косоидущим верхним контуром. Органы средостения смещены влево. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз. @ Экссудативный плеврит Крупозная пневмония Плевроцирроз легкого Инфильтративный туберкулез Казеозная пневмония # 160 Больной 56 лет, отмечает при физической нагрузке боль за грудиной длительностью до 2 мин, иррадиирующую в левую руку, купирующуюся приемом нитроглицерина. За последние 2 дня частота приступов увеличилась до 6 в день, усилилась интенсивность боли, возникает в покое. Об-но: тоны сердца приглушені, I-й тон ослаблен. Акцент II тона на аорте. Пульс 76 уд. в мин. АД 160/96 мм рт. ст. Дестабилизация клинической картины может быть обусловлена: @ Надрывом атеросклеротической бляшки Увеличением ударного обьема крови Коронароспазмом Развитием резистентности к нитроглицерину Синдромом обкрадывания # 161 В больницу обратился больной 42 лет с жалобами на приступообразную боль за грудиной с иррадиацией в левую лопатку. Боль появляется при значительной физической нагрузке, длится 5 – 10 минут и проходит в покое. Болеет 3 недели. Каков предварительной диагноз? @ *ИБС: впервые возникшая стенокардия. ИБС: вариантная стенокардия (Принцметала) ИБС: стабильная стенокардия напряжения, I фк ИБС: стабильная стенокардия напряжения, Ivфк ИБС: прогрессирующая стенокардия # 162 Мужчина 34 лет, жалуется на периодическую боль в области сердца в ночное время, длящуюся до 5 мин., нитроглицерин заметного эффекта не оказывает. Вчера боль возникла днем, после обильного обеда. ЭКГ, снятая сегодня в поликлинике, - без изменений. На ЭКГ, снятой ранее, в момент приступа, зафиксирован подъём сегмента ST на 3 мм. В данном случае Вы заподозрите: @ Стенокардию Принцметала Межреберную невралгию Стабильную стенокардию ФК I Диафрагмальную грыжу Прогрессирующую стенокардию напряжения. # 163 На приём к врачу обратилась женщина 42 лет, с жалобами на головную боль, периодически ноющую боль в пояснице. Из анамнеза известно, что во время беременности (12 лет назад) был “плохой” анализ мочи. Об-но: Границы сердца в пределах нормы. Тоны ритмичные, 72 уд. в мин. АД 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. В анализе мочи по Нечипоренко эр. – 1500, лейк. – 6000. В данном случае наиболее вероятен диагноз: @ Хронический пиелонефрит, стадия обострения. Вторичная артериальная гипертензия. ХПН 0 Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма. Реноваскулярная гипертония Гипертоническая болезнь I ст. Гипертоническая болезнь II ст., поражение сосудов почек # 164 У больной 56 лет, доставленной ночью с диагнозом: отек легких, при осмотре отмечается, яркий цианотичный румянец, при определении границ сердца выявлено смещение верхней границы до II ребра, а при аускультации сердца - мерцательная тахиаритмия, на верхушке - трехчленная мелодия, громкий I тон, убывающий шум в середине диастолы. Наиболее вероятной причиной порока сердца у больной является: @ Ревматизм Атеросклеротическое поражение Бактериальный эндокардит Сифилитический мезаортит Системная красная волчанка. # 165 У больного 23 лет, с детства страдающего ревматизмом, при осмотре - бледность, подрагивание головы, пульсация сонных артерий, высокий верхушечный толчок. Левая граница сердца определяется в 6-ом межреберье, на 2 см левее срединно-ключичной линии. Во ІІ-м межреберье справа от грудины и в точке Боткина выслушивается систолический шум, а сразу после второго тона - шум убывающего характера и занимающий первую треть диастолы. Наиболее вероятным пороком сердца у больного является: @ Сочетанный аортальный порок (стеноз и недостаточность) Комбинированный порок (аортальный стеноз и недостаточность + митральная недостаточность). Комбинированный порок (митральный стеноз и аортальная недостаточность) Комбинированный порок (аортальный стеноз и митральная недостаточность) Сочетанный митральный порок (стеноз и недостаточность) # 166 У больного, в течение 8 лет стадающего ревматизмом и митральной недостаточностью, при осмотре отмечается одышка, пульсация на шее и систолическая пульсация печени, отеки ног, на верхушке выслушивается ослабленный I тон и систолический шум, проводящийся далеко влево, над мечевидным отростком определяется систолический шум, усиливающийся на вдохе. У больного Вы можете предполагать присоединение: @ Трикуспидальной недостаточности. Недостаточности клапанов легочной артерии Митрального стеноза Аортальной недостаточности Правожелудочковой недостаточности # |