ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
375 Больной 40 лет жалуется на повышение температуры до 39оС, кашель с выделением мокроты с примесями крови, одышку, общую слабость, герпетическое высыпание на губах. ЧД - 32/мин. Справа под лопаткой - усиление голосового дрожания. Перкуторно: там же притупление перкуторного звука. Аускультативно: бронхиальное дыхание. В крови: лейк.- 14х109/л, ШЗЕ - 35 мм/часами Какой предыдущий диагноз? @ Крупозная правосторонняя пневмония Очаговая правосторонняя пневмония Кавернозный туберкулез правого легкого Рак легкого Экссудативный плеврит # 376 У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз? @ Ботулизм Пищевая токсикоинфекция Отравление неизвестным ядом Острое нарушение мозгового кровообращения Полиомиелит # 377 Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время? @ Цирротический туберкулез легких Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Кавернозный туберкулез легких Инфильтративный туберкулез легких Казеозная пневмония # 378 У больной 28 лет с синдромом Рейно 6-летней давности в последний месяц появились боли в мелких суставах кистей, а также затруднение прохождения пищи по пищеводу. О каком заболевании можно думать в данном случае? @ Системная склеродермия Узелковый периартериит Ревматоидный артрит Системная красная волчанка Дерматомиозит # 379 У девушки 16-ти лет в течение 2-х месяцев наблюдалась полиурия, полидипсия. Похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирована. Обнаружена гликемия 18 ммоль/л, глюкозурия 24 г/л. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы указанные жалобы, в том числе, жажда, исчезли. Каков наиболее вероятный диагноз? @ Сахарный диабет тип 1 Сахарный диабет тип 2 Почечная глюкозурия Несахарный диабет Вторичный (симптоматический) сахарный диабет # 380 Женщина 37 лет обратилась к врачу по поводу обострения хронического гепатита. В крови найдено повышение уровня непрямого билирубина, АСТ, АЛТ и снижение уровня альбумина и протромбина. Какой из патологических процессов наиболее вероятно обусловил эти изменения? @ Цитолиз Холестаз Портальная гипертензия Гиперспленизм Нарушение гемостаза # 381 Женщина 42 годов страдает микронодулярным криптогенным циррозом печени. В течение последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, головокружения, спутанность сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину ухудшения состояния? @ Определение аммиака сыворотки Определение эфиров холестерина Определение содержимого а-фетопротеина Определение АЛТ и АСТ Определение уровня щелочной фосфатазы # 382 Больная 32 лет жалуется на “душевную боль”, плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонницу. Указанные симптомы появились постепенно в течение 3 месяцев без видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо печальное, мимика скорбная, движения замедленны, эмоционакльно подавлена, темп мышления замедлен. Состояние больной улучшается вечером и ухудшается рано утром. Какокой предположительный диагноз можно поставить этой больной? @ Маниакально-депрессивный психоз: депрессивная фаза Реактивная депрессия Циклотимия Депрессивный синдром вследствие органического поражения ЦНС Инволюционная меланхолия # 383 Женщина 40 лет, страдающая комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, перебои в работе сердца В настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. Какова наиболее оптимальная тактика ведения больной? @ Проведение митральной комиссуротомии Имплантация искусственного клапана Проведение антиаритмической терапии Лечение сердечной недостаточности Назначение противоревматической терапии # 384 Больной 25 лет жалуется на боль в области сердца ноющего характера на протяжении 10 дней, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Заболел 2 недели тому назад назад после респираторной инфекции. Объективно: акроцианоз. АД - 90/75 мм рт.ст. Пульс - 96/мин. Границы сердца смещены влево и вправо. Тоны сердца ослаблены, трехчленый ритм, систолический шум на верхушке. ЭКГ: ритм синусовый, полная блокада левой ножки пучка Гисса. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Инфекционно-аллергический миокардит Экссудативный перикардит Инфекционный эндокардит Миокардитический кардиосклероз Вегетососудистая дистония # 385 Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38оС. Перенес инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps- 86 в мин., ритмичный, АД- 110/70 мм рт.ст. Сердце - шум трения перикарда. Легкие - слева под лопаткой - влажные хрипы. Rо логически - патологии нет. Общий анализ крови: L- 10х109/л, СОЭ- 35 мм/час. ЭКГ- динамики нет. Назначение какого средства лечения будет наиболее обоснованным? @ Глюкокортикоиды. Антибиотики. Фраксипарин. Нитроглицерин. Стрептодеказа. # 386 У больного, который страдает на сахарный диабет, внезапно опустилось верхнее веко правого глаза. Врач выявил расширение правого зрачка и расходящееся косоглазие справа. Других изменений в неврологическом статусе не отмечено. Какое заболевание возникло у больного? @ Невропатия правого глазодвигательного нерва Диабетическая полиневропатия Острое нарушение мозгового кровообращения Опухоль головного мозга Вторичный менингит # 387 Больной 30 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом боку. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется просторное просветление левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещение органов средостения вправо. Левое легкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье книзу, синусы контурируются четко. Ваш вывод? @ Пневмоторакс. Гемоторакс. Забой легкого Пневмогемоторакс. Повреждение диафрагмы. # 388 Женщина 60 лет на протяжении последнего года стала чувствовать слабость, головокружение, быструю утомляемость. в последнее время - одышка, парестезии. Кожа и слизистые оболочки бледны с иктерическим оттенком. Сосочки языка сглажены. Печенка, селезенка у реберной дуги. Анализ крови: гемоглобин - 70 г/л; эритроциты -1,7х1012/л; к.п. - 1,2; макроциты. Назначение какого препарата есть патогенетически обоснованным: @ Витамин В12 Витамин В6 Аскорбиновая кислота Препараты железа Витамин В1 # 389 Женщина 57 лет жалуется на ощущение сдавливания в пищеводе, сердцебиение, затруднение дыхания при приеме твердой еды; иногда появляется рвота полным ртом, ночью - симптом "мокрой подушки". Болеет около 6 месяцев. Объективно: Т - 36,5оС, рост - 168 см, вес - 72 кг, пульс - 76 уд./хв., АД - 120/80 мм рт. ст. Рентгенологически: пищевод значительно расширен, в кардиальной части - сужен. Какая патология наиболее вероятно вызывала дисфагию у больной? @ Ахалазия кардии Первичный эзофагоспазм Грыжа пищевоходного отверстия диафрагмы Рак пищевода Рефлюкс-эзофагит # 390 Больная З., 45 лет, доставленная машиной скорой помощи с жалобами на резкую общую слабость, похудение, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе. При осмотре: гиперпигментация кожи, артериальное давление 70/45 мм рт.ст., брадикардия. В дополнительных исследованиях сниженное содержимое альдостерона, кортизола в крови, сниженная экскреция 17-КС и 17-ОКС с мочой, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия. Какие лечебные меры нужно принять? @ Назначение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты с повышенным содержанием поваренной соли Назначение диетотерапии с повышенным содержанием поваренной соли Назначение преднизолона Назначение альдостерона Назначение инсулина # konec: #end Крок 2 Общая врачебная подготовка 5. Гигиена, ООЗ 1 В пищеблок больницы доставлен обезжиренный кефир. На крышке фляги выставленная дата его хранения к моменту доставки. Отметьте оптимальный срок (часы) хранения кефира: @ 36 40 20 50 60 # 2 Дайте оценку физического развития девочки 12 лет за методом сигмальных отклонений, если показатель веса тела равняется +0,5 сигмы: @ средний выше среднего высокий низкий ниже среднего # 3 Во время медицинского осмотра у больного была выявлена задержка роста, гипогонадизм, половой инфантилизм, отсутствие вторичных половых признаков, увеличения печенки и селезенки. Это свидетельствует о недостаточности в питании: @ Цинка Кальции Меди Йода Витамина D # 4 С целью оценки эпидемиологической опасности воздушной среды в выставочном центре проводится оценка бактериальной обсемененности воздуха. Какой микроорганизм является санитарно-показательным для воздуха закрытых жилищ? @ Str. haemoliticus St. aureus Pseudomonas aeruginosae Escherichia coli Clostridia # 5 В воде шахтного колодца, расположенного на околице села в 60 м ниже фермы крупного рогатого скота выявлены азотистые соединения, в таких концентрациях: аммиак - 0,9 мг/л, нитриты - 0,3 мг/л, нитраты - 52 мг/л. Для какого загрязнения характерен такой анализ воды? @ постоянное свежее недавнее давнее латентное # 6 Мальчик 8 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического бронхита. К какой группе физического воспитания принадлежит ребенок? @ специальной основной дополнительной подготовительной лечебной # 7 У аспирантки М. занемогла 1,5 годовой ребенок и болела 18 дней. В семье есть неработающая бабушка. Ребенок воспитывается в полной семье. Провести экспертизу работоспособности по уходу за больным ребенком. @ матери выдается листок неработоспособности на весь период болезни ребенка матери выдается справка по уходу за больным ребенком на весь период болезни ребенка. матери выдается листок неработоспособности максимально на 7 дней, на остальные - справка. матери выдается листок неработоспособности максимально на 14 дней, на остальные - справка. - # 8 Больному с диагнозом инфаркт миокарда впервые 2 сутки врач назначил питье 7-8 раз на протяжении дня по 50-75 г разных напитков. Какие из названных напитков запрещается употреблять больному? @ Виноградный сок Отвар шиповника Полусладкий чай Минеральные щелочные воды без газа Жидкие кисели # 9 На медико-социальную экспертную комиссию прибыл больной со следующим состоянием здоровья: выраженное нарушение функции организма, больной не может себя обслуживать, нуждается в постоянной помощи и уходе. Критериям, какой группы инвалидности соответствуют показатели здоровья данного больного? @ I группы II группы III группы II А группы II Б группы # 10 Население города А. имеет следующую возрастную структуру: 0-14 лет – 30%; 15-44 лет - 50%; 50 и более лет – 20%. Оцените тип возрастной структуры населения данного города. @ Прогрессивный Стационарный Регрессивный - - # 11 В сельском населенном пункте с децентрализованным водоснабжением (шахтные колодцы) у детей раннего возраста отмечаются частые случаи удлинения сроков заращения родничка, нарушения развития костной ткани, задержки развития зубов. Данные проявления могут быть связаны с высоким содержанием в почве и грунтовой воде: @ Стронция Йода Мышьяка Фтора Свинца # 12 В инструментальном цехе производится поверхностная заточка с использованием токов высокой частоты. Условия труда характеризуются превышением предельных уровней по шуму, ЭМП, содержанию пыли (железо, молибден, двуокись кремния), зрительному напряжению. При обследовании инструментальщика диагностирована вегето-сосудистая дистония, неврастения, нарушения эндокринной регуляции. Этиологическим фактором является: @ ЭМП Шум Железосодержащая пыль Молибденсодержащая пыль Двуокись кремния # 13 На молочной ферме были отобраны пробы молока на содержание хлорорганического пестицида Линдана. Размер партии 1000 литров. В токсикологической лаборатории СЭС было обнаружено, что содержание линдана превышает МДУ в 4 раза. Дайте заключение о качестве молока. @ Недоброкачественное Доброкачественное Условно-годное Фальсифицированное Биологически-ценный продукт # 14 У рабочего 39 лет, аккумуляторщика появились внезапные жалобы на слабость, потерю аппетита, схваткообразные боли в животе без четкой локализации, тошноту. Объективно: кожные покровы серого цвета, на деснах серовато-лиловая полоска, живот мягкий резко болезненный. В крови - эритроциты с базофильной зернистостью, анемия. В прошлом перенес язвенную болезнь желудка. Случаются запои 3-4 дня. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? @ Сатурнизм (отравление свинцом) Острый аппендицит Перфорация язвы желудка Острый холецистит Хронический алкоголизм # 15 Участковый врач должен дать характеристику заболеваемости населения своего участка для составления годового отчета о деятельности поликлиники. Какие документы используется для регистрации и изучения общей заболеваемости? @ Талон амбулаторного пациента, статистический талон для регистрации заключительного диагноза. История развития ребенка, талон амбулаторного пациента. Медицинская карта амбулаторного больного, статистический талон для регистрации заключительного диагноза Листок временной потери трудоспособности, статистический талон выбывшего из стационара - # 16 Дайте оценку физического развития девочки 10 лет за шкалой регрессии, если показатели веса тела и круга грудной клетки находятся в пределах ±1 сигмы. @ Гармоничный. Дисгармоничный. Средний Низкий. Высокий. # 17 Мужчина во время работы в горячем цехе внезапно потерял сознание. При его обследовании выявлено: температура тела - 40,6оС, кожа сухая и горячая, пульс и дыхание ускорены. Цеховым ординатором установлен диагноз: тепловое поражение, тяжелая форма. В результате нарушения, какого механизма теплоотдачи возникает тепловой удар. @ Конвекция, кондукция, проведение и испарение воды Конвекция и кондукция Испарение воды Проведение и кондукция Конвекция # |