ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
345 Больная 42 годов госпитализирована с жалобами на тупую ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильной. 10 лет тому назад во время беременности было нападение боли в правой половине поясницы, повышения температуры до 39оC. Лечилась антибиотиками. В последние годы чувствовала себя удовлетворительно. 5 лет тому назад отмечала повышение артериального давления. В анализе мочи: белок - 0,66 г/л, лейк. - 10-15 в п/з, эр. - 2-3 в п/з. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Хронический пиелонефрит Гипертоническая болезнь Хронический гломерулонефрит Уролитиаз почек Туберкулез почек # 346 Больная 46 лет. Болеет сахарным диабетом 9 лет, получает инсулин Монотард 26од. утром и 18од. вечером. Жалобы на слабость, вялость утром после сна, головная боль, потливость ночью. Объективно: пульс 72 за мин., АД - 125/70 мм рт.ст. Границы сердца в норме. Печенка +4см. Сахар крови: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л. Сахар мочи в пределах 0,5-1%. С чем наиболее достоверно связанные жалобы, которые возникают у больной ночью? @ Излишек дозы инсулина вечером Недостаточная вечерняя доза инсулина Наличие гепатоза Климактерический синдром Недостаточность дозы инсулина утром # 347 Больной 60 лет жалуется на одышку. На протяжении многих лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: выражен диффузный цианоз. Ожирение. АД - 180/110 мм рт.ст. В легких - рассеяные сухие хрипы. Пальпируются увеличенные печенка и селезенка. Hb - 180 г/л, ер.- 6,6х1012/л, лейк.- 12х109/л, тромб.- 520х109/л, СОЭ - 2 мм/часами. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Эритремия. Хронический бронхит Гипертоническая болезнь. Симптоматический эритроцитоз Хронический бронхит. Симптоматический эритроцитоз Синдром Пиквика. Симптоматический эритроцитоз Хронический миелолейкоз. Хронический бронхит # 348 Больной 43 годов жалуется на кашель с выделением небольшого количества бесцветной мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, повышение температуры до 39 С. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на губах герпес. В проекции нижней части правой легкие - притупление перкуторного звука, усиления голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически - гомогенное затемнение части с четкими контурами. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна? @ Пневмококк Стафилококк Микоплазма Легионелла Клебсиелла # 349 У больного 72 годов накануне болела голова, было слабое головокружение. Утром, проснувшись, не смог подняться из кровати, правые конечности не двигались, потерял речь. АД - 110/65 мм рт.ст., пульс ритмичен слабого наполнения, лицо бледное, сознание сохраненное, рот перекошен влево, активные движения в правых конечностях отсутствующие, тонус мышц в них снижен, правосторонняя гемигипестезия, сухожильные рефлексы D>S, симптом Бабинського справа. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Ишемический инсульт мозга, обусловленный тромбозом Кровоизлияние в головной мозг Эмболия сосудов мозга Нетромботичный ишемический инсульт Кровоизлияние в опухоль мозга # 350 У больного 18 лет, который болеет ревматизмом в течение 3-х годов, при аускультации выслушивается послабления I тона на верхушке, акцент ІІ тону на легочной артерии и систолический шум на верхушке, который проводится в левый подмышечный участок. Какое поражение сердца наиболее достоверно? @ Митральная недостаточность Трикуспидальная недостаточность Митральный стеноз Дефект межжелудочковой перегородки Аортальная недостаточность # 351 Мужчина 46 лет в течение 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. Во время выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья? @ Стимулятор В-2-адренорецепторов Блокатор В-2-адренорецепторов Блокатор мембранстабилизирующих клеток Метилксантины Ингаляционный глюкокортикоид # 352 У больного 48 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие, потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость, ЧСС - 105/мин, АД - 140/70 мм рт.ст. Стул нормальный. Какая терапия рекомендована в таком случае? @ Мерказолил Радиоактивный йод Анаприлин Раствор Люголя Тироксин # 353 Мужчина 48 лет жалуется на постоянную боль в верхней половине живота, больше слева, усиливающуюся после приема пищи, поносы, похудание. Злоупотребляет алкоголем. 2 года назад перенес острый панкреатит. Амилаза крови - 4 г/час*л. Копрограмма - стеаторея, креаторея. Сахар крови - 6,0 ммоль/л. Какое лечение показано больному? @ Панзинорм-форте Инсулин Гастроцепин Контрикал Но-шпа # 354 Женщина 43 лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений по утрам. Болеет 7 лет. Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Отмечается деформация кистей и стоп, атрофия межкостных мышц, отек и воспаление лучезапястных, голеностопных суставов, движения в них ограничены и резко болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель наиболее информативен для постановки диагноза? @ Ревматоидный фактор Лейкоцитоз Ускоренная СОЭ Диспротеинемия С-реактивный протеин # 355 Женщина 35 лет жалуется на боль в области сердца ("щемит, сверлит"), которое возникает преимущественно в утренние часы в осенне-весенний период, с иррадиацией боли в шею, спину, живот, частое сердцебиение, а также снижение общего жизненного тонуса. Возникновение этого состояния не связано с физической нагрузкой. Вечером состояние улучшается. Соматический, неврологический статус, ЭКГ - без патологии. Какая наиболее достоверная патология обусловила такую клиническую картину? @ Соматизированая депрессия. Стенокардия спокойствия. Неврозоподобная шизофрения. Нейроциркуляторная дистония. Ипохондрическая депрессия. # 356 Студент обратился к врачу с жалобами на бессонницу, раздражительность, сердцебиение. Мать больная гипертонической болезнью. При обследовании: потливость ладоней, мелкий тремор рук, стойкий красный дермографизм. В легких - везикулярне дыхание, граници сердца в норме, сердечная деятельность ритмичная, 80/мин., АД - 150/65 мм рт.ст. Какой наиболее достоверный диагноз? @ ВСД по гипертоническому типу Тиреотоксикоз Гипертоническая болезнь Феохромоцитома Узелковый периартериит # 357 Больной 20 лет жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость, повышение температуры тела, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1оС, в контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века, расходящаеся косоглазие, анизокория S>D. Выраженный менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод. ст., прозрачный, с легкой опалесценцией, спустя сутки выпала фибринозная пленка. Белок - 1,4 г/л, лимфоциты - 600/3 в мм3, сахар - 0,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз следует поставить больному? @ Туберкулезный менингит Менингококковый менингит Лимфоцитарный менингит Армстронга Сифилитический менингит Паротитный менингит # 358 Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения Т- 40оС, кашель с мокротой до 200 мл/сутки. Мокрота - гнойная, с неприятным запахом. Справа над нижней долей выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейкоциты - 18х109/л, СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? @ Абсцесс легкого Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Киста легкого Распадающийся рак легкого Инфильтративный туберкулез легких # 359 Семья состоит из 5 человек. Муж -горнорабочий очистного забоя. Жена -домохозяйка. Дочь 20 лет - воспитатель детского дошкольного учреждения. Сын 18 лет- студент. Бабушка - пенсионерка, страдает сахарным диабетом. Кого из членов данной семьи можно в первую очередь отнести в группу лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом при планировании профилактических осмотров на туберкулез? @ Бабушку Мужа Дочь Сына Жену # 360 У мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла рвота, появилась слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Стул был задержан. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом состоянии с частым пульсом при нормальной температуре тела с жалобами на плохое зрение и двоение в глазах. Каков наиболее вероятный диагноз ? @ Ботулизм Пищевая токсикоинфекция Стафилококковый токсикоз Описторхоз Отравление грибами # 361 У больной с подозрением на феохромоцитому в период между приступами АД - в пределах нормы; отмечается тендеция к тахикардии . В моче патологии нет. Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует иметь для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы? @ Фентоламин Пипальфен Нифедипин Мезатон Преднизолон # 362 Больной 54 лет жалуется на частое болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры тела до 38оС. В анализе мочи – белок 0,33 г/л, лейкоциты до 50-60 в п/зр, эритроциты – 5-8 в п/зр., грамотрицательные палочки. Какой из представленных антибактериальных препаратов предпочтителен в данном случае? @ Ципрофлоксацин Оксацилин Эритромицин Тетрациклин Цепорин # 363 У мужчины 42 лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во всех фазах. При эндоскопии - бледность, источнение слизистой желудка, складки сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по кишечному типу. Для какого заболевания характерна подобная ситуация? @ Хронический гастрит тип А Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С Болезнь Менетрие Рак желудка # 364 Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, исхудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифичеким язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно назначить данной больной? @ Кортикостероиды Антибакториальные Сульфаниламиды Нитрофурановые Полиферментные # 365 Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание перед глазами, общую слабость. В юношеском возрасте часто болел ангинами. Объективно: t - 36,8оС, пульс - 66 мин, ритмичный, АД - 180/100 мм рт. ст. Какое из исследований для уточнения генеза артериальной гипертензии необходимо провести прежде всего? @ Исследование морфо-функционального состояния почек Рентгенограмма черепа Электрокардиограмма Рентгенограмма грудной клетки Исследование глазного дна # 366 Мужчина 60 лет, строитель, жалуется на боли в коленных и правом тазобедренном суставах, усиливающиеся после нагрузки. Болеет в течении последних 5 лет. Объективно: повышенного питания. Правый коленный сустав умеренно деформирован. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Ан. крови: лейк. - 8,2х109/л, СОЭ 15 мм/ч. Мочевая кислота - 0,35 м/моль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Деформирующий остеоартроз Реактивный артрит Подагра Ревматоидный артрит Болезнь Рейтера # 367 Женщина 40 лет госпитализирована в клинику в связи с обострением хронического обструктивного бронхита. Жалуется на духоту при физической нагрузке, кашель с выделением мокроты, отеки нижних конечностей. Объективно: t=37,2оС, ЧД - 24/хв, пульс - 90/хв, ритмичный, АД - 110/70 мм рт.ст. Акцент ІІ тона над легочной артерией. Пальпируется увеличенная на 4 см печенка. Какие изменения ЭКГ наиболее вероятны у больной? @ Гипертрофия правого желудочка Мерцательная аритмия Блокада левой ножки пучка Гисса Гипертрофия левого желудочка Патологический зубец Q # 368 Мужчина 44 годов пришел к инфекционному отделению с диагнозом: фолликулярная ангина. Температура тела - 38,6оС, кожа и слизистые обычного цвета. Пульс - 102/мин., АД - 130/70 мм рт.ст. В крови: ер-2,7х1012/л, Hb - 90 г/л, КП- 1,0; лейк- 38х109/л, бласты - 68%, палочки- 2%, с-14%, л-14%, М-2%, СОЭ - 46 мм/часами. Какое заболевание следует заподозрить у больного? @ Острый лейкоз Лейкемоидная реакция Хронический лимфолейкоз Хронический миелолейкоз Острый агранулоцитоз # 369 Мужчина 55 лет пришел в клинику в связи с приступом почечной колики, которая периодически повторяется на протяжении года. Объективно: в участке ушных раковин и правого локтевого суставу находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Позитивный симптом Пастернацького с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза? @ Мочевой кислоты Ревматоидного фактора СОЭ Осадка мочи Молочной кислоты # 370 Мужчина 55 лет в течение 1,5 лет наблюдается по поводу вирусного цирроза печенки с явлениями портальной гипертензии. За последний месяц усилилась слабость, появилась рвота цвета кофейной гущи . При фиброгастродуоденоскопии выявленно кровотечение из расширенных вен пищевода. Какой препарат необходимо использовать для сниження давления в портальной вене? @ Вазопрессин Резерпин Глюконат кальция Дицинон Фуросемид # 371 Женщина 58 лет жалуется на беспричинное появление кровоподтеков, слабость, кровоточивость десен, головокружения. Объективно: слизистые оболочки и кожаные покровы бледные, с многочисленными кровоизлияниями разной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс - 100/мин. АД - 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. В крови: Ер.-3, 0х1012/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, Л - 10х109/л, е - 2%, п - 12%, с - 68%, лімф. - 11%, мон. - 7%, СОЭ - 12 мм/часами. Дополнительное определение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза? @ Тромбоцитов Ретикулоцитов Времени свертывания крови Осмотической резистентности эритроцитов Фиброгена # 372 Больной, 25 лет, пришел в инфекционное отделение на 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую лихорадку, озноб. Состояние среднетяжелое. Склера иктерическая. Зев гиперемированый. Язык сухой, обложенный сухим коричневым налетом. Живот вздутий. Печенка + 2 см. Селезенка не увеличена. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненна. Моча темная. Кал обычного цвета. Назовите наиболее вероятный диагноз: @ Лептоспироз Вирусный гепатит А Малярия Инфекционный мононуклеоз Иерсиниоз # 373 Больной жалуется на внезапное начало болезни: лихорадка до 39 С, неправильного типа, с острой болью в груди. Мокрота гнилостная с примесями крови, запахом, до 400 мл за сутки. При перкусии: над пораженным участком укорочение перкуторного звука, усилено голосовое дрожание. В мокроте был выделен анаэробный стрептококк. Какую болезнь можно заподозрить в первую очередь? @ Гангрена легкого Абсцесс легкого Туберкулез Бронхоэктатическая болезнь Абссцедирующая пневмония # 374 У больного 50 лет внезапно возникла боль в затылочном участке головы, рвет. Объективно: сопор, гиперемия кожи лица, АД - 210/120 мм рт в., пульс - 60/хв, напряженный, температура тела - 37,8оС. Горизонтальный нистагм. Выраженные рефлексы орального автоматизма. Сухожильные рефлексы равномерны. Ригидность затылочных мышц, двусторонний симптом Кернига. Какой предыдущий диагноз? @ Субарахноидальное кровоизлияние Геморрагический паренхиматозный инсульт Субдуральная гематома Острая гипертоническая энцефалопатия Менингококковый менингит # |