ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 58 из 93

Объективно: кожа бледная, АД- 90/50 мм рт.ст., Ps- 110/мин. Живот резко болезненный в нижних отделах. При вагинальном исследовании: матка увеличена. Положительный симптом Промтова. Справа придатки увеличены, резко болезненные. Задний свод нависает. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Начавшийся аборт

B. *Правосторонняя трубная беременность

C. Острый правосторонний сальпингоофорит

D. Пельвиоперитонит

E. Апоплексия правого яичника
36. При обследовании в клинике у девочки 13-ти лет диагностирован острый гломеру­лонефрит, нефритический синдром, период начальных проявлений, без нарушения функции почек. Какой препарат является ведущим для базисной терапии больного?

A. Салуретик

B. Преднизолон

C. Курантил

D. *Антибиотик

E. Гепарин
37.Больной 18-ти лет страдает повышенной кровоточивостью после незначительных травм с раннего возраста. Младший брат также страдает повышенной кровоточивостью со случаями гемартроза. Какие из лабораторных исследований являются информатив­ными для уточнения диагноза?

A. Количество тромбоцитов

B. Уровень фибриногена

C. Ретракция кровяного сгустка

D. *Время свёртывания крови

E. Определение протромбинового срока
38.У больной утром возникли тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение пре­дметов перед глазами, затруднение при глотании твёрдой пищи. Объективно: птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был ужин с домашними консервированными мясными продуктами и алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз?

A. Полиомиелит

B. Острое нарушение мозгового кровообращения

C. Пищевая токсикоинфекция

D. *Ботулизм

E. Отравление неизвестным ядом
39.Женщина 45-ти лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя и крови, боль по всему животу; похудела на 7 кг за 6 месяцев. В течение года болеет неспецифическим язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно назначить данной больной?

A. Полиферментные

B. *Кортикостероиды

C. Сульфаниламиды

D. Нитрофурановые

E. Антибактериальные
40.У девушки 16-ти лет в течение 2-х месяцев наблюдалась полиурия, полидипсия. Похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирована. Обнаружена гликемия 18 ммоль/л, глюкозурия 24 г/л. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы указанные жалобы, в том числе и жажда, исчезли. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Сахарный диабет тип 1

B. Вторичный (симптоматический) сахарный диабет

C. Сахарный диабет тип 2

D. Почечная глюкозурия

E. Несахарный диабет
41.В стационар поступила больная 28-ми лет. Считает себя больной в течение 12-ти лет. При обследовании установлен диагноз: бронхоэктатическая болезнь с поражением нижней доли левого лёгкого. Какая тактика лечения больной?

A.Активное дренирование левой плевральной полости

B. *Нижняя лобэктомия слева

C. Левосторонняя пульмонэктомия

D. Антибиотикотерапия

E. Бронхо-легочнойлаваж
42. У 9-месячного ребёнка высокая температура, кашель, одышка. Заболел 5 дней назад после контакта с больными ОРВИ. Объективно: состояние ребёнка тяжёлое. Темпе­ратура 38°С, цианоз носогубного треугольника. ЧД- 54/мин, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно: над лёгкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими участками - тимпанический оттенок звука. При аускультации - мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый бронхит

B. Острый бронхиолит

C. ОРВИ

D. Острый ларинготрахеит

E. *Острая пневмония
43.Больную 22-х лет через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела, слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно передвигаться. Объективно: болезненность, уплотнение мышц плечей, голеней; активные движения минимальны; эритема грудной клетки спереди. Периорбитальный отёк с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готгрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A. *Биопсия мышц

B. Ревматоидный фактор

C. Активность аминотрансфераз

D. Титр АСЛО

E. Рентгенография суставов
44.У больного, оперированного по поводу острого парапроктита, в течение 5-ти суток на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, при положительной динамике местного течения заболевания, наблюдаются ознобы, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил сепсис. Какое исследование подтвердит диагноз?

A.Определение уровня молекул средней массы

B. Определение степени микробной контаминации раны

C. Ультразвуковое исследование печени

D. *Посев крови на наличие возбудителя

E. Рентгенография лёгких
45.Пациентка 49-ти лет жалуется на зуд, жжение в области наружных половых органов, учащённое мочеиспускание. Симптомы беспокоят последние 7 месяцев. Менструации нерегулярные, 1 раз в 3-4 месяца. В течение последних 2-х лет беспокоят приливы жара, повышенная потливость, нарушение сна. После обследования патологических изменений со стороны внутренних половых органов не обнаружено. Общие анализы крови и мочи без патологических изменений. В мазке из влагалища - лейкоцитов 20-25 в п/з, флора смешанная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бактериальный вагиноз

B. Цистит

C. *Климактерический синдром

D. Вульвит

E. Трихомонадныйкольпит
46.Во время медицинского осмотра 19-летнего рабочего обнаружено генерализованное увеличение лимфатических узлов с преимущественным поражением задне-шейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов - множественные следы от инъекций. Приём наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа. В крови: эр.- 3,2 • 10¹²/л, НЬ- 100 г/л, лейк.-3,1 • 10⁹/л, умереннаялимфопения. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?

A. Биопсия лимфоузлов

B. Иммунограмма

C. Рентгенография лёгких

D. *ИФА на ВИЧ

E. Стернальная пункция
47.У мужчины 43-х лет при проведении медицинского осмотра, объективно выявлены бледность кожи и слизистых оболочек, сглаженность сосочков языка, поперечная исчерченность ногтей, трещины в уголках рта, тахикардия. В крови: НЬ- 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Наиболее вероятным причинным фактором данного состояния является недостаточное поступление в организм:

A. Цинка

B. Меди

C. Железа

D. Магния

E. *Селена
48.У больной 25-ти лет на фоне респираторного заболевания покраснел правый глаз, появилось отделяемое на ресницах и в углу глазной щели, появились жалобы на ощущение инородного тела в глазу, зуд. Окулист поставил диагноз - острый конъюнктивит. Какое дополнительное исследование поможет установить этиологию заболевания?

A. Исследование методом бокового освещения

B. Биомикроскопия переднего отдела глаза

C. Офтальмоскопия

D. Гониоскопия

E.*Бактериальный посев отделяемого из конъюнктивальной полости
49.Больной 40-ка лет состоит на учёте у нарколога. Соматически: кожные покровы резко гиперемированы, склеры инъецированы, гипергидроз. АД- 140/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. Психическое состояние: аутопсихическая ориентировка сохранена, аллопсихическая нарушена. Двигательноевозбуждение. На лице выражение страха. О своих переживаниях говорить отказывается, просит срочно отпустить его, т.к. его "могут убить". Данное состояние возникло через сутки после очередного запоя. Какой предварительный диагноз?

A. *Алкогольный делирий

B. Параноидная шизофрения

C. Алкогольный галлюциноз

D. Алкогольный параноид

E. Органический делирий
50. У ребёнка 8-ми лет жалобы на температуру 38,8°С боль в горле при глотании, сыпь на коже. Объективно: лакунарнаяангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого нёба, мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных по­верхностях конечностей; лицо с бледным носогубным треугольником. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить в первую очередь?

A. Гентамицин

B. Тетрациклин

C. Ампициллин

D. *Пенициллин

E. Линкомицин
51.Ребёнку 3 недели. Со дня рождения периодически отмечается рвота, возникающая через несколько минут после кормления. Объём рвотных масс не превышает объёма предыдущего кормления. Масса тела соответствует возрасту. Какая наиболее вероятная причина указанной симптоматики?

A. Ахалазия пищевода

B. Халазия пищевода

C. Пилоростеноз

D. *Пилороспазм

E. Адреногенитальный синдром
52. Больной 63-х лет с постоянной формой фибрилляции предсердий жалуется на уме­ренную одышку. Объективно: периферические отёки отсутствуют, дыхание везикулярное, ЧСС - 72/мин., АД- 140/90 ммрт.ст. Какой комплекс медикаментов является наиболее целесообразным во вторичной профилактике сердечной недостаточности?

A. Диуретики, /3-адреноблокаторы

B.*β-адреноблокаторы, иАПФ

C. Сердечные гликозиды, иАПФ

D. Сердечные гликозиды, диуретики

E. β-адреноблокаторы, сердечные гликозиды
53.Больной 19-ти лет жалуется на одышку при физической нагрузке. Часто болеет бронхитом и пневмонией. С детства прослушивается шум в сердце. Аускультативно: расщепление II тона над лёгочной артерией, систолический шум в 3 межреберье около левого края грудины. На ЭКГ: блокада правой ножки пучка Гиса. Какой предварительный диагноз?

A. Открытый артериальный проток

B. *Дефект межпредсердной перегородки

C. Недостаточность митрального клапана

D. Аортальный стеноз

E. Коарктация аорты
54.Женщина 60-ти лет в течение последнего года стала отмечать слабость, головокру­жение, быструю утомляемость. В последнее время - одышка, парестезии. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные с иктерическим оттенком. Сосочки языка сглажены. Печень, селезёнка у края рёберной дуги. В крови: НЬ- 70 г/л, эр.-1,7 10¹²/л, ЦП-1,2, макроциты. Назначение какого препарата является патогенетически обоснованным?

A. Препараты железа

B. Аскорбиновая кислота

C. *Витамин В₁₂

D. Витамин В₁

E. Витамин B₆
55.У больного 48-ми лет обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие, потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость. Объективно: ЧСС- 105/мин, АД- 140/70 мм рт.ст. Стул в норме. Какая терапия рекомендована в таком случае?

A. Тироксин

B. Раствор Люголя

C. Анаприлин

D. Радиоактивный йод

E. *Мерказолил
56.У больного тиреотоксикозом во время приступа сердцебиения (ЧСС - 115/мин), пульс неправильный, разного наполнения; наблюдается дефицит пульса. На ЭКГ: отсутствует зубец Р, наблюдаются небольшие по амплитуде, нерегулярные желудочковые комплексы обычной конфигурации. Какой вид нарушения ритма наблюдается у больного?

A. *Мерцательная аритмия

B. Узловая тахикардия

C. Желудочковая экстрасистолия

D. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

E. Синоатриальная блокада
57.Больная 46-ти лет жалуется на периодически возникающие боли в пояснице после поднятия тяжести. В течение 2-х лет пребывает под наблюдением у врача по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Объективно: объём движений в поясничном отделе позвоночника не ограничен, изменений в рефлекторной сфере нет, нарушения чувствительности и мышечного тонуса отсутствуют. Симптомы Ласега, Вассермана отрицательные. Какие мероприятия необходимо назначить с целью профилактики появления боли в пояснице?

A. Курсовой приём диуретиков

B. Курсовой приём витаминов группы В

C. Постоянный приём анальгетиков

D. *Фиксирующий пояс-корсет при физических нагрузках

E. Постоянный приём нестероидных противовоспалительных препаратов
58.Во время операции по поводу аутоиммунноготиреоидита в сочетании с многоузловым зобом выполнено удаление правой доли и субтотальная резекция левой доли. Что необходимо назначить больному с целью профилактики послеоперационного гипотиреоза?

A. Препараты лития

B. Инсулин

C. Йодомарин

D. *L-тироксин

E. Мерказолил
59. Больной 55-ти лет 6 недель назад перенёс инфаркт миокарда. В настоящее время беспокоят загрудинные боли при небольшой физической нагрузке, при подъёме по ле­стнице на 2-й этаж, иногда в покое. Получает терапию: антиагреганты, нитраты, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, статины. Какая дальнейшая тактика?

A. Назначить суточное мониторирование ЭКГ

B. Коррекция медикаментозной терапии

C. Назначить велоэргометрию

D. *Назначить коронарографию

E. Назначить ФГДС
60.Для борьбы с сорной растительностью на сельскохозяйственных угодьях длительное время использовали гербициды, которые по степени устойчивости (персистентности) в окружающей среде относятся к устойчивым. Укажите наиболее вероятный путь поступления их из почвы в организм человека:

A. Почва-животные-человек

B. Почва-насекомые-человек

C. Почва-микроорганизмы-человек

D. Почва-простейшие-человек

E. *Почва-растения-человек
61. Больной 25-ти лет поступил в клинику с жалобами на слабость, потливость, зуд кожи, похудание, увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов. Объективно: гепатомегалия. Биопсия лимфоузлов: гигантские клетки Березовского-Штернберга-Рида, полиморфноклеточная гранулёма, образованная лимфоцитами, ретикулярными клетками, нейтрофилами, эозинофилами, фиброзной тканью, плазматическими клетками. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Лимфогранулематоз

B. Метастазы рака в лимфоузлы

C. Макрофолликулярная форма ретикулёза

D. Туберкулёз лимфатических узлов

E. Лимфоретикулосаркома
62.У больного 50-ти лет внезапно возникли боль в затылочной области, рвота. Объе­ктивно: сопор, гиперемия кожи лица, АД- 210/120 мм рт.ст., Ps- 60/мин., напряжённый, температура тела - 37,8°С. Горизонтальный нистагм. Выраженные рефлексы орального автоматизма. Сухожильные рефлексы равномерные. Ригидность затылочных мышц, двусторонний симптом Кернига. Какой предварительный диагноз?

A. *Субархноидальное кровоизлияние

B. Острая гипертоническая энцефалопатия

C. Субдуральная гематома

D. Менингококковый менингит

E. Геморрагический паренхиматозный инсульт
63. В населённом пункте планируется строительство многопрофильной больницы на 500 коек. Где на врачебном участке необходимо разместить поликлинику?

A. *Около центрального входа

B. Около хозяйственной зоны

C. В центре участка около лечебных корпусов

D.Размещение поликлиники на территории участка не разрешается

E. В садово-парковой зоне
64. Осуществляя медицинский контроль за трудовым обучением школьников 6-го класса, врач школы установил: уроки в столярной мастерской проводятся в пятницу, четвёртым и пятым уроком общей продолжительностью 90 минут, моторная плотность 1-го урока - 69%, 2-го - 65%. Соответствует ли организация урока труда гигиеническим требованиям?

A. Не соответствует по моторной плотности 2-го урока

B. Не соответствует по спаренности урока

C. *Соответствует требованиям

D. Не соответствует по продолжительности занятия

E. Не соответствует по моторной плотности 1-го урока
65.У больного, страдающего сахарным диабетом, внезапно опустилось верхнее веко правого глаза. Врач обнаружил расширение правого зрачка и расходящееся косоглазие справа. Других изменений в неврологическом статусе не отмечено. Какое заболевание возникло у больного?

A. Острое нарушение мозгового кровообращения

B. Опухоль головного мозга

C. Вторичный менингит

D. *Невропатия правого глазодвигательного нерва

E. Диабетическая полиневропатия
66.Девочка 13-ти лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно: границы сердца без изменений. Аускультативно: тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечном толчке. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, единичные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Неревматический кардит

B. Дистрофия миокарда

C. Ревматизм

D. Интоксикационный синдром

E. *Вегето-сосудистая дисфункция
67.Больной 40-ка лет жалуется на повышение температуры до 39°С, кашель с выделением мокроты и примесями крови, одышку, общую слабость, герпетическое высыпание на губах. Объективно: ЧД- 32/мин. Справа под лопаткой - усиление голосового дрожания, там же - притупление перкуторного звука. Аускультативно: бронхиальное дыхание. В крови: лейк,-14 • 10⁹/л, СОЭ- 35 мм/час. Какой предварительный диагноз?

A. *Крупозная правосторонняя пневмония

B. Экссудативный плеврит

C. Очаговая правосторонняя пневмония

D. Кавернозный туберкулёз правого лёгкого

E. Рак лёгкого
68.В посёлке городского типа, расположенного на речке, зарегистрирована вспышка гепатита А, возможно водного происхождения. Увеличение каких показателей качества воды водоёма может подтвердить это предположение?

A. *Количество коли-фагов

B. Наличие возбудителя водной лихорадки

C. Индекс кишечной палочки

D. Индекс фекальных коли-форм

E. Окисляемость
69.Пациент 26-ти лет обратился к врачу по поводу боли в горле, повышения температуры до 38,2°С. Неделю назад заболел ангиной, врачебные назначения выполнял недобросовестно. При осмотре у больного вынужденное положение головы, тризм жевательной мускулатуры. Левая перитонзиллярная область резко гиперемирована, выпячена. Какой предварительный диагноз?

A. Флегмонознаяангина

B. Дифтерия глотки

C. Менингит

D. *Левосторонний перитонзиллярный абсцесс

E. Опухоль миндалины
70.Среди всей суммы зарегистрированных заболеваний городского населения болезни органов кровообращения составили 15%. Какой статистический показатель приведён?

A. Соотношения

B. Наглядности

C. Интенсивный

D. *Экстенсивный

E. Средняя величина
71. Больной 54-х лет болеет сахарным диабетом 5 лет, соблюдает только диету. За по­следние полгода похудел на 7 кг, отмечает жажду, головокружение при вставании с постели, снижение эректильной функции, частый стул, особенно ночью.