ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 55 из 93

132. Женщина 36-ти лет страдает поллинозом в течение 7-ми лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые устраняются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36,5°С, ЧД - 18/мин., Ps - 78/мин., АД - 115/70 мм рт.ст. Над лёгкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Использование какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить приступы удушья в критический для больной сезон?

A. Приём теопека

B. *Ингаляции интала

C. Ингаляции атровента

D. Ингаляции беротека

E. Приём супрастина
133. Больная 35-ти лет обратилась в гинекологический стационар с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота, усиливающиеся во время менструации, тёмно-коричневые мажущие выделения из половых путей. При бимануальном обследовании: тело матки несколько увеличено, придатки не определяются, при зеркальном исследовании шейки матки выявляются синюшные "глазки". Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эрозия шейки матки

B. Полип шейки матки

C. Рак шейки матки

D. Фиброид шейки матки

E. *Эндометриоз шейки матки
134. Больной 38-ми лет поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу, тревогу. Вечером стал беспокойным, вскакивал с постели, стряхивал с одеяла и одежды "пауков", везде видел "огромных крыс и змей", отгонял несуществующих мух. Считает, что он дома, слышит за окном "голоса цыган", хочет бежать, чтобы "их выгнать с огорода". Соматическое состояние: температура - 37,8°С, выраженный гипергидроз, тремор всего тела. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Алкогольный галлюциноз

B. Патологическое опьянение

C. Истеричное сумеречное состояние

D. Острый алкогольный параноид

E. *Алкогольный делирий
135. У пострадавшего с ножевым ранением грудной клетки справа определяется цианоз, АД - 70/40 мм рт.ст., Ps — 120/мин., ЧД — 34/мин., отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Первоочередным мероприятием оказания помощи будет:

A. *Пункция правой плевральной полости

B. Введение препаратов крови

C. Межрёберная блокада

D. Немедленное переведение больного на ИВЛ

E. Введение инотропных фармакологических препаратов
136. Терапевты городской больницы в течение дня обслуживают население в 3-х звеньях: приём, участок, стационар. Через каждые 2 года на 3-4 месяца врачи-терапевты направляются в стационар. По какой системе участковости работают врачи?

A. Территориальной участковости

B. Цеховой участковости

C. Двухзвеньевой

D. *Чередования

E. Трёхзвеньевой
137. У больного 38-ми лет после автокатастрофы диагностирован перелом костей таза. В течение 24-х часов беспокоит частое, болезненное, малыми порциями, с примесью крови мочеиспускание. На восходящей цистограмме, выполненной в связи с подозрением на разрыв мочевого пузыря, - мочевой пузырь в виде боксёрской груши, лучевидные затёки контраста. Какую лечебную тактику следует применить?

A. Холод на надлобковую область, наблюдение

B. *Срочное хирургическое вмешательство

C. Антибактериальная, гемостатическая терапия

D. Капиллярная пункция мочевого пузыря

E. Установление постоянного уретрального катетера
138. Пациент 53-х лет 5 лет находится под наблюдением участкового врача по поводу повышенного артериального давления. В течение последнего месяца артериальное давление не снижалось ниже 160/110 мм рт.ст. Ps — 60/мин. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка сердца. Какую из групп гипотензивных средств следует назначить больному как патогенетически обоснованную?

A. Препараты группы клофелина

B. Препараты из группы раувольфии

C. *Дигидроперидины пролонгированного действия

D. Антагонисты кальция из подгруппы верапамила

E. Блокаторы β-адренорецепторов
139. У 3-дневного доношенного новорождённого ребёнка наблюдается уровень непрямого билирубина 345 мкмоль/л, почасовой прирост - 6,8 мкмоль/л. Состояние ребёнка тяжёлое: снижение рефлексов, гипотония мышц, тремор конечностей. Кровь ребёнка и матери несовместимы по Rh-фактору. Какой метод лечения наиболее эффективен?

A. Фототерапия

B. Приём фенобарбитала

C. *Заменное переливание одногруппной и Rh-совместимой крови

D. Кортикостероидная терапия

E. Гемосорбция
140. Пациентка 35-ти лет обратилась к врачу женской консультации с вопросом: что можно сделать для наступления беременности. Из анамнеза: перенесла две операции по поводу внематочной беременности, обе маточные трубы удалены при операциях. Какие возможные методы лечения бесплодия следует использовать?

A. Инсеминация спермой мужа

B. Оперативная лапароскопия

C. Суррогатное материнство

D. Индукция овуляции

E. *Экстракорпоральное оплодотворение
141. Больная 38-ми лет жалуется на "приливы" и ощущение жара повторяющиеся до 5 раз в сутки, головные боли в затылочной области с повышением артериального давления, сердцебиение, головокружение, быструю утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти. 6 месяцев назад проведена операция в объёме экстирпации матки с придатками. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Предменструальный синдром

B. Физиологическая пременопауза

C. Вторичная психогенная аменорея

D. *Послекастрационный синдром

E. Ранний патологический климакс
142. В структуре населения региона удельный вес лиц возрастом от 0 до 14 лет - 25%, удельный вес лиц от 50 лет и старше - 30%. Какое понятие наиболее точно характеризует эту демографическую ситуацию?

A. Иммиграция населения

B. Когортный тип населения

C. Стационарный тип возрастной структуры населения

D. *Регрессивный тип возрастной структуры населения

E. Прогрессивный тип возрастной структуры населения
143. Женщина 22-х лет жалуется на тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку месячных на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые, молочного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Внематочная беременность

B. Эндометриоз матки

C. Нарушение менструального цикла

D. *Беременность 8 недель

E. Миома матки
144. Участковым врачом после длительного диспансерного наблюдения принято решение относительно переведения больного на инвалидность. Кто будет направлять больного на медико-социальную экспертную комиссию?

A. Участковый врач

B. Заведующий отделением поликлиники

C. Заведующий стационарного отделения

D. *Врачебная консультативная комиссия

E. Врач узкой специальности
145. Госпитализирован ребёнок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8°С, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (преимущественно лимфоциты - 90%), содержание глюкозы 2,6 мкмоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребёнка?

A. Стафилококк

B. Туберкулёзная палочка

C. *Энтеровирус

D. Менингококк

E. Пневмококк
146. Больная 32-х лет предъявляет жалобы на пониженное настроение. Слышит "голоса "соседей, которые ей угрожают, комментируют её действия. Считает, что они следят за ней через стены, на улице, в магазине. Определите синдром:

A. Депрессивный

B. Галлюциноз

C. Парафренный

D. Паранойяльный

E. *Параноидный
147. У больного 38-ми лет внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, удушье. Объективно: состояние средней тяжести, Ps — 100/мин., АД — 90/60 мм рт.ст., дыхание слева не выслушивается. При рентгенографии грудной клетки - коллапс левого лёгкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?

A. Плевральные пункции

B. Покой, рассасывающая терапия

C. *Пассивное дренирование плевральной полости

D. Оперативное лечение

E. Активное дренирование плевральной полости
148. Женщина 27-ми лет, активно живущая половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бартолинит

B. Первичный сифилис

C. *Вирус простого герпеса

D. Генитальный кондиломатоз

E. Цитомегаловирусцая инфекция
149. Больная 30-ти лет после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания по всему кожному покрову. За последние 3 месяца отмечает резкое похудание, общую слабость, постоянный субфебрилитет. На предмет какого заболевания целесообразно обследовать пациентку?

A. *СПИД

B. Цитомегаловирусная инфекция

C. Туберкулёз

D. Злокачественные новообразования кожи

E. Сифилид
150. Главный врач поликлиники дал задание участковому врачу определить патологическую поражённость населения N-ой болезнью на участке. По какому документу определяется патологическая поражённость населения болезнями на врачебном участке?

A. Статистические талоны (-)

B. Статистические талоны (+) и (-)

C. Статистические талоны (+)

D. *Журнал профосмотров

E. Талоны на приём к врачу
151. Вследствие взрыва цистерны с бензолом на химическом заводе имеются погибшие и раненные в большом количестве (более 50 человек) с ожогами, механическими травмами и отравлениями. Укажите основные элементы, предусмотренные лечебно-эвакуационным обеспечением в данной си­туации:

A. Оказание медицинской помощи, эвакуация, изоляция

B. Сортировка, восстановление, спасение

C. *Сортировка, оказание медицинской помощи, эвакуация

D. Сортировка, эвакуация, лечение

E. Изоляция, спасение, восстановление
152. Мальчик 12-ти лет жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 месяца. За это время трижды отмечались приступы подъёма артериального давления до 140/100 мм рт.ст., это сопровождалось подъёмом температуры до 38°С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ значи­тельным мочеиспусканием. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Опухоль мозга

B. Врождённый порок сердца

C. Миокардит

D. Эпилепсия

E. *Вегетативная дисфункция
153. Дайте оценку физического развития девочки 12-ти лет по методу сигмальных отклонений, если показатель веса тела равен +0,5 сигмы:

A. Высокий

B. Ниже среднего

C. *Средний

D. Выше среднего

E. Низкий
154. Мужчина 57-ми лет отмечает сердцебиение, потливость, нарушение сна, нарастающую слабость, потерю в весе. Лечился по поводу ИБС без эффекта. Объективно: температура 36,8°С, ЧСС — 128/мин., Ps — 112/мин, аритмичный, АД — 160/70 мм рт.ст. Кожа тёплая, влажная. Тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Щитовидная железа не пальпируется. Какое из перечисленных ис­следований наиболее важно для уточнения диагноза?

A. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

B. Ультразвуковое исследование сердца

C. Липидный спектр крови

D. *Исследования уровня тиреоидных гормонов в крови

E. Проба с дозированной физической нагрузкой
155. В районе, который обслуживает детская поликлиника, прививкам подлежало 4800 детей и подростков, осмотрено детей 4800, сделаны профилактические прививки 4320 лицам, у 480 детей обнаружены медицинские противопоказания. Какая величина показателя "Полнота охвата профилактическими прививками детей и подростков, подлежащих прививкам "в этом районе?

A. *90%

B. 60%

C. 70%

D. 80%

E. 100%
156. Больной 67-ми лет пребывает на стационарном лечении в противотуберкулёзном диспансере в течение двух месяцев по поводу рецидива туберкулёза (24.02.2005) S6 левого лёгкого (инфильтративный). Больному назначено следующее лечение: изониазид + рифампицин + стрептомицин + пиразинамид + этамбутол. У больного появились жалобы на диплопию, ограничение поля зрения. Какой из вышеперечисленных препаратов вызвал такое побочное действие?

A. *Этамбутол

B. Рифампицин

C. Стрептомицин

D. Изониазид

E. Пиразинамид
157. Гражданин злоупотребляет спиртными напитками, пропивал имущество и заработную плату, чем ставил себя, свою жену и двух несовершеннолетних детей в тяжёлое материальное положение. Был на учёте в наркологическом диспансере по месту жительства. Жена обратилась к семейному врачу за со­ветом, с каким заявлением в суд она имеет право обратиться?

A. О признании мужа частично дееспособным

B. *Об ограничении гражданской дееспособности мужа

C. О признании мужа нетрудоспособным

D. О признании мужа недееспособным

E. О признании мужа неправоспособным
158. Больная 41-го года обратилась к врачу на второй день заболевания с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38-39°С, жидкие испражнения до 4-6 раз в сутки зеленоватого цвета со слизью, повторную рвоту, боль в надчревной области и около пупка. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. Ps — 92/мин., АД — 105/75 мм рт.ст., язык обложен. Живот при пальпации болезненный в надчревной и правой подвздошной областях. Какое обследование наиболее вероятно подтвердит диагноз?

A. Вирусологическое исследование испражнений

B. Копрологическое исследование испражнений

C. Ректороманоскопия

D. *Бактериологическое исследование испражнений

E. УЗИ органов брюшной полости
159. Мужчина 44-х лет поступил в инфекционное отделение с диагнозом: фолликулярная ангина. Температура тела — 38,6°С, кожа и слизистые обычного цвета. Ps — 102/мин., АД - 130/70 мм рт.ст. В крови: эр.- 2,7·10¹²/л, Нв - 90 г/л, ЦП - 1,0, лейк. - 38·10⁹/л, бласты - 68%, п - 2%, с-14%, м - 2%, СОЭ - 46 мм/час. Какое заболевание следует заподозрить?

A. Хронический миелолейкоз

B. Лейкемоидная реакция

C. Хронический лимфолейкоз

D. *Острый лейкоз

E. Острый агранулоцитоз
160. Женщина 57-ми лет жалуется на ощущение сдавления в пищеводе, сердцебиение, затруднение дыхания при приёме твёрдой пищи, иногда появляется рвота полным ртом, ночью - симптом "мокрой подушки". Болеет около 6-ти месяцев. Объективно: температура — 39°С, рост — 168 см, вес - 72 кг, Ps - 76/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Рентгенологически: пищевод значительно расширен, в кардиальной части — сужен. Какая патология наиболее вероятно вызвала дисфагию у больного?

A. *Ахалазия кардии

B. Рефлюкс-эзофагит

C. Рак пищевода

D. Первичный эзофагоспазм

E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
161. Больной 56-ти лет доставлен бригадой скорой помощи с носовым кровотечением. Болеет гипертонической болезнью. На момент осмотра: АД — 200/130 мм рт.ст., введены гипотензивные средства. Объективно: из носовой полости выделяется кровь, преимущественно затекая в глотку. Однократная рвота сгустками крови. Какую помощь следует оказать больному?

A. Электрокоагуляция кровоточивого сосуда

B. Передняя тампонада носа

C. *Задняя тампонада носа

D. Введение гемостатических и гипотензивных средств

E. Перевязка наружной сонной артерии
162. У доношенного ребёнка возрастом 6 дней на разных участках кожи обнаружены эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса, которые выглядят словно ошпаренные кипятком. Выявлен положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Какой наиболее веро­ятный диагноз в данном случае?

A. Флегмона новорождённого

B. Псевдофурункулёз Фигнера

C. *Эксфолиативный дерматит Риттера

D. Эпидермолиз

E. Пузырчатка новорождённого
163. Женщина 58-ми лет жалуется на беспричинное появление синяков, слабость, кровоточивость дёсен, головокружение. Объективно: слизистые оболочки и кожные покровы бледные, с многочисленными кровоизлияниями разной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Ps - 100/мин., АД — 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. В крови: эр.— 3,0·10¹²/л, Нв - 92 г/л, ЦП — 0,9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейк.— 10-10⁹/л, э- 2%, п- 12%, с- 68%, л — 11 %, м- 7%, СОЭ - 12 мм/час. Дополнительное определение, какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?

A. Осмотическая резистентность эритроцитов

B. Ретикулоциты

C. Время свёртывания крови

D. *Тромбоциты

E. Фибриноген
164. Мужчина 59-ти лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение температуры до 38°С. Перенёс инфаркт миокарда 3 недели назад. Объективно: Ps — 86/мин., ритмичный, АД - 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум трения перикарда, влажные хрипы под лопаткой. Рентгенологически патологии нет. В крови: лейк. - 10 • 10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. ЭКГ - динамики нет. Назначение препаратов какой фармакологической группы будет наиболее обоснованным?

A. Прямые антикоагулянты

B. *Глюкокортикоиды

C. Антибиотики

D. Нитраты и нитриты

E. Фибринолитики