ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
Объективно: бледен, склеры субиктеричны. ЧСС - 98/мин. Печень +2 см, селезёнка +3 см. В крови: эр,- 2, 6 · 1012/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0,9, лейк,- 9,4 · 109/л, б.- 0,5%, е.- 3%, п.- 6%, е.- 58%, л,- 25%, м,- 7%, СОЭ- 38 мм/час, ретикулоциты - 24%. Общий билирубин - 38 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного? А. Токсический гепатит В. *Приобретённая гемолитическая анемия С. Желчекаменная болезнь D. Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия E. Агранулоцитоз 103. Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общее недомогание, головную боль. В этом участке обнаружен остро воспалительный конусовидной формы плотный узел. Кожа над ним напряжённая, красная. В центре узла имеется язва с отвесными краями и некротическим стержнем грязно-зелёного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненны. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Третичный сифилис (гуммозный) B. Глубокая трихофития C. Карбункул D. *Фурункул Е. Туберкулёз 104. Беременная 30-ти лет при беременности 32 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета. С подозрением на предлежание плаценты госпитализирована в стационар. В каких условиях целесообразно провести внутреннее исследование для установления диагноза? А. *В операционной при её готовности к операции B. В приёмном отделении родильного дома C. Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения D. В смотровой женской консультации E. В родильном зале с соблюдением всех правил асептики 105. Вольная страдает ревматоидным артритом более года, течение болезни быстро прогрессирующее. Рентгенологически подтверждено наличие краевых узур. Лечение каким базисным препаратом наиболее целесообразно? A. Диклофенак-натрий B. Преднизолон С. Аспирин D. *Метотрексат Е. Делагил 106. Больной 39-ти лет при подъёме тяжести внезапно ощутил сильную головную боль, боль в межлопаточной области; возникла рвота. Объективно: пульс ритмичный, 60/мин., АД - 180/100 мм рт.ст. Больной возбуждён. Светобоязнь, гиперакузия. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. В крови: лейк,- 10 • 10°/л. Ликвор кровянистый, цитоз 240/3. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Симпато-адреналовый криз B. Острая гипертоническая энцефалопатия С. Ишемический инсульт D. *Субарахноидальное кровоизлияние Е. Менингококковый менингит 107. Больная 43-х лет жалуется на сыпь на коже правой ноги, боль, слабость, повышение температуры до 38°С. Заболела остро. Объективно: на коже правой ноги в области стопы отёк, резко очерченное ярко- красного цвета пятно, горячее на ощупь, контур неправильной формы, в виде языков пламени. В очаге имеются единичные пузырьки. Какой предварительный диагноз? A. Контактный дерматит B. Токсикодермия С. Васкулит геморрагический D. *Рожистое воспаление Е. Микробная экзема 108. Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. Объективно: в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой вероятный диагноз? А. *Рак B. Мастопатия C. Киста D. Липома Е. Фиброаденома 109. У первобеременной 22-х лет с отрицательной принадлежностью крови, муж Rh (+) положительный, до 32 недель беременности антитела к Rh не определялись. В 35 недель беременности при повторном определении антитела к Rh не обнаружены. Какая частота дальнейшего определения антител? А. Один раз в месяц В. Один раз в три недели С. *Один раз в неделю D. Дальнейшее определение нецелесообразно Е. Один раз в две недели 110. Мужчина 54-х лет жалуется на ноющую боль в поясничной области, усиливающуюся после пребывания в вертикальном положении, физической нагрузки, переохлаждения, слабость во второй половине дня. Боль в поясничной области отмечает около 10-ти лет. Объективно: бледность кожных покровов, t°- 37,2°С, АД - 180/100 мм рт.ст. Слабоположительный симптом Пастернацкого. В крови: эр.- 3, 5 • 1012/л, лейк.- 6, 5 • 109/л, СОЭ - 22 мм/ч. В моче: относительная плотность - 1010, лейк.- 12-15 в п/з, эр,- 2-3 в п/з. Микробное число мочи – 100.000 в 1 мл. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Хронический гломерулонефрит B. Поликистоз почек С. *Хронический пиелонефрит D. Почечно-каменная болезнь E. Амилоидоз 111. Через 10 минут после рождения ребёнка выделился послед с дефектом ткани размерами 5x6 см. Выделения из половых путей значительные, кровянистые. Тонус матки снижен, дно её расположено выше пупка. При осмотре половых путей: шейка матки, стенки влагалища, промежность целы. Из матки вытекает кровь, которая свёртывается. Что, прежде всего, необходимо сделать для остановки кровотечения? A. Положить пузырь со льдом на низ живота B. Назначить утеротоники С. *Провести ручную ревизию полости матки D. Наложить гемостатические зажимы на шейку матки Е. Ввести тампон с эфиром в задний свод 112. У женщины 42-х лет в течение последних 10-ти лет менструации протекали по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Гинекологическое исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, "шоколадного" цвета, матка несколько увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Эндометриоз придатков B. Рак матки C. Эндомиометрит D. *Эндометриоз матки Е. Субсерозная фибромиома матки 113. Больной 30-ти лет, столяр. Полгода назад стали проявляться изменения в поведении: появился интерес к философии, начал писать трактат о цели своего людского существования, оставил свою основную работу, перестал заботиться о детях, выходил на улицу неаккуратно одетым, слышал "в голове голоса", которые руководят его поведением. Уверен, что «он — посол от Бога Земли и постоянно ощущает на себе его влияние». К болезни некритичен. Какой диагноз можно предположить у больного? A. Алкогольный психоз B. Реактивный психоз C. Органический психоз D. Соматогенный психоз Е. *Шизофрения 114. Хирургом осмотрен больной 42-х лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведено вскрытие фурункула. Повязку, с каким препаратом нужно положить в фазе гидратации? А. Хлорамин В. *Гипертонический раствор C. Димексид D. Мазь Вишневского E. Ихтиоловая мазь 115. Больной 35-ти лет четвёртые сутки находится в реанимационном отделении по поводу острой почечной недостаточности вследствие синдрома длительного сдавления. Объективно: неадекватен. ЧДД - 32/мин., в лёгких последние 3 часа определяются единичные влажные хрипы. На ЭКГ: высокие зубцы Т, правожелудочковые экстрасистолы. ЦВД - 159 мм рт.ст. В крови: остаточный азот - 62 ммоль/л, К+ - 7,1 ммоль/л; С1- - 78 ммоль/л, Na+— 120 ммоль/л, Ht - 0,32, Нв - 100 г/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л. Наиболее целесообразным методом лечения будет: A. Гемосорбция B. Плазмосорбция C. Плазмофильтрация D. Ультрафильтрация Е. *Гемодиализ 116. Больной 22-х лет, офисный работник. Работает целый день в кондиционированном помещении., Летом остро заболел: высокая температура, одышка, сухой кашель, плевральная боль, миалгии, артралгии. Объективно: справа влажные хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически длительно сохраняется инфильтрация нижней доли. В крови: лейк. - 11 • 109/л, п.- 6%, е.- 70%, лимф.- 8%, СОЭ- 42 мм/час. Какой этиологический фактор пневмонии? А. Пневмококк В. *Легионелла С. Стрептококк D. Микоплазма E. Стафилококк 117. Беременная 32-х лет жалуется на эпизоды потери сознания, спонтанные обмороки, которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обморок может сопровождаться брадикардией, которая быстро проходит. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния: A. Уменьшение давления в венах нижних конечностей В. *Сдавление нижней полой вены беременной маткой C. Психо-соматические нарушения D. Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу E. Повышение давления в венах конечностей 118. У больного 25-ти лет осенью появилась боль в желудке, возникающая через 1,5-2 часа после приёма пищи и ночью. Жалуется на изжогу, запоры. Боль усиливается при приёме острой, солёной и кислой пищи, уменьшается после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Объективно: язык не обложен, влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно? А. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки B. Диафрагмальная грыжа C. Хронический панкреатит D. Язвенная болезнь желудка E. Хронический холецистит 119. У доношенного ребёнка от первой неосложнённой беременности, отягощённых родов, возникла фалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на 3-й - изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча жёлтая, кал золотисто-жёлтого цвета. Группа крови матери А (II) Rh-, ребёнка – A (II) Rh+. На 3-и сутки у ребёнка Нв - 200 г/л, эр.- 6,1 • 1012/л, билирубин крови - 58 мкмоль/л за счёт несвязанной фракции, Ht - 0,57. Что обусловило желтуху у ребёнка? A. Атрезия желчевыводящих путей B. Фетальный гепатит C. Гемолитическая болезнь новорожденных D. Физиологическая желтуха Е. *Черепно-мозговая родовая травма 120. Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности в течение 4-х лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным вагинального исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой оптимальный метод лечения? A. Противовоспалительная терапия B. Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами C. Гормональная терапия мужскими половыми гормонами D. *Оперативная лапароскопия Е. Санаторно-курортное лечение 121. Мужчина 49-ти лет жалуется на одышку смешанного характера, кашель, отёки голеней, увеличение живота за счёт асцита. Более 20-ти лет болеет хроническим бронхитом. Последние 3 года является инвалидом II группы из-за изменений со стороны сердца. Объективно: цианоз смешанного характера, отёки. Ps - 92/мин, ритмичный, АД - 120/70 мм рт.ст., ЧДД - 24/мин. Акцент II тона над лёгочной артерией. Над лёгкими - коробочный звук. Сухие хрипы над всей поверхностью лёгких. Какой механизм развития изменений со стороны сердца у этого больного? A. Кардиоваскулярный рефлекс B. Рефлекс Бейндриджа C. *Рефлекс Эйлера-Лильестранда D. Дыхательный рефлекс E. Рефлекс Китаєва 122. Больной 30-ти лет обратился к семейному врачу через 2 месяца после операции по поводу открытого перелома плечевой кости. Объективно: состояние больного удовлетворительное, в области операционной раны имеется свищ с незначительным гнойным отделяемым, покраснение, флюктуация. На рентгенограмме - деструкция плечевой кости с секвестрами. Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде? А. *Посттравматический остеомиэлит В. Гематогенный остеомиэлит C. Послетравматическая флегмона D. Нагноение раны E. Лигатурный свищ 123. У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. О каком заболевании следует думать? А. Пузырчатка новорождённых В. *Везикулопустулёз C. Импетиго D. Буллёзный эпидермолиз E. Потница 124. На 14-й день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в области соска, увеличение в объёме левой молочной железы, усиление боли при её пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае? A. Киста левой молочной железы с нагноением B. Флегмона молочной железы С. *Лактационный мастит D. Фиброаденома левой молочной железы E. Рак молочной железы 125. Больной 62-х лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на внезапное возникновение боли в пупочной области, которая сопровождалась обмороком, иррадиирует в спину, паховую область. Объективно: состояние тяжёлое, болезненность при пальпации в пупочной области, кишечные шумы ослаблены. Отмечается снижение артериального давления. На УЗИ: свободная жидкость в брюшной полости, утолщение стенки брюшной аорты. Наиболее вероятный диагноз: A. Перитонит B. Острый аппендицит С. *Разрыв аневризмы брюшной аорты D. Острый панкреатит E. Перфорация язвы желудка 126. Больной 72-х лет жалуется на боль и выделение крови во время дефекации. При ректальном пальцевом исследовании обнаружена опухоль анального канала прямой кишки. Получена верификация - плоскоклеточный рак. Где следует в первую очередь искать вторичную (метастатическую) опухоль? A. Головной мозг B. Печень С. Кости таза D. *Лёгкие Е. Средостение 127. Ребёнок 5-ти лет заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, насморка, кашля и конъюнктивита. На 4-й день заболевания появилась пятнисто-папулёзная сыпь на лице, новый подъём температуры до 39,2°С. В последующие дни сыпь распространяется на туловище и конечности. Слизистая нёба гиперемирована, на слизистой оболочке щёк около коренных зубов - остатки мелких белесоватых наслоений. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? А. *Корь B. Краснуха C. ОРВИ D. Энтеровирусная инфекция E. Иерсиниоз 128. Женщина 60-ти лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин, ЧСС - 130/мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на лёгочной артерии. В нижних отделах лёгких справа и слева влажные средне-пузырчатые хрипы. Температура - 36,4°С. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь? A. Допамин B. Гепарин С. *Промедол D. Эуфиллин Е. Дигоксин 129. При осмотре трупа человека, умершего от повешения, обнаружено: трупные пятна при нажатии исчезают, восстанавливаются через 50 сек., трупное окоченение умеренно выражено только в жевательных мышцах, в мышцах шеи и пальцев кисти, температура тела 31,0°С. Сколько времени прошло после наступления смерти? A. 10-18 часов B. 1-2. часа С. 8-10 часов D. 16-24 часа Е. *6-7 часов 130. Больной 49-ти лет жалуется на нарушение глотания, особенно твёрдой пищи, икоту, сиплость голоса, тошноту, срыгивания, значительную потерю веса (15 кг за 2,5 месяца). Объективно: масса тела снижена. Кожные покровы бледные, сухие. В лёгких - дыхание везикулярное, тоны сердца достаточной звучности, деятельность ритмичная. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена. Какое исследование необходимо для установления диагноза? A. Клинический анализ крови B. Рентгенография органов пищеварительного тракта С. Рентгенография по Тренделенбургу D. *Эзофагодуоденоскопия с биопсией E. Исследование желудочной секреции 131. В гинекологическое отделение поступила больная 30-ти лет с жалобами на резкие боли внизу живота, температуру 38,8°С. В анамнезе - половая жизнь вне брака, 2 искусственных аборта. При гинекологическом обследовании: матка не изменена. Придатки - увеличены, болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные, значительные. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза? A. Гистероскопия B. Кольпоскопия C. Выскабливание стенок полости матки D. Лапароскопия Е. *Бактериологическое и бактериоскопическое исследования 132. Больной 30-ти лет жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации: болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Какой предварительный диагноз? А. Холера В. *Острая дизентерия C. Балантидиаз D. Сальмонеллёз E. Кишечный амебиаз 133. При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС - 100/мин., АД - 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение: A. Лазикса B. Анальгина С. Эуфиллина D. *Преднизолона Е. Адреналина 134. На приём к педиатру привели ребёнка 3-х лет. В последнее время ничем не болел. При объективном осмотре патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Против какого заболевания необходимо иммунизировать этого ребёнка в плановом порядке? A. Коклюш B. Дифтерия и столбняк C. Корь, краснуха, паротит D. Гепатит В Е. *Полиомиелит 135. У ребёнка 3-х лет, доставленного в больницу, регистрируется сопорозное состояние, резкое снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, отмечается миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослабленный. АД - 80/50 мм рт.ст. Родители подозревают, что ребёнок проглотил таблетки. Отравлению какими таблетированными лекарствами отвечает такая клиническая картина? А. Гипотензивные препараты В. *Транквилизаторы C. β2-адреномиметики D. Барбитураты E. Атропиноподобные препараты 136. Больной после аварии жалуется на боль в тазобедренном суставе. Объективно: нога в положении сгибания, приведения и внутренней ротации, значительно сокращена. Упругое сопротивление при попытке пассивного приведения или отведения конечности. Большой вертел расположен высоко над розер-нелатоновской линией. Определяется значительный лордоз. Какой предварительный диагноз? А. *Подвздошный вывих бедра В. Чрезвертельный перелом бедра C. Перелом тазобедренной впадины с центральным вывихом бедра D. Седалищный вывих бедра E. Перелом шейки бедренной кости со смещением 137. Мальчик 10-ти лет доставлен в клинику после того, как его ужалила пчела с жалобами на отёки губы, лица, шеи, ощущение жара и нехватки воздуха. Объективно: дыхание затруднённое, шумное, пенистые выделения изо рта, кашель. Кожа бледная, холодная. Брадипноэ. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс нитевидный. Какой диагноз поставит врач-реаниматолог? A. Бронхиальная астма B. Церебральная кома С. *Анафилактический шок D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность Е. Отёк Квинке 138. В роддоме у ребёнка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул чёрного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свёртывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какая оптимальная терапевтическая тактика? A. Этамзилат натрия B. Фибриноген С. Эпсилон-аминокапроновая кислота D. *Витамин К Е. Глюконат кальция 139. Больной 32-х лет на протяжении 3-х лет отмечает приступы удушья, которые почти не купируются беротеком. В последние месяцы отмечает боли в суставах и нарушение чувствительности кожи голеней и стоп. Ps - 80/мин, АД - 210/100 мм рт.ст. В крови эозинофилия 15%. О каком заболевании можно думать в данном случае? А. Системная склеродермия В. *Узелковый периартериит C. Болезнь Вегенера D. Дерматомиозит E. Системная красная волчанка 140. Больной 50-ти лет, строитель, стаж работы 20 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке, сухой кашель, незначительную одышку. Объективно: кожа землистого цвета, акроцианоз, на руках асбестовые бородавки. В лёгких - дыхание жёсткое, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме - лёгочной рисунок усилен, признаки эмфиземы лёгких. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Рак лёгких B. Туберкулёз С. Хронический обструктивный бронхит D. *Асбестоз Е. Пневмония 141. Больной 47-ми лет жалуется на бессонницу, тяжесть во всём теле, постоянно угнетённое настроение. Считает себя никчёмным, несостоятельным. Считает, что является обузой для своих родных, желает умереть. Угнетённый, малоподвижный, лицо гипомимическое, скорбное. Речь тихая, монотонная, ответы короткие. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Атеросклеротическая депрессия B. Невротическая депрессия С. *Большое депрессивное расстройство D. Шизофрения с поздним дебютом Е. Начальная стадия болезни Альцгеймера 142. Прикарпатский регион характеризуется постоянной высокой (более 80%) влажностью атмосферного воздуха. В холодный период года при умеренно низких температурах воздуха населения этого региона ощущает сильный холод. Это обусловлено увеличением отдачи тепла путём: A. Кондукции B. Радиации C. Испарения D. *Конвекции Е. Излучения 143. Больной 32-х лет проживает в районе, эндемическом по эхинококкозу. Последние 6 месяцев его беспокоит боль в правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в таком случае? A. Ангиография B. Сканирование печени C. Обзорная рентгенография брюшной полости D. Биохимическое лабораторное исследование Е. *Ультразвуковое исследование 144. У ребёнка 3-х лет диагностирован сахарный диабет, тип I, гиперосмолярная кома. Диагноз подтверждён лабораторно. Какие лабораторные данные характерны для такого состояния? A. Гипергликемия + кетонурия B. Гипергликемия + повышенные показатели КОС С. *Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии D. Гипергликемия + глюкозурия E. Гипергликемия + кетонемия 145. Женщина 54-х лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после 2-летней аменореи. При ультразвуковом и бимануальном исследовании - патологии со стороны гениталий не обнаружено. Какая тактика врача? А. Сокращающие препараты В. Кровоостанавливающие препараты С. *Фракционное выскабливание шейки и полости матки D. Гистерэктомия E. Эстрогенный гемостаз 146. После обработки поля ядохимикатами у механизатора появились выраженная слабость, головная боль, тошнота, рвота, понос, нарушение зрения, слёзотечение. Объективно: больной возбуждён, отмечаются гиперсаливация, гипергидроз, фибрилляция мышц языка, век. Зрачки сужены, тахикардия, в лёгких выслушиваются влажные мелко- и средне-пузырчатые хрипы. В крови - изменение уровня активности холинэстеразы. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Интоксикация хлорорганическими пестицидами В. *Интоксикация фосфорорганическими пестицидами C. Интоксикация мышьяксодержащими пестицидами D. Интоксикация ртутьорганическими пестицидами E. Интоксикация производными карбаминовой кислоты 147. Больной 58-ми лет жалуется на головную боль в области затылка, тошноту, удушье, мелькание "мушек" перед глазами, возникшие после физической нагрузки. Объективно: возбуждён, лицо гиперемированное, кожа бледная. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД - 240/120 мм рт.ст. ЧСС - 92/мин. В нижних отделах лёгких небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Печень не увеличена. На ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Неосложнённый гипертонический криз B. Негоспитальная пневмония C. Острый инфаркт миокарда, отёк лёгких D. *Осложнённый гипертонический криз, отёк лёгких Е. Обострение бронхиальной астмы 148. Заведующий отделением стационара хочет провести экспертную оценку выполнения врачами-ординаторами медико-технологических стандартов обслуживания пациентов. Какую документацию он должен проверить с этой целью? A. Журнал учёта оперативных вмешательств B. Карты врачебных назначений C. Статистические карты пациентов, выбывших из стационара D. Годовой отчёт лечебно- профилактического учреждения Е. *Медицинские карты стационарных больных 149. У мужчины 24-х лет на 5-й день респираторного заболевания с высокой температурой усилились головные боли, появились системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании. Диагностирован островирусный энцефалит. Определите основное направление неотложной терапии: A. Гемодез B. Лазикс C. Цефтриаксон D. Глюкокортикоиды Е. *Зовиракс 150. Больной 58-ми лет жалуется на ощущение онемения, резкого побледнения II- IV пальцев кистей, ощущение скованности в мышцах, перебои в работе сердца. Кроме того обнаружены полиартралгии, проявления дисфагии, запоры. Лицо больного "маскообразное", плотный отёк кистей. Размеры сердца увеличены, в лёгких выслушиваются сухие хрипы. В крови: СОЭ - 20 мм/час, общий белок - 85/л, γ-глобулины - 25%. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? A. Системная красная волчанка B. Болезнь Рейно C. Дерматомиозит D. Ревматоидный артрит Е. *Системная склеродермия 151. Больная 39-ти лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Заболела 2 года назад. Опухоль малоподвижная, увеличилась в размерах, изменился тембр голоса, появилось ощущение давления. Объективно: в левой доле щитовидной железы пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной плотности, бугристый, безболезненный. Увеличены лимфатические, узлы шеи. Функциональное состояние щитовидной железы не изменено. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Хронический фиброзный тиреоидит Риделя B. Узловой эутиреоидный зоб C. Хронический лимфоматозный тиреоидит Хяшимото D. *Рак щитовидной железы E. Узловой гипертиреоидный зоб 152. Студентка 19-ти лет госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной одышки, болей в левой половине грудной клетки. Заболела 3 дня назад. Объективно: температура тела - 38, 8°С. ЧДД - 42/мин., дыхание поверхностное. Перкуторно справа от середины лопатки притупление звука, дыхание не выслушивается. Левая граница сердца смещена кнаружи на 3 см. Эмбриокардия, ЧСС - 110/мин. Пальпация правого подреберья болезненная. Какие неотложные лечебные мероприятия в данной ситуации? А. Назначение антибиотиков группы пенициллина В. *Срочная пункция плевральной полости С. Введение сердечных гликозидов D. Перевод больной в отделение торакальной хирургии E. Введение лазикса 153. Ребёнок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отёки на нижних конечностях, крестце. Ps - 120/мин. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Печень +3 см. Снижение диуреза. В крови общий белок - 58,6 г/л. В моче: белок - 0,025 г/л, лейк.— 2-4 в п/з, эр.- 2-3 в п/з. Укажите основной механизм развития отёчного синдрома: A. Венозный застой в малом круге кровообращения B. Развитие вторичной нефропатии С. *Венозный застой в большом круге кровообращения D. Следствие гипопротеинемии E. Нарушение периферического кровообращения 154. Из 350 работников металлургического завода, которые подлежали профилактическим осмотрам в текущем году, осмотрено в территориальной поликлинике 325 человек. В результате - один работник временно отстранён от работы, 15 прошли дальнейшее оздоровление в санаториях-профилакториях, 10 предоставлено диетическое питание. Какой показатель, характеризующий профилактическую работу поликлиники, целесообразно использовать в данном случае? A. Удельный вес людей, временно отстранённых от работы B. Удельный вес людей, оздоровлённых в профилактории C. Удельный вес людей, которым предоставлено диетическое питание D. *Полнота охвата периодическими медицинскими осмотрами Е. Частота выявления заболеваний при осмотрах 155. Больной 23-х лет жалуется на тупую боль, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии сразу после еды, отрыжку тухлым. Сухость во рту, тошноту натощак, поносы. Объективно: кожа бледная, телосложение худощавое. Живот при пальпации мягкий, отмечается боль в эпигастрии. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. В крови: Нв - 110 г/л, эр.- 3,4 • 1012/л, лейкоцитарная формула без изменений. СОЭ - 16 мм/час. Какое наиболее информативное исследование поможет установить диагноз? A. Рентгенография органов пищеварения B. Дуоденальное зондирование C. Исследование желудочного сока D. *Эзофагогастродуоденоскопия Е. рН-метрия 156. Больной 45-ти лет, моряк, госпитализирован на 2-й день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии. Жалобы на температуру 41°С, сильную головную боль, одышку, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Объективно: бледен, цианоз слизистых, ЧДД - 24/мин., тахикардия. В лёгких дыхание ослабленное, выслушиваются влажные хрипы над обоими лёгкими, крепитация. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Орнитоз В. *Чума, лёгочная форма С. Сепсис D. Грипп E. Милиарный туберкулёз 157. На четвёртые сутки после полученной колотой раны правой стопы у больного повысилась температура тела до 38°С, паховые лимфоузлы увеличились, стали болезненны, кожа над ними покраснела. О каком осложнении раны можно думать? А. *Лимфаденит B. Рожа C. Столбняк D. Лимфангоит E. Флегмона 158. Больной 58-ми лет страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой острого живота. Объективно: повышенного питания, кожа сухая. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90/мин. АД - 130/70 мм рт.ст. Живот "доскообразный". Сахар крови - 9,8 ммоль/л. Больному показана лапаротамия. Как целесообразно продолжить лечение сахарного диабета? A. Семилонг - утром, а днём и вечером - инсулин B. Манинил по 1 т. 3 раза в день С. *Перевести больного на простой инсулин D. Продолжить приём глибенкламида E. Глюренорм по 1 т. 3 раза в день 159. Для профилактики загрязнения окружающей среды используется механическая сепарация нетоксических твёрдых бытовых отходов. Назовите метод, с помощью которого можно осуществить механическую утилизацию этих отходов: A. Сжигание как энергетическое топливо B. Обезвреживание в биотермических камерах С. Гидролиз D. *Прессование отходов в строительные блоки Е. Полигонное захоронение отходов 160. Больной 28-ми лет жалуется на периодические сжимающие боли в сердце. Брат умер в 34 года от заболевания сердца с аналогичными проявлениями. Объективно: кожа бледная. Границы сердца существенно не смещены. Тоны сердца звучные, над всеми точками выслушивается систолический шум с максимумом над аортой. При ЭхоКС - утолщение межжелудочковой перегородки в базальных отделах, уменьшение полости левого желудочка. Средством профилактики прогрессирования заболевания является: A. Нитроглицерин B. Дигоксин C. Фуросемид D. *Метопролол Е. Каптоприл 161. Скорая помощь ночью доставила в инфекционную больницу больного, съевшего с утра грибы. Заболевание началось внезапно - резкая боль в животе, частый понос, неукротимая рвота, нестерпимая жажда, головная боль, головокружение. На третий день больной умер. Отравление какими грибами наиболее вероятно имело место? А. Мухоморы В. *Бледная поганка С. Сморчки D. Сыроежки E. Ложные опята 162. У больного внезапно возникла острая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Объективно: возбуждён, кожные покровы бледные. ЧДД - 38/мин., АД - 180/110 мм рт.ст. Впоследствии больной теряет сознание, падает. Пульс на магистральных сосудах не определяется, зрачки равномерно расширены. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Агональное состояние В. *Клиническая смерть C. Сердечный приступ D. Нарушение мозгового кровообращения E. Кома 163. Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратились родители с ребёнком 7-ми лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4-х лет, приступы удушья возникают в основном в весенне-летний период. По результатам аллергопроб: повышенная чувствительность к пуху тополя, полевым травам. Какой будет рекомендация врача? А. Проведение иглорефлексотерапии В. Проведение фитотерапии С. *Проведение специфической гипосенсибилизации D. Проведение санаторно-курортного лечения E. Проведение физиотерапии 164. У мужчины 59-ти лет внезапно появились боль в пояснице справа и макрогематурия. Подобное явление было несколько недель назад. Объективно: Т0 - 37,7°С; Ps — 88/мин., АД - 140/80 мм рт.ст. Со стороны лёгких и сердца изменений не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Отёков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия, ускоренная СОЭ, гипопротеинемия. В моче: протеинурия, эритроцитурия. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Хронический гепатит В. *Опухоль почки С. Туберкулёз почки D. Мочекаменная болезнь E. Хронический гломерулонефрит 165. Мальчик 10-ти лет лечился в отделение кардиологии по поводу диагноза: ревматизм, I атака, активная фаза, активность I ст. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма? A. Ампициллин B. Бициллин-1 C. Оксациллин D. *Бициллин-5 Е. Эритромицин 166. Больной 65-ти лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, умеренную дизурию. Болеет около 6 месяцев. Объём простаты - 45 см3 (имеются гипо-эхогенные узлы в обеих долях, инвазия капсулы). Простат-специфический антиген - 60 мг/мл. По данным биопсии простаты - аденокарцинома. Какой из дополнительных методов исследования позволит установить стадию опухолевого процесса у этого больного? А. Рентгенография органов грудной клетки В. *Компьютерная томография органов малого таза С. Рентгенография поясничного отдела позвоночника D. Экскреторная урография Е. Скеннирование костей 167. Условия работы работника строительного предприятия характеризуются действием охлаждающего микроклимата, пыли с содержанием диоксида кремния, едкой щёлочи (негашенная известь), шума. Какой врач-специалист должен быть главным в комиссии, проводящей периодический осмотр работников указанной категории? A. Невропатолог B. Дерматолог С. Отоларинголог D. *Терапевт Е. Офтальмолог 168. У пострадавшего во время пожара мужчины 30-ти лет термические ожоги III-А и ІІІ-Б степени составляют 20% общего кожного покрова. АД - 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 120/мин. Какие трансфузионные средства, наиболее целесообразно использовать для слепой инфузионной коррекции при транспортировке? А. Полиглюкин В. Свежезамороженная плазма С. *Солевые растворы D. Альбумин E. 10% раствор глюкозы 169. В детский лагерь отдыха завезли консервы. При внешнем осмотре банок отмечено: банки имеют глубокие вмятины, при надавливании вгибаются внутрь и не сразу возвращаются в исходное положение, ржавчины нет, банки смазаны техническим жиром. Определить бомбаж: A. Физико-химический B. Смешанный C. Химический D. Биологический Е. *Физический 170. Мальчик 7-ми лет находится на лечении в течение месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отёки, протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита наиболее вероятно имеет место у больного? А. Изолированный мочевой В. *Нефротический C. Смешанный D. Нефритический E. Гематурический 171. Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боль в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена HLA В27. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Болезнь Рейтера B. Ревматоидный артрит С. *Анкилозирующий спондилоартрит D. Спондилёз E. Коксартроз 172. Больная 24-х лет жалуется на резкие боли в низу живота, возникшие внезапно после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту, t°- 36,6°С. В анамнезе - киста правого яичника. Бимануально: матка плотной консистенции, безболезненная нормальных размеров. Левый свод глубокий, придатки не определяются, правый свод сокращён. Справа от матки определяется резко болезненное образование округлой формы, эластической консистенции, ограниченно подвижное, 7 x 8 см. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острое воспаление придатков матки B. Внематочная беременность C. Пиосальпинкс справа D. *Киста яичника с перекрутом ножки Е. Субсерозная фибромиома матки 173. У ребёнка 3-х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразный кашель и затруднённое дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В лёгких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить? A. Острая респираторная вирусная инфекция B. Бронхиальная астма С. *Инородное тело дыхательных путей D. Пневмония Е. Коклюш 174. Больной 48-ми лет во время работы на производстве поранил варикозно изменённую подкожную вену на голени, что сопровождалось интенсивным венозным кровотечением. Укажите оптимальный вариант первой врачебной помощи: A. Наложение жгута Эсмарха выше места травмы B. Наложение жгута Эсмарха ниже места травмы С. *Давящая повязка и эластическое бинтование конечности D. Прижатие бедренной артерии в типичном месте E. Максимальное сгибание конечности в коленном суставе 175. Пострадавшего в автопроисшествии 25-ти лет беспокоят боль в грудной клетке, одышка. Объективно: состояние тяжёлое, Ps - 120/мин., АД - 90/70 мм рт.ст. Патологическая подвижность обломков III-V рёбер справа. Перкуторно над лёгким справа - коробочный звук, дыхание справа не выслушивается. Какое обследование следует назначить в первую очередь? А. Бронхоскопия В. *Рентгенография органов грудной клетки C. УЗИ органов грудной клетки D. Пункция плевральной полости E. Торакоскопия 176. Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр. - 2, 7 • 1012/л, Нв - 84 г/л, лейк,- 58 • 109/л, э,- 1%, п.- 2%, е.- 12%, лимфоц.- 83%, лимфобл.- 2%, клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ - 57 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Лимфогранулематоз B. Острый лимфолейкоз C. Острый миелолейкоз D. Хронический миелолейкоз Е. *Хронический лимфолейкоз 177. У 13-летнего мальчика получены следующие данные: длина тела -147 см (+2), масса тела - 38 кг (+1,5), окружность грудной клетки - 72 см (+0,2). Оцените гармоничность физического развития ребёнка: A. Выше среднего B. Гармоничное C. Резко дисгармоничное D. Чрезмерное Е. *Дисгармоничное 178. Женщина 53-х лет жалуется на боль и перебои в работе сердца. Болеет с детства, отец её страдал аритмией. Объективно: состояние тяжёлое, Ps - 220/мин, АД - 80/60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 215/мин, расширение и деформация комплекса QRS с наличием атриовентрикулярной диссоциации; зубец Р - положительный. В последующем частота сердечных сокращений снизилась до 45/мин, полное разобщение зубца Р и комплекса QRST. Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении больной? А. *Имплантация искусственного водителя ритма B. Сердечные гликозиды C. Антагонисты кальция D. Холинолитики E. β-адреноблокаторы 179. У больной 25-ти лет после случайного полового контакта, который был пять дней назад, появились гнойные выделения из половых путей, зуд. При влагалищном исследовании: влагалищная часть шейки матки гиперемирована, отёчна, вокруг наружного зева участок эрозии, из цервикального канала вытекают обильные слизисто-гнойные выделения; тело матки и придатки без особенностей. При бактериоскопическом исследовании обнаружены диплококки бобовидной формы, при окраске по Грамму диплококки приобретают красный оттенок. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Трихомонадный кольпит B. Кандидозный вульвовагинит C. Бактериальный вагиноз D. Хламидийный эндоцервицит Е. *Острый гонорейный эндоцервицит 180. Врачу-терапевту поручено провести анализ состояния здоровья взрослого населения на участке обслуживания. Какие группы показателей будут включены им в этот анализ? А. Демографические, заболеваемости, физического развития В. *Демографические, заболеваемости, инвалидности C. Рождаемости, заболеваемости, инвалидности D. Заболеваемости, смертности, физического развития E. Заболеваемости, инвалидности, смертности 181. Больная 35-ти лет на 2-е сутки после операции по поводу смешанного токсического зоба ГУ жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ: удлинение интервала Q-T. Симптомы Хвостека, Труссо чётко не определяются. Установлен предварительный диагноз скрытой тетании. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза? A. Определить содержание натрия B. Определить содержание тиреотропного гормона С. *Определить содержание кальция и фосфора в крови D. Определить содержание калия E. Определить содержание тиреоидных гормонов 182. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15-ти лет болеет сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС - 76/мин., акцент II тона над аортой, АД - 180/110 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет: А. *Ингибитор АПФ B. а-блокатор C. β-блокатор D. Тиазидный диуретик E. Антагонист кальциевых каналов 183. Девочка 8-ми лет госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментация, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, отёки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения? A. Болезнь Рейтера B. Системная красная волчанка C. Узелковый периартериит D. Системная склеродермия Е. *Дерматомиозит 184. Мужчина 38-ми лет употребляет алкоголь в течение 3-х лет. Через 3 дня после запоя стал ощущать тревогу, страх. Видел вокруг себя пауков, червяков, стали преследовать "голоса" осуждающего характера. Вёл себя агрессивно. В собственной личности ориентирован правильно, в месте и времени - дезориентирован. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Патологическое опьянение B. Алкогольный параноид С. Алкогольный галлюциноз D. *Алкогольный делирий Е. Алкогольная энцефалопатия 185. Бригадой скорой помощи доставлена больная 83-х лет с жалобами на нарушение опороспособности на правую ногу после падения на правый бок. Объективно: больная лежит на каталке, правая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к постели. Положительный симптом "прилипшей пятки". Какой предварительный диагноз? А. Перелом вертлужной впадины В. Перелом диафиза бедра С. *Перелом шейки бедренной кости D. Вывих бедра E. Ушиб тазобедренного сустава 186. Родильница 25 лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Каким должен быть характер лохий? A. Слизистые B. Гнойные C. Кровяно-серозные D. Серозные Е. *Кровяные 187. Больной 45-ти лет жалуется на появление на коже поясницы и конечностей узелковых безболезненных элементов, склонных к периферическому росту и слиянию. Болеет 2 года. Обострение преимущественно весной. В анамнезе: у отца больного было подобное поражение кожи. Объективно: патологические элементы представлены каплевидными и монетовидными узелками, бляшками, покрытыми белыми чешуйками. Какой предварительный диагноз? A. Красный плоский лишай B. Себорейная экзема С. Розовый лишай D. *Псориаз Е. Нейродермит 188. Больной 27-ми лет на 2-й день болезни жалуется на нестерпимую головную боль, многократную рвоту. Объективно: состояние тяжёлое. В сознании, адинамичен. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутой головой. Кожа без сыпи. Выраженные ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Температура 39.5°С, Ps - 120/мин., АД - 130/80 мм рт.ст. Чем обусловлен ведущий синдром заболевания? A. Гипертермия B. Кровоизлияния в надпочечниковые желе С. *Ликворная гипертензия D. Ликворная гипотензия Е. Поражение ядер черепно-мозговых нервов 189. Женщина 26-ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых органов в течение последних 14-ти дней, боль внизу живота, общую утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры тела, боль в груди, затруднённое дыхание. 5 недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6-7 недель. Объективно: бледная, вялая. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. В крови: Нв - 72 г/л. Исследование мочи на ХГ резко положительное. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Хорионэпителиома B. Рак тела матки C. Фибромиома матки D. Метроэндометрит E. Перфорация матки 190. Ребёнку 2 года. Жалуется на сиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3°С. Нёбные дужки гиперемированы, налётов нет. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание, хрипов нет. В смыве с носоглотки обнаружен вирус парагриппа. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Инородное тело B. Дифтерия С. *Острый стенозирующий ларинготрахеит D. Ларингоспазм E. Эпиглоттит 191. Больная 40-ка лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, иногда - судороги в конечностях. Принимает антигипертензивные препараты в течение 10-ти лет. АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: калий - 1,8 ммоль/л, натрий - 4,8 ммоль/л. В моче: реакция щелочная, относительная плотность - 1012, белок и сахар не обнаружены, лейк.- 3-4 в п/з, эр.-1-2 в п/з. Заподозрена болезнь Кона. Какой препарат следует избрать для лечения артериальной гипертензии? A. Гипотиазид B. Эналаприл С. Анаприлин D. *Спиронолактон Е. Клофелин 192. Женщина 62-х лет после поднятия груза ощутила острую боль в поясничной зоне, ягодице, заднебоковой поверхности правого бедра, наружной поверхности правой голени и тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы. Снижен ахиллов рефлекс справа. Положительный симптом Ласега. Какой наиболее информативный метод исследования для уточнения диагноза дискогенной компрессии L5 корешка? A. Рентгенография позвоночника B. Электромиография C. Ангиография D. *Магнитно-резонансное сканирование Е. Люмбальная пункция 193. У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с частотой предсердий 110/мин, артериальная гипертензия. АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае? А. Новокаинамид В. *Анаприлин С. Коринфар D. Верапамил E. Радиоактивный йод 194. Больной 47-ми лет обратился к врачу на 7-й день болезни. Заболел остро: после озноба повысилась температура тела до 40°С, держалась до 7 часов, после чего резко понизилась с последующим профузным потом. Подобные приступы повторялись трижды через день. Два дня назад прибыл из Африки. Объективно: кожа бледная. Склеры субиктеричные. Значительно увеличены печень и селезёнка. Чем обусловлено развитие приступа лихорадки при данном заболевании? A. Гаметоциты B. Действие экзотоксина возбудителя C. Действие эндотоксина возбудителя D. Тканевая шизогония Е. *Эритроцитарная шизогония 195. Ребёнок родился в гестационном возрасте 34 недели в тяжёлом состоянии. Ведущими симптомами были симптомы дыхательных расстройств: звучный удлинённый выдох, участие дополнительных мышц в дыхании, наличие крепитирующих хрипов на фоне жёсткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении - 0 балов, через 3 часа - 3 балла с наличием клинических данных. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребёнка? A. Протеинограмма B. Иммунологическое исследование C. Установление газового состава крови D. Клинический анализ крови Е. *Рентгенологическое исследование органов грудной клетки 196. Больной 30-ти лет госпитализирован с диагнозом: кишечная непроходимость. Во время операции определено, что непроходимость тонкой кишки вызвана клубком глистов. Какой вид гельминта стал причиной непроходимости? А. Ришта В. *Аскариды С. Филярии D. Цистицерки E. Острицы 197. После контузии правого глаза больной жалуется на внезапную потерю зрения до светоощущения. Объективно: глаз спокоен, роговица прозрачная, реакция зрачка на свет живая. Область зрачка чёрного цвета. Рефлекс из глазного дна отсутствует. Какая наиболее вероятная причина потери зрения? А. Острая окклюзия сосудов сетчатки В. *Гемофтальм C. Травматическая катаракта D. Отрыв зрительного нерва E. Отслойка сетчатки 198. Больная 47-ми лет жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты, боль в нижней части левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Болеет около 10-ти лет. Объективно: дистальные фаланги пальцев в виде "барабанных палочек". Какое исследование будет наиболее информативным для постановки диагноза? А. Бронхоскопия В. *Бронхография C. Пункция плевральной полости D. Бактериологическое исследование мокроты E. Обзорная рентгенограмма лёгких 199. У доношенного ребёнка 3-их суток жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит, словно ошпаренный кипятком. Положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Флегмона новорождённого B. Пузырчатка новорождённого C. Псевдофурункулёз Фигнера D. *Эксфолиативный дерматит Е. Микотическая эритема 200. Женщине 47-ми лет сделана резекция щитовидной железы по поводу узлового эутиреоидного зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно поможет избежать рецидива заболевания? А. Радиоактивный йод В. Тиротропин С. *Тиреоидные гормоны D. Мерказолил Е. Антиструмин |