ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 44 из 93

Аускультативно - отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое исследование будет наиболее информативным?

A. Бронхография

B. Бронхоскопия

C. Спирография

D. Пневмотахометрия

Е. *Рентгенография
189. В травматологический пункт обратился фермер, который во время работы в поле поранил правую ступню. Когда был привит, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружена загрязнённая рана длиной 5-6 см с неровными краями. Какая дальнейшая тактика врача?

А. Ввести противостолбнячную сыворотку

B. *Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку

C. Назначить антибиотик

D. Ввести столбнячный анатоксин

E. Только хирургическая обработка раны
190. В роддоме за год родилось живыми 616 детей, 1 ребёнок родился мёртвым, 1 ребёнок умер на 5-й день жизни. При помощи какого показателя можно наиболее точно оценить данную ситуацию?

A. Естественный прирост

B. Смертность младенцев

C. Общая смертность

D. *Перинатальная смертность

Е. Рождаемость
191. Больной жалуется на сильную давящую боль в горле, больше справа, невозможность глотания даже жидкой пищи. Болеет 5 дней. Объективно: состояние тяжёлое, t°- 38,9°С, речь затруднена, голос сдавлен, рот открывает с усилием. Подчелюстные лимфоузлы справа болезненные, увеличенные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Паратонзиллярный абсцесс

В. Ангина Симановского-Венсана

C. Флегмонозная ангина

D. Опухоль глотки

E. Дифтерия
192. Работники лаборатории по изготовлению измерительных приборов (манометры, термометры и т.д.) жалуются на металлический привкус во рту, стоматит, диспептические явления, нарушение сна, шаткую походку, резкое снижение сердечной деятельности. Отравление каким веществом вызвало указанные проявления?

A. Толуол

B. Марганец

С. Свинец

D. *Ртуть

Е. Тетраэтилсвинец
193. У красильщика автозавода установлен диагноз острого отравления амидосоединениями бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?

A. Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

B. Может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм

C. Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием

D. *Выдать "профбюллетень" для амбулаторного лечения

Е. Направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной работоспособности
194. К врачу обратилась девочка 10-ти лет с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, потерю веса. Считает себя больной около месяца. Объективно: патологии внутренних органов не обнаружено. Какое лабораторное исследование нужно провести

в первую очередь?

А. *Анализ крови на сахар натощак

B. Проба на толерантность к глюкозе

C. Анализ мочи на ацетон

D. Глюкозурический профиль

E. Анализ мочи на сахар из суточного диуреза
195. Диагноз "брюшной тиф" был поставлен мужчине 50-ти лет, который работает слесарем и проживает в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся относительно лиц, которые общались с больным?

A. Изоляция

B. Антибиотикопрофилактика

C. *Бактериологическое исследование

D. Вакцинация

E. Диспансерное наблюдение
196. Больной 49-ти лет оперируется по поводу рака щитовидной железы. При ревизии опухоли и проведении экспресс-диагностики установлено: степень распространения процесса - T3NaМО, морфологически - папиллярная форма карциномы. Каким должен быть объём радикального оперативного вмешательства?

A. Субтотальная резекция железы

B. Энуклеация опухоли

C. Резекция поражённой доли

D. *Тиреоидэктомия

Е. Резекция поражённой доли с перешейком
197. Больной 36-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась неделю назад и субъективно не беспокоит. Объективно: на коже ладоней и подошв множественные лентикулярные диссеминированные папулы, которые не возвышаются над уровнем кожи, застойно-красного цвета, покрытые скоплением роговых чешуек, при пальпации плотные. Какой предварительный диагноз?

A. Ладонно-подошвенный псориаз

B. Руброфития ладоней и подошв

С. Омозолелости ладоней и подошв

D. *Сифилис вторичный

E. Множественные бородавки
198. Больной 19-ти лет сутки_: назад получил травму при падении с высоты 1,5 метра - "сел верхом "на деревянный брус. Мочеиспускание резко затруднено, макрогематурия, уретроррагия. На промежности и мошонке - гематома. При уретрографии обнаружено затекание контрастного вещества в мембранозном отделе уретры. Какая должна быть лечебная тактика?

A. Выполнение первичного шва уретры

B. Холод на промежность, гемостатическая терапия

C. Катетеризация мочевого пузыря для отведения мочи

D. Бужирование уретры

Е. *Операция эпицистостомия
199. У больного 33-х лет острая кровопотеря (эр.— 2,2 • 10¹²/л, Нв - 55 г/л), группа крови A (II) Rh⁺. Ему по ошибке проведена трансфузия донорской эритромассы AB (IV) Rh⁺. Через час появилось ощущение тревоги, боль в пояснице, животе. Ps - 134/мин., АД - 100/65 мм рт.ст., температура тела - 38,6°С. Во время катетеризации мочевого пузыря; получено 12 мл/час мочи тёмно-коричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного?

A. Аллергическая реакция на донорскую эритромассу

B. Кардиальный шок

C. Инфекционно-токсический шок

D. *Острая почечная недостаточность

E. Дифтерийная интоксикация
200. Среди пациентов общей врачебной практики за последние годы происходит неуклонное увеличение количества лиц пожилого и старческого возраста. Преобладание какого типа патологии необходимо ожидать в структуре заболеваемости обслуживаемого населения?

A. *Хроническая патология

B. Инфекционная патология

C. Производственная патология

D. Острая патология

E. Неэпидемическая патология
Крок 2_2011
1. Оценивая состояние здоровья выпускников общеобразовательной средней школы, врач установил у одного из них гипертрофию миндалин III степени, хронический ринит и вегето-сосудистую дистонию. Функциональные возможности организма снижены. По состоянию здоровья этот ученик принадлежит к:

A. I группе

B. IV группе

C. V группе

D. *III группе

Е. II группе
2. К каким клеткам крови вирус иммунодефицита человека имеет наибольшую тропность?

А. *T-хелперы

В. Эритроциты

C. Т-киллеры

D. Тромбоциты

E. Т-супрессоры
3. Развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей зависит от функционального состояния так называемой "мышечно-венозной помпы". Относительно какой группы мышц используется этот термин?

А. *Голени

В. Брюшной стенки

C. Стопы

D. Бедра

E. Ягодичной области
4. Больная 54-х лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно нарастали отёки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г/л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение а₂- и γ-глобулинов, СОЭ - 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый гломерулонефрит

B. *Вторичный амилоидоз почек

С. Хронический гломерулонефрит

D. Системная красная волчанка

E. Миеломная болезнь
5. Во время оперативного вмешательства у больного 30-ти лет обнаружен тонко-тонкокишечный конгломерат тёмного цвета, кишка в котором признана нежизнеспособной. Приводящая кишка расширена до 7-8 см, раздута, переполнена кишечным содержимым и газом. Какая патология привела к оперативному вмешательству?

А. Спастическая непроходимость

В. *Инвагинационная (смешанная) непроходимость

C. Обтурационная непроходимость

D. Паралитическая непроходимость

E. Странгуляционная непроходимость
6. У девочки 6-ти лет после употребления газированной окрашенной воды появилось ощущение давления в глотке. Через 30 минут появился отёк губ, постепенно развились отёк лица и затруднённое гортанное дыхание. Ребёнок возбуждён. Ps - 120/мин., ЧДД - 28/мин., дыхание шумное, втяжение межрёберных промежутков. Какая базовая помощь наиболее целесообразна для восстановления гортанного дыхания?

A. Седативные препараты

B. Коникотомия

C. Антибактериальные препараты

D. *Кортикостероидные препараты

Е. Трахеостомия
7. Больной 20-ти лет жалуется на носовые кровотечения, онемение нижних конечностей. Объективно: гиперемия лица. На верхних конечностях АД - 160/90 мм рт.ст., на нижних - 80/50 мм рт.ст. На подколенных артериях и артериях стоп пульс слабых наполнения и напряжения, над сонными артериями систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Расслаивающаяся аневризма аорты

В. *Коарктация аорты

С. Дефект межпредсердной перегородки

D. Незаращение артериального протока

E. Дефект межжелудочковой перегородки
8. В приёмное отделение больницы поступил больной с хриплым дыханием (более затруднён вдох), цианозом кожи, тахикардией и артериальной гипертензией, В анамнезе - бронхиальная астма. Час назад делал ингаляцию сальбутамола и забыл снять колпачок, который аспирировал при глубоком вдохе. Какими должны быть действия врача?

A. Ввести подкожно дексаметазон

B. Вызвать анестезиолога и ждать его появления

С. Сделать ингаляцию β₂-адреномиметика

D. *Выполнить приём Геймлиха

Е. Сразу выполнить коникотомию
9. На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7-ми лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

A. Гнойный менингит

B. Острый нефрит

C. Пневмонит

D. Постгерпетическая невралгия

Е. *Энцефалит
10. Роженица 23 года. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок ближе к лону. Каким размером головки

родится плод при данном варианте предлежания?

А. Прямым

В. Поперечным

С. *Малым косым

D. Большим косым

Е. Средним косым
11. Мужчина 62-х лет госпитализирован в блок интенсивной терапии с длительным приступом загрудинных болей, которые не исчезают при приёме нитроглицерина. Объективно: АД - 80/60 мм рт.ст., ЧСС - 106/мин., ЧДД - 22/мин. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Чем объяснить снижение арте­риального давления?

A. Блокада адренергических рецепторов

B. Депонирование крови в брюшной полости

С. *Снижение сердечного выброса

D. Внутреннее кровотечение

E. Снижение периферического сопротивления
12. У больного, работника предприятия, ОРЗ осложнилось острым бронхитом. Лечится амбулаторно. Лечащий врач выдал ему листок нетрудоспособности на 5 дней и продолжил ещё на 5 дней. Состояние здоровья пациента не позволяет ему приступить к работе. Кто вместе с лечащим врачом должен продолжить лист нетрудоспособности этому пациенту?

А. *Заведующий отделением

В. Заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности

C. Главный врач

D. Врачебная консультативная комиссия

E. Заместитель главного врача по медицинской части
13. У девочки, родившейся от 2-х срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале Апгар 8 баллов, на 1-е сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин крови - 80 мкмоль/л, через 6 часов - 160 мкмоль/л. Какой оптимальный метод лечения?

А. *Операция заменного переливания крови

В. Энтеросорбенты

C. Назначение фенобарбитала

D. Инфузионная терапия

E. Фототерапия
14. У работниц, работающих в красильных цехах текстильных фабрик, изучалась связь между стажем работы и содержанием эозинофилов крови. С помощью какого показателя наиболее целесообразно провести анализ этих данных?

A. Критерий Стьюдента

B. Стандартизированный показатель

C. Показатель знаков

D. Критерий соответствия

Е. *Коэффициент корреляции
15. Житель пунктового села, мужчина 50-ти лет, после полученной амбулаторно-поликлинической помощи в сельской врачебной амбулатории по поводу пневмонии не выздоровел, болезнь осложнилась экссудативным плевритом. В какое лечебно-профилактическое учреждение должен быть направлен больной семейным врачом для продолжения оказания помощи?

А. Городская больница

В. *Центральная районная больница

C. Областная больница

D. Противотуберкулёзный диспансер

E. Фтизио-пульмонологический диспансер
16. У женщины 43-х лет жалобы на неустойчивые испражнения с преобладанием запоров, вздутие живота, боли спастического характера в нижней части живота, а также головную боль, нарушение сна. Масса тела не изменена. Какое заболевание наиболее вероятно обусловливает такую клиническую картину?

A. Хронический панкреатит

B. Хронический атрофический гастрит

С. *Синдром раздражённого толстого кишечника

D. Хронический энтерит

E. Рак кишечника
17. На первом приёме беременной акушер-гинеколог даёт ей направления на консультацию к другим врачам-специалистам. У каких специалистов она должна обязательно пройти осмотр?

A. Терапевт, эндокринолог

B. Стоматолог, кардиолог

C. ЛОР, окулист

D. Стоматолог, фтизиатр

Е. *Терапевт, стоматолог
18. Больная 22-х лет, сниженного питания, вегетарианка, обратилась в поликлинику с жалобами на извращение обоняния и вкуса, заеды в углах рта. Объективно: выраженная голубизна склер. Был поставлен диагноз: железодефицитная анемия. Какой клинический синдром преобладает?

А. *Сидеропенический

B. Гемолитический

C. Миелодиспластический

D. Анемический

E. Гомологический
19. При топографической перкуссии лёгких у больного, получившего на предприятии значительную баротравму, было обнаружено, что нижние границы лёгких находятся на одно ребро ниже нормы, высота верхушек обоих лёгких и поля Кренига значительно увеличены. О каком заболевании должен думать врач в первую очередь?

А. Экссудативный плеврит

В. *Эмфизема лёгких

C. Хронический бронхит

D. Пневмоторакс

E. Бронхиальная астма
20. Бактериальное исследование жилого помещения в зимний период с помощью аппарата Кротова показало, что общее количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха составляет 7200. Какое допустимое количество микроорганизмов характеризует качество воздуха как "чистое"?

А. *До 4500

В. До 2500

C. До 7500

D. До 3500

E. До 5500
21. У больной 20-ти лет после длительного пребывания на солнце появились субфебрильная температура тела, боль и припухлость в коленных и голеностопных суставах, эритема на лице и переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Установлен предварительный диагноз системной красной волчанки. Какие патогномонические лабораторные данные подтверждают этот диагноз?

A. Присутствие С-реактивного белка

B. Лимфоцитоз

С. Анемия

D. *Наличие антинуклеарного фактора

Е. Ускоренная СОЭ
22. Девочка 14-ти лет жалуется на боли в области влагалища и внизу живота, которые продолжаются 3-4 дня, беспокоят в течение последних 3-х месяцев приблизительно в одно и то же время и с каждым разом усиливаются. Объективно: молочные железы развиты, волосистость соответствует возрасту. Девственная плева без отверстия, цианотична, выпирает. Менструаций не было и нет. Врач поставил диагноз первичной аменореи. Какая причина аменореи?

А. Задержка полового развития

В. *Атрезия гимена

С. Беременность

D. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

E. Синдром Шерегаевского-Тернера
23. Мальчик 9-ти лет упал с дерева, ударился затылочной областью, наблюдалась кратковременная потеря сознания. Объективно: состояние ребёнка удовлетворительное, беспокоят головная боль, головокружение. На рентгенограммах черепа обнаружен вдавленный осколочный перелом затылочной кости в области затылочного бугра. Какое лечение показано больному?

А. *Оперативное вмешательство

B. Противовоспалительная терапия

C. Комплексное консервативное лечение

D. Гемостатическая терапия

E. Разгрузочные люмбальные пункции
24. Ребёнку 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450 г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность этого ребёнка в белке:

А. 3,5 г/кг

В. *3,0 г/кг

C. 2,5 г/кг

D. 2,0 г/кг

E. 4,0 г/кг
25. Больной 36-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась неделю назад и субъективно не беспокоит. Объективно: на коже ладоней и подошв - множественные лентикулярные диссеминированные папулы, которые не возвышаются над уровнем кожи, застойно-красного цвета, покрытые скоплением роговых чешуек, при пальпации плотные. Какой предварительный диагноз?

А. *Сифилис вторичный

В. Ладонно-подошвенный псориаз

C. Омозолелости ладоней и подошв

D. Руброфития ладоней и подошв

E. Множественные бородавки
26. У больной 35-ти лет после сильного нервного перенапряжения на тыльной поверхности кистей появились участки покра­снения и отёка с дальнейшим образованием на этом фоне небольших воспалительных узелков, пузырьков, а потом эрозий со значительным выделением серозной жидкости. Процесс сопровождается сильным зудом. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Простой контактный дерматит

В. *Истинная экзема

C. Аллергический дерматит

D. Токсикодермия

E. Микробная экзема
27. Мужчина 43-х лет, имеющий контакт с этилированным бензином, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, ухудшение памяти, сонливость днём и бессонницу ночью, ощущение "волоса" во рту, коликоподобные боли в правом подреберье. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хроническая интоксикация ртутью

B. Хроническая интоксикация марганцем

C. Алкогольный делирий

D. *Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом

Е. Хроническая интоксикация свинцом
28. Женщина 40-ка лет болеет ревматизмом. Жалуется на сильную боль в левом глазу, особенно ночью, ухудшение зрения, светобоязнь, слёзотечение. Заболевание ни с чем не связывает.