ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
163. Роженица 27-ми лет, роды II, срочные нормальные. 3-и сутки послеродового периода. Температура тела 36,8°С, Ps - 72/мин; АД - 1.20/80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно огрубевшие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Остатки плацентарной ткани после В. *Физиологическое течение послеродового периода C. Послеродовой метроэндометрит D. Лактостаз E. Субинволюция матки 164. Мужчина 38-ми лет поступил в больницу без сознания. Заболел вчера: появилась головная боль, тошнота, рвота, t°- 38,5°С, возникло головокружение, бред. На протяжении последних 4-х дней жаловался на боль и снижение слуха на левое ухо. Объективно: состояние сопорозное, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия, гноетечение из левого уха. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? А. *Вторичный гнойный менингит B. Туберкулёзный менингит C. Первичный гнойный менингит D. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние E. Субарахноидальное кровоизлияние 165. Больной 30-ти лет жалуется на интенсивный зуд кожи, преимущественно ночью. Объективно: болеет 1 неделю. На коже туловища и живота наблюдаются мелкие, парно расположенные папулы, везикулы, расчёсы, корочки. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Крапивница B. Нейродермит C. *Чесотка D. Экзема Е. Аллергический дерматит 166. Клиникой НИИ профессиональных болезней обнаружено у рабочего, который работает на обогатительной фабрике, профессиональное заболевание - хронический пылевой бронхит Расследование случая проводит комиссия в составе представителей: предприятия, медико-санитарной части, территориальной СЭС, отделения Фонда социального страхования, профсоюзной организации. Представитель какого учреждения должен возглавить работу комиссии в соответствии с "Положением о расследованиях..."? А. *Территориальной СЭС B. Фонда социального страхования C. Медико-санитарной части D. Предприятия E. Профсоюзной организации 167. Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время месячных и половых контактов и иррадиирует во влагалище. В анамнезе: 2 года назад было подозрение на эндометриоз. При влагалищном исследовании - сзади от матки обнаруживаются плотные, узловатые, болезненные образования. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Параметрит B. Аденомиоз C. Хроническое воспаление придатков матки D. Периметрит Е. *Ретроцервикальный эндометриоз 168. У больной 26-ти лет обнаружен узел в правой доле щитовидной железы. Узел появился в течение последних 3-х месяцев. Появление узла больная связывает со стрессом. Увеличение узла и боли больная не отмечает. Во время УЗИ обнаружен узел 2 x 2,5 см в нижней части правой доли щитовидной железы. Какое лечение нужно назначить? A.- B. Динамическое наблюдение C. Консервативная терапия D. *Хирургическое лечение Е. В лечении не нуждается 169. Больная 22-х лет жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, позывы на мочеиспускание ночью, недержание мочи, боль в надлобковой области и в пояснице. Часто моча имеет цвет пива. Месяц назад вышла замуж. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В лёгких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. ЧСС — 78/мин., АД - 128/68 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В моче: эр.— 12-18 в поле зрения, бактерий — 12-15 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Инфекция нижних мочевых путей - цистит B. Первичный сифилис C. Инфекция верхних мочевых путей - пиелонефрит D. Мочекаменная болезнь E. ІЬнорея 170. У мужчины 38-ми лет, ранее здорового, внезапно развился приступ острой абдоминальной боли с иррадиацией в левую поясничную и паховую область, сопровождающуюся тошнотой, потливостью и частым мочеиспусканием. Больной беспокоен, мечется по кровати. При осмотре патологических изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Левосторонняя почечная колика В. Herpes zoster C. Перекрут левого яичка D. Ретроперитонеальное кровоизлияние E. Дивертикулит сигмовидной кишки 171. Ребёнку 16-ти дней, ввиду гипогалактии у матери, необходимо назначить докорм. Что из указанного следует назначить ребёнку? А. Ацидофильное молоко B. "Малыш" C. *"Малютка" D. Кефир Е. Цельное коровье молоко 172. Женщина 45-ти лет жалуется на; приступообразную нестерпимую боль в левой половине лица продолжительностью 1-2 минуты. Приступы провоцируются жеванием. Заболела два месяца назад после переохлаждения. Объективно: боль в точках выхода тройничного нерва слева. Прикосновение возле крыла носа слева вызывает очередной приступ с тонической судорогой мышц лица. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? А. Гайморит B. *Невралгия тройничного нерва C. Лицевая мигрень D. Невралгия языкоглоточного нерва E. Артрит нижнечелюстного сустава 173. У больного 49-ти лет, со стабильной стенокардией II ФК, внезапно возникла стенокардитическая боль, которая купировалась только приёмом 6 таблеток нитроглицерина. Объективно: АД - 120/80 мм рт.ст., Ps - 104/мин., единичные экстрасистолы. На ЭКГ: редкие левожелудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента S—Т в I, aVL. и высокие, остроконечные зубцы Т в V2, V3, V4 отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Стенокардия вариантная B. Стабильная стенокардия, IV ФК C. *Нестабильная стенокардия D. Трансмуральный инфаркт миокарда E. Стабильная стенокардия, II ФК 174. Роженица, первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t°- 36,6°С, Ps - 80/мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Молочные железы несколько увеличены, гиперемии нет, при надавливании из соска выделяется густая, жёлтая жидкость. Какой характер і секрета молочных желёз? А. — B. *Молозиво C. Гной D. Сукровица E. Молоко 175. Роженица 34-х лет, десятые срочные роды. Из анамнеза известно, что роды начались 11 часов назад, родовая деятельность была активной, после отхождения вод начались болезненные потуги, которые приобрели беспрерывный характер. Внезапно женщина ощутила кинжальную боль внизу живота, родовая деятельность прекратилась. Обнаружены положительны симптомы раздражения брюшины, контуры матки нечёткие, плод пальпируется легко, подвижный. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Слабость родовой деятельности B. *Совершившийся разрыв матки C. Угроза разрыва матки D. II период родов E. Дискоординированная родовая деятельность 176. У больного 54-х лет внезапно появилась сильная боль в эпигастральной области. Объективно: вынужденное положение тела. Боль при пальпации живота по всей поверхности, напряжённость мышц брюшной стенки. Печёночная тупость отсутствует. Какой из методов диагностики следует использовать для постановки диагноза? A. Контрастная рентгенография желудка и 12-ти перстной кишки; B. Фиброгастродуоденоскопия C. Ирригоскопия D. *Обзорная рентгенография органов брюшной полости Е. Пневмоперитонеография 177. У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20 • 109/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Системная красная волчанка B. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия С. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура D. Острая лимфобластная лейкемия E. Болезнь Шенляйна-Геноха 178. Больная 54-х лет госпитализирован стационар с выраженным акроцианоз набухшими шейными венами, увеличенной печенью, асцитом. Границы сердца расширены. Тоны сердца не прослушивают верхушечный толчок не определяется. АД — 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружена увеличенная тень сердца в виде трапеции. Каким патологическим состоянием можно объяснить перечисленные симптомы у больной? A. Экссудативный плеврит B. Комбинированный порок сердца С. Острая сердечная недостаточность D. *Тампонада сердца E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 179. В стационар госпитализирован ребёнок с массивными отёками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД — 90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г/л, лейк.— 2-3 в п/з; эр.- 5-7 в п/з. Что позволит наиболее вероятно оценить функцию почек? A. Протеинограмма B. Суточная протеинурия C. Анализ мочи по Нечипоренко D. *Клиренс эндогенного креатинина Е. Общий анализ мочи 180. Первобеременная 18-ти лет в 27-28 месяцев беременности прооперирована по причине острого флегмонозного аппендицита. Профилактику каких осложнений беременности необходимо проводить в послеоперационном периоде? A. Преждевременное отслоение плаценты B. Кишечная непроходимость C. Поздний гестоз D. Липотрофия плода Е. *Невынашивание беременности 181. Больной 36-ти лет час назад госпитализирован в хирургическое отделение после ДТП. Состояние прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная недостаточность, отмечаются нарушения сердечной деятельности. На основании клинико-рентгенологических данных обнаружено смещение органов средостения. Какой процесс вызвал это осложнение? А. Подкожная эмфизема B. Открытый пневмоторакс C. *Клапанный пневмоторакс D. Закрытый пневмоторакс Е. Медиастинит 182. У мужчины 45-ти лет на протяжении последних двух недель появилась повышенная активность, стал многословным, эйфоричным, мало спал, заявлял, что может "спасти человечество", способен решить проблему рака и СПИДа, раздавал деньги незнакомым. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Маниакальный приступ B. Ажиотированная депрессия C. Паническое расстройство D. Шизоаффективное расстройство E. Кататоническое возбуждение 183. Больной 19-ти лет сутки назад получил травму при падении с высоты 1,5 метра - "сел верхом" на деревянный брус. Мочеиспускание резко затруднено, макрогематурия, уретроррагия. На промежности и мошонке - гематома. При уретрографии обнаружено затекание контрастного вещества в мембранозном отделе уретры. Какая должна быть лечебная тактика? А. Катетеризация мочевого пузыря для отведения мочи B. *Операция эпицистостомия C. Выполнение первичного шва уретры D. Холод на промежность, гемостатическая терапия E. Бужирование уретры 184. У ребёнка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена приглушённость сердечных тонов, ЧСС - 64/мин. Имеется склонность к запорам. Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая предположительная причина указанной симптоматики? A. Эндемический зоб B. Рак щитовидной железы C. Диффузный токсический зоб D. Гиперплазия щитовидной железы Е. *Аутоиммунный тиреоидит 185. Больной 32-х лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, головокружение, одышку при физической нагрузке. До этого времени не болел. Объективно: Ps - 74/мин., ритмичный. АД -130/80 мм рт.ст. При аускультации: первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, V5; отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Стеноз устья аорты В. Гипертоническая болезнь С. *Липертрофическая кардиомиопатия D. Инфаркт миокарда Е. Коарктация аорты 186. Больной 28-ми лет жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъёмы температуры до 38°С. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Пониженного питания. Распространённый себорейный дерматит, пальпируются увеличенные, безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы до 2-2,5 см. Какое исследование следует назначить в первую очередь? A. *Исследование крови на наличие антител к ВИЧ B. Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра C. Биопсия лимфоузла D. Бактериологическое исследование крови E. Стернальная пункция 187. Больной 19-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась 2 дня назад после употребления копчёной рыбы. Сыпь исчезает через 4-6 часов, но потом появляется снова. Сопровождается зудом. Объективно: на туловище и верхних, конечностях наблюдаются многочисленные волдыри размерами от горошины до фасоли, розового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Отёк Квинке В. *Острая крапивница C. Почесуха D. Аллергический дерматит E. Токсикодермия 188. У больного 40-ка лет, через 2 недели после употребления в пищу мало прожаренной свинины, купленной на "стихийном" рынке, внезапно повысилась температура тела до 40°С, появились интенсивные боли в мышцах, отёчность лица, папулёзная сыпь на конечностях и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В крови: лейк. - 12,2 • 109/л; э.- 40%. О каком заболевании следует думать? A. Тениоз B. Лекарственная болезнь C. Аскаридоз, фаза миграции D. Лептоспироз Е. *Трихинеллёз 189. Больной получил радиационное облучение. Жалуется на слабость, частые носовые кровотечения, "синяки" на теле, сердцебиение, одышку. Часто болеет респираторными заболеваниями. В крови: эр.- 1,2 1012/л, Нв - 54 г/л, лейк.— 1,7· 109/л; э.- 0%, п.- 0%, е.- 32%, л.- 62%, м.- 6%; СОЭ - 52 мм/ч; тромб.- 30 • 109/л. Наиболее целесообразное лечение в данном случае: A. Переливание эритроцитарной массы B. *Пересадка костного мозга C. Переливание цельной крови D. Антилимфоцитарный иммуноглобулин E. Переливание тромбоцитарной массы 190. Больная 48-ми лет жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; чередование поносов и запоров. Два года назад перенесла дизентерию. При пальпации живота определяется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, и урчащих отделов толстой кишки. Наиболее информативным для постановки диагноза является: A. Пальцевое исследование прямой кишки B. Ректороманоскопия C. *Колоноскопия D. УЗИ органов брюшной полости Е. Копроцитограмма в динамике 191. Больная 35-ти лет 3 дня назад получила рваную рану бедра в результате бытовой травмы. Обратилась за помощью. Ей произведён дополнительный разрез кожи, иссечение омертвевших тканей, раскрытие гнойных заплывов, дренирование раны. Какая операция проведена больной? А. *Вторичная хирургическая обработка раны B. Повторная хирургическая обработку раны C. Отсроченная хирургическая обработка раны D. Поздняя первичная хирургическая обработка раны E. Ранняя первичная хирургическая обработка раны 192.У роженицы сразу после рождения ребёнка началось кровотечение, кровопотеря превысила физиологическую и продолжается. Признаков отделения плаценты не наблюдается. Какая тактика врача? А. Отделить послед методом Креде-Лазаревича В. Ввести в/в метилэргометрин с глюкозой C. *Провести ручное отделение плаценты и удаление последа D. Провести тампонаду матки Е. Сделать инструментальную ревизию стенок полости матки 193. Больная 43-х лет госпитализирована в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Aддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД - 60/40 мм рт.ст. ЧСС - 96/мин. В крови: Na - 120 ммоль/л; К - 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения? А. Андростендион B. Кортикотропин (АКТГ) C. *Кортизол D. Норадреналин Е. Адреналин 194. У женщины 46-ти лет, на протяжений 5-ти лет болеющей гипертонической болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в голове. ЧСС – 100/мин, АД – 190/100 мм рт.ст. Какой препарат наиболее предпочтителен? A. *β-адреноблокатор B. Дигидропиридиновый антагонист K C. Ингибитор АПФ D. α-адреноблокатор E. Мочегонное 195. Ребёнок 2-х лет в течение года болел ОРВИ верхних дыхательных путей в феврале, апреле и октябре. В прошлом году тот же диагноз выставлялся ему в сентябре и в декабре. Как зарегистрировать указанные случаи заболеваний в данном году? A. Заполнить три статталона со знаком (-) B. Заполнить один статталон со знаком (+) и два со знаком (-) C. *Заполнить три статталона со знаком (+) D. Заполнить один статталон со знаком (+) E. Заполнить один статталон со знаком (-) 196. Пациент жалуется на наличие выпячиваний в области ануса, которые возникают во время дефекации и требуют вправления. При осмотре аноскопом выше гребешковой линии определяются выпячивания слизистой размером 1 х 1 см. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Наружный геморрой В. — С. Острый парапроктит D. Анальная трещина Е. *Внутренний геморрой 197. На осмотре у педиатра 9-летняя девочка с интермиттирующими свистящими хрипами в анамнезе. В последнее время препаратов не принимала. Объективно: беспокойство и переоральный цианоз. Отмечается расширение межрёберных промежутков. При аускультации: дыхание ослаблено, сухие рассеянные хрипы, которые слышны на расстоянии. Ребёнок госпитализирован. Что из перечисленного не показано для оказания неотложной помощи ребёнку? А. Оксигенотерапия В. Ингаляции сальбутамола С. Кортикостероиды в/в D. *Ингаляции кромалина Е. Эуфиллин в/в 198. Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжёлое, выражена бледность кожных покровов. Пульс – 100/мин., АД – 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. В крови: лейкоцитов 26·109; амилаза – 44 г (час·л). Какой наиболее вероятный диагноз? А. Острый холецистит В. Острый аппендицит С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов D. *Острый панкреатит Е. Пенетрация и кровотечение из язвы 12-ти перстной кишки 199. Больной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на протяжении 5-ти лет периодически, по рекомендации фармацевта, принимает препарат «который понижает кислотность». Возникли следующие побочные эффекты: остеопороз, мышечная слабость, недомогание. Какой препарат имеет такое побочное действие? А. Метоклопрамид В. Ингибитор протонной помпы С. *Аллюминийсодержащий антацид D. Гастроцепин Е. Н2-блокатор 200. С отморожением обеих стоп больной доставлен в приёмное отделение: Что необходимо предпринять? A. Назначить сердечные препараты B. Растереть снегом стопы C. Поместить ноги в горячую воду D. *Наложить повязку, ввести сосудорасширяющие препараты E. Наложить спиртовой компресс |