ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 43 из 93

Объективно: в надключичных областях по одному плотному лимфоузлу до 0,7 см в диаметре. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A. Трахеит

B. Эзофагит

С. Лимфогранулематоз

D. *Рак пищевода

Е. Опухоль средостения
95. Бактериальное исследование жилого помещения в зимний период с помощью аппарата Кротова показало, что общее количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха составляет 7200. Какое допустимое количество микроорганизмов характеризует качество воздуха как "чистое"?

A. *До 4500

B. До 2500

C. До 7500

D. До 3500

E. До 5500
96. В поликлинику обратился мужчина 59-ти лет с жалобами на боль в области сердца, кашель, повышение температуры до 38°С. Перенёс инфаркт миокарда 3 недели назад. Объективно: Ps - 86/мин., ритмичный, АД — 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум трения перикарда, влажные хрипы под лопаткой. Рентгенологически патологии нет. В крови: лейк. - 10 • 10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. ЭКГ - динамики нет. Назначение препаратов какой фармакологической группы будет наиболее обоснованным?

А. Прямые антикоагулянты

B. *Глюкокортикоиды

C. Фибринолитики

D. Антибиотики

E. Нитраты и нитриты
97. У больного 56-ти лет, научного работника, возникает сжимающая боль за грудиной по несколько раз в день во время ходьбы на расстояние 100-150 м, длительностью до 10 мин. Боль снимается нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, Ps - 78/мии, АД - 130/80 мм рт.ст. На ЭКҐ: снижена амплитуда зубца Т в V_4-5. О каком заболевании можно думать?

A. Стабильная стенокардия II ФК

B. Стабильная стенокардия IV ФК

C. Стабильная стенокардия I ФК

D.*Стабильная стенокардия III ФК

Е. Нестабильная стенокардия
98. Больной 22-х лет, офисный работник. Работает целый день в кондиционированном помещении. Летом остро заболел: высокая температура, одышка, сухой кашель, плевральная боль, миалгии, артралгии. Объективно: справа влажные хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически длительно сохраняется инфильтрация нижней доли. В крови: лейк. - 11 • 10⁹/л, п.- 6% , е.- 70%, лимф.- 8%, СОЭ- 42 мм/час. Какой этиологический фактор пневмонии?

А. *Легионеллa

B. Стрептококк

C. Пневмококк

D. Стафилококк

E. Микоплазма
99. В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно: справа в паховой области обнаружен увеличенный до 3 x 5 см, очень болезненный, с нечёткими контурами, бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Туляремия

B. Доброкачественный лимфоретикулёз (фелиноз)

С. Острый лейкоз

D. *Чума

Е. Сибирская язва
100. Больная 47-ми лет жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты, боль в нижней части левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Болеет около 10-ти лет. Объективно: дистальные фаланги пальцев в виде "барабанных палочек". Какое исследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?

A. *Бронхография

B. Бронхоскопия

C. Пункция плевральной полости

D. Обзорная рентгенограмма лёгких

E. Бактериологическое исследование мокроты
101. Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боль внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, движения плода ощущает. При бимануальном исследовании: матка увеличена Соответственно сроку беременности, шейка матки сокращена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см. Выделения кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Начавшийся аборт

B. Аборт в ходу

C. Неполный аборт

D. Замершая беременность

E. Угроза прерывания беременности
102. Пациентке 46-ти лет выдан листок нетрудоспособности на 10 дней по поводу обострения хронического холецистита. Общее состояние больной улучшилось, но клинические проявления болезни ещё имеют место. Кто имеет право продлить больничный лист?

A. Семейный врач

B. Заместитель главного врача по вопросам трудовой экспертизы

C. Заместитель главного врача по лечебной работе

D. *ВКК

E. Главный врач
103. Головка новорождённого имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли роды?

A. Передне-теменное предлежание

B. *Задний вид затылочного предлежания

C. Лицевое предлежание

D. Передний вид затылочного предлежания

E. Лобное предлежание.
104. Мальчику 8 лет. Состояние физического развития отвечает возрасту. С рождения над сердцем выслушивается шум. Объективно: кожа и видимые слизистые обычного цвета. АД - 100/70 мм рт.ст. Над лёгочной артерией выслушивается систоло-диастолический шум и акцент II тона. На ЭКГ; - признаки перегрузки левых отделов сердца. При рентгеноскопии отмечается усиление лёгочного рисунка, затемнение сердца обычной формы. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Открытый артериальный проток

B. Стеноз лёгочной артерии

C. Коарктация аорты

D. *Дефект межпредсердной перегородки

E. Тетрада Фалло
105. Больному с посттравматической острой болью после введения морфина стадо значительно легче. Какой из перечисленных механизмов действия обеспечил противошоковый эффект морфина у этого больного?

A. Угнетение дофаминовой медиации

B. Усиление ГАМК-эргических реакций

С. *Стимуляция опиатных рецепторов

D. Блокада центральных холинорецепторов

Е. Возбуждение бензодиазепиновых рецепторов
106. Мальчик 3-х лет, выписан из отделения кардиологии, где он пребывал в связи с частыми одышечно-цианотическими приступами вследствие тетрады Фалло. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов?

А. *Обзидан

B. Курантил

C. Реланиум

D. Дигоксин

Е. Кордарон
107. У больного 25-ти лет осенью появилась боль в желудке, возникающая через 1,5-2 часа после приёма пищи и ночью. Жалуется на изжогу, запоры. Боль усиливается при приёме острой, солёной и кислой пищи, уменьшается после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Объективно: язык не обложен, влажный. При пальпации. живота - болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Диафрагмальная грыжа

B. Хронический холецистит

C. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки

D. Язвенная болезнь желудка

Е. Хронический панкреатит
108. У мужчины 45-ти лет на протяжении последних двух недель появилась повышенная активность, стал многословным, эйфоричным, мало спал, заявлял, что может "спасти человечество", способен решить проблему рака и СПИДа, раздавал деньги незнакомым. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ажиотированная депрессия

B. Кататоническое возбуждение

C. Шизоаффективное расстройство

D. Паническое расстройство

E. *Маниакальный приступ
109. Больная 43-х лет госпитализирована в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила; приём. Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 96/мин. В крови: Na - 120 ммоль/л; К - 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

А. Кортикотропин (АКТТ)

B. *Кортизол

C. Адреналин

D. Норадреналин

E. Андростендион
110. Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр,- 2,7 • 10¹²/л, Нв - 84 г/л, лейк.- 58 • 10⁹/л; э.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лимфоц.- 83%, лимфобл.- 2%, клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ - 57 мм/час. Ка кой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый лимфолейкоз

B. *Хронический лимфолейкоз

C. Лимфогранулематоз

D. Хронический миелолейкоз

E. Острый миелолейкоз
111. Женщина 42-х лет в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см., плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются, Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?

A. *Рождающийся субмукозный фиброматозный узел

B. Альгодисменоррея

C. Миома шейки матки

D. Аборт в ходу

E. Рак шейки матки
112. Мужчина 38-ми лет при падении с высоты двух метров ударился головой о металлический предмет, кратковременно потерял сознание. Жалуется на головную боль, тошноту, головокружение, выделение капель светлой жидкости из правого носового хода. Объективно: симптом "очков", ретроградная амнезия. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Какая наиболее вероятная причина назальной ликвореи?

А. Нарушение оттока ликвора

В. Ликворная гипертензия

С. *Перелом основания черепа

D. Воспаление слизистой оболочки носа

E. Ушиб головного мозга
113. Больную на протяжении месяца беспокоят боли в правом подреберье горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота с примесью желчи. Температура тела вечером 37,6°С. При сонографии: желчный пузырь 5,5 x 2,7 см, стенка его 0,4 см, общий желчный проток - 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 5 см в диаметре, рядом ещё два подобных - по 1,5 см; стенки образований до 0,3 см толщиной. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Паравезикальные абсцессы печени

B. Рак печени

C. Абсцесс печени

D. Кистозный рак печени

Е. *Альвеолярный эхинококк печени
114. Ребёнок 10-ти месяцев попал в больницу в тяжёлом состоянии с экспираторной одышкой и сухим кашлем. Болеет неделю - был насморк, температура - 38°С. Объективно: над лёгкими перкуторно тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих и единичных влажных, хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бронхиальная астма

B. Коклюш

C. Пневмония

D. *Острый бронхит

E. *Острый обструктивный бронхит
115. Сержант получил ранение осколком снаряда в область левого подреберья. На поле боя, в порядке взаимопомощи, ему была наложена повязка индивидуальным пакетом. Доставлен в МПП. Жалуется на головокружение, слабость, жажду, боль в животе. Общее состояние тяжёлое, бледен, Ps - 120/мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Повязка хорошо фиксирована, но немного пропитана кровью. Каким видом транспорта и в какую очередь нужно эвакуировать потерпевшего в ОмедБ?

A. Санитарным автотранспортом во 2-ю очередь

B. Попутным автотранспортом в 1-ю очередь

C. Попутным автотранспортом в 3-ю очередь

D. Попутным автотранспортом во 2-ю очередь

Е. *Санитарным автотранспортом в 1-ю очередь
116. У ребёнка 2-х лет отмечаются частые, длительные респираторные заболевания и панкреатогенная форма мальабсорбции. Был заподозрен муковисцидоз. Какое исследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза?

А. Рентгенограмма органов грудной клетки

B. *Содержание хлоридов в потовой жидкости

C. Бронхоскопия

D. Кариотипирование

E. Иммунограмма
117. Водитель ремонтировал машину в закрытом гараже, после чего обратился с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, мышечную слабость, сонливость. Объективно: учащение пульса, дыхания, возбуждение, гипертензия, мания преследования. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Интоксикация этилированным бензином

B. Посттравматическая энцефалопатия

С. *Интоксикация оксидом углерода

D. Гипертонический криз

Е. Астено-вегетативный синдром
118. Работнику 36-ти лет, который находится под диспансерным наблюдением по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, на предприятии выделили льготную путёвку для санаторно-курортного лечения на 24 дня. Длительность ежегодного основного отпуска работника составляет 24 календарных дня, на проезд в санаторий и назад необходимо потратить 4 дня. Какой порядок оформления временной нетрудоспособности в данном случае?

А. Лечащий врач выдаёт листок нетрудоспособности на 4 дня

B. Через ВКК выдаётся справка на 4 дня

C. *Через ВКК оформляется листок нетрудоспособности на 4 дня

D. Лечащий врач выдаёт справку и (санаторно-курортную карту) на 28 дней

Е. Через ВКК оформляется листок нетрудоспособности на 28 дней
119. Пациент 25-ти лет предъявляет жалобы на рези и боли при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры появившиеся 2 дня назад. Объективно: губки уретры отёчные, гиперемированные, из уре­тры обильные гнойные выделения. Предварительный диагноз: свежий острый гонорейный уретрит. Какие дополнительные данные клинических исследований помогут уточнить диагноз?

A. Обнаружение дрожжевых клеток при микроскопии выделений

B. Серологическое исследование крови

C. Общий анализ мочи

D. Обнаружение кокковых клеток при микроскопии выделений

Е. *Микроскопия выделений из уретры
120. На боли в поясничном отделе позвоночника и умеренную дизурию жалуемся больной 65-ти лет. Болеет около 6 месяцев. Объём простаты - 45 см³ (имеются гипоэхогенные узлы в обеих долях, инвазия капсулы). Простат-специфический антиген - 60 нг/мл. По данным биопсии простаты - аденокарцинома. Какой из дополнительных методов исследования позволит установить стадию опухолевого процесса у этого больного?

А. Скеннирование костей

B. Рентгенография органов грудной клетки

С. *Компьютерная томография органов малого таза

D. Экскреторная урография

E. Рентгенография поясничного отдела позвоночника
121. Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боль в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника, СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена HLA В27. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Анкилозирующий спондилоартрит

B. Коксартроз

C. Ревматоидный артрит

D. Болезнь Рейтера

E. Спондилёз
122. Мальчик 9-ти лет с 3-летнего возраста болеет бронхоэктатической болезнью. Обострения возникают часто, 3-4 раза в год. После консервативной терапии - кратковременные периоды ремиссии. Заболевание прогрессирует, ребёнок отстаёт в физическом развитии. Кожа бледная, акроцианоз, ногти деформированы в виде "часовых стёкол". По данным бронхографии обнаружены мешковидные бронхоэктазы нижней доли правого лёгкого. Какой должна быть дальнейшая лечебная тактика?

A. Физиотерапевтическое лечение

B. Санаторно-курортное лечение

C. Закаливание ребёнка

D. Продолжать консервативную терапию

E. *Оперативное лечение
123. Женщина 34-х лет жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность. Объективно: щитовидная железа III степени, эластическая, на фоне диффузного увеличения в правой доле узел. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика наиболее обоснована?

А. Немедленное хирургические вмешательство

B. *Операция после антитиреоидной терапии

C. Немедленная телегамматерапия

D. Назначение радиоактивного йода

E. Консервативная антитиреоидная терапия
124. Больная З6-ти Лет обратилась с жалобами на общую слабость, отёк лица, кистей, быструю утомляемость во время ходьбы, затруднение при глотании, перебои в работе сердца. Указанные симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Объективно: эритема лица, отёк мышц голени. Тоны сердца приглушены, АД - 100/70 мм рт.ст. В крови: активность АсАТ- 0,95 ммоль/час-л, АлАТ - 1,3 ммоль/час-л, альдолазы - 9,2 ммоль/час-л, креатинфосфокиназы сыворотки - 2,5 ммоль Р/час л. Кокой метод обследования является наиболее специфическим?

A. Эхо-КГ

B. Электромиография

C. Определение уровня кортизола в крови и моче

D. *Биопсия мышц

Е. ЭКГ
125. Бригадой скорой помощи доставлен больной в бессознательном состоянии, подобранный на улице зимой. Объективно: бледен, дыхание поверхностное, брадикардия с ЧСС - 54/мин., 35,0°6. АД - 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота и груди перитонеальных знаков нет. Запах алкоголя изо рта. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

B. *Общее охлаждение

C. Отморожение туловища, конечностей

D. Клиническая смерть

E. -
126. У женщины 46-ти лёт через сутки после начала гриппа усилилась головная боль, появились головокружение, тошнота. Объективно: сознание сохранено, психомоторное возбуждение, общая гиперестезия, умеренный менингеальный синдром, нистагм. Сухожильные рефлексы справа выше, сниженная сила мышц в правых конечностях, справа патологический рефлекс Бабинского. Ликвор: прозрачный, давление 220 мм вод.ст., умеренный цитоз - 46,3 10⁶/л, преимущественно лимфоциты. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A. Ишемический инсульт

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Бактериальный менингоэнцефалит

D. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

E. *Гриппозный менингоэнцефалит
127. Первобеременная 18-ти лет в 27-28 недель беременности прооперирована по Причине острого флегмонозного аппендицита. Профилактику каких осложнений необходимо проводить в послеоперационном периоде?

А. Кишечная непроходимость

B. *Невынашивание беременности

C. Гипотрофия плода

D. Поздний гестоз

E. Преждевременное отслоение плаценты
128. У женщины 38-ми лет после переохлаждения появились боль в мышцах, повышение температуры до 39°С, головная боль, дизурия, положительный симптом Пастернацкого. В моче: лейкоцитурия, бактериурия. В крови: снижение гемоглобина до 10³ г/л, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 32 мм/час. Мочевина крови - 6,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый цистит

B. Туберкулёз почек

C. Острый гломерулонефрит

D. Мочекаменная болезнь

E. *Острый пиелонефрит
129. Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности в течение 4-х лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным вагинального исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой оптимальным метод лечения/

A. Противовоспалительная терапия

B. Гормональная терапия мужскими половыми гормонами

C. Санаторно-курортное лечение

D. *Оперативная лапароскопия

E. Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами
130. Мужчина 52-х лет в течение 18-ти лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенёс цистит. Принимает манинил 0,005 - 3 раза в сутки. Объективно: рост -176 см, вес 82 кг. Колебания гликемии натощак - 10,3-12,4 ммоль/л. Обнаружена протеинурия - 0,033 г/л. Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатии наиболее целесообразно:

A. *Заменить манинил на инсулин

B. Назначить антибактериальную терапию

C. Повысить дозу манинила

D. Дополнить терапию инсулином

Е. Снизить суточную калорийность пищи
131. У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки повысилась температура до 38°С, возникла боль в животе без чёткой локализации. На 3-й день у ребёнка появилась красная папулёзно-геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей и около суставов. Отмечается отёчность и незначительная болезненность коленных суставов. Со стороны других органов и систем - без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококкцемия

B. Крапивница

C. ДВС-синдром

D. *Геморрагический васкулит

Е. Тромбоцитопеническая пурпура
132. Больному 46-ти лет, который готовится к операции по поводу рака желудка, проводится предоперационная инфузионная терапия. В правую локтевую вену введено до 3,0 л растворов. На следующие сутки он ощутил тянущую боль в области правого плеча. При осмотре: на внутренней поверхности плеча отмечается продольная полоса гиперемии, отёчность кожи, болезненный тяж. Какое осложнение развилось у больного?

A. Острый лимфангоит

B. Флегмона паравенозной клетчатки

С. Некроз паравенозной клетчатки

D. Прокол вены и отёк паравенозной клетчатки

E. *Острый тромбофлебит
133. Больная 30-ти лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации в течение 2-х лет после родов, выпадение волос, потерю массы тела. Роды осложнились кровотечением по поводу гипотонии матки. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипопластичны, тело матки малых размеров, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Яичниковая аменорея

B. Синдром Шерешевского-Тернера

C. Синдром истощения яичников

D. *Синдром Шихана

E. Синдром галактореи-аменореи
134. Мужчина 26-ти лет жалуется на колющую боль при дыхании, кашель, одышку. Объективно: 37,3°С, ЧДД - 19/мин, ЧСС = Ps - 92/мин; АД - 120/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Слева в нижнелатеральных отделах грудной клетки в фазе вдоха и выдоха выслушивается шум, который усиливается, при нажатии фонендоскопом и сохраняется после кашля. ЭКГ - без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Межрёберная невралгия

B. Подкожная эмфизема

C. Спонтанный пневмоторакс

D. *Острый плеврит

Е. Сухой перикардит
135. Мать жалуется на одышку и кашель у ребёнка 2-х лет. В периоде новорожденности у девочки установлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, смещение границ сердца влево и кверху, грубый систоло-диастолический шум во II межреберье слева, который проводится, к верхушке сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточное пространство, усиление II тона на лёгочной артерии. Над лёгкими жёсткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень +3 см. Какой предварительный диагноз?

A. Лёгочная гипертензия

В. *Открытый артериальный проток

C. Дефект межпредсердной перегородки

D. Стеноз лёгочной артерии

E. Двусторонняя бронхопневмония
136. Оценивая состояние здоровья выпускников общеобразовательной средней школы, врач установил у одного из них гипертрофию миндалин III степени, хронический ринит и вегето-сосудистую дистонию. Функциональные возможности организма снижены. По состоянию здоровья этот ученик принадлежит к:

А. IV группе

B. V группе

C. I группе

D. II группе

E. *III группе
137. Через 40 минут после незначительной травмы в приёмное отделение больницы доставлен больной с жалобами на боль в области грудного отдела позвоночника. В анамнезе: туберкулёз лёгких. При рентгенографии: подозрение на компрессионный перелом VIII та IX грудных позвонков. Какой патологический процесс в позвоночнике мог способствовать патологическому перелому тел позвонков?

A. Сифилис

B. Метастаз злокачественной опухоли

C. Остеомиелит

D. *Туберкулёзный спондилит

E. Травматический перелом
138. Больной 26-ти лет жалуется на резкую мышечную слабость, головокружение, разлитую боль в животе, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось постепенно 6 месяцев назад. Нарастала общая слабость, потемнела кожа. Состояние резко ухудшилось после ОРЗ: возникли боль в животе и частая рвота. Объективно: кожа сухая, диффузно пигментирована Тоны сердца резко ослаблены, ЧСС - 60/мин, АД - 80/40 мм рт.ст. Живот несколько болезнен в эпигастральной области. В крови: лейк.- 8,1·10⁹/л, глюкоза - 3,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Хроническая надпочечниковая недостаточность. Аддисонический криз

B. Острый панкреатит

C. Острый холецистит

D. Острое пищевое отравление

E. Инфекционно-токсический шок.
139. Ребёнку 4 года, 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже, t°- 38,2°С, одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. Объективно: на лице, шее, верхней половине грудной клетки Яркая пятнисто-папулёзная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован. Из носа - серозно-гнойное отделяемое. В лёгких - сухие хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Краснуха

B. Аденовирусная инфекция

C. Энтеровирусная экзантема

D. Скарлатина

Е. *Корь
140. В психическом статусе больного 32-х лет стойкое патологическое снижение настроения. Объективно: контактный, коротко, но, по сути, отвечает на вопросы. Речевая продукция крайне лаконичная - в замедленном темпе. Движения скованные, и заторможенные. Высказывает идеи са­мообвинения и самоунижения. Препараты какой группы в первую очередь показаны больному?

A. Транквилизаторы

B. Нейролептики

C. Гиппотики

D. Нормотимики

Е.* Антидепрессанты
141. Клиникой НИИ профессиональных болезней обнаружено у рабочего, который работает на обогатительной фабрике, профессиональное заболевание - хронический пылевой бронхит. Расследование случая проводит комиссия в составе представителей: предприятия, медико-санитарной части, территориальной СЭС, отделения Фонда социального страхования, профсоюзной организации. Представитель какого учреждения должен возглавить работу комиссии в соответствии с "Положением о расследованиях..."?

А. *Территориальной СЭС

B. Фонда социального страхования

C. Профсоюзной организации

D. Медико-санитарной части

E. Предприятия
142. При изучении заболеваемости в городе N было установлено, что население разных административных районов различается по своему возрастному составу. Какой из статистических методов позволяет исключить влияние этого фактора на показатели заболеваемости?

A. *Стандартизация

B. Анализ динамических рядов

C. Корелляционно-регрессивный анализ

D. Т-критерий Вилкоксона

E. Исчисление средних величин
143. По данным лабораторного контроля санитарного состояния почвы: на. территории больницы, по показателям санитарного числа, почва малозагрязнённая, по титру кишечной палочки - загрязнена, по титру анаэробов (Сl. perfringens) - малозагрязнённая. Это свидетельствует о:

A. Недостаточной интенсивности процессов гумификации в почве

B. Постоянном поступлении органических белковых «загрязнений

C. Недостаточной инсоляции и аэрации почвы

D. *Поступлении свежего фекального загрязнения

Е. Давнем фекальном загрязнении
144. У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. О каком заболевании следует думать?

A. Потница

B. Пузырчатка новорождённых

C. Буллёзный эпидермолиз

D. Импетиго

Е. *Везикулопустулёз
145. Женщина 62-х лет после поднятия груза ощутила острую боль в поясничной зоне, ягодице, заднебоковой поверхности правого бедра, наружной поверхности правой голени и тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость передней больше-берцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы. Снижен ахиллов рефлекс справа. Положительный симптом Ласега. Какой наиболее информативный метод исследования для уточнения диагноза, дискогенной компрессии І-5 корешка?

A. Рентгенография позвоночника

B. *Магнитно-резонансное сканирование

C. Электромиография

D. Ангиография

E. Люмбальная пункция
146. Беременная 30-ти лет при беременности 32 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета. С подозрением на, предлежание плаценты госпитализирована в стационар. В каких условиях целесообразно провести внутреннее исследование для установления диагноза?

A. В родильном зале с соблюдением всех правил асептики

B. Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения

C. В приёмном отделении родильного дома

D. В смотровой женской консультации

E. *В операционной при её готовности к операции
147. У работника 48-ми лет, который более 16-ти лет работает на производстве кокса, концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. Во время рентгенологического исследования лёгких обнаружены изменения, которые характерны для пневмокониоза. Какой вид пневмокоииоза наиболее вероятный в данном случае?

A. Силикатоз

B. Сидероз

C. Асбестоз

D. Антракосиликоз

E. *Антракоз
148. Мужчина 34-х лет доставлен в неврологическое отделение с жалобами на интенсивную головную боль, двоение в глазах при взгляде прямо, непереносимость света и шума. Заболел остро, приступ случился при поднятии груза. Объективно: оглушение, умеренное расходящееся косоглазие, диплопия. Симптомы Кернига с обеих сторон. Парезов нет. Ликвор кровянистый. Какой препарат нужно назначить в первую очередь?

A. *Эпсилон-аминокапроновая кислота

B. Допаминовая кислота

C. Ацетилсалициловая кислота

D. Гепарин

E. Никотиновая кислота
149. Роженица 28-ми лет при Поступлении в роддом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Объективно: АД - 200/110 мм рт.ст., выраженные отёки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 190/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

А. Консервативное ведение родов с эпизиотомией

В. *Операция наложения акушерских щипцов

C. Кесарево сечение

D. Стимуляция родовой деятельности

E. Плодоразрушающая операция
150. На 4-й день после перенесённой простуды больной госпитализирован с жалобами на кашель с выделением единичных плевков слизистой мокроты. На 2-й день однократно выделилось около 250 мл гнойной мокроты с прожилками крови. Объективно: состояние средней тяжести. ЧДД - 28-30/мин, Ps - 96/мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Дыхание над левым лёгким везикулярное, над правым - ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы над нижней долей и амфорическое дыхание около угла лопатки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый абсцесс лёгкого

B. Пиопневмоторакс

C. Эмпиема плевры

D. Острая очаговая пневмония

E. Экссудативный плеврит
151. У больного 29-ти лет 3 дня назад появились боль пульсирующего характера в области прямой кишки, повышение температуры тела, общая слабость. Объективно: локальная болезненность в анальной области на 6 часах. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненный инфильтрат, достигающий гребешковой линии. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Острый парапроктит

В. Острый геморрой

C. Острый простатит

D. Острая анальная трещина

E. Опухоль прямой кишки
152. У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с частотой пульса 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

А. Новокаинамид

B. Коринфар

C. *Анаприлин

D. Радиоактивный йод

Е. Верапамил
153. В хирургическое отделение через 4 часа после травмы поступил пострадавший 37-ми лет с большой размозжённой раной левого бедра. Какое главное условие успешной профилактики газовой гангрены у пострадавшего?

A. Промывание раны 6% раствором перекиси водорода

B. Введение специфической сыворотки 3.000 ЕД

С. Инфильтрация мягких тканей вокруг раны раствором, антибиотиков

D. *Удаление омертвевших тканей и своевременная хирургическая обработка раны

Е. Введение специфической сыворотки 30.000 ЕД
154. Девушка 22-х. лет в течение 2-х суток жалуется на сыпь в области лица с зудом. Заболевание связывает с' использованием косметического крема. Объективно: выраженное покраснение и отёк кожи в области щёк, подбородка, лба; наличие мелкой папуло-везикулёзной сыпи. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Нейродермит

B. Рожистое воспаление

C. Простой дерматит

D. Экзема

E. *Аллергический дерматит
155. Больной 24-х лет обратился к врачу с жалобой на увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: увеличенные подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки: увеличенные лимфоузлы средостения. В крови: эр,- 3,4 • 10¹²/л, Нв - 100 г/л, ЦП - 0,88, тр.- 190 • 10⁹/л, лейк.- 7, 5 • 10⁹/л, э.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лимф,- 23%, СОЭ - 22 мм/час. Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

A. Пункционная биопсия лимфатических узлов

B. Стернальная пункция

C. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

D. Томография средостения

Е. *Открытая биопсия лимфатических узлов
156. В течение длительного времени проводится изучение тенденций в изменениях показателей общей смертности разных групп населения, которые проживают на разных административных территориях. Какой из статистических методов может быть использован с этой целью?

А. Оценка достоверности разницы показателей

В. *Анализ динамических рядов

C. Анализ стандартизированных показателей

D. Корреляционно-регрессивный анализ

E. Анализ уровней относительных величин
157. Юноша 20-ти лет обратился в больницу с жалобой на боль, возникающую в нижней трети бедренной кости при нагрузке и в покое. Травму отрицает. Объективно: кожа обычного цвета, пастозность и боль при глубокой пальпации, уменьшение движений в коленном суставе. На рентгенограмме дистального метаэпифиза бедра - зона деструкции и спикулы. В крови: незрелые формы клеток, признаки воспаления отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Мраморная болезнь

B. Миеломная болезнь

С. *Остеогенная саркома

D. Хронический остеомиелит

Е. Гиперпаратиреоидная дистрофия
158. На 5-е сутки после родов у роженицы 24-х лет внезапно повысилась температура тела. Жалуется на слабость, головную боль, боль внизу живота, раздражительность. Объективно: АД - 120/70 мм рт.ст., Ps - 92/мин., t°- 38,7°С. Бимануально: матка увеличена до 12 недель беременности, плотная, несколько болезненная при пальпации, цервикальный канал пропускает 2 поперечных пальца, выделения умеренные, мутные, с неприятным запахом. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, СОЭ- 30 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Лохиометра

B. Пельвиоперитонит

C. Метрофлебит

D. Параметрит

E. *Эндометрит
159. Проводник поезда 39-ти лет госпитализирован на 4-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость, головокружение, потливость, бессонницу, лихорадку. Объективно: лицо гиперемировано, отёчно, конъюнктивит. На переходной складке конъюнктивы - единичные петехии. На коже туловища, грудной клетки, живота, конечностей обильная розеолёзно-петехиальная сыпь. Тахикардия. АД - 100/60 мм рт.ст. Отмечается тремор языка. Пальпируются печень, селезёнка. Испражнения задержаны. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Грипп

В. Менингококкцемия

С. *Сыпной тиф

D. Лептоспироз

E. Брюшной тиф
160. Больная 52-х лет, секретарь-машинистка, стаж работы 30 лет. Жалуется на судороги в кисти правой руки во время работы и невозможность печатания и письма. Нагрузка на кисть - до 80% рабочего времени. Болеет 2 года. Объективно: кисть правой руки напряжена, тонус мышц увеличен, при попытке написания возникают судороги. При обследовании патологических проявлений со стороны ЦНС не найдено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хроническая марганцевая интоксикация

B. Невралгическая форма координаторного невроза

C. Истерический невроз

D. Паретическая форма координаторного невроза

E. *Судорожная форма координаторного невроза
161. Родильница 25-ти лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Какой должен быть характер лохий?

А. Гнойные

B. Слизистые

C. *Кровянистые

D. Кровянисто-серозные

Е. Серозные
162. Больная 28-ми лет через трое суток после случайного полового акта доставлена в гинекологическое отделение. Беспокоят боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гнойные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8°С, Установлен диагноз: острый двусторонний аднексит. При дополнительном исследовании обнаружено: 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты покрывают всё поле зрения, бактерии диплококки расположены внутри- и внеклеточно. Какая этиология острого аднексита у больной?

А. Хламидийная

B. Коли-бациллярная

С. *Гонорейная

D. Трихомонадная

E. Стафилококковая
163. Врачу-терапевту поручено провести анализ состояния здоровья взрослого населения на участке обслуживания. Какие группы показателей будут включены им в этот анализ?

A. Заболеваемости, инвалидности, смертности

B. Демографические, заболеваемости, физического развития

С. Заболеваемости, смертности, физического развития

D. *Демографические, заболеваемости, инвалидности

Е. Рождаемости, заболеваемости, инвалидности
164. Общая площадь палаты терапевтического отделения составляет 28 м². На какое максимальное количество коек рассчитана эта палата?

A. 5

B. *4

C. 2

D. 3

E. 1
165. Больной 60-ти лет жалуется на удушье, сердцебиение, быструю утомляемость. На протяжении 8-ми лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: левая граница сердца смещена на 2 см. влево от среднеключичной линии, тоны сердца ритмичные, ослаблены; над аортой - акцент II тона. АД - 170/100 мм рт.ст. Печень +2 см, пастозность голеней. На ЭКГ: отклонение оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. ФВ - 63%. Какой вариант сердечной недостаточности наблюдается в данном случае?

A. Систолический

В. *Диастолический

C. Неопределённый

D. Норма

E. Смешанный
166. У женщины 38-ми лет в крови: Нв - 84 г/л; эр,- 3,5 • 10¹²/л, ЦП - 0,72, лейк,- 4,1 • 10⁹/л; ретик- 2%, СОЭ - 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 9,0 ммоль/л. Было назначено лечение. На 6-й день лечения проведено исследование периферической крови. Какие изменения показателей позволят наиболее вероятно подтвердить адекватность назначенной терапии?

А. Нормализация уровня гемоглобина

B. *Повышение количества ретикулоцитов

C. Нормализация количества эритроцитов

D. Снижение скорости оседания эритроцитов

E. Повышение цветового показателя
167. Больной 46-ти лет брал участие в ликвидации последствий аварии на АЭС. В настоящее время находится на стационарном лечении. Диагноз: прогрессирующая вегетативная недостаточность. К какой группе, эффектов ионизирующей радиации можно отнести данное заболевание?

A. Генетические

B. Гормезис.

C. Соматические

D. *Сомато-стохастические

E. Гетерозис
168. Больная 16-ти лет прооперирована 12 лет назад по поводу диффузного токсического зоба III-IV степени. В данный момент у больной возник рецидив тиреотоксикоза. Больной предложено оперативное вмешательство, но перед этим необходимо выяснить, где находится функционирующая ткань железы. Какой именно метод исследования необходимо использовать?

A. Ультразвуковое исследование железы

B. Пункционная аспирационная биопсия железы

С. *Сканирование железы

D. Рентгенологическое исследование пищевода

Е. Рентгенологическое исследование шеи
169. Для клинически здорового ребёнка 5-ти месяцев, который находится на естественном вскармливании нужно определить первый прикорм. Какое блюдо наиболее целесообразно рекомендовать в данном случае?

A. *Овощное пюре

B. Печенье

C. Ячневая каша

D. 5% манная каша

E. Тёртое яблоко
170. Беременная 32-х лет жалуется на эпизоды потери сознания, спонтанные обмороки, которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обморок может сопровождаться брадикардией, которая быстро проходит. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния:

A. Повышение давления в венах конечностей

B. Уменьшение давления в венах нижних конечностей

С. *Сдавление нижней полой вены беременной маткой

D. Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

E. Психо-соматические нарушения
171. У доношенного новорождённого наблюдается: ЧДД - 26/мин, ЧСС - 90/мин, кожа синюшная, мышечный тонус низкий, на отсасывание катетером из носа и рта слизи и околоплодных вод ребёнок реагирует гримасой. Рефлексы снижены. Аускультативно: над лёгкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут - дыхание ритмичное, 38/мин, ЧСС - 120/мин; Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бронхо-лёгочная дисплазия

B. Синдром дыхательных расстройств

C. Врождённая пневмония

D. Родовая травма

Е. *Асфиксия
172. Больная 54-х лет госпитализирована в стационар с выраженным акроцианозом, набухшими шейными венами, увеличенной печенью, асцитом. Границы сердца расширены. Тоны сердца не прослушиваются, верхушечный толчок не определяется. АД - 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружена увеличенная тень, сердца в виде трапеции. Каким патологическим состоянием можно объяснить перечисленные симптомы у больной?

А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

B. *Тампонада сердца

C. Острая сердечная недостаточность

D. Экссудативный плеврит

E. Комбинированный порок сердца
173. Мужчина 55-ти лет, больной раком желудка, был прооперирован 1,5 года назад, проведена химиотерапия. В течение 4-х месяцев отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту, горький привкус во рту, иногда рвоту с примесью желчи, субфебрилитет вечером. При УЗИ обнаружены множественные объёмные образования в печени. Жёлчный пузырь и поджелудочная железа не изменены. Предварительный диагноз: метастатическое поражение печени. Определение какого вещества радиоиммунологическим методом может подтвердить этот диагноз?

A. Инсулин

В. *СА-19-9

C. Пролактин

D. Гастрин

E. β₂Микроглобулин
174. У больного 47-ми лет с декомпенсированным стенозом пилорического отдела желудка язвенного генеза появился судорожный синдром. Назовите наиболее вероятное патогенетическое обоснование этого синдрома:

A. Железодефицитная анемия

B. Гиповолемия

C. Ахлоргидрия

D. *Гипохлоремия

E. Кахексия
175. К дерматологу обратился больной 19-ти лет с жалобами на сыпь на коже, которая появилась 2 дня назад после употребления копчёной рыбы. Сыпь исчезает через 4-6 часов, но потом появляется снова, сопровождается зудом. Объективно: на туловище и верхних конечностях наблюдаются многочисленные волдыри размерами от горошины до фасоли, розового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая крапивница

B. Токсикодермия

С. Отёк Квинке

D. Аллергический дерматит

Е. Почесуха
176. Юноша 16-ти лет госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и нестерпимую боль в правом локтевом суставе. Объективно: поражённый сустав увеличен в размерах, дефигурирован, гиперемия кожи над ним. Имеются проявления артропатии других суставов. Ps - 90/мин. В крови: эр.- 3,9 • 10¹²/л, Нв - 130г/л, ЦП - 1,0, лейк. - 5,6 10⁹/л, тр.- 220 • 10⁹/л, СОЭ - 6 мм/час. Время свёртывания крови по Ли-Уайту: начало - 24 минуты, конец - 27 минут 10 секунд. Какой препарат наиболее эффективен в лечении данного больного?

A. Хлористый кальций

B. *Криопреципитат

C. Аминокапроновая кислота

D. Викасол

E. Эритромасса
177. 27-летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет, беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон; определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?

A. Двухсторонние кисты яичников

B. Хронический двухсторонний сальпингит

C. Туберкулёз придатков матки

D. Гипоменструальный синдром

Е. *Синдром склеро-кистозных яичников
178. Заведующий отделением, стационара хочет провести экспертную оценку выполнения врачами-ординаторами медико-технологических стандартов обслуживания пациентов. Какую документацию он должен проверить с этой целью?

А. Годовой отчёт лечебно-профилактического учреждения

В. *Медицинские карты стационарных больных

C. Карты врачебных назначений

D. Журнал учёта оперативных вмешательств

E. Статистические карты пациентов, которые выбыли из стационара
179. Женщина 53-х лет жалуется на боль и перебои в работе сердца. Болеет с детства, отец её страдал аритмиями сердца. Объективно:- состояние тяжёлое, Ps - 220/мин, АД - 80/60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС- 215/мин, расширение и деформация комплекса QRS с наличием агриовентрикулярной диссоциации; зубец Р - положительный. В последующем частота сердечных сокращений снизилась до 45/мин, полное разобщение зубца Р и комплекса QRST. Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении больной?

A. Холинолитики

B. Сердечные гликозиды

C. Антагонисты кальция

D. β-адреноблокаторы

E. *Имплантация искусственного водителя ритма
180. Женщина 19-ти лет жалуется на боль в животе и суставах, требует всё новые уколы обезболивающих и снотворных лекарств. Обследование не обнаружило патологии гинекологической и урологической сфер. Объективно: вдоль поверхностных вен конечностей следы старых проколов, происхождение которых не объясняет. Сухожильные рефлексы верхних и нижних конечностей одинаковые, живые. Фотореакция зрачков слабая. Язык обложен серым налётом. В беседе - аффективно неуравновешенна. Отмечается понос без патологических включений. Какая дальнейшая тактика относительно больной?

A. Дополнительная консультация хирурга

B. Консультация врача-инфекциониста

C. Назначить лекарства, которые требует пациент

D. Назначить антибиотикотерапию

Е. *Консультация врача-нарколога
181. Мужчина 38-ми лет, длительно страдающий хроническим пиелонефритом, жалуется на значительную слабость, сонливость, снижение диуреза до 100 мл/сутки. АД - 200/120 мм рт.ст. В крови: креатинин - 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г/л, калий - 6,8 ммоль/л, гипохром- ная анемия, повышение СОЭ. Что является первоочередным в лечении больного?

A. Переливание крови

B. *Гемодиализ

С. Энтеросорбция

D. Антибактериальная терапия

E. Гемосорбция
182. Три дня назад у мальчика из-под ногтевой пластинки удалено инородное тело. Через 2 дня появилась резкая пульсирующая боль в конце ногтевой фаланги, особенно при надавливании, гиперемия ногтевого валика, повысилась температура тела до 37, 5⁰С, изменился цвет ногтевой пла­стинки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Эризипелоид

B. Паронихия

C. *Подногтевой панариций

D. Рожистое воспаление

Е. Абсцесс
183. В детский лагерь отдыха завезли консервы. При внешнем осмотре банок отмечено: банки имеют глубокие вмятины, при надавливании вгибаются внутрь и не сразу возвращаются в исходное положение, ржавчины нет, банки смазаны техническим жиром. Определить бомбаж:

A. Смешанный

B. Химический

C. *Физический

D. Биологический

Е. Физико-химический
184. Ребёнок 3-х лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение температуры тела до 39°С. Объективно: состояние тяжёлое, не может стоять по причине оссеалгий, выраженная интоксикация, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см и селезёнка на 2 см выступают из-под края рёберной дуги. В крови: эр.- 3.0 • 10¹²/л, Нв - 87 г/л, ЦП - 0,87, тромб.- 190 • 10⁹/л, лейк.- 3,2 10⁹/л, э.- 1%, п.- 1%, с.- 0; л.- 87%, м.- 2%, СОЭ - 36 мм/час. Какое исследование нужно сделать для определения диагноза?

A. Биопсия лимфоузла

B. Компьютерная томография

C. Пункция лимфоузла

D. Ультразвуковое исследование

E. *Стернальная пункция
185. Больной .72-х лет жалуется на зуд кожи левой голени, особенно вокруг трофической язвы, где кожа покраснела и отекла, местами имеются мокнутия, единичные желтоватые корочки. Границы очага поражения чёткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Микробная экзема

B. Стрептодермия

C. Аллергический дерматит

D. Себорейная экзема

E. Туберкулёз кожи
186. Из 350 работников металлургического завода, которые подлежали профилактическим осмотрам в текущем году, осмотрено в территориальной поликлинике 325 человек. В результате один работник временно отстранён от работы, 15 прошли дальнейшее оздоровление в санаториях-профилакториях, 10 предоставлено диетическое питание. Какой показатель, характеризующий профилактическую работу поликлиники, целесообразно использовать в данном случае?

A. Частота выявления заболеваний при медосмотрах

B. Удельный вес людей, которым: предоставлено диетическое питание

C. Удельный вес людей, оздоровлённых в профилактории

D. Удельный вес людей, временно отстранённых от работы

E. *Полнота охвата периодическими медицинскими осмотрами
187. Больной 35-ти лет впервые поступил в психиатрический стационар. Установлен диагноз: шизофрения, параноидная форма. Какой метод лечения целесообразно использовать?

A. Витаминотерапия

B. Физиотерапия

C. Рефлексотерапия

D. Психотерапия

E. *Нейролептическая терапия
188. У больного 26-ти лет, с левосторонней нижнедолевой пневмонии, во время кашля появилась резкая боль в грудной клетке слева. Объективно: диффузный цианоз, расширение левой половины грудной клетки. Перкуторно: высокий тимпанит.