ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1

• Название: Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
• Анкор: ВСЕ.doc
• Дата: 28.02.2017
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: ВСЕ.doc
• Тип: Документы; #3203
• страница: 42 из 93

53. На 21-й день после появления везикулезной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7-и лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

A. Постгерпетическая невралгия

B. Гнойный менингит

С. *Энцефалит

D. Острый нефрит

Е. Пневмонит
54. В роддоме у ребёнка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул чёрного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свёртывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какая оптимальная терапевтическая тактика?

А. *Витамин К

B. Глюконат кальция

C. Этамзилат натрия

D. Фибриноген

E. Эпсилон-аминокапроновая кислота
55. У мужчины 35-ти лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?

A. *Опоясывающий герпес

B. Пузырчатка

C. Стрептококковое импетиго

D. Герпетиформный дерматоз Дюринга

E. Простой герпес
56. При судебно-медицинском исследовании трупа новорождённого обнаружено: масса 3500 г, длина тела 50 см, пуповина гладкая, влажная, блестящая, без признаков высыхания. Плавательные лёгочные пробы положительные. О чём свидетельствуют результаты плавательных проб в данном случае?

A. Вторичный ателектаз

B. Ребёнок родился мёртвым

C. Болезнь гиалиновых мембран

D. *Ребёнок родился живым

E. Первичный ателектаз
57. У больной 30-ти лет повысилась температура тела до 38,5⁰С, появились боли в мелких суставах рук, а также отёки и эритема лица. В крови: эр.- 2,6 • 10¹²/л; Нв - 98 г/л; л ей к.- 2 • 10⁹/л; СОЭ - 58 мм/час. В моче: белок - 3,1 г/л; эр,-10-15 в п/з. О каком заболевании можно думать в данном случае?

А. Узелковый периартериит

B. *Системная красная волчанка

С. Системная склеродермия

D. Сепсис

E Острый гломерулонефрит
58. Ребёнок 1,5 лет заболел остро: повысилась температура до 39°С, появилась рвота до 5 раз. Исследование нервной системы обнаружило положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симптомы относятся к:

A. Признакам инфекционного токсикоза

B. Синдрому дискоординации

С. Энцефалитическому синдрому

D. *Менингеальным знакам

E. Синдрому двигательных расстройств
59. При обследовании женщины 25-ти лет, которая обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности на протяжении 3-х лет регулярной половой жизни, обнаружено: увеличенная масса тела, рост волос на лобке по мужскому типу, увеличенное оволосение бёдер, яичники плотные, увеличены, базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Дисгенезия гонад

B. Предменструальный синдром

C. Адреногенитальный синдром

D. Воспаление придатков матки

E. *Склерокистоз яичников
60. Работник, пребывающий на диспансерном учёте по поводу язвенной болезни желудка, обратился в текущем году с обострением данного заболевания в феврале, мае и сентябре. Как статистически зарегистрировать этот случай?

A. Три талона амбулаторного пациента с кодом 2

B. Один талон амбулаторного пациента с кодом 2 и два талона с кодом 3

C. Один статталон при первом обращении со, знаком (+) и два статталона со знаком (-)

D. *Один талон со знаком (-) при первом обращении в текущем году

Е. Три статталона при каждом обращении со знаком (-)
61. Хирургом осмотрен больной 42-х лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведено вскрытие фурункула. Повязку с каким препаратом нужно положить в фазе гидратации?

A. Хлорамин

B. Мазь Вишневского

C. Ихтиоловая мазь

D. Димексид

Е. *Гипертонический раствор
62. Мужчина 43-х лет, имеющий контакт с этилированным бензином, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, ухудшение памяти, сонливость днём и бессонницу ночью, ощущение "волоса" во рту, коликообразную боль в правом подреберье. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом

B. Алкогольный делирий

C. Хроническая интоксикация свинцом

D. Хроническая интоксикация марганцем

E. Хроническая интоксикация ртутью
63. Больной 30-ти лет обратился к семейному врачу через 2 месяца после операции по поводу открытого перелома плечевой кости. Объективно: состояние больного удовлетворительное, в области операционной раны имеется свищ с незначительным гнойным отделяемым, покраснение, флюктуация. На рентгенограмме - деструкция плечевой кости с секвестрами. Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде?

A. Гематогенный остеомиелит

B. Послетравматическая флегмона

С. *Посттравматический остеомиелит

D. Лигатурный свищ

Е. Нагноение раны
64. Женщина 41-го года в течение 8-ми лет болеет хроническим холециститом. Беспокоит почти постоянная монотонная ноющая боль или ощущение тяжести в правом подреберье, горечь во рту с утра, запор. При пальпации живота отмечается небольшая болезненность в точке проекции жёлчного пузыря. Объём пузыря после желчегонного завтрака уменьшился только на 15% (по данным УЗИ). Назначение каких лекарственных средств наиболее целесообразно?

A. *Холекинетики

B. Ненаркотические анальгетики

C. Периферические М-холинолитики

D. Холеретики

E. Миотропные спазмолитики
65. Военнослужащий 27-ми лет поступил в МПП через 1,5 часа после ранения в живот осколком авиабомбы. Объективно: состояние тяжёлое; бледный, Ps - 132/мин., АД - 80/60 мм рт.ст. В области подреберья наложена повязка с ИПП, которая пропитана кровью. Живот напряжён. Перкуторно: отмечается тупость в пологих местах, которая перемещается при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. В каком подразделении должна быть оказана помощь на МПП?

A. В изоляторе

B. В порядке самопомощи

C. В эвакуационной

D. В приёмно-сортировочной палатке

Е. *В перевязочной
66. У женщины 67-ми лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно появились головная боль, одышка, быстро перешедшая в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, АД - 210/140 мм рт.ст., ЧСС - 120/мин., над лёгкими единичные сухие хрипы, в нижних отделах - влажные хрипы. Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?

А. Нитроглицерин в/в и капотен внутрь

B. Лабеталол и фуросемид в/в

C. *Нитроглицерин и фуросемид в/в

D. Дигоксин и нитроглицерин в/в

Е. Эналаприл и фуросемид в/в /
67. Развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей зависит от функционального состояния так называемой "мышечно-венозной помпы". Относительно какой группы мышц используется этот термин?

А. Брюшной стенки

В. Стопы

C. *Голени

D. Бедра

Е. Ягодичной области
68. У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2 x 2 см. Ребёнок срыгивает после кормления малыми порциями молока; стул нормальный по объёму и составу. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Пилороспазм

В. Пилоростеноз

С. Менингит

D. Краниостеноз

Е. Микроцефалия
69. На следующий день после эзофагоскопии и биопсии у больной 44-х лет появилась эмфизема обеих надключичных областей, боль при глотании и за грудиной, цианоз. Температура 39°С. В крови: лейк.- 16 • 10⁹)/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение, заднего средостения на уровне бифуркации трахеи. Поставлен диагноз: разрыв пищевода. Какую тактику лечения наиболее целесообразно избрать?

A. Консервативное антибактериальное лечение

B. Оперативное радикальное с зашиванием раны пищевода

С. Наблюдение

D.*Оперативное: дренирование средостения, наложение гастростомы

Е. Оперативное: наложение гастростомы
70. У мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесённой ангины появились отёки на лице, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжёлое, АД - 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1,015, белок - 1,2 г/л, эритроциты - выщелоченные, покрывают всё поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

C. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

D. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

Е. Почечнокаменная болезнь
71. Больная 50-ти лет на протяжении года жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые возникают преимущественно после употребления жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появилась желтушность склер и кожных покровов, испражнения обесцветились, моча стала тёмного цвета. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз - 13,1 • 10⁹/л, СОЭ - 28 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Жировая дистрофия печени

B. Хронический панкреатит, рецидивирующая форма

C. Хронический холангит в стадии обострения

D. Гипертоническая дискинезия желчного пузыря

Е. *Хронический калькулёзный холецистит
72. У работниц, работающих в красильных цехах текстильных фабрик, изучалась связь между стажем работы и содержанием эозинофилов крови. С помощью какого показателя наиболее целесообразно провести анализ этих данных?

A. Показатель знаков

B. Стандартизированный показатель

С. Критерий соответствия

D. *Коэффициент корреляции

Е. Критерий Стьюдента
73. В течение 4-х лет ребёнок 9-ти лет лечится по поводу хронического гломерулонефрита. Находится на диспансерном учёте. Какое обследование необходимо провести для изучения клубочковой фильтрации?

A. Суточная протеинурия

B. Общий анализ мочи

C. Уровень остаточного азота и мочевины в крови

D. *Клиренс эндогенного креатинина

E. Проба Зимницкого
74. Ребёнку 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450 г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность этого ребёнка в белке:

A. 2,0 г/кг

B. 4,0 г/кг

C. 2,5 г/кг

D. 3 ,5 г/кг

E. *3,0 г/кг
75. К врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе обратилась больная 68-ми лет. Объективно: в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой вероятный диагноз?

А. Фиброаденома

B. *Рак

C. Липома

D. Киста

Е. Мастопатия
76. У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечается: бледность кожных покровов, появление цианоза во время беспокойства. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от; грудины в 3-4 межреберье слышен длительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врождённую патологию сердца можно предположить у ребёнка?

A. Тетрада Фалло

B. *Дефект межжелудочковой перегородки

С. Стеноз лёгочной артерии

D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Коарктация аорты
77. В пасмурные туманные декабрьские дни в районе расположения ТЭЦ, которая работала на твёрдом топливе, возросло количество заболеваний с поражением дыхательных путей и признаками общей интоксикации. Имели место смертельные случаи среди жителей старшего возраста. Какой наиболее вероятный фактор спровоцировал токсический эффект?

A. Высокая влажность воздуха

B. Штиль

C. Сниженная температура воздуха

D. Температурный градиент

E. *Взвешенные вещества
78. После беседы с матерью семимесячного мальчика, который находится на естественном вскармливании, педиатр выяснил, что кормят ребёнка 7 раз в сутки. Какое количество кормлений установлено для ребёнка: данного возраста?

А. 3 раза

B. *5 раз

C. 6 раз

D. 7 раз

E. 4 раза
79. Больная 68-ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3°С, гематурию; СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

A. Амилоидоз почек

B. Хронический гломерулонефрит

C. Мочекаменная болезнь

D. *Рак почек

Е. Поликистоз почек
80. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15-ти лет болеет сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС - 76/мин., акцент II тона над аортой, АД - 180/110 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

A. β-блокатор

B. Антагонист кальциевых каналов

C. *Ингибитор АПФ

D. α-блокатор

E. Тиазидный диуретик
81. Больной 36-ти лет час назад госпитализирован в хирургическое отделение после ДТП. Состояние прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная, недостаточность, отмечаются нарушения серде­чной деятельности. На основании клинико-рентгенологических данных обнаружено смещение органов средостения. Какой процесс вызвал это осложнение?

A. Закрытый пневмоторакс

B. Медиастинит

C. Подкожная эмфизема

D. Открытый пневмоторакс

Е. *Клапанный пневмоторакс
82. Больной 40-ка лет, активный, подвижный, суетливый. Препятствует обследованию. Разговаривает быстро, громко, высказывания спонтанные, непоследовательные. Определите психопатологическое состояние:

А. *Психомоторное возбуждение

B. Кататоническое возбуждение

C. Поведенческое расстройство

D. Параноидный синдром

E. Делирий
83. Ребёнок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребёнок беспокоен, кожа сухая, с отдельными папулёзными элементами и зонами лихенификации с нечёткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребёнка отмечается в летние месяцы, ухудшение зимой. Ребёнок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенёс экссудативный диатез. Бабушка по материнской линии страдает бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Себорейная экзема

B. *Атопический дерматит

C. Строфулюс

D. Крапивница

E. Контактный дерматит
84. У подростка 15-ти лет при обследовании в военкомате обнаружены интервальный систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над лёгочной артерией, тахикардия. Какой из дополнительных методов исследования является наиболее информативным для установления диагноза?

A. Фонокардиография

B. Рентгенография

C. Электрокардиография

D. *Эхокардиография

Е. Реография
85. Больной 55-ти лет, курильщик, жалуется на кашель, выделение мокроты (иногда с прожилками крови), одышку при физической нагрузке. Объективно: отставание в дыхании правой половины грудной клетки, надключичная ямка втянута. Дыхание справа ослаблено, редкие сухие хрипы. Рентгенологически - снижение пневматизации верхней доли, уплотнение, связанное с корнем лёгких. Для верификации диагноза в первую очередь следует провести:

A. *Пробное лечение туберкулёза

B. Трансторакальную биопсию

C. Однократное выявление микобактерий

D. Сканирование лёгких с радиоизотопом

E. Компьютерную томографию
86. При осмотре плаценты обнаружен дефект. Проведено ручное исследование полости матки, массаж матки на кулаке. Как провести профилактику эндометрита в послеродовом периоде?

А. *Антибактериальная терапия

В. Сокращающие средства

C. Гемостатическая терапия

D. Внутриматочная инстилляция диоксидина

E. Инструментальная ревизия полости матки
87. Больной 37-ми лет доставлен в приёмное отделение в бессознательном состоянии. Получил закрытую травму в область живота. Подозревается внутреннее кровотечение, повреждение внутренних органов. Готовятся к срочному оперативному вмешательству. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: 0 (1) — отсутствие агглютинации, А (II) - отсутствие агглютинации, В (III) - отсутствие агглютинации. Какая группа крови у пострадавшего?

А. *0 (I)

В. В (III)

С. АВ (IV)

D. -

Е. А (II)
88. Больной 28-ти лет доставлен скорой помощью в приёмное отделение в бессознательном состоянии с повторяющимися через 15-20 минут генерализованными эпилептическими; приступами. Во время транспортировки больному дважды вводились сибазон, сернокислая магнезия, однако уровень сознания не восстановлен. В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь?

A. Неврологическое

B. Хирургическое

C. Психиатрическое

D. Терапевтическое

Е. *Реанимационное
89. Девочка 8-ми лет госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментация, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, отёки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

A. Системная красная волчанка

B. Узелковый периартериит

C. Системная склеродермия

D. *Дерматомиозит

Е. Болезнь Рейтера
90. На 4-е сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, страдающего эмфиземой лёгких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее выгодным местом дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса является:

А. Седьмое межреберье по передней аксиллярной линии

B. *Второе межреберье по среднеключичной линии

C. Восьмое межреберье по задней аксиллярной линии

D. Пятое межреберье по среднеключичной линии

E. Шестое межреберье по передней подмышечной линии
91. Через 2 недели после ОРЗ у больной 18-ти лет появились боль и припухлость в голеностопных суставах и диффузная боль в животе, усиливающаяся после употребления пищи, периодический жидкий геморрагический понос, папулёзно-геморрагическая сыпь на нижних конечностях. В крови: эр.- 3,0·10¹²/л, Нв - 95 Г/л, СОЭ - 40 мм/час, тромбоциты в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инфекционный эндокардит

B. Ревматоидный артрит

C. Болезнь Верльгофа

D. Системная красная волчанка

Е. *Геморрагический васкулит
92. Больная 49-ти лет находится на диспансерном учёте по поводу фибромиомы матки. За последний год опухоль матки увеличилась до 20 недель беременности. Какой рациональный метод лечения?

A. *Оперативное лечение

B. Эмболизация маточных артерий

C. Гормональное лечение

D. Лечение ингибиторами простагландинов

E. Дальнейшее наблюдение
93. У хронического курильщика 52-х лет при поднятии мешка с картофелем внезапно возникла сильная колющая боль в левой половине грудной клетки, кашель, сильная одышка, тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ: признаки перегрузки правых отделов сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствует лёгочной рисунок в левой половине грудной клетки; органы средостения смещены вправо. Для какого состояния характерна данная клиническая картина?

А. Экссудативный плеврит

B. Острая левосторонняя пневмония

С. *Спонтанный пневмоторакс

D. Тромбоэмболия лёгочной артерии

Е. Острый инфаркт миокарда
94. Больной 58-ми лет жалуется на затруднённое прохождение твёрдой пищи по пищеводу, "кашель во время еды". Считает себя больным в течение четырёх месяцев.