ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
100 سؤال زيادة على بازا 2014 30/04/2014 بالتوفيق للجميع اخوكم اسامه الخزاعلة / دونيتسك Акушерство и гинекология Больная 55-ти лет обратилась с жалобами на ноющую боль внизу живота. Из анамнеза :менструальный цикл без нарушений. В 40 лет оперирована по поводу язвы желудка. Приобследовании : живот мягкий , в гипогастральных отделе четко определяется плотная , бугристаяопухоль , ограничено подвижная . При вагинальном исследовании : шейка матки цилиндрическая ,чистая . Тело матки отдельно не пальпируется, 3 обеих сторон от матки определяются плотные ,неровной поверхности опухоли , неподвижные , наполняющие всю полость алого таза. Которыйдиагноз наиболее вероятен ? A Рак Крукенберга B Фибромиома яичников C Гранульозоклитинна опухоль яичников D Двусторонний пиоовариум E субсерозных фибромиома матки Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами назначительныекровянистые выделения из половых путей в течение 10- ти дней. В анамнезе – нерегулярныйменструальный цикл с начала менархе . Менархе с 11- ти лет. Приректо - абдоминальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз? A Ювенильная маточное кровотечение B Аденомиоз C Травма наружных половых путей D Болезнь Верльгофа E Полип эндометрия Больная 26 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизуживота , мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5 дней .Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. противовоспалительное лечениеэффекта не дало. При бимануальном исследовании : матка увеличена , плотная , болезненная ,гладкая. При гистероскопии в области дна матки видны темно - красные отверстия , из которыхвыделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине ? A Внутренний эндометриоз B Полименорея C Гиперменорея D субмукозной фиброматозный узел E Дисфункциональная маточное кровотечение Беременная 28- ми лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистыевыделения из половых путей. Бимануально : матка мягкая , увеличена до 9 недель беременности ,цервикальный канал свободно пропускает палец. В ячейке прощупывается частиэмбриональной ткани. Из влагалища - умеренное кровотечение .Какое лечение следует провести больному ? A Инструментальное удаление эмбриональной ткани B Наблюдение за больным C Назначение гормонов D Гемостатическая и антианемическое терапия E Назначение сберигаючои беременность терапии Девушка 16 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез , головные боли ,раздражительность , отечность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала менархе ,появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации . При гинекологическом осмотрепатологии не выявлено. Какое заболевание у девушки ? A Предменструальный синдром B Неврастения C Заболевания почек D Мастопатия E Заболевания сердечно - сосудистой системы К гинекологу на 20 -е сутки послеродового периода обратилась женщина 22 лет сжалобами на боль в левой молочной железе , гнойные выделения из соска . Объективно : Ps - 120/мин . ,tо - 39оC . Левая молочная железа болезненна , больше правой , кожа ее гиперемирована , вверхнем квадранте - инфильтрат 10х15 см с размягчением внутри. В крови : СОЭ -50 мм / час. , Лейк . - 15,0 * 109 / л. Какой будет тактика врача ? A Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения B Направить в гинекологическое отделение C Направить в послеродовое отделение D Направить к хирургу поликлиники для консервативного лечения E рассеченной абсцесс молочной железы в женской консультации Роженица 27- ми лет , роды ИИ , срочные , нормальные . 3 сутки послеродового периода .Температура тела 36,8 oC , Ps - 72/хв , АТ- 120 /80 мм рт.ст. Молочные железы умереннонагрублю , соски чистые . Живот мягкий , безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальцаниже пупка. Лохии кровянистые , умеренные . Какой диагноз можно установить ? A Физиологическое течение послеродового периода B Субинволюция матки C Послеродовой метроэндометрит D Остатки плацентарной ткани после родов E Лактостаз Роженица 31- го года , роды первые , срочные , стремительные . ИИИ период родов безособенностей , матка сокращена , плотная. При осмотре родовых путей : разрыв заднейстенки влагалища слева - вшито кетгутом . Через два часа женщина жалуется на ощущениетиснение на задний проход , болезненность в области промежности; выделения из влагалища незначительные ,отек вульвы. На что , наиболее вероятно , указывает данная клиническая картина? A Гематома влагалища B Разрыв шейки матки C Геморрой D Разрыв матки , произошедшего E Гипотоническая кровотечение Больная 34- х лет жалуется на бесплодие , отсутствие менструации в течение 2 - х летпосле искусственного аборта , который осложнился эндометритом . Объективно : наружные половыеорганы - без патологии , оволосение по женскому типу. По данным функциональных тестов -двухфазный овуляторный яичниковый цикл . Какая форма бесплодия имеет место в данномслучае ? A Маточное B Яичниковая C Гипофизарная D Гипоталамическая E Иммунологическая В родильное отделение госпитализирована первобеременных 25 лет в сроке 39 недель сжалобами на нерегулярные схватки . Интенсивность сокращений матки не меняется ,промежутки между ними остаются длинными. При бимануальном исследовании - шейка маткицентрированная , мягкая , длиной до 1,5 см , раскрытие шейки матки нет. Какой диагноз долженбыть выставлен ? A Беременность И , 39 недель , прелиминарный период B Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , латентная фаза C Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , активная фаза D Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , фаза ускорения E Беременность И , 39 недель , патологический прелиминарный период Больная 38- ми лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, повышениетемпературы тела до 38,8 oC , выделения слизисто - гнойные . Родов не было , 2 искусственныхаборты. Половая жизнь вне брака. При гинекологическом обследовании : матка не изменена.Придатки - увеличены , болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные , значительные . котороеисследования нужно провести для подтверждения диагноза? A Бактериологическое и бактериоскопическое исследование B Гистероскопия C Выскабливание стенок полости матки D Кольпоскопия E Лапароскопия Гигиена , ОЗО Какой сок порекомендуете включить в комплексную медикаментозно - диетическую терапиюбольным с язвенной болезнью желудка или 12 - перстной кишки с высокой кислотностьюжелудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта ? AКартофельный , картофельно - морковный BЯблочный , березово - яблочный C Тыквенный DКапустный , капустно - морковный EСельдерея , петрушки В роддоме за год родилось живыми 616 детей , 1 ребенок родилсямертвой , 1 ребенок умер 5 -й день жизни. С помощью какого показателя можноточно оценить данную ситуацию ? A Перинатальная смертность B Общая смертность C Рождаемость D Смертность младенцев E Естественный прирост Пекари хлебопекарного производства работают в условиях высокой температуры воздуха иинтенсивного теплового излучения. Для повышения устойчивости организма кнеблагоприятного воздействия этих вредных факторов производственной средыиспользуют: A Витаминные препараты B Молоко C Пектин D Лечебно - профилактический рацион № 1 E Лечебно - профилактический рацион № 3 Главный врач поликлиники дал задание участковому врачу определить патологическуюпораженность населения N- й болезнью на участке . По какому документу визначаетьcяпатологическая уражениcть наcелення болезнями на ликарcький участка ? A 3а журналом профосмотров B По cтатиcтичнимы талонам ( +) C По cтатиcтичнимы талонам ( -) D По cтатиcтичнимы талонам ( +) и (-) E По талонам на прием к врачу Больной 51- го года находился на стационарном лечении с диагнозом : гипертоническаяболезнь II -Б ст. Из анамнеза известно , что он работает в конструкторском бюро. Работасвязана с нервно - эмоциональным напряжением . Какие из перечисленных продуктов не возбуждаютцентральную нервную систему и могут быть рекомендованы больному ? A Цельное молоко B Мясные бульоны C Грибные отвары D Овощные отвары E Газированные напитки У работника бензозаправки со стажем работы 15 лет, имеет контакт с этилированнымбензином , отмечается снижение памяти , брадикардия , ощущение волоса во рту , кожныепарестезии . Интоксикацию каким веществом следует предположить в данном случае ? A Тетраэтилсвинец B Хлорид свинца C Фосфорорганические соединения D Бензол E Нитробензол Заведениями , принимающих участие в проведении медицинских экспертиз могут бытьлечебно - профилактические учреждения , медицинские комиссии министерств обороны , внутренних дел медико - социальные экспертные комиссии , бюро судебно -медицинской экспертизы и т.д. .Определите ,кем проводится медико -социальная экспертиза временной нетрудоспособности: A Лечебно - профилактические учреждения B Санитарно - профилактические учреждения C Медико - социальные экспертные комиссии ( МСЭК) D Медицинские комиссии Министерства обороны E Медицинские комиссии Министерства внутренних дел Детские ясли - сады проектируются как в одном , так и в нескольких одно- двухэтажныхзданиях , соединенных между собой закрытыми переходами. Из приведенных принципов являетсяосновой планирования здания детского дошкольного учреждения ? A Принцип групповой изоляции B Принцип независимости C Принцип возрастного распределения D Принцип полового разделения E Принцип поло - возрастного распределения Прикарпатский регион характеризуется постоянной высокой (более 80 \ %) влажностьюатмосферного воздуха . В холодный период года при умеренно низких температурах воздуханаселения этого региона испытывает сильный холод . Это обусловлено увеличением отдачитепла путем : A Конвекции B Излучение C Испарение D кондукция E Радиации Семья живет в районном центре , что относится к зоне радиационного загрязнения .Ребенок шести лет болела ОРВИ в течение 19 дней. Лечилась амбулаторно. Поребенком ухаживала мама , работница кафе . Определите порядок проведения экспертизынетрудоспособности: A Листок нетрудоспособности выдается на весь срок заболевания ребенка B Листок нетрудоспособности выдается в среднем на 14 дней , после чего - справка по уходу C Листок нетрудоспособности не выдается , только справка по уходу на весь срок D Листок нетрудоспособности выдается на 14 дней , после чего ни документу невыдается E Листок нетрудоспособности выдается на 7 дней , после чего справка по уходу В районе организуется сельская врачебная амбулатория . Врачи каких специальностей будутосуществлять прием больных? AТерапевт , стоматолог , педиатр , акушер - гинеколог BТерапевт , педиатр , невропатолог CПедиатр , акушер - гинеколог , офтальмолог DПедиатр , терапевт , офтальмолог E Акушер - гинеколог , терапевт Девочка 12 лет имеет незначительные функциональные и морфологические отклонения : миопия 1,0 Д ,пониженная сопротивляемость организма. Хронических заболеваний нет. За последний год 4 разаболела респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья относится девочка ? A ИИB ИC ИИИD ИVEV На пищеблок больницы привезли говядину. Санитарный врач при обследовании говядинывыявил наличие 5 финн на 40 см $ ^ 2 $ мяса. Дайте гигиеническую оценку мяса: A Подлежит технической утилизации B Условно пригодное C Фальсифицированное D Доброкачественное E Недоброкачественное Педиатрический профиль Девочка 5 -ти лет жалуется на зуд , кожные папулезно - эритематозные высыпания ,сухость кожи. Объективно : в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явлениялихенификации . Исследования которого из следующих иммунологических показателей в сывороткекрови верифицирует диагноз ( атопический дерматит) ? A Общий иммуноглобулин Е B Секреторный иммуноглобулин А C Иммуноглобулин М D Иммуноглобулин G E Иммуноглобулин D В приемное отделение обратились родители мальчика 10- ти лет по поводу того , чтов течение 9 - х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе. В последнее времямать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, исчезаетпод вечер . Какое заболевание вероятнее всего имеет место у ребенка ? A Ювенильный ревматоидный артрит B Ревматизм C Остеомиелит коленного сустава D Реактивный артрит E Травматический артрит У больного корью 11 лет на 6 -й день от начала сыпи появились одышка ," лающий " кашель , стенотическое дыхания. Объективно : на лице, шее , туловище коревойсыпь получил коричневого цвета , наблюдается мелкое шелушение. ЧД - 22/хв . котороеосложнения следует диагностировать ? A Ларинготрахеит B Бронхит C Пневмония D Фарингит E Ангина У 14-летнего мальчика с гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку приминимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКС обнаружено асимметричнуюгипертрофию левого желудочка , признаки легочной гипертензии , дилатацию полости левогопредсердия , ФВ- 64%. Выявленные изменения свидетельствуют о : A диастолической сердечной недостаточности B систолической сердечной недостаточности C Первичную легочную гипертензию D Первичную артериальную гипертензию E Симптоматическую АГ Мальчик 9 лет жалуется на боль нападопоподибного характера , который возникает послепсихической нагрузки , употребления холодных напитков , мороженого. Послеклинико - инструментального обследования выставлен диагноз : дискинезия желчного пузыря сгипертоническому типу . Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения ? A Спазмолитики и холеретики B Холеретики и холекинетики C Седативные и холекинетики D Антиоксиданты E Антибиотики У девочки 7-ми лет в течение двух месяцев жажда , полиурия . Повышенный аппетит . приэтом отмечается снижение массы тела на 3 кг . В течение недели присоединился ночнойэнурез . При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль / л. установлен сахарныйдиабет , тип И. Какой наиболее вероятный диагноз данного заболевания ? A Аутоиммунный B Вирусный C Бактериальный D Нейрогенный E Вирусно - бактериальный Девочка 10 лет попала в больницу с высокой температурой ( 39,8 oC ) , болезненнымсухим кашлем , болью в животе справа . При обследовании - укорочение перкуторного звукадело , ослабление дыхания , крепитация . Какое обследование необходимо провести дляустановления диагноза ? A Рентгенограмма органов грудной полости B Ультразвуковое исследование органов грудной полости C Плевральная пункция D Бронхоскопия E Бронхография Школьница 11 лет иммунизирована соответственно возрасту с соблюдением календарных сроков .Прививка нужно сделать ребенку в этом возрасте? A Против дифтерии и столбняка B Против туберкулеза C Против полиомиелита D Против вирусного гепатита В E Против коклюша У доношенного мальчика после выписки из роддома при первичном патронажепедиатр обнаружил симметричную припухлость молочных желез без изменений кожи над ними , отекмошонки . Температура тела 36,5 oC . Ребенок спокоен , грудь матери сосет активно.О каком состоянии следует подумать ? A Половой криз новорожденного B Мастит новорожденного C Склерема новорожденного D Некротическая флегмона новорожденного E Врожденная дисфункция надпочечников У доношенного ребенка, родившегося с обвитием пуповины вокруг шеи , на 1 -й минутежизни отмечается тотальный цианоз , апноэ , ЧСС - 80/хв . , мышечная гипотония и арефлексия .Признаков аспирации мекония нет. После санации дыхательных путей дыхание не появилось . котораяследующее действие врача ? A ИВЛ с помощью маски 100 % O2 B В / в введение адреналина C В / в введение Этамзилат D Интубация трахеи и ИВЛ E Раздражение кожи вдоль позвоночника У мальчика 11 лет при осмотре отмечено : частые носовые кровотечения , утомляемость во времяходьбы , отставание в развитии нижней половины туловища , повышение артериальногодавления на верхних конечностях и снижение на нижних , расширение границ сердца за счет левыхотделов , дуя систолический шум в межлопаточной области . ЭКГ: горизонтальная осьсердца. Рентгенография : кардиомегалия за счет левых отделов сердца , узурация ребер.Какой наиболее вероятный диагноз ? A Коарктация аорты B Стеноз устья аорты C Открытый артериальный проток D Дефект межжелудочковой перегородки E Дефект межпредсердной перегородки Мальчик 7 лет болел ангиной. Через 9 дней появились отеки на лице , конечностях ,туловище , ухудшилось состояние . Моча стала мутной. Объективно : выраженные отеки , асцит. АТ-100 /55 мм рт.ст. , диурез - 0,2 л мочи в сутки. Биохимическое исследование крови: общий белок- 50 г / л , холестерин - 11,28 ммоль / л , мочевина - 7,15 ммоль / л , креатинин - 0,08 ммоль / л. Вмочи: белок - 3,8 г / л , лейкоциты - 3-5 в п / з , эритроциты отсутствуют. Какой диагноз? A Острый гломерулонефрит B Острый пиелонефрит C Мочекаменная болезнь D Острая почечная недостаточность E Хронический гломерулонефрит Девочка 12 лет жалуется на общую слабость , повышение температуры тела до38,2 oC , боль и припухлость коленных суставов , ощущение перебоев в работе сердца.Ребенок 3 недели назад перенесла ангину . Коленные суставы припухшие , отмечаетсяпокраснение кожи в области коленных суставов , локальное повышение температуры ,ограничение движений . Тоны сердца ослаблены , экстрасистолия ; на верхушке выслушиваетсясистолический шум , который не проводится в левую подмышечную область . СОЭ -38 мм / ч , СРБ 2 +титры антистрептолизина -О - 400. Какое заб,, наиболее вероятно ? A Острая ревматическая лихорадка B Вегетативная дисфункция C Неревматический кардит D Ювенильный ревматоидный артрит E Реактивный артрит |