ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
B Перфоративная язва желудка C Печеночная колика D Острый панкреатит E межреберных невралгия . 142 Больную 37 лет в течение 5 лет беспокоит боль в животе , частый [ до 10-12 раз в день] стул с примесью слизи и крови , общая слабость , похудание. 4:00 назад появилась резкая боль в животе , который через полчаса несколько уменьшился и сосредоточился в левой половине живота. Кожа бледная . Температура 37,7 ° С , РS 110/хв . АД 110 /60 мм рт.ст. Язык сухой . Нижняя часть живота отстает в акте дыхания. При пальпации живота отмечается болезненность и напряжение мышц в левой половине живота , где определяется положительный симптом Блюмберга - Щеткина . Какой диагноз? A * Перфорация толстой кишки B Перфоративная язва желудка C Тромбоэмболия брижжових сосудов D Острый панкреатит E Заворот сигмовидной кишки 143 Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевое образование в паховой области дело и дизурия . 5:00 потому выпячивание несколько увеличилось в размерах , стало резко болезненным , усилилась дизурия . При осмотре в паховой области справа определяется выпячивание в форме шара , больной , не вправляется в брюшную полость , симптом ( кашлевого толчка ( негативний. Поставьте предварительный диагноз ? A * Ущемленная скользящая грыжа. B Ущемленная паховая грыжа C Ущемленная бедренная грыжа D Опухоль мочевого пузыря E Фиброма передней брюшной стенки 144 Больной М. , 47 лет , жалуется на боль в левой половине грудной клетки , затруднение дыхания , тошноту , схваткоподобные боли в животе , рвота и затруднение отхождения газов. Жалобы возникли несколько часов назад после падения с высоты 6 метров. какое обследование надо назначить больному ? A * Обзорную рентгенографию грудной клетки и живота B Лапароскопию C Торакоскопия D Рентгеноскопию органов ЖКТ E ирригоскопии 145 Больного с множественной травмой : переломом бедра и голени готовят с типовым оперативного лечения . На 5-е сутки больной начал жаловаться на головную боль , рвоту ; было состояние сознания. На коже грудной клетки и живота появились петехиальные высыпания. Какое осложнение наступило ? A * Жировая эмболия B Травматический шок , торпидная фаза C Травматический шок , эректильная фаза D Тромбоэмболия E Сепсис 146 Больной П. , 22 года , переведен в отделение интенсивной терапии с терапевтического , где лечился по поводу двусторонней пневмонии . Больной возбужден , периодически бред , галлюцинации , профузный пот , цианоз. Частота дыханий - 38/хв . , Поверхностное. Пульс 130/хв . , Аритмичный , АД 160 /100 мм рт . ст. Температура тела 39oC . Какое осложнение болезни привело к ухудшению состояния больного? A * Острая дыхательная недостаточность B инфекционно -токсический шок C Гипертонический криз D Алкогольный делирий E Инфекционный миокардит 147 У больного 60 лет с сахарным диабетом II типа после ОРВИ усилилась жажда , полиурия , общая слабо. Появились судороги . Объективно : сознание утрачено . Кожа сухая , зрачки одинаковы. Дыхание шумное , запаха ацетона нет. АО 70/ 40 мм рт ст. , Тоны сердца глухие . Живот мягкий , печень на 3 см выступает от края реберной Дуги . Сахар крови 5,5 ммоль / л. Острый состояние возникло ? A * Гиперосмолярна кома B Кетоацидотическая кома C Лактатацедемична кома D Острое нарушение мозгового кровообращения E Острая надпочечниковая недостаточной 148 У больного которого вытащили из холодной воды , сознание отсутствует . Дыхательные пути свободны от воды. В воде он находился более трех минут . Тип утопления имеет место ? A * синкопальные тип утопления B асфиктический тип утопления C Настоящее утопления в Пресне воде D Настоящее утопления в морской воде E Любой тип утопления , который сопровождается общим переохлаждением . 149 Больной 35 лет жалуется на головную боль , слабость , тошноту , снижение аппетита , уменьшение количества мочи за последние сутки. Из анамнеза известно , что на работе имел контакт с анилиновыми красителями 2 суток назад. При обследовании : кожа бледная , тоны сердца приглушенные , АД - 120 /70 мм. рт . рт . Ан . крови биохим : креатинин - 0,6 ммоль / л , К - 5,8 ммоль / л. Диурез - 200 мл . Ваш предварительный диагноз A * Острая почечная недостаточность B Острый пиелонефрит C Острый гломерулонефрит D Амилоидоз почек E Хронический гломерулонефрит 150 Пациент Ч. , 29 лет , во время купания в реке внезапно исчез с поверхности воды. с помощью посторонних лиц его диставлено на берег. Объективно : сознание нарушено , цвет кожных покровов резко фиолетово - синий , изо рта и носа выделяется большое количество розовой пенообразного жидкости. Артериальное давление 50 / 0 мм рт.ст. , пульс - 52 в минуту , аритмичный , резких набухание вен шеи и конечностей. Какая причина критического состояния A * Настоящее утопления B асфиктический утопления C " синкопальных " утопления D Тромбоэмболия легочной артерии E Отек гортани 151 На учете у семейного врача находятся пациенты с пернициозной анемией , язвенной язвой желудка , язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки , болезни Менетрие , полипом желудка. Из этих заболеваний не является предраковым для рака желудка ? A * Пептическая язва двенадцатиперстной кишки B Язвенная болезнь желудка C пернициозная анемия D Болезнь Менетрие E Полип желудка 152 У больного 23 лет во время чихания появился резких боль в груди и клиника острой дыхательной недостаточности. Доставлен через 3 часа. Состояние тяжелое . кожные покровы землистый оттенок , губы цианотичные . Дыхание частое , 36 за минуту . Справа дыхание не прослушивается , перкуторно тимпанит . Пульс 110 в минуту. АД 120 /85 мм рт . ст. Гематокрит 0,46 / л. Ваш диагноз ? A * Спонтанный пневмоторакс B Деструктивная пневмония C Тромбоэмболия легочной артерии D Приступ бронхиальной астмы E Аспирация инородного тела 153 У ребенка 14 лет на фоне относительного благополучия появился стридорозное дыхание , что быстро прогрессировал . Стала нарастать одышка и гипоксия . Такое положение продолжалось 10-15 минут и относительно быстро исчез. Врач, осмотрел ребенка после приступа , нашел небольшую охриплость голоса , аллергические высыпания на коже и слизистых . По словам родителей , аналогичное состояние уже наблюдался несколько раз. Патологический процесс вероятнее всего имел место ? A * Отек Квинке B абсцедирующая ларингит C Опухоль гортани D Дифтерия гортани ( истинный круп) E Аспирация инородного тела 154 Пострадавший вынесен из горящего дома с ожогами II - IIIа степени 30 \ % поверхности тела. Уровень сознания - кома I. наиболее крупных вероятная причина коматозного состояния ? A * Отравление угарным газом B Отравление цианидами C Отравление парами бензина D Тяжелый ожоговый шок E Психоэмоциональный стресс 155 Через 5 минут после инъекции пенициллина больной потерял сознание , покрылся холодным потом . Объективно : кожа бледная . Артериальное давление - 60 /20 мм рт.ст. Пульс малый , мягкий , 126 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Анафилактический шок B Тромбоэмболия легочной артерии C кардиогенный шок D Пневмоторакс E Коллапс 156 Больная 42 лет в течение 10 дней лечилась самостоятельно по поводу поверхностного тромбофлебита . Объективно : общее состояние больной средней тяжести , отмечается повышение температуры к вечеру до 38,4 oС , в клиническом анализе крови лейкоцитоз 14,2 х109 / л. При осмотре - в области верхней трети правой голени по ходу варикозно вены отмечается резко болезненный инфильтрат , с размягчением в центре. Какое осложнение возникло в больной? A * Нагноение поверхностного тромбофлебита . B Восходящий тромбофлебит . C Тромбоз глубоких вен голени. D Тромбоз бедренной вены. E Подвздошно - бедренный тромбоз . 157 У больной 42 лет , страдающей варикозной болезнью , течение заболевания осложнилось поверхностным тромбофлебитом . За медицинской помощью больная не обращалась , лечилась самостоятельно в течение 8 дней . Объективно : АД 120 / 80 мм.рт.ст. , ЧСС - 82 в минуту , лейкоцитоз 8,2 х109 / л , в области голени определяется плотной болезненный инфильтрат , распространяющаяся по ходу большой подкожной вены до верхней трети бедра. О каком осложнении можно предположить ? A * Восходящий тромбофлебит . B Тромбоз бедренной вены. C Тромбоз вен голени. D Тромбоз подвздошно - бедренного сегмента . E Нагноение поверхностного тромбофлебита . 158 Больная К. , 29 лет , кормила ребенка грудью в течение 3 недель. После чего появились уплотнения , боль в области правой молочной железы , гипертемия к 38oС . при осмотре выставлен диагноз острый мастит . Что явилось основным пусковым механизмом его развития? A * Застой молока. B Внутриутробная инфекция C Госпитальная инфекция D Травма молочных желез E Переход на искусственное вскармливание 159 Больной К. 35 лет поступил в клинику с явлениями хирургического сепсиса , источником которого вероятно был большой карбункул лопаточной области. При обследовании обнаружены вторичные гнойные очаги в печени и правом легком . Добавить фазу хирургического сепсиса. A * Септикопиемия B Септицемия C Токсемия D Гнойно - резорбтивное лихорадка E Терминальная 160 Больная поступила в глазное отделение в ургентной порядке с жалобами на боль глаза , головы с локализацией в лобной области , нечеткость зрения , цветное сияние вокруг источника света , тошноту, рвоту . При обследовании установлено повышение внутриглазного давления. Какой диагноз ? A * Острый приступ глаукомы B Острый иридоциклит C Кератит D Хронический иридоциклит E Катаракта 161 Больной жалуется на боль , светобоязнь , ощущение инородного тела , слезотечение . В анамнезе - травма глаза. При осмотре : выраженная конъюнктивы инъекция , отек роговицы. Ваш диагноз ? A * Царапина роговицы B Инородное тело роговицы C Хронический конъюнктивит D Ожог роговицы E Кератит 162 К окулисту обратился больной с жалобой на ухудшение зрения правого глаза. Из анамнеза выяснено , что во время работы в мастерской , травмировал глаз куском металла . объективно : роговица не повреждена , глубокая передняя камера , линейная рана и кровоизлияние в конъюнктиве склеры , гипотония. Ваш диагноз ? A * Проникающая ранения склеры B Контузия C Проникающее ранение роговицы D Проникающая Корнея - склерального ранения E Инородное тело конъюнктивы 163 У 36-летнего мужчины , который лечится от язвы выходного отдела желудка , появились чувство тяжести после приема пищи , рвота 1 раз в 2-3 дня принятой пищей . Похудел на 10 кг . О каком осложнении язвенной болезни надо думать? A * Стеноз привратника желудка B Пенетрация язвы в печень C Ахалазия пищевода D Дуоденостаз E Хроническая мезентериальная непроходимость 164 Больная 58- и лет , много лет страдает язвенной болезнью желудка на фоне значительного похудения и периодической рвоты едой в течение 6 -ти месяцев , возникли судороги и помутилось сознание . Какое осложнение язвенной болезни может привести к подобных симптомов ? A * Стеноз B Перфорация C Малигнизация D Кровотечение E Пенетрация 165 Больная 28 лет , поступила с жалобами на болезненное уплотнение в правой молочной железе , общую слабость , повышение температуры до 38,5 oС , потерю аппетита . Две недели назад выписана из родильного отделения . В центре уплотнения определяется размягчения , кожа над ним приобрела синюшно -багрового окраски , с соска выделяется гной. Диагноз ? A * Острый гнойный мастит B Острый серозный мастит C Гипертрофия молочных желез D Диффузная мастопатия E Липома молочной железы 166 Больная , 26 лет , поступила с жалобами на боль и увеличение левой молочной железы , головная боль , повышение температуры тела до 38oС . Прошел месяц , как больная имела нормальные роды , выписана на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии , младенец здоров. при осмотре: левая молочная железа больше правой , болезненная , с соска выделяется молоко. Диагноз ? A * Острый серозный мастит B Диффузная мастопатия C Липома молочной железы D Гипертрофия молочной железы E Острый гнойный мастит 167 Больная , 32 лет , поступила в крайне тяжелом состоянии с жалобами на боль , отек и почернение кожи на левой молочной железе , общую слабость , головокружение, темпеатуры тела до 39 - 40oС , развившейся на третью неделю после родов и после массажа молочной железы с целью уменьшить застой молока. Диагноз ? A * Острый гангренозный мастит B Острый гнойный мастит C Рожа D Острый серозный мастит E Рак молочной железы 168 Пациент , 45- и лет , в течение последних 5 -ти месяцев имеет задержку стула ( запоры , поносы ) , выделение с калом слизи с примесью крови , потерял вес у 20 кг. тошноты и рвоты нет. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь , чтобы поставить диагноз ? A * Пальцевое исследование прямой кишки B Фиброколоноскопия C R - скопия ЖКТ D Иригоскопия E Ретороманоскопия 169 Пацент 48- ми лет через 1,5 часа , при бужирование пищевода по причине рубцовой стриктуры , вичув резкую боль в животе. Ранее болел язвенной болезнью 12- перстной кишки. При осмотре: живот резко напряжен, болезненный ; Ps - 110/хв . Больной глотания слюны. Бледность кожных прокривив . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Перфорация абдоминального отдела пищевода B Острый инфакт миокарда C Ущемление диафрагмальной грыжи D Перфорация язвы 12 - перстной кишки E Тромбоз мезентериальных сосудов 170 У больного , 36 лет , появился ноющая боль в правой подвздошной области , который к вечеру усилился и стал очень интенсивным . Появились частые позывы на мочеиспускание , температура поднялась до 37,6 oС , было одноразовое рвота . Ранее подобной боли не было. Язык обложен белым налетом , подсыхает . Живот в правой подвздошной области напряженный , резко болезненный. Симптом Щеткина - Блюмберга дело резко положительный . Положительные симптомы Ровзинга , Ситковского . Симптом Пастернацкого отрицательный . В моче изменений нет. Лейкоцитоз в крови 16х109 / л. Какой Ваш диагноз ? A * Острый аппендицит B Правосторонняя почечная колика C Перфоративная язва желудка D Острая кишечная непроходимость E Острый холецистит 171 Болен в течение 10 лет страдал язвенной болезнью желудка , во время очередного обострения поступил в стационар. За последнее время похудел. Аппетит снизился. при обследовании в эпигастрии пальпируется резко болезненный образование . Анализы крови и мочи без особенностей . При рентгенологическом исследовании выявлено по малой кривизне нишу диаметром 2 см. Стенка желудка ригидная , складки слизистой оболочки отечны. при пальпации этот участок резко болезненна. Вероятный диагноз ? A * Рак желудка B Болезнь Менетрие C Атрофический гастрит D Хронический панкреатит E Язвенная болезнь желудка 172 Больной 48 лет во время работы на строительстве ранил варикозно измененную подкожную вену на голени , что сопровождалось интенсивной венозной кровотечением. укажите оптимальный вариант первой доврачебной помощи: A * Нажатие повязка и эластичное бинтование конечности B Наложение жгута Эсмарха выше места травмы C Наложение жгута Эсмарха ниже места травмы D Прижатие бедренной артерии в типичном месте E Максимальное сгибание конечности в коленном суставе 173 Женщина , 42 лет , госпитализирована с жалобами на интенсивный приступообразный боль в |