ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
E Блефарит 26 Больной К. , 19 лет , жалуется на ощущение "песка " , покраснение правого глаза , невозможность открыть глаз утром Объективно : гиперемия конъюнктивы , гнойные выделения во внутреннем углу глаза. Роговица прозрачная . Диагноз . A * Острый конъюнктивит B Хронический конъюнктивит C Ячмень D Блефарит E Кератит 27 Больная Д. , 51 год , жалуется на слезотечение , светобоязнь , снижение зрения , боль в правом глазу. Два дня назад в глаз попала соринка . Конъюнктивы инъекция , в переходной складке наличие темной пылинки . Цилиарной болезненности нету. Поставьте диагноз . A * Инородное тело конъюнктивы B Кон ( юнктивит. C Кератит . D Иридоциклит . E Ячмень 28 Ребенок , 10 лет , жалуется на повышение температуры ГТО 38,8 oC , покраснение глаз. При осмотре обнаружены отек и гиперемия век. При попытке раскрыть веки найдено выделения в виде серых пленок , плотно соединены с конъюнктивы . при отсоединении пленок поверхность кон " юнктивы кровоточит. Диагноз . A * Конъюнктивит B Абсцесс век C Кератит D Ячмень E Блефарит 29 Больной 26 лет обратился с жалобами на насморк водянистого характера , многократное чихание , периодические заложенность носа , зуд глаз , головная боль . Обострение ежегодные с конца июля до начала октября , в течение 5 лет. Состояние ухудшается при выезде за пределы города . Объективно : отек глаз , слезотечение , слизистая оболочка глаз гиперемирована. при обследовании внутренних органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз: A * Поллиноз . B Риновирусная инфекция. C Аденовирусная инфекция. D Гипертрофичний ринит . E вазомоторный ринит . 30 Больная , 45 лет , жалуется на охриплость голоса , которая длится в течение 7 лет после перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно : слизистая оболочка гортани розовая , голосовые складки свете. При фонации движется только левая голосовая складка , права голосовая складка находится в срединном положении. Поставить диагноз? A * Правосторонний парез гортани. B Новообразование правой голосовой складки. C Левый парез гортани. D Стеноз гортани в стадии компенсации. E Стеноз гортани в стадии неполной компенсации. 31 У больного после операции по поводу прободной язвы желудка , терминальной фазы разлитого перитонита , эндотоксического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60 % кислородом. Газы крови : РаО2 = 70-78 мм рт.ст. , гипоксемия не уменьшается , ЦВД - 150-180 мм вод.ст. , АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоне применение больших доз дофамина ) . На R- грамме диффузная инфильтрация легких. которая причина стойкой артериальной гипоксемии ? A * Респираторный дистресс -синдром B Двусторонняя пневмония C Пневмоторакс D Синдром Мендельсона E Отек легких 32 Больной 50 лет после общего охлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил в больницу на 9 день после начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5 oC , резкую слабость , одышку , боль в области правой лопатки при дыхании , сухой кашель. Частость дыхания - 28/хв . тахикардия - до 100/мин , признаки интоксикации . В зоне правой лопатки притупление перкуторного тона , бронхиальное дыхание , единичные дрибнопузирчати и крепитирующие хрипы. Рентгенологически - массивная воспалительная инфильтрация в среднем легочном поле. Через трое суток на фоне лечения , проводимого , возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты , после чего температура тела снизилась до субфебрильной , состояние полегшав.На уровне угла лопатки обнаружено на фоне инфильтрации легкие округлое просветление с горизонтально уровнем . A * Острый абсцесс легкого . B Киста легкие . C Рак легкого с распадом . D Бронхоэктазии . E Ограниченная эмпиема плевральной полости. 33 Здоровый к тому мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно услышал нехватку дыхания , слабость , боль в правой половине груди с отдачей в правое плечо , одышку , чувство нехватки воздуха , сердцебиение. Состояние тяжелое , тахикардия до 100/мин . Дыхание 28/хв . , правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно дело высокий тимпанит , дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Ваш диагноз ? A * спонтанной пневмоторакс. B Инфаркт миокарда. C Абсцесс легкого . D Эмпиема плевральной полости. E Медиастинит . 34 У больного 62- х лет, курит и часто болеет " пневмониями " , при обзорной рентгенографии груди в правом легком найдено треугольной формы затемнение с вершиной , направленной к корня легкого и смещение тени сердца и средостения в сторону поражения . который наиболее вероятный диагноз ? A * Центральный рак легкого B Абсцесс легкого C Киста легкие D Периферичний рак легкого E Ателектаз легкого 35 Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС. атеросклеротического атеросклероза. варикозного распространение вен нижних конечностей. 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140 / мин .. АО - 60 мм рт.ст. экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз . A * Тромбоэмболия легочной артерии B Инфаркт миокароду C Отек легких D Острое нарушение мозгового кровообращения E Тромбоз мезентериальных сосудов 36 Больной Ц. 35 лет доставлен КСП с жалобами на общую слабость , запаромочення , временную потерю сознания , стул дьогтьоподибним калом.З данных анамнеза: периодически в течение трех лет беспокоит боль в эпигастральной области , особенно в ночное время , изжога. В течение двух недель перед поступлением отмечает усиление боли, которая самостоятельно прошел два дня назад. Общий анализ крови : гемоглобин 96 г / л. лейкоцитов 16x109 / л. Наиболее вероятный предварительный диагноз . A * ОСТРОКРОВОТОЧИВЫМИ язва двенадцатиперстной кишки. B Рак желудка , желудочное кровотечение . C Острый панкреатит , арозивна кровотечение . D Инфаркт миокарда , мезентериотромбоз . E Кровотечение из флебектазий пищевода 37 Больной 38 лет, жалуется на частый стул (до 4 раз) , с примесью крови и слизи , схваткообразные боли по ходу толстой кишки. Объективно: пониженного питания , выраженная пальпаторная болезненность в области сигмовидной кишки. Эр -3 , 2х1012 / л , Нв -100 г / л , СОЭ -28 мм / ч , заг.билок - 65 г / л , колоноскопия - диффузная гиперемия слизистой оболоннкы , эрозии , единичные поверхностные язвы. Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Неспецифический язвенный колит B Болезнь Крона C Дизентерия D Хронический дискинетическими колит E Опухоль кишечника 38 У больной М. , 45 лет , запланировано проведение плановой холецистэктомии . во время вводного наркоза 1% раствором тиопентала натрия в обычной дозе внезапно возникло ухудшение состояния: появились боли за грудиной , затрудненное дыхание . Объективно : без сознания , гиперемия лица и шеи , зрачки умеренно расширены , реакция на свет отсутствует , ЧД - 35 / x , над легкими сухие свистящие хрипы , АД 80 /40 мм. Рт . в , Р - нитевидный , до 110 / x . Что стало причиной такого состояния? A * анафилактоидные реакции B Тромбоэмболия легочной артерии C Идиосинкразия D Передозировка препарата E Сенсибилизация . 39 Больной жалуется на боль в горле слева , боль в левом ухе , повышение t до 39oС , гнусавость. Болеет 5 дней . Выраженный тризм . Голова наклонена на левое плечо. припухлость , гиперемия , инфильтрация , левой половины мягкого неба. Зачелюстные лимфоузлы слева резко болезненные при пальпации. Отоскопическая картина в норме. Ваш диагноз ? A * Паратонзилярный абсцесс B Заглоточный абсцесс C парафарингеальный флегмона D Паратонзилит слева E Флегмона шеи слева 40 Женщина , 43 лет , болеет ангинами с to тела до 39 - 40oС по 2-3 раза в год. После каждой ангины беспокоит боль в суставах. При фарингоскопии небные миндалины II-III степени , рыхлые , спаяны с небными дужками , в лакунах жидкий гной. Положительные симптомы Гизе , Зака , Преображенского. Зачелюстные лимфоузлы увеличены , безболезненны. Ваш диагноз ? A хронический декомпенсированный тонзиллит B Хронический компенсированный тонзиллит C Гипертрофия небных миндалин D Фарингомикоз E Хронический гипертрофический фарингит 41 Больной 60 г протягом.10 г. болеет хронический гастродуоденит . В последние 1,5 года периодически появлялись пятна крови на каловых массах и туалетной бумаге . которое инструментальное исследование нужно регулярно проводить больному для ранней диагностики рака? A * Колоноскопия толстой кишки B Ректороманоскопия ; колонофиброскопия C Реакцию на прховану кровь в кале D Компьютерная томография органов брюшной полости E Биопсию слизистой 42 Больной К. 45 лет , неделю назад перенес операцию на сердце , общее состояние ухудшилось , беспокоят одышка в покое , боль за грудиной с иррадиацией в шею , выраженная слабость , гектическая температура. Границы сердца расширены , отмечается ослабление верхушечного толчка . Аускультативно - шум трения перикарда . ЦВД - 180 мм водн. ст. поставьте правильный диагноз. A * Острый перикардит B Острая аневризма сердца C Инфаркт миокарда D Острая миогенная дилатация сердца E Тромбоэмболия легочной артерии 43 У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груди , удушье. Объективно: Состояние средней тяжести , пульс - 110/хв , АД 90 /60 мм рт.ст. , дыхание слева не выслушивается . , при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1 /2. которое лечение нужно назначить больному ? A * Пассивное дренирование плевральной полости. B покой , рассасывающее терапия C Антибатериальгна терапия D Оперативное лечение E Активное дренирование плевральной полости. 44 Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования плевральной полости в течение 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно позволит выявить причину отсутствия эффекта от лечения ? A * Торакоскопия B Бронхография C Физикальные методы исследования D Бронхоскопия E УЗИ 45 Больной 56 лет жалуется на переймободибний боль в животе , безудержную рвоту. болеет 12 час . без видимой причины. В анамнезе 3 года назад операция по поводу перфоративной язвы желудка. Язык сухой . Живот асимметричен, определяется видимая перистальтика кишки. Пальпаторно - мягкий , болезненный в верхней половине . симптомы раздражения брюшины отрицательные. при аускультации перистальтика усилена , дзвинка.Який наиболее вероятный диагноз ? A * Острая спаечная кишечная непроходимость B Болезнь оперированного желудка C Обострение язвенной болезни D Острый панкреатит E Повторная перфорация язвы 46 Больная М. , 23 лет , в течение двух лет отмечает похолодание пальцев рук. при этом они приобретают синюшно - белого цвета и становятся нечувствительными . Через 5-10 минут наступает покраснение кожи и пальцы теплеют , сопровождающееся резкой болью . Ваш пепередний диагноз ? A * Болезнь Рейно B полиневрит C Облитерирующий эндартериит D Облитерирующий атеросклероз E Болезнь Бюргера 47 Больная 39- ти лет на протяжении 10- ти лет болеет сахарным диабетом. Последний год отмечает похолодание пальцев ног , боль и чувство онемения . Объективно : кожа нижних конечностей сухая , изящная , холодная на ощупь , пульсация на бедренной и подколенной артериях сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей B Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей C Болезнь Рейно D Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей E Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей 48 7-ми летний ребенок госпитализирован в клинику с переломом верхней челюсти после автокатастрофы . Теряя сознание , ребенок рвало . Через 2 часа очнулась , отвечала на вопросы , а через 4 часа развился сопор . Объективно: Ps - 180/хв . , Судорожные сокращение левых конечностей , анизокория . Какой основной диагноз ? A * Эпидуральная гематома B Сотрясение головного мозга C Ушиб головного мозга D Перелом основания черепа E дислокационного синдрома 49 Больной накануне вечером почувствовал сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку. Дважды было рвота желчью. Ранее ничем не болел. Температура тела 37,8 oС , склеры субиктерични , печень не увеличена , положительные симптомы Мерфи , Георгиевского - Мюсси, Кера . Какой диагноз наиболее вероятным у данного больного? A * Острый холецистит . B Язвенная швороба желудка. C Острый панкреатит . D Хронический гепатит. E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. 50 Больная М. , 38 г. , жалуется на частое болезненное сечовипучкання , повышение температуры тела до 37оС . Заболела после переохлаждения . Пальпация билянирковои зоны безболезненная с обеих сторон. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. болезненность при пальпации проекции мочеточников отсутствует. Надлобковый толчок положительный. Ваш диагноз ? A * Цистит B Острый пиелонефрит C Хронический пиелонефрит D Острый гломерулонефрит E Почечная колика 51 У больного Г. 48 лет после употребления 700 мл водки и большого количества еды появилась неукротимая рвота , интенсивная боль за грудиной и в эпигастральной области с иррадиацией в позвоночник , одышка. Потерял сознание . ЧД 28 в минуту. Пульс 54 в минуту. АД 80 /50 мм рт . ст. Подкожная крепитация в области шеи , цианоз лица . тоны сердца ослаблены . Дыхание везикулярное с обеих сторон. Напряжение мышц в эпигастральной области. Чем может быть обусловлен состояние больного ? A * Разрыв пищевода B Острый инфаркт миокарда C Пневмоторакс D расслаивающая аневризма аорты E Тромбоэмболия легочной артерии 52 В курсанта мореходного колледжа в перианальной области на 2- х часах обнаружена безболезненная плотная язва размерами 1,5 на 0,5 см , дно которой имеет вид "старого сала " . Вероятный диагноз ? A * Твердый шанкр ( сифилис ) прямой кишки .. B Розщилена прямой кишки. C Свищ прямой кишки. D Рак анального отдела прямой кишки. E Нагноение крипты прямой кишки. 53 У больного 35 лет на 8 сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась от гнойно - некротического содержимого , появились грануляции . Однако , на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5 oС , ознобы , потливость , эйфория , частота пульса 120/мин . О каком осложнении местного гнойно - воспалительного процесса можно думать? A * Сепсис B Гнойно - резорбтивное лихорадка C Тромбофлебит D Менингит E Воспаление легких 54 Больной в течение 5 суток жалуется на общую слабость , озноб , потливость , тахикардию , постоянную температуру тела на уровне 38 - 39oС . В анамнезе за 10 дней до этого на ступни была инфицирована ранка , самостоятельно очистилась и зажила . о котором заболевания прежде всего необходимо подумать ? A * Сепсис B Столбняк C Лимфаденит D Грипп E СПИД 55 У больного , оперированного по поводу острого парапроктита , в течение 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии , при положительной динамике местного течения заболевания , наблюдаются озноб , гипертермия , тахикардия , эйфория. врач |