ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
A * Инфильтрации и распада . B Инфильтрации и обсеменения. C рассасывание и рубцевания. D распада и обсеменения. E Уплотнение и рассасывания. 396 Больной 40 лет жалуется на резкую одышку , которая усиливается при физической нагрузке. Жалобы появились резко 2:00 назад на работе : резкая боль слева в грудной клетке , кашель. холодный пот , цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание ; рентгенологически - затемнение с левой стороны. A Спонтанный левосторонний пневмоторакс B Инфаркт легкого D Левосторонняя пневмония E Абсцесс легкого Больной 68- ми лет в течение 35 лет страдает хроническим панкреатитом . В последние 5 лет отмечает уменьшение болевого синдрома , вздутие живота , частый стул Изменение симптоматики у больного обусловлена присоединением : A внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы B внутрисекреторную недостаточности поджелудочной железы C синдрома лактазной недостаточности E Хронического энтероколита 398 на появление головокружения , сердцебиение , мерцание " мушек " перед глазами , общую слабость. Кожа бледная , Ps - 110/хв , АТ- 90/ 50 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно имеет место у пациента ? E Пароксизмальная тахикардия 399 Больная 29 лет заболела остро 5 дней назад. Объективно : выраженная головная боль , рвота , слабость , плохой аппетит , температура 39oC . Объективно : состояние средней язык обложен На туловище и конечностях обильный розеолезно - петехиальная сыпь. РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640 . который препарат необходимо назначить ? B Левомицетин C Пенициллин D Стрептомицин E Метронидазол Больная 25 лет жалуется на сыпи на коже верхней губы , возникшей на фоне гриппа с высокой лихорадкой и сопровождается болезненностью , жжением . Сыпь отмечает течение 3- х дней . который наиболее вероятный диагноз ? A Герпетический везикулярный дерматит B Экзема C Контактный дерматит D Герпетиформный дерматит 401 Пациент 17 лет обратился к дерматологу с жалобами на болезненное образование в подмышечной ямке . Объективно : узел размером с грецкий орех , лимфаденит , инфильтрация окружающих тканей . Какой наиболее вероятный возбудитель этого заболевания? A Стафилококки B Стрептококки C Вульгарный протей D Синегнойная палочка E Микст - инфекция Больная 28- ми лет жалуется на выраженную слабость , сонливость , потемнение в глазах , головокружение , нарушение вкуса . В анамнезе : меноррагии . Объективно : выраженная слабость , над верхушкой. В крови : эр . - 3,4 * 1012 / л , Hb -70 г / л , КП- 0,75. , Тромб. - 140 * 109 / л , лейк . - 6,2 * 109 / л. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Хроническая постгеморрагическая анемия B Острый лейкоз C Острая постгеморрагическая анемия E Болезнь Верльгофа 403 Женщина 45- ти лет жалуется на интенсивные боли в коленных суставах , шее. утром отмечает боли в межлопаточной области , суставах ног , после разминки боли ослабляются . пальпация чувствительна. В крови : СОЭ -18 мм / ч , лейк . - 8,0 * 109 / л. рентгенологически : Что лежит в основе данной патологии? A Дегенеративные процессы в хряще B Аутоиммунный процесс в синовии C Отложения уратов ( тофус ) суставных тканей E Кровоизлияние в сустав 404 Женщина 36-ти лет жалуется на усиление спастических болей внизу живота после психоэмоционального напряжения . после пробуждения чередуются с запорами в течение 1-2 дней . Объективно : масса тела сохранена , умеренная боль при пальпации сигмовидной кишки. Hb -130 г / л , лейк . - 5,2 * 109 / л , СОЭ -9 мм / час. спастическое состояние кишечника , его слизистая оболочка не изменена . В просвете кишечника много слизи . A Синдром раздраженной толстой кишки B Болезнь Крона C Неспецифический язвенный колит E Синдром мальабсорбции 405 Больной 64- х лет жалуется на кашель с выделением слизистого мокроты и Болеет 3 месяца. курит с детства. Объективно : to - 37,4 oC , ЧД - 26/хв , Ps - 82/хв , ритмичный, АД -130 /85 мм рт.ст. Правая половина грудной полости отстает в акте дыхания , там же определяется притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. Рентгенологические : гомогенное затемнения легочного поля справа со смещением средостения в больную сторону. который наиболее вероятный диагноз ? A Центральный рак легких B Экссудативный плеврит C Плевропневмония D Туберкулез легких E Бронхоэктатическая болезнь 406 У больного 28- ми лет болезнь началась бурно: с озноба , повышения температуры до 39oC , рвота , боли в эпигастрии , поноса с водянистыми вонючими испражнениями. За 6 часов до заболевания съел сырое яйцо , жареный картофель с тушенкой , выпил сок. Возбудитель , наиболее вероятно, вызвал подобное состояние ? A Сальмонелла B Кишечная палочка C Кампилобактер D шигеллы E Холерный вибрион 407 Мужчина 74- х годов обратился к терапевту с жалобами на медленное отхождение мочи малым струей. Со стороны сердца жалоб не было. При обследовании выявлено мигающую аритмию с ЧСС - 72/хв , без дефицита пульса. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют. подтверждает наличие мерцательной аритмии. Из анамнеза известно , что аритмию находили три года назад. Какой должна быть тактика терапевта относительно лечения мерцательной аритмии у больного? A Лечение не требует B Дигоксин C Верапамил D Обзидан E Аймалин 408 Мужчина 36-ти лет жалуется на тоническое напряжение жевательных мышц , вследствие чего он не может открыть рот . За 12 дней до заболевания его покусал неизвестный пес. Выраженное напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц. Какой наиболее вероятный диагноз ? C Истерия D Невралгия тройничного нерва E Тетания 409 В 70 - летнего мужчину отмечался умеренный головная боль , на фоне которого в течение двух суток появились и углубились расстройства речи , слабость в правых конечностях. В анамнезе : инфаркт миокарда , страдает аритмией . В неврологическом статусе: элементы моторной афазии , центральный парез VII и XII пар черепных нервов справа ; с той же стороны гемипарез за центральному типу и гемигиперестезия . Какой наиболее вероятный диагноз ? A Ишемический инсульт B Геморрагический инсульт C Транзиторная ишемическая атака D Эпидуральная гематома E Опухоль мозга У студента 22- х годов через 2 недели после ангины появились отеки лица , умеренная боль в крестце . Объективно : температура 37,5 oC , АТ- 100 /80 мм рт.ст. В моче : эр . - Свежие до 100 в п / з , белок - 2,2 г / л , гиалиновые цилиндры - до 10 в п / з , относительная плотность - 1002. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Острый гломерулонефрит B Рак почки C Острый пиелонефрит D Мочекаменная болезнь E Хронический гломерулонефрит 411 У больного 68- ми лет 3:00 назад появился жгучая боль за грудиной с иррадиацией в шею , левое предплечье . Нарастала одышка. Нитроглицерин боль не снял , но несколько уменьшил одышку. Багряный цианоз лица . ЧД - 28/хв . Дыхание везикулярное , единичные свистящие хрипы. Тоны сердца глухие , ритм галопа . Ps - 100/мин , АД -100 /65 мм рт.ст. отрицательный зубец T в V2 - V6. Какой лечебный препарат способен уменьшить потребность сердца больного в кислороде , не ухудшило течения заболевания ? A Изосорбит динитрат B Коринфар C Атенолол D Стрептокиназа E Эуфиллин 412 многократная рвота . Объективно : температура 39,5 oC , Ps - 120/мин , АД -130 /80 мм рт.ст. Состояние тяжелое . Адинамичен . В постели занимает вынужденное положение с запрокинутом головой. Кожа без сыпи . Выраженные ригидность мышц затылка , симптомы Кернига , Брудзинского . Чем обусловлен ведущий синдром заболевания ? B ликворного гипотензия C Поражение ядер черепномозговых нервов D Кровоизлияния в надпочечники E Гипертермия 413 жалуется на на рентгенограмме отмечается диффузное усиление и деформация легочного рисунка , на фоне которого многочисленные узелковые тени диаметром 2-4 мм . Уплотнения мiжчастковои плевры дело . корни легких уплотнены , расширены. Какая рентгенологическая форма пневмоконiозу в данном A Узелковая B Iнтерстицiальна C Iнтерстицiально - узелковая D Узловая E туморозного 414 слабость в мышцах плечевого и тазового пояса , спины , значительные трудности при вставании с кровати , передвижении по лестнице , бритье . Заподозрен дерматомиозит . В крови : Hb -114 г / л , Лейк . - 10,8 * 109 / л , е -9 % , СОЭ -22 мм / ч , С -реактивный протеин - ( + +). изменения которого лабораторного показателя иметь решающее диагностическое значение ? B Церулоплазмин D Антитела к нДНК E Гамма - глобулины 415 У больной 45 лет , страдающей гипертонической болезнью , появилась головная боль , сердцебиение , страх. Объективно : Ps - 100/мин , АД -200/ 100 мм рт.ст. , левая граница сердечной тупости на 1,5 см смещена влево , дыхание везикулярное . На ЭКГ синусовая тахикардия , признаки гипертрофии левого желудочка. Препарат необходимо назначить для неотложной A Обзидан B Дибазол D Сульфат магния E Фуросемид 416 Мужчина 66- ти лет жалуется на одышку , усиливающуюся при физической нагрузке , кашель чаще утром с слизистым мокротой . Около 15 -ти лет находится на диспансерном учете по поводу хронического обструктивного бронхита. Принимает беродуал ( 16 ингаляционных доз в сутки). Объективно : температура 36,8 oC ; ЧДД - 24/хв . , Ps - 110/хв . , АТ- 145/ 90 мм рт.ст. Над легкими - значительное количество сухих хрипов. ОФВ1 -65 %. Какая лучшая тактика дальнейшего ведения данного больного? A Назначить ингаляционные кортикостероиды B Назначить антибиотики C Назначить теофиллин E Добавить β2 - агонисты короткого действия 417 У женщины 37- ми лет внезапно на коже туловища появился обильный островоспалительных сыпь, состоит из розеол , папул , Уртика , которые разбросаны по коже неупорядоченно и преимущественно фокусно и возникли через несколько часов после посещения ею ресторана. Жалобы на зуд кожи. Какой диагноз наиболее вероятен ? A Токсикодермия B Аллергический дерматит C Контактный дерматит D Экзема E - 418 Больная 47- ми лет доставлена в бессознательном состоянии. с простудой принимала большие дозы бисептола . Накануне вечером стала беспокоить одышка , особенно в положении лежа , набухли ноги, не мочился 2 суток . утром развились судороги , потеряла сознание. Объективно : шумное дыхание , 30/мин . , Отеки ног и пояснице , Ps - 50/хв . Креатинин плазмы 0,586 ммоль / л , калий плазмы - 7,2 ммоль / л. которого лечение требует данная больная ? A Гемодиализ B Назначение больших доз верошпирона C Введение плазмозамещающих средств D Назначение глюкокортикостероидов E Применение гепарина 419 Больному 27- ми лет выставлен диагноз - диффузный токсический зоб III степени , тиреотоксикоз средней тяжести. Больному предложено оперативное лечение , на которое он согласился. Какие меры во время передоперацiйнои подготовки надо применить для A Применение антитироидних препаратов B малотравматично хирургическая техника D Детоксикационная терапия E Применение кортикостероидов 420 Больной 21 года жалуется на боль в правом коленном суставе , усиливающаяся объективно : конъюнктивит , периартикулярных отек коленного сустава , гиперемия кожи над ним. Ревматоидный фактор в крови отсутствует . С какого антибиотика целесообразно начать лечение до уточнения диагноза ? A Тетрациклины B Цефалоспорины C Пенициллины D Аминогликозиды E Линкозамиды 421 Больная 30 лет в течение 3 - х дней отмечала повышение температуры до 38oC , слабость , плохой аппетит , тошноту , одноразовое рвота . С 4- го дня температура нормализовалась , состояние улучшилось , но появилась желтуха. Объективно : умеренная желтушность кожи , печень увеличена +3 см , эластичной консистенции. симптом Ортнера , Кера , Воскресенского отрицательны . Какое исследование подтверждает диагноз ? A Выявление anti HAV Ig M B Общий анализ крови D Билирубин общий 422 Женщина 39- ти лет , больной шизофренией , все время к чему-то прислушивается , утверждает , что " в голове у нее работает телефон - она слышит голос родного брата , который предписывает ей психопатологический синдром: B Тревожный C Параноидный D Парафреничний E Депрессивный 423 Больная 35 лет жалуется на слабость , субфебрилитет , кровоточивость десен , частые ангины , боли в костях. Объективно : бледность кожи и слизистых , стерналгия , печень +2 см , В крови : эр . - 2,7 * 1012 / л , Нb -80 г / л , лейк . - 3 * 109 / л , е -4 % , б- 5 % , бласты 4% , п- 2% , с - 17% , лимф . - 29% , миеломой . - 25% , промиел . - 12% , м 2% , тромб. - 80 * 109 / л , СОЭ -57 мм / час. Какое исследование следует провести для верификации диагноза? A стернальной пункция B Трепанобиопсия C Биопсия лимфатического узла D Люмбальная пункция 424 осложнилось ретинопатией и полинейропатией . Кроме того , при неоднократном исследовании суточной мочи на экскрецию альбумина обнаружена микроальбуминурия (200-300 Артериальное давление в пределах нормы . Для вторичной профилактики диабетической нефропатии следует прежде всего стараться нормализовать следующий показатель : A Гликозилированный гемоглобин B С - пептид C Инсулин крови D Гликемия натощак 425 Студентка 20 лет госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной одышку , боли в левой половине грудной клетки. Температура тела - 38,8 oC . ЧД - 42/хв . , Дыхание поверхностное . Перкуторно справа от середины лопатки притупление звука , дыхание не выслушивается . Левая граница сердца смещена наружу на 3 см. какие неотложные лечебные мероприятия в данной ситуации? A Срочная пункция плевральной полости B Назначение антибиотиков группы пенициллинов C Введение лазикса E Перевод больного в отделение торакальной хирургии 426 Объективно : пониженного питания , астеник , АТ- 110/ 70 мм рт.ст. , Ps - 80/хв . , границы сердца в норме. При аускультации над верхушкой сердца выслушивается три тона , шумы отсутствуют . как можно трактовать указанные изменения ? A III- и физиологический тон B Ритм " перепелки " C протодиастолический ритм " галопа " D пресистолический ритм " галопа " 427 У школьника 13 лет периодически возникают кратковременные состояния ( до 10-15 секунд ) в последующей амнезией . Какой наиболее вероятный состояние описано ? A Абсанс B обнубиляция C Транс D Фуга E шперрунги 428 Юноша 15 лет жалуется на интенсивную боль в левом коленном суставе. объективно : левый коленный сустав увеличен в объеме , кожа над ним гиперемирована , при пальпации болезненный. В крови : эр . - 3,8 * 1012 / л , Hb -122 г / л , лейк . - 7,4 * 109 / л , тромб. - 183 * 109 / л. СОЭ - 10 мм / час. Время кровотечения по Дюке - 4 мин . , Время свертывания крови по Ли -Уайту - 24 мин . Ревматоидный фактор - отрицательный. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Гемофилия , гемартроз B Болезнь Верльгофа C Ревматоидный артрит E Геморрагический васкулит , суставная форма 429 У больной 57- ми лет на фоне гипертонического криза возникли одышка , кашель с выделением Больная сидит , ЧД - 40/хв . , АО - 214/ 136 мм рт.ст. , ЧСС - 102/хв . Наиболее рациональной тактикой будет : A Внутривенно ввести фуросемид B Срочная рентгенография легких C Немедленно вложить больного в постель D Внутривенно ввести $ \ beta $ - блокатор E Определить тактику после ЭКГ и рентгенограммы легких |