ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
на расстояние 500-600 метров и при поднятии по лестнице на 2 этажа и более . ему Из приведенных тестов показан больному в первую очередь? A * велоэргометрического проба B гипервентиляционный проба C Холодовая тест D Тест эргоновин E Хлоретиловий тест 286 Мужчина 60 лет направлен в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронического участке продолжительностью 30-40 минут. Заболевание началось 2 недели назад с острой боли в животе и потери сознания. больному провели фиброгастроскопию . При осмотре: признаки эмфиземы легких , тоны сердца АД 100 / 70 мм.рт.ст. брюшной полости без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятный ? B Расслаивающая аневризма аорты C Прогрессирующая стенокардия D Стабильная стенокардия E Пенетрация язвы 287 Больной С. , 46 лет жалуется на одышку и невыносимый сжимающая боль за грудиной. длится от 15 до 20 минут. Днем чувствует себя здоровым . Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные , несколько ослаблены . при регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки ( велоэргометрии ) изменения не обнаружены. Ночью, во время приступа , было зарегистрировано кратковременное повышение сегмента ST в отведениях И , ИИ , aVL , V2 - V6 , брадикардию . Назначение которого средника является наиболее целесообразным ? A * нифедипина B нитроглицерина C анаприлин D Строфантина E атропина 288 который начался 2,5 часа назад. На ЭКГ : ритм синусовый , правильный , частота В анамнезе : в течение 5 лет страдает Объективно : ЧСС - 60 мин . , Тоны сердца ослаблены , АД - 140 /90 ст Какой из указанных лечебных мероприятий является первоочередной ? A * Тромболитическая терапия B Инфузия допамина C Ингаляция кислорода D Электрокардиостимуляция E Инфузия поляризующего смеси 289 наблюдали снижение АД до 80/ 60 мм.рт.ст. , мерцательная аритмия и блокаду правой ножки пучка Гиса . На 10 -й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этом у больного появились признаки перикардита , полиартрита A * Синдром Дреслера B Аневризма левого желудочка C кардиогенный шок E тромбоэмболии легочной артерии 290 Больной С. , 28 лет , обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и положительные симптомы Кушелевского . Ан . крови - СОЭ - 38 мл / ч , Нв - 98 г / л , Л - 4,9 x109 , Эр - 3,2 x1012 . На рентгенограмме костей таза - склероз крестцово - подвздошных соединений . A * Анкилозирующий спондилоартрит B Системная красная волчанка C Остеохондроз E Подагра 291 Женщина 42 лет предъявляет жалобы на чувство стягивания кожи на лице , парестезии в кистях , затруднение глотания , уплотнение кожи на лице и кистях . объективно : Назначение какого препарата A * Д - пеницилламин B Индометацин C Курантил D Фуросемид E Диметилсульфоксид Больной С. 36 лет , болеет ревматоидным артритом в течение 8 лет. Два месяца назад появилось припухание левого коленного сустава , резистентное к лечению. объективно : синовит левого коленного сустава . Проведено пункцию этого сустава и получено 50 мл Какие клетки будут выявлены при исследовании суставного пунктата ? A * Рогоциты C Клетки Березовского D Эритроциты Больная склеродермия останим время начала отмечать выраженную сухость во рту , ощущение Околоушной слюнных железы увеличении в размерах , на ощупь уплотнены. Проявлением которого усложнения стало вищезазнечене ? A * синдрома Шегрена B синдрома Рейтера C синдрома Фелти D Болезнь Шегрена E муковисцедоз 294 Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопного суставов, проявляется лихорадкой , двусторонним конъюнктивитом , кардитом , развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный . Назовите вероятный диагноз ? B Синдром Марфана C Реактивный артрит D Ревматический артрит E Диспластическая артропатия 295 Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце , одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца. температура 36,8 оС , ЧДД - 20/мин . , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная A * Миокардиодистрофия B Миокардит C Митральный стеноз E Фиброэластоз 296 внутрь от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия , П -образный движение створок митрального клапана. Картине которой пороки сердца соответствует имеющаяся симптоматика ? A * Митральный стеноз B Пролапс митрального клапана C Недостаточность митрального клапана D Стеноз устья аорты E Недостаточность трикуспидального клапана 297 У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39оС , высыпаний темно - сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые , пальпаторно болезненные , сила снижена. Отмечает затруднения в глотании. В анализах резко положительная острофазовые показатели . СОЭ - 39 мл \ ч , Эр - 2,9 1012, Нв - 72 г / л . Для верификации диагноза с ферментов важнейшее значение будет иметь определение: A * креатинфосфокиназы B Трансаминазы C трансферрина D Щелочной фосфатазы E Мидьоксидазы 298 На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты , ослабление И ат II тона . отмечается высокий , резистентный верхушечный толчок , смещенный в VИИ межреберье . АО - 140/ 30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин . , Резистентный , высокий по амплитуде . Определите вид пороки сердца . A * Недостаточность аортальных клапанов B Стеноз устья аорты C Коарктация дуги аорты E Незаращение межпредсердной перегородки 299 При рентген суставов кистей и коленных суставов у больного обнаружен краевой остеофитоз , сужение суставной щели , кальцификация воспалительных пластин эпифизов . Больной выражает жалобы на " стартовые " боли , деформации суставов , хруст , О каком заболевании следует думать? A * Деформирующий остеоартроз C Ревматоидный артрит D Гонорейный артрит E Хондрокальциноз 300 Больной Д. , 39 лет , выглядит подавленным , мрачным , нахмуренным . настроение значительно снижен , не желает ни с кем разговаривать. агрессивным , грубо ругается , пытается драться. Во времени и месте нахождения Диагностируйте эмоциональное состояние больного. A * Дисфория . B Паратимия . C Вспыльчивый мания . D Патологический аффект . E малодушие . 301 Больной Н. , 22 лет , лежит в постели , высоко подняв голову, не испытывает неудобства в В беседу вступает неохотно реагирует на шепотную язык , ответы однословные . движется очень мало , часто надолго застывает в малозручний позе. Такое положение развился постепенно , Диагностируйте психическое состояние больного. A * Кататонический субступора . E Экзогенный ступор. 302 Больной Ф. , 56 лет , инженер. Около 5 лет назад стал забывчивым , не справлялся с во время обзора: равнодушен , речь замедленная , дизартрических , суждения примитивны, не может выполнить простые арифметические действия , объяснить простые метафоры. Неопрятный , ничем не интересуется , бездействует. больного. A * Тотальная деменция. C оглушенность . D Корсаковский ( амнестический ) синдром . 303 Больной Ж , 47 лет , жалуется на бессонницу , тяжесть во всем теле , постоянно подавлен настроение. Считает себя никчемным , бессильным. Думает , что является обузой для своих родных , предпочитает умереть. Подавленное , малоподвижный , лицо гипомимичне , скорбное . Речь тихая , монотонная , ответы коротки.Який диагноз является наиболее вероятным ? A * Большой депрессивное расстройство . B Атеросклеротическая депрессия. C Начальная стадия болезни Альцгеймера. E Невротическая депрессия. 304 Больной Ю. , 57 лет , находится в больнице третий месяц . Рассказывает , что только что приехал из командировки , заходил в гости к соседу , а теперь " прилег отдохнуть" . свою палату , кровать , лечащего врача , каждое утро начинает с того , что со всеми знакомится . Паспортные данные , общеизвестные исторические события , основные события своей жизни называет верно. A * Корсаковский синдром. C Истерическая псевдодеменция . D Олигофрения . E Тотальная деменция. 305 Глядя на рисунок на обоях , видит , как линии начинают двигаться , образуя силуэты причудливых животных. видит гигантского осьминога. Установите психопатологический симптом. A * парейдолические иллюзии. B Зрительные галлюцинации. C Псевдогаллюцинации . D Функциональные галлюцинации. E Дереализация . 306 которая там движется и подползает к сердцу. но предполагает , что могла заползти через рот во время сна. Чувствует , как змея движется , показывает место , где она находится в данный момент. A * Висцеральная галлюцинация . B Сенестопатии . C Психическое автоматизм . D интерпретативной иллюзия. E Назойливые представления. 307 Юноша 17 лет требует сделать ему пластическую операцию. спиной. Ходит , низко надвинув фуражку , низко опускает голову , к глазам заматывается шарфом. Объективных оснований по ринопластику форуме , нос у парня почти классической Квалифицируйте психопатологический состояние . A * дисморфомании . B Назойливые мысли. C Нарушение схемы тела . D Ипохондрический невроз. E Синдром Капгра . 308 Больная Л. , 26 лет. В течение недели стала слишком деятельным , вмешивалась во все дела , давала указания начальству , самостоятельно взялась красить стены в подъезде , по ночам писала стихи , одновременно делая к ним иллюстрации. Объективно : разговорчивая , перескакивает с мысли на мысль , активно жестикулирует , шутит , кокетничает с мужчинами. Считает , что в ней погибла великая актриса , писательница и художница , приглашает всех в гости на " художественные вечера " . Установите психопатологический синдром. A * Маниакальный синдром. B Истерический невротический синдром . D Псевдопаралитическая деменция. E Кататоническое возбуждения. 309 Больной Р. , 34 лет , утверждает , что ему в мозг вживлен аппарат дистанционного управления из секретных разработок ЦРУ , с помощью которого он вынужден думать не Часто слышит приказы, Какой синдром можно предположить ? A * Психических автоматизмов . C истерические Бредоподобные фантазий. D деперсонализации - дереализации . E онейроидным . 310 Больная Д. , 29 лет , инвалид II группы по поводу частых судорожных пароксизмов . В течение последние несколько дней была опечаленной , имела плохое самочувствие. Утром была злобной , придирчивым , бросилась с дракой на мать за то , что она взяла ее вышивания . . по час упала на кровать и заснула. прощения , воспоминания о перенесенном состояние неполные . Квалифицируйте перенесен психическое состояние . A * Дисфорический эпилептический пароксизм . B Истерический сумеречное состояние . C Острый эпилептический параноид . 311 Около двух лет назад начались нарушения памяти : стал забывчивым в работе и быту , не справлялся со служебными обязанностями , . Постепенно стал забывать имена родных , названия предметов , стал беспомощным , нарушилась речь . Потерял навыки письма , чтения , ухода за собой. при который диагноз является наиболее вероятным ? A * Болезнь Альцгеймера C Атеросклеротическая деменция D Сенильная деменция 312 Больной Я. 45 лет , говорит , что скрывается в больнице от агентов международной разведки, хотят отобрать у него секрет создания на других планетах земной атмосферы .. Утверждает , что призван спасти человечество от гибели , а Землю - от перенаселения , знает , что будет в далеком будущем , потому что является реинкарнацией Нострадамуса. Установите синдром. A * Парафренный синдром. B Маниакальный синдром. C Синдром психических автоматизмов . D Синдром деперсонализации - дереализации . E Синдром сверхценных идей. 313 Больная 34- х годов около двух лет страдает тревожные расстройства с паническими атаками. Лечилась у психотерапевта . Было достигнуто неполной ремиссии. В связи с переездом в другой город прервала психотерапию . Вскоре состояние значительно ухудшилось , чувствует почти постоянную тревогу , панические приступы до 5-6 раз в день , сопровождаются сильным Какая группа препаратов является наиболее целесообразной для медикаментозной терапии? A * Антидепрессанты C Нейролептики антипсихотического действия D Препараты лития E кардиотоников , дыхательные аналептики 314 Больной С. , 49 лет. Долгое время злоупотребляет спиртным , на учете у нарколога . сообщает , что слышит голоса " у самого уха " , обсуждающих его называют "Алкаш Основном голоса достаточно тихие , но иногда сохранена. Бредовых идей не обнаружено. Установите наиболее вероятный диагноз . A * Алкогольный галлюциноз . C Алкогольный параноид . D Алкогольный делирий , " белая горячка " . E Инволюционный параноид . 315 Больной 31 года , экономист , с юношеского возраста страдает эпилепсией с большими судорожными припадками , постоянно принимал противосудорожное лечение . поступил в стационара в связи со значительным учащением приступов. целесообразно принять ? A * внутривенно введение сибазон . B Парентеральное введение аминазина . C Увеличить дозы привычных для больного лекарств. D Введение препаратов камфоры . E Электро - шоковая терапия . 316 Поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу , тревогу , Вечером стал беспокойным , срывался с постели , встряхивал из одеяла и одежды " пауков" , везде видел " здоровых крыс и змей " , отгонял несуществующих мух. Считает , что он дома , число называет неправильно , слышит за окном "голоса цыган " , хочет бежать , чтобы их " выгнать с огорода " . Установите A * Алкогольный делирий. B Патологическое опьянение . C Алкогольный галлюциноз . D Острый алкогольный параноид . E Истерический сумеречное состояние . 317 25- летняя больная госпитализирована в связи с выпотном перикардитом . жалуется на одышку , слабость , краткость в груди. Считает , что заболела 2 недели назад , после простуды . Какая из особенностей , выявленных при обследовании , будет указывать на хронический характер поражения перикарда ? A * Признаки кальцификации перикарда B Уменьшение вольтажа электрокардиограммы C Подавление тонов сердца D Признаки застоя по большому кругу E Значительное расширение сердечной ткани , ослабление пульсации 318 пользуется общими душевыми комнатами. При обследовании у терапевта была найдена патология желудка ; неделю назад больной перенес травму голени ; с 3- х летнего в доме пациента живет кошка . какие факторы имеют этиопатогенетическое значение? A Пользование общими душевыми B Патология желудка C Травма голени E Размещение в доме кошки 319 Мин - и 52 г. жалуется на кровавое рвота , тяжесть в правом подреберье , отсутствие аппетита , слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение оживления , иктеричность склер , кожи , на коже лица - сосудистые " звездочки " , асцит расширение вен передней брюшной стенки . Печень выступает на 4 см , селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. что есть вероятной причиной кровотечения ? A * Цирроз печени. B Эрозивный эзофагит . C Опухоль пищевода. D Синдром Мерфи - Вейса 320 Водитель - дальнобойщик 40 лет , болеет в течение двух месяцев : общая слабость , потливость , похудение на 12 кг , частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. |