ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
203 Больной Д. , 49 лет , обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание пищи , осиплость голоса , похудения . Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3 месяцев , постепенно прогрессируют. При осмотре : больной истощен , имеющиеся увеличены надключичные лимфоузлы. При эзофагоскопии патологии пищевода не обнаружено . Какое из перечисленных исследований является целесообразным в данном случае ? A * Компьютерная томография органов грудной полости , средостения. B Рентгенография легких C полипозиционное рентгеноскопия пищевода D Радиоизотопное исследование органов грудной полости , средостения E Ультразвуковое исследование органов средостения 204 Во время операции по поводу аутоиммунного тиреоидита в сочетании с многоузловым зобом исполнено удаления правой доли и субтотальная резекция левой доли . что необходимо назначить больному с целью профилактики послеоперационного гипотиреоза ? A * L - тироксин B мерказолил C Йодомарин D Препараты лития E Инсулин 205 Врач скорой помощи во время оказания медицинской помощи лицу , вытянутой из петли родственниками , отметил : отсутствие пульса на сонных артериях , сознания , самостоятельного дыхания , корнеальных рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти ? A Наличие трупных пятен B Отсутствие самостоятельного дыхания C Отсутствие корнеальных рефлексов D Отсутствие пульса E Отсутствие сознания 206 Пациент П. , 26 лет , Обратился к врачу по поводу боли в горле , повышения температуры к 38.2oС . Неделю назад заболел ангиной , врачебные назначения выполняли недобросовестно. При осмотре у больного Вынужденное положение головы , тризм жевательной мускулатуры . Левая перитонзиллярная область резко гиперемирована , выпячена . Каков Ваш предварительный диагноз ? A * левосторонней перитонзиллярный абсцесс . B Менингит . C флегмонозная ангина . D Дифтерия глотки. E Опухоль миндалины . 207 Бoльной 77- ми лет жалуется на невозможность помочится , распирающие боли над лобком. Заболел остро 12 часов назад . Над лобком пальпируется Наполненные мочевой пузырь. Ректально простата увеличена , плотно - эластичная , с четкими контурами , без узлов. Междолевая бороздка выражена . При ультрасонографии - объем простаты 120 см3 , она вдается в полость мочевого пузыря , паренхиме однородная . Простатоспецифический антиген - 5 нг / мл. Какое Наиболее вероятное заболевание вызвали острую задержку мочи в этого пациента ? A * Гиперплазия простаты . B Рак простаты . C Склероз простаты . D Туберкулез простаты . E Острый простатит . 208 Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда , общее состояние ухудшилось , беспокоит одышка в покое , выраженная слабость . Объективно : отеки нижних конечностей , асцит. Границы сердца расширены , парадоксальная перикардиальная пульсация на 2 см латеральнее от верхушечного толчка влево. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Острая аневризма сердца B Повторный инфаркт миокарда C Острый перикардит D Кардиосклеротична аневризма сердца E Тромбоэмболия легочной артерии. 209 Пострадавший доставлен в травматологический пункт с открытым переломом костей голени. При осмотре констатируется наличие кровотечения : из ран пульсирующей фонтаном вытекает кровь . Лечебные действия следует выполнить на этом этапе медицинской помощи? A * Наложить жгут на бедро проксимальнее источника кровотечения , и транспортировать больного в операционную B Наложить иммобилизацию , и транспортировать больного в операционную C Наложить жгут на бедро дистальнее источника кровотечения , и транспортировать больного в операционную D Остановить кровотечение давящей повязкой и транспортируют больного в операционную E Транспортировать больного в операционную 210 Больной , 21 р обратился к врачу с жалобами на боли в н / с бедренной кости во время нагрузки и без такового. Два года назад лечился в травматологическом отделении с поводу открытого перелома н / с бедренной кости. Перелом срастался медленно с нагоенням . Клинико- отечность н / с бедра , местная температура . на рентгенограмме признаки деструкции и секвестры . Диагноз . A хронический посттравматический остеомиелит B Остогенна саркома C Туберкулез бедренной кости D Гематогенный остеомиелит E Миеломная болезнь 211 В отделение травматологии поступил мальчик двух лет с жалобами на боль и деформацию правого бедра. На рентгенограмме имеет место перелом бедра со смещением по длине. Какой метод лечения показан данном пациенту? A Скелетное вытяжение за Шеде B Закрытая репозиция C интрамедуллярного остеосинтез D Наложение аппарата Илизарова E Наокисний остеосинтез 212 Больной 47- ми лет жалуется на интенсивную боль в правой подреберной области с иррадиацией в правую надключичной области . Кожа и склеры иктеричные . при пальпации напряжения и болезненность в правом подреберье. Температура тела - 38,8 oC , лихорадка . В крови : лейкоцитоз 11,2 * 109 / л , билирубин общий 112 мкмоль / л ( прямой - 86 мкмоль / л , непрямой - 26 мкмоль / л). Какая патология наиболее вероятна ? A Холангит B Острый панкреатит C Острый аппендицит D Опухоль поджелудочной железы E Прорывная дуоденальная язва 213 до 38,5 oC . Ребенок отказывается от еды. Последние двое суток ухудшилось дыхание носом и ртом. При мезофарингоскопии наблюдается гиперемия и увеличение небных миндалин , а также гиперемия и выпячивание задней стенки ротоглотки , что существенно сужает просвет ротоглотки. Какое осложнение ангины возникло? A Заглоточный абсцесс B Паратонзилярный абсцесс C парафарингеальный абсцесс D Флегмона дна полости рта E Стеноз гортани 214 Больной 27-ми лет получил колотую травму ниже пупартовой связи, временной остановки кровотечения у больного будет : B Наложение жгута Эсмарха C Максимальное сгибание конечности D Попытка пережать сосуд зажимом E Зашивание раны 215 предоперационная инфузионная терапия . В правую локтевую вену введено до 3,0 л жидкости. на следующие сутки он почувствовал тянущую боль в области правого плеча . поверхности плеча отмечается продольная полоса гиперемии , отечность кожи , болезненный тяж. Какое осложнение развилось у больного ? A Острый тромбофлебит B Прокол вены и отек паравенозном клетчатки C Некроз паравенозном клетчатки D Острый лимфангит 216 Больная 23 лет госпитализирована в хирургическую клинику в ургентной порядке с симптомами Из анамнеза известно , что 2 года назад она оперирована по В течение этих двух лет ее неоднократно Какой из перечисленных ниже этиологических факторов привел к возникновению кишечной непроходимости у больного ? A Спайки в брюшной полости B Дивертикул подвздошной кишки C долихосигма D Нарушение пищевого режима E глистная инвазия 217 Больной 48- ми лет жалуется на боль в нижних конечностях , особенно при ходьбе , перемежающуюся хромота , ощущение онемения в пальцах стоп , похолодание конечностей , неспособность пройти более 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет , злоупотребляет Левая нижняя конечность холоднее праву , оказывается сухость кожи конечностей , пульсация на артериях стоп не определяется , на бедренных артериях сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Облитерирующий эндартериит B Диабетическая ангиопатия C Синдром Лериша D Болезнь Рейно 218 Больная 36-ти лет жалуется на быструю утомляемость , сонливость , сухость кожи , выпадение волос , отек лица . Месяц назад оперировалась по поводу тиреотоксикоза. Функция какой железы нарушена у больной? A Щитовидной (гипотиреоз ) , в результате нарушений техники операции B Гипофиза , вследствие опухоли C Надпочечниковые ( гипернефрома ) D Паращитовидных , вследствие удаления во время операции E яичниках , вследствие опухоли 219 При перевязке вьялогранулюючои раны выявлено поражение ее синегнойной палочкой. который средство лучше использовать для санации данной раны ? A Раствор борной кислоты B Биогенные стимуляторы C Сульфаниламиды D Салициловая кислота E Антибиотики 220 стандартными сыворотками А (II) и В ( iii) групп и отрицательной - с 0 ( I) и АВ (IV) группы . о чем A Непригодность стандартных сывороток B Первая группа крови C Вторая группа крови D Третья группа крови E Четвертая группа крови 221 Больной 46- ти лет жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера , боль в правом надплечье , многократная рвота , покраснение мочи. связывает с употреблением алкоголя. Объективно : лицо гиперемировано , АТ- 70/ 40 мм рт.ст. При рентгенографии живота - патологических теней не выявлено. Амилаза крови - 54 мг / ч / л . Протромбин - 46%. Какой диагноз? A Острый панкреатит B Острый инфаркт миокарда C Перфоративная язва желудка D Тромбоз мезентериальных сосудов 222 отхождением бесформенные свертков крови , частый болезненный мочеиспускание . отмечает также умеренное cхуднення течение 3-4 месяцев. Макрогематурия , которая не сопровождается болями и дизурией , впервые появилась 3 месяца назад без видимых причин , и через несколько дней кровотечение самостоятельно прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Опухоль мочевого пузыря B Мочекаменная болезнь C Опухоль почки D Хронический цистит E Острый цистит 223 участке. НЕ обследовался . Накануне вечером злоупотреблял водкой. утром было рвота , а после физической нагрузки через 30 минут головокружение и гематемезис большим количеством . О какой патологии следует думать в первую очередь? A Синдром Мэлори - Вейса D Перфоративная язва E Синдром Золлингера - Эллисона 224 Больная 54- х лет жалуется на сильный зуд , жжение и резь в глазах , покраснение кожи в области наружных уголков глазной щели. Объективно : кожа у наружных уголков глазной щели мацерирована , экзематозные изменена , имеющиеся единичные мокнущие трещины. Конъюнктива век гиперемирована , распущена . Какой наиболее вероятный диагноз ? B Острый конъюнктивит C Ячмень D Блефарит E Аллергический дерматит век 225 Больной 56- ти лет доставлен в приемное отделение с отморожения обеих Что необходимо сделать пострадавшему? A Наложить повязку , ввести сосудорасширяющее препараты C Поместить ноги в горячую воду E Наложить спиртовой компресс 226 Больной 28-ми лет получил глубокую резаную рану правого бедра. В приемном отделении дежурный хирург выполнил первичную хирургическую обработку раны с наложением первичного шва. Через 4 суток в области раны появились боль , покраснение кожи , отек , гнойные выделения из щели раны , повышение температуры тела до 39oC . о котором осложнения раны можно думать и что нужно сделать? B Инфильтрат , наложить согревающий компресс C Рожа , назначить антибиотики D Столбняк , активно - пассивная иммунизация против столбняка E лимфангоит , наложить согревающий компресс 227 без сознания. Объективно : кожа и слизистые бледные , цианотичны , дыхания дело резко ослаблено , в нижних отделах не выслушивается , на уровне 6 ребра по передней подмышечной линии раневой отверстие с умеренным кровотечением и прохождением воздуха на вдохе . Рентгенологически : пуля в плевральной полости . Какая лечебная тактика ? A Срочная торакотомия B Торакоскопия с удалением шара D Дренирование плевральной полости E Тоска повязка на рану 228 Больной 39- ти лет жалуется на головную боль , затруднение носового дыхания , гнойные выделения из носа в течение 2 недель. Месяц назад пломбував верхний премоляр справа . Рентгенологически определяется интенсивное затенение правой гайморовой пазухи. при неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Хронический гнойный одонтогенный гайморит B Острый гнойный гайморит D Хронический атрофический гайморит E Опухоль гайморовой пазухи 229 У мальчика 6-ти лет в анамнезе повторные пневмонии , частые острые респираторно - вирусные заболевания. Объективно : одышка при физической нагрузке , незначительное утомляемость . Систолический шум с эпицентром в ИV межреберье слева. по среднеключичной линии. Согласно данных инструментальных методов исследования ( электрокардиография , эхокардиография ) был установлен диагноз: дефект A Оперативное лечение B Фитотерапия C Лечение не требует D Консервативное лечение E Назначить индометацин 230 Больной 66- ти лет доставлен в больницу с общим охлаждением тела. объективно : АТ- 100/60 мм рт.ст. , Ps - 60/хв . При пальпации живота и груди - патологических знаков не выявлено. Температура тела 34,8 oC . запах A Теплая ванна + в / в введение теплых растворов B Согревание тела грелками C Форсированный диурез D Растирание снегом и алкоголем E Противошоковая терапия 231 Больной 27- ми лет , тракторист. Четыре дня назад почувствовал боль в левой аксиллярной области , общую слабость , повышение температуры тела до 38oC . обращался к появлению болезненного затвердения в данном участке . Объективно : в левой который наиболее вероятный диагноз ? A Гидраденит B Карбункул C Фурункул D Лимфаденит E Абсцесс 232 Больной 40 лет доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на удушье , кашель с отхождением гнойной мокроты , повышение температуры до 39,5 oC . болеет правосторонней пневмонии. Ухудшение состояния последние 3 суток - росли удушье , слабость , отсутствие аппетита . доли правого легкого с горизонтальным уровнем , правый синус четко не визуализируется . который наиболее вероятный диагноз ? A Абсцесс правого легкого B Острая плевропневмония C Эмпиема плевры дело Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014 5 . Гигиена , ОЗО 1 Комплексная оценка здоровья детей , проживающих в Закарпатском регионе Украины , показала , что 20 % обследованных наблюдалось увеличение долей щитовидной железы ( железу видно во время глотания ) , 15 % детей имели низкий уровень физического развития. Содержание йода в воде , которой пользуются жители , вкладывает 0,2 мкг / л. К какой группе здоровья относятся дети с такой патологией ? Какие меры необходимо предусмотреть по улучшения этой ситуации? A * Вторая группа здоровья . Использовать йодированную соль B ИИИ группа здоровья . Использовать йодированную соль. C IV группа здоровья . Отселения детей из района проживания D ИИИ группа здоровья . Назначение препаратов , которые повышают функцию щитовидной железы E II группа здоровья - функциональное состояние железы в детском возрасте . 2 Ученики 10 - х классов общеобразовательной школы на занятиях по основам информатики и вычислительной техники работают на протяжении 40 мин . за одним персональным компьютером. В конце занятия жалуются на боль в глазах , снижение функций зрения. за период обучение в школе в 17 % учеников диагностирована миопией слабой и средней степени , астигматизм. Определите группу здоровья для учащихся , предусмотрите меры по профилактике нарушений органов зрения. A * Группа здоровья ИИ . Непрерывная работа за компьютером должна быть не более 25 мин . Каждый ученик должен быть обеспечен отдельным рабочим местом. B Группа здоровья ИИ . Ограничить время работы за компьютером до 20 мин . C Группа здоровья ИИИ . Каждый ученик должен иметь отдельное рабочее место. D Группа здоровья ИИИ . Запретить работу на персональных компьютерах . E Группа здоровья ИИИ ограничить время работы за компьютером до 10 мин . 3 В населенном пункте планируется строительство больницы . При обосновании площади земельного |