ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
смещение слева , незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить ? A * обструктивный бронхит B Бронхиальная астма C Рецидивирующий бронхит D Бронхиолит E Стеноз гортани 33 Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 390C , сухой кашель , боль в боку живота. Объективно цианоз носогубного треугольника , инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулату -ры. Перкуторно укорочение легочного звука , аускультативно - ослабленное дыхание , крепитирующие хрипы. ЧД - 50/хв . , ЧСС - 120/мин . Какова степень дыхательной недостаточности у больного ? A * ДН II B ДО И C ДО ИИИ D ДН ИV E ДН0 34 Препарат необходимо ввести ребенку , рожденный путем кесарева сечения , в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни ? A * налоксона гидрохлорид B Этимизол C Кофеин - бензоат натрия D Кордиамин E Натрия бикарбонат 35 Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера . Перкуторно - между сердца без изменений . Аускультативно - тоны сердца аритмичные , усиленные , экстрасистолия на 20-25 сердечной толчка . На ЭКГ - синусовый ритм , нарушения реполяризации , одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз ? A * Вегето - сосудистая дисфункция B Ревматизм C Неревматический кардита D Дистрофия миокарда E Интоксикационный синдром 36 Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно - пределы сердца без изменений , тоны сердца звучные , вдоль левого края грудины выслушивается ограничен , непостоянный шум, напоминающий хруст снега . На ЭКГ - зубец Т двухфазный , интервал ST конкордантно смещен . A * Перикардит B Неревматический кардит C Ревматизм D Сухой плеврит E Инфаркт миокарда 37 Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрического стационара с жалобами на одышку , кашель , при кормлении ребенок делает паузы , пидвздохы , не сыщешь возрастную норму пищи. при о ( объективном осмотре выявлено отставание в физическом развитии , бледность кожи , цианоз , больше носогубного треугольника во время крика . Одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернальной сердечный горб умеренно выражен. пределы относительной сердечной тупости смещены больше влево . Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен . Умеренное систолическое дрожание в III-IV межреберье (и слева. Над легкими в задненижних отделах дрибнобульбошклви хрипы. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз: A * Дефект межжелудочковой перегородки B Тетрада Фалло C Транспозиция магистральных сосудов D Стеноз легочной артерии E Аномальный дренаж легочных вен 38 Мальчик 12 лет болеет дилятяцийну кардиомиопатией . В настоящее время жалуется на повышенную втомлюемисть , одышку , сердцебиение. При объективном осмотре перкуторно обнаружено смещение границ относительной сердечной тупости влево , аускультативно указано ослабление I тона , тахикардию , трехчленный ритм протодиастолического галопа , короткий дующий систолический шум над верхушкой , акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовая тахикардии , перегрузки левого желудочка , отрицательная волна " Т » II , V5 -6. ЭхоКГ : значительное увеличение конечно- диастолического размера левого желудочка на фоне отчетливого снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. препарат рекомендуется в лечении данного пациента: A * дигоксин B Верапамил C Пропранолол D Простогландины Е1 E Индометацин 39 Ребенок 4 лет поступила в больницу с жалобами на температуру до 39,50 C , одышку , боль в правом боку , незначительный кашель. Об ( объективно : состояние тяжелое , значительно выраженная интоксикация , одышка смешанного характера , ребенок лежит на правом боку , утолщение кожной складки под лопаткой справа . Лейкоцитоз , нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз ? A * Правосторонний плеврит B правосторонняя пневмония C Абсцесс правого легкого D аппендицита E Бронхиолит 40 Ребенок 5 лет поступила в больницу с жалобами на температуру 380C и боль в правом стороне . Известно , что болеет неделю . Об ( объективно : состояние тяжелое , что обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу . Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупой звук , аускультативно - жесткое дыхание , под лопаткой справа - отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным Сдвиг влево , повышенная СОЭ . Ваш диагноз ? A * плеврит B Пневмония C обструктивный бронхит D аппендицита E Стафилококковая деструкция легких 41 У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появился на коже ног и живота петехиальная сыпь розового цвета и пиднялясь температура до 380C . Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г / л , время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно подумать ? A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура B Железодефицитная анемия C Геморрагический васкулит D Острый лимфобластный лейкоз E Гемофилия 42 Мальчик 10 суток , родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600 . С первых дней жизни отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза в сутки. рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Стул умеренные . О какой патологии можно подумать ? A * Пилороспазм B Неоконченный поворот кишечника C Адреногенитальный синдром D Пилоростеноз E Острый гастрит 43 Девочка 4 месяцев , масса тела 6.000 . Из анамнеза жизни известно , что родилась с массой тела 2.000. Находилась на дополненном вскармливании ( смешанное) . При обследовании : бледность кожи и слизистых , печень выступает из-под края реберной дуги. А анализе крови : Нв 80 г / л , эритроциты 3,6 Т / л , цветной показатель 0,67 , лейкоциты 8,9 г / л , тромбоциты 200 Г / л , ретикулоциты 20 0/00 . Гипохромия , пойкилоцитоз , анизоцитоз . О какой патологии можно подумать ? A * дефицитной анемии B Гипопластическая анемия C Анемия Фанкони D Гипорегенераторная анемия E Норморегенераторни анемия 44 Саша П. , 13 лет , в отделение поступил с жалобами на слабость , снижение аппетита , бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то , что в течение 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно - Вишнева цвета стул . При обследовании крови : Нв 70 г / л , эритроциты 2,1 Т / л , цветной показатель 0,7 , ретикулоциты 40 0/00 , лейкоциты 8,9 Г / л , тромбоциты 200 Г / л. Содержание VII фактора в крови - 60 % от нормы. О какой патологии следует подумать ? A * Хроническая пислягеморагична анемия B дефицитной анемии C Гемофилия А D Гипопластическая анемия E Гиперрегенераторная анемия 45 Мальчик 12 лет жалуется на периодические боли в правой подреберной области , который сопровождается ощущением тяжести и вздутия в подложечной области , рвоту , накопления газа в кошках , повышением температуры тела до 380C . результаты дуоденального зондирования : в порциях В и С желчь мутная , содержит слизь , в осадке - лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз ? A хронический холецистохолангит в стадии обострения B Хронический гастродуоденит в стадии обострения C Дискенезия желчевыводящих путей D Хронический панкреатит в стадии обострения E Функциональный синдром нарушения внутрикишкового всасывания 46 Девочка 14 лет в течение 2 лет жалуется на боль на протяжении толстой кишки , отказ от пищи , жидкий стул до 6-12 раз в сутки с примесью крови , слизи и гноя. при ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована , матового оттенка , контактные кровотечения. Ваш диагноз ? A * Неспецифический язвенный колит B Дизентерия C Синдром нарушения внутрикишкового всасывания D Целиакия E Лимфогранулематоз 47 У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток и рекомендовано наблюдение к плановому хирургическому лечению в 3 - 4 - летнем возрасте. В последнее время оказалась одышка , ребенок перенес пневмонию , снизилась физическая активность. При исследовании выявлено снижение интенсивности диастолического компонента шума , при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях , при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. артериальное давление изменился с 110 /30 мм рт . ст. на 110 /50. A * Легочная гипертензия B Остаточные явления пневмонии C Кальцинация пролив D Облитерация пролив E Септический эндоваскулит в зоне пролив 48 К эндокринологу обратилась мать девочки 4- х лет с жалобами на неправильное строение наружных половых органов: гипертрофию клитора , большие половые губы , напоминающие мошонку , ускоренный рост , появление аксилярного и лобкового оволосения , снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? A * Определение 17 - ОН - прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов с мочой. B Кариотипирование C Определение АКТГ в крови D Определение ТТГ в крови E Определение костного возраста 49 Ребенку 8 лет поставлен диагноз " эпидемический паротит " . Ее брат , 4 лет эпидемическим паротит не болел и не привит . Применением из мер можно предупредить заболевания эпидемическим паротитом в этого ребенка? A * Гамаглобулинопрофилактика B Антибиотинопрофилактика C Химиопрофилактика D Вакцинация E фагопрофилактика 50 При медицинском обследовании детей детского дошкольного учреждения по поводу контакта с больным дифтерией , 2 детям поставлен диагноз " ангина " . Мероприятие нужно принять по этих детей? A * провизорного госпитализация B Медицинское наблюдение в течение 7 суток C Прививки АДМ - анатоксином D Изоляция дома E Химиопрофилактика 51 У девочки 3,5 лет повышение t ? Тела до 38,2 oС , сыпь на теле , снижение аппетита слабость. Болеет 2-й день . Объективно : to тела -37 , 8oС , кожа бледная ; на волосистой части головы, лица , туловища , конечностей сыпь : красные пятна , папулы , везикулы на НЕ инфильтрированном основе , диаметром 3-5 мм , наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/хв . , ЧСС - 112/хв . Живот мягкий , печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз ? A * Ветряная оспа . * B Строфулюс . C Краснуха . D Стрептодермия . E Укус насекомого . 52 Больной 6 лет жалуется на общее недомогание , боль в горле. Общее состояние тяжелое , to тела 37,9 oС. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны , покрыты фибринозным налетом , который снимается трудно , после снятия - кровоточащая поверхность . Зачелюстные лимфоузлы увеличены , умеренно болезненные , отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз ? A * Дифтерия миндалин B Инфекционный мононуклеоз C Агранулоцитоз D Скарлатина E Ангина Симановского - Венсана 53 Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 й минутах 7-8 баллов. во время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. после рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращено внутрь , локоть разогнутый , отмечается пронация предплечья , кисть согнута в виде "руки куклы" . какой клинический диагноз у данного ребенка ? A * Парез Дюшена - Эрба B Травма грудного отдела позвоночника C Остеомиелит правой ручки D Внутричерепное кровоизлияние E Травма мягких тканей правой ручки 54 Новорожденный ребенок от I-ой беременности в сроке гестации 36 недель , с массой 2200г , длиной 41 см. Женщина живет в селе , имеет кошку , собаку. беременность осложненная токсикозом , отмечался субфебрилитет . Состояние ребенка после рождения тяжелое : клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы , гипертензионно - гидроцефальный синдром. Рентгенологически : кальцификаты мозга. Со стороны органов зрения - хориоретинит . Назовите возможный диагноз . A * Токсоплазмоз B Листериоз C Сифилис D Микоплазменная инфекция E Цитомегаловирусная инфекция 55 Новорожденный ребенок , срок гестации у матери - 42 недели . Околоплодные воды с примесями мекония . На третьей минуте после рождения у нее отмеченные признаки синдрома дыхательных расстройств , аускультативно в легких - обилие влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. который вероятный диагноз ? A * Аспирационная пневмония B Врожденный сепсис C Рассеянные ателектазы легких D Черепно - мозговая травма E Врожденная диафрагмальная грыжа 56 У мальчика в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. рвотные массы представляют собой створаживающегося молоко и превышают по объему предыдущее кормление . Ребенок за первый месяц набрала в весе 200 г. Мочеотделение жидкие , стул скудный , нерегулярный . Какой метод обследования вы назначите для верификации дагноз ? A * Гастрофиброскопичне исследования B Ультразвуковое исследование C Биохимическое исследование D Рентгенография брюшной полости E Копрологическое исследования 57 У новорожденного на 1 -й минуте после рождения : ЧДД - 26/хв . , ЧСС - 90/мин . , Мышечный тонус низкий . При отсасывания катетером с носа и рта ребенок реагирует гримасой , кожа цианотическая . Аускультативно: над легкими ослабленное везикулярное дыхания. Тоны сердца звучные. Через 5 минут: ЧДД - 40/хв . , Ритмичное , ЧСС - 120/мин . , акроцианоз , мышечный тонус снижен. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Асфиксия новорожденного B Родовая травма новорожденного C Гемолитическая болезнь новорожденного D Геморрагическая болезнь новорожденного E Сепсис новорожденного 58 У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38oC , появились боли в коленном и локтевом суставах , которые имели летучий характер , отмечалась общая слабость , вялость , ухудшение аппетита . при аускультации отмечалось некоторое приглушение тонов , расширение границ сердца влево на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка ? A * Острая ревматическая лихорадка B Ювенильный ревматоидный артрит . C тонзилогенного миокардиодистрофия . D Ревматоидный артрит . E инфекционно - аллергический миокардит . 59 У мальчика 8 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до 37,5 ° С. Отмечаются жалобы на удушье , боли в области сердца. при объективном обследовании - бледность кожных покровов , тахикардия , ослабление I тона , короткий систолический шум в 4 межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина? A * Неревматический миокардит . B Первичный ревмокардит . C миокардиодистрофия . D Тетрада Фалло . E Кардиомиопатия . 60 У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечаются : бледность кожных покровов , возникновение во время беспокойства цианоза . Перкуторно : расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, проводящийся над всей областью сердца и на спину. Какую врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка ? A * Дефект межжелудочковой перегородки B Дефект межпредсердной перегородки C Коарктация аорты D Тетрада Фалло E Стеноз легочной артерии 61 У девочки 2 - х лет было обнаружено бледность кожных покровов , тахикардия , расширение границ сердца , грубый систоло - диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины. |