ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
Есть , матка в нормотонуса . Положение плода продольное . Головка высоко над входом в малый таз. Температура тела 37,2 ° C , АО 125/ 80 мм.рт.ст. , Ps 80/хв . симптом Пастернацкого отрицательный в анализе мочи белка не обнаружено , лейкоцитов 20-25 в поле зрения , эритроцитов 0-1 , удельный вес 10-15. ИИИ степень чистоты влагалища содержимого. Укажите наиболее вероятно заболевания, обусловившего такое состояние. A * Цистит B Пиелонефрит C Гломерулонефрит D Мочекаменная болезнь E Кандидомикоз 108 Больной , 35 лет, жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 4 -х недель с увеличением матки до 10 - ти недель беременности с диагностической целью проведено выскабливание цервикального канала и полости матки. Вишкрибок незначительный , у дна матки определяется " симптом прыжка " . Укажите наиболее вероятную патологию, обусловила маточное кровотечение ? A * Миома матки с субмукозной локализацией узла B Эндометриоз матки C Полип тела матки D Рак тела матки E Неполный аборт 109 В роженицы , 23 лет , диагностирована острая гипоксия плода. Дежурным врачом была выполнена операция полостных акушерских щипцов , ручное отделение и удаление последа. Операции проводимые без обезболивания . После рождения плода состояние женщины ухудшилось : бледная , Пульс 100 уд . / Мин , АД 100 / 60 мм.рт.ст. Выделения из влагалища кровянистые , умеренные . при осмотре родовых путей выявлено разрыв шейки матки Ш ступення слева и разрыв стенки влагалища слева , что доходит до склепиння.Крововтрата 300,0 мл . Какое осложнения обусловило ухудшение состояния роженицы ? A * Травматический шок B Геморрагический шок C Коллапс D Эмболия околоплодными водами E Развился ДВС -синдром 110 Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии . При поступлении в родильное отделение АО 150 /100 мм рт.ст. Передбачаема масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 ‰. Родовые пути к родам не готовы. начато интенсивную комплексную терапию. Какая правильная тактика ведения данного случая ? A * Родоразрешение путем операции кесарева сечения . B На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели. C На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели . D Начать родовозбуждения путем введения окситоцина или простагландинов. E Ликуаты гистозы и роды вести консервативно 111 К гинекологического стационара обратилась женщина 36 лет с жалобами на значительное кровотечение из половых путей и задержку месячных на месяц .. При бимануальном исследовании : шейка матки " бочкообразной " формы , мягкой консистенции. Матка обычных размеров , несколько размягчена . Придатки без особенностей с обеих сторон. при зеркальном исследовании : шейка матки синюшная , увеличена в размерах , внешний зев раскрыто в 0,5 см. Исследование мочи на ХГ - положительное . Установить диагноз. A * Шиична беременность B Маточная беременность C Аборт в ходу D Угроза прерывания беременности E Внематочная беременность 112 При обследовании женщины 25 лет , которая обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствии беременности в течение 3- х лет регулярной половой жизни , выявлено: повышенный вес тела , рост волос на лобке по мужскому типу , повышенное оволосение бедер , яичники плотные , увеличенные , базальная температура монофазная . который наиболее вероятный диагноз ? A * склерокистоза яичников B Воспаление придатков матки C Адреногенитальный синдром D Предменструальный синдром E Дисгенезия гонад 113 Больная жалуется на отсутствие беременностей на протЯжении 5 лет. проведено полное клиническое обследование : гормональная функция не нарушено , урогенитальная инфекция отсутствует , на гистеросальпингографии - маточные трубы заполнены контрастом с обеих сторон , в истмическом отдела , в брюшной полости контрастов визуализируется . Муж здоров. Какая тактика Наиболее целесообразна ? A * Экстракорпоральное оплодотворение B Инсеминация спермой мужа C ИКСИ в программе экстракорпорального оплодотворения D Гидротурбация E Лапароскопическая пластика труб 114 В первородящей 18 лет с массой тела - 54,5 кг . в сроке 38 недель произошли срочные нормальные роды. Родилась живая доношенная девочка весом 2180,0 гр. , Длиной тела - 48 см. Из анамнеза - женщина курит на протЯжении 8 лет , во время беременности курение НЕ прекращала . Беременность протекала с осложнениями - рвота беременных средней степени тяжести с 9 до 12 недель , библиотеки беременных с 32 до 38 недель. что , предположительно , явилось предпосылкой рождения маловесных ребенка? A * Фетоплацентарная недостаточность B Низкий вес женщины C Возраст женщины D Гестоз I половины беременности E Гестоз II половины беременности 115 На 10 сутки послеродового периода роженица жалуется на боли и чувство тяжести в левой молочной железе. Температура тела - 38,8 оС , Пульс - 94 в минуту , правая молочная железа с отеком , во внешне - верхнем квадранте кожа гиперемирована. симптом флюктуации отсутствует . При нажатии из сосков выделяются капельки молока. тактика врача ? A * Антибиотикотерапия , иммобилизация и сцеживания молочной железы B Компресс на молочные железы C Подавление лактации D Физиотерапевтическое лечение E Раскрытие абсцесса и дренирование молочной железы 116 Больная Д. 39 лет , во время самообследования обнаружила опухоль в нижнем внутреннем квадранте левой молочной железы. При пальпации отмечается подвижное образование до 2 см , с четкими контурами , периферические лимфатические узлы не изменены. дальнейшее обследование больной? A * Ультразвуковое исследование молочных желез , маммография , тонкоигольная аспирационная биопсия B Противовоспалительная терапия , физиотерапия C Радикальная мастэктомия D Ультразвуковой мониторинг гениталий в течение всего курса терапии антиэстрогенами , СЭ , фитотерапии E Динамическое наблюдение 117 Больная А. 25 лет , во время самообследования обнаружила опухоль в верхнем внешнем квадранте правой молочной железы. При пальпации - безболезненное , твердое , подвижное образование молочной железы диаметром 2 см , периферические лимфатические узлы не изменены. при ультразвуковом исследовании молочных желез : в верхнем наружном квадранте правой молочной железы объемное образование повышенной эхогенности , размером 21х18 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз . A * Фиброаденома B Киста молочной железы C Диффузная мастопатия D Рак молочной железы E Мастит 118 Пациентка В. 49 г. жалуется на зуд , жжение в области наружных половых органов , почащений мочеиспускание . Симптомы беспокоят последние 7 месяцев. Менструации не регулярны 1 раз в 3-4 месяца . На протяжении последних 2 лет беспокоят приливы жара , повышенная потливость , нарушение сна . После обследования патологических изменений со стороны внутренних половых органов не выявлено. Общий анализ крови и мочи без патологических изменений . В мазке из влагалища - Лейкоцитов 20-25 в п \ з , флора смешанная . Какой диагноз ? A * Климактерический синдром B Цистит . C Трихомонадный кольпит D Вульвит . E Бактериальный вагиноз 119 Пациентка А , 20 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7 месяцев. Из анамнеза выяснено : в раннем возрасте болела детские инфекции и ангины , менархе начались в 13 лет , месячные регулярные , менструальный цикл 28 дней , менструация длится 5-6 дней , безболезненная . 7 месяцев назад перенесла стресс в связи со вступлением в ВУЗ . При гинекологическом осмотре изменений со стороны матки и приложений не обнаружено. Ваш диагноз ? A * Вторичная аменорея B Первичная аменорея C Альгодисменорея D Олигоменорея E Ложная аменорея 120 В гинекологическое отделение поступила женщина 48 лет с жалобами на боль внизу животу дело , в пояснице и крестце , запоры. При бимануальном исследования: матка увеличена , как до 10 недель беременности , с неровной поверхностью , неподвижна. В аспирате с полости матки является атипичные клетки. Какой диагноз можно выставить ? A * Рак тела матки B Рак шейки матки C Фибромиома матки D Рак толстой кишки E Хорионэпителиома 121 Больная 55-ти лет обратилась с жалобами на ноющую боль внизу живота. Из анамнеза : менструальный цикл без нарушений. В 40 лет оперирована по поводу язвы желудка. при обследовании : живот мягкий , в гипогастральных отделе четко определяется плотная , бугристая опухоль , ограничено подвижная . При вагинальном исследовании : шейка матки цилиндрическая , чистая . Тело матки отдельно не пальпируется, 3 обеих сторон от матки определяются плотные , неровной поверхности опухоли , неподвижные , наполняющие всю полость малого таза. который диагноз наиболее вероятен ? A Рак Крукенберга B Фибромиома яичников C Гранульозоклитинна опухоль яичников D Двусторонний пиоовариум E субсерозных фибромиома матки 122 Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей в течение 10- ти дней. В анамнезе - нерегулярный менструальный цикл с начала менархе . Менархе с 11- ти лет. при ректо - абдоминальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз? A Ювенильная маточное кровотечение B Аденомиоз C Травма наружных половых путей D Болезнь Верльгофа E Полип эндометрия 123 Больная 26 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота , мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5 дней . Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. противовоспалительное лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании : матка увеличена , плотная , болезненная , гладкая. При гистероскопии в области дна матки видны темно - красные отверстия , из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине ? A Внутренний эндометриоз B Полименорея C Гиперменорея D субмукозной фиброматозный узел E Дисфункциональная маточное кровотечение 124 Беременная 28- ми лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально : матка мягкая , увеличена до 9 недель беременности , цервикальный канал свободно пропускает палец. В ячейке прощупывается части эмбриональной ткани. Из влагалища - умеренное кровотечение . Какое лечение следует провести больному ? A Инструментальное удаление эмбриональной ткани B Наблюдение за больным C Назначение гормонов D Гемостатическая и антианемическое терапия E Назначение сберигаючои беременность терапии 125 Девушка 16 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез , головные боли , раздражительность , отечность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала менархе , появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации . При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какое заболевание у девушки ? A Предменструальный синдром B Неврастения C Заболевания почек D Мастопатия E Заболевания сердечно - сосудистой системы 126 К гинекологу на 20 -е сутки послеродового периода обратилась женщина 22 лет с жалобами на боль в левой молочной железе , гнойные выделения из соска . Объективно : Ps - 120/мин . , tо - 39оC . Левая молочная железа болезненна , больше правой , кожа ее гиперемирована , в верхнем квадранте - инфильтрат 10х15 см с размягчением внутри. В крови : СОЭ - 50 мм / час. , Лейк . - 15,0 * 109 / л. Какой будет тактика врача ? A Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения B Направить в гинекологическое отделение C Направить в послеродовое отделение D Направить к хирургу поликлиники для консервативного лечения E рассеченной абсцесс молочной железы в женской консультации 127 Роженица 27- ми лет , роды ИИ , срочные , нормальные . 3 сутки послеродового периода . Температура тела 36,8 oC , Ps - 72/хв , АТ- 120 /80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно нагрублю , соски чистые . Живот мягкий , безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые , умеренные . Какой диагноз можно установить ? A Физиологическое течение послеродового периода B Субинволюция матки C Послеродовой метроэндометрит D Остатки плацентарной ткани после родов E Лактостаз 128 Роженица 31- го года , роды первые , срочные , стремительные . ИИИ период родов без особенностей , матка сокращена , плотная. При осмотре родовых путей : разрыв задней стенки влагалища слева - вшито кетгутом . Через два часа женщина жалуется на ощущение тиснение на задний проход , болезненность в области промежности; выделения из влагалища незначительные , отек вульвы. На что , наиболее вероятно , указывает данная клиническая картина? A Гематома влагалища B Разрыв шейки матки C Геморрой D Разрыв матки , произошедшего E Гипотоническая кровотечение 129 Больная 34- х лет жалуется на бесплодие , отсутствие менструации в течение 2 - х лет после искусственного аборта , который осложнился эндометритом . Объективно : наружные половые органы - без патологии , оволосение по женскому типу. По данным функциональных тестов - двухфазный овуляторный яичниковый цикл . Какая форма бесплодия имеет место в данном случае ? A Маточное B Яичниковая C Гипофизарная D Гипоталамическая E Иммунологическая 130 В родильное отделение госпитализирована первобеременных 25 лет в сроке 39 недель с жалобами на нерегулярные схватки . Интенсивность сокращений матки не изменяется , промежутки между ними остаются длинными. При бимануальном исследовании - шейка матки центрированная , мягкая , длиной до 1,5 см , раскрытие шейки матки нет. Какой диагноз должен быть выставлен ? A Беременность И , 39 недель , прелиминарный период B Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , латентная фаза C Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , активная фаза D Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , фаза ускорения E Беременность И , 39 недель , патологический прелиминарный период 131 Больная 38- ми лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,8 oC , выделения слизисто - гнойные . Родов не было , 2 искусственных аборты. Половая жизнь вне брака. При гинекологическом обследовании : матка не изменена. Придатки - увеличены , болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные , значительные . которое исследования нужно провести для подтверждения диагноза? A Бактериологическое и бактериоскопическое исследование B Гистероскопия C Выскабливание стенок полости матки D Кольпоскопия E Лапароскопия 3 . Педиатрический профиль 1 У больного 1,5 лет , непривитого , после 3 - х суток лихорадки , катаральных явлений , диареи и умеренных симптомов интоксикации , внезапно появились признаки периферической паралича левой ноги без изменения чувствительности . Какое заболевание наиболее вероятно ? A * Полиомиелит B Энцефалит C Псевдотуберкулез D Столбняк E Бешенство 2 Мать 6- месячного ребенка жалуется на наличие у нее одышки , навязчивого кашля , отказ от груди. На 2 - м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. при осмотре состояние тяжелое , ребенок пониженного питания , пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин , ЧСС 168 в 1 мин . Слева в нижней отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы , левая граница относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, правая на 1 см снаружи правой парастернальной линии , над всеми отделами сердца выслушивается грубый систолического шум , проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум , акцент |