800 шт на каз (копия). Шок кезінде е бірінші пайда болады Аны тмендеуі
 Скачать 241.44 Kb.
|
|
*** Ретроспективті зерттеу дегеніміз// +медқұжаттарды белгілі критерийлермен қарау// науқастар алдымен бір ем, сонан соң басқа ем алады// әрбір науқасқа жұп табу// кездейсоқ топтарға бөлу// науқастарды эквивалентті бөлу *** Дәлелді медицинаның көрсетілген тұжырымдарының қайсысы дұрыс// тәжірибе және экспериментке негізделген медицина// философиялық тұжырымдарға негізделген медицина// атақты тұлғаларға негізделген медицина// әлеуметтік белгілерге негізделген медицина// +жинау технологиясына, сындық анализге негізделген медицина *** «Е» дәлелдеу шкаласына сәйкес келеді// +нақты теріс дәлелденген// теріс дәлелдемелі жеткілікті// дәлелдемелері нақтыланған// салыстырмалы дәлелденген// жеткілікті дәлелденбеген *** Әйел 50 жаста, кенеттен жағдайының нашарлауына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарағанда: науқастың жағдайы ауыр, беті боп-боз, тері жамылғысы ылғалды, АҚҚ 150/100 мм. с.б.б., пульсі 120 соқ. мин. Өкпесінде ірікөпіршікті сырылдар, жүрек тондарын естіртпейді. Анамнезінде 5 жыл көлемінде артериалды гипертензиямен ауырған. Дәрігердің іс-әрекеті қандай// Науқасты үйде қалдыру// Емханадан дәрігер шақыру// Үйде қалдырып, клиникалық жағдайын бақылау// Күндізгі ауруханада емдеу тағайындау// +Арнайы бригаданы шақырып ауруханаға жатқызу *** Ер адам 50 жаста, физикалық күш түсіргенде пайда болатын көкіректің сол жағының ауырсынуына, сол қолын қимылдатқанда және терең тыныс алғанда ауырсыну бірден күшейеюіне байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарағанда: сол жағында тынысы шамалы әлсіреген. Перкуторлы тимпанит байқалады. Қандай диагноз туралы ойлау керек// ЖИА. Стенокардия// Остеохондроз// Қабырға аралық невралгия// +Спонтанды пневмоторакс// Экссудативті плеврит *** Дәлелді медицина қандай ұғым// +емдік процедуралары мен емдік манипуляциялардың тек 1/3 дәлелденген// емдік процедуралар мен манипуляциялардың 1/3 дәлелденбеген// барлық процедуралар мен манипуляциялар дәлелденген// барлық процедуралар мен манипуляциялардың нәтижесі дәлелденбеген// барлық процедуралар мен манипуляциялар клиникалық тәжірибеде қолданылады *** Дәлелді медицинаның стандарты болып есептеледі// +рандимизирленген бақыламалы клиникалық зерттеу// бір уақыттық бақылаулы рандомизирленбеген зерттеу// тарихи бақылаулы рандомизирленбеген зерттеу// жағдай- бақылау зерттеу// қиылысқан зерттеу *** Рандомизация деп түсінеді// жоспарланған зерттеудің процесі// +салыстырмалы топтар арасындағы науқастардың кездейсоқ бөлінуі// топтар сәйкес келмеуі мүмкін// анамнезіндегі мәліметтерді ескеріп// салыстыру топтарынсыз *** Екі жақтылы жасырын әдістің негізі// дәрігердің ақапаратталғаны// науқастың ақпаратталғаны// +дәрігер мен науқастың ақпаратталмағаны// дәрігермен науқастың ақпаратталғаны// науқастың ақпаратталмағаны *** Дәлелденудің орташа деңгейі жайлы мәліметтер бар және қолданудың қажеттілігін дәлелдеп, немесе 1++ және 1+ деңгейінде дәлелдемелер алынған. Тағайындалған градациялардың қолдануын анықтау// тағайындамалары А// +тағайындамалары В// тағайындамалары С// тағайындамалары Д// тағайындамалары А, В *** Зерттелетін кіші топтағы қысқа уақыт ішіндегі зерттеу және бақылау топ жоқ, осы жағдайдағы зерттеу түрін көрсетіңіз. Мысалы: ангиохирург мидың ишемиясы бар 100 науқастың ұйқы артериясының реваскуляризациясының қорытындысын сипаттаған// когортты зерттеу (проспективті)// «жағдай - бақылау» зерттеулері (ретроспективті)// көлденең зерттеу// +жағдайлар тобын зерттеу немесе суреттеу// тарихи когортты зерттеу *** «Плацебо» емін жүргізудің мақсаты// емдеу нәтижесін тежеу үшін// емдеу нәтижесінің теріс болжамын төмендету үшін// емдеу нәтижесін жақсарту үшін// дәрілердің қолайсыз әсерін зерттеу үшін// +тұжырымдарды теріс бағалауды болдырмас үшін *** Жүректің тура емес массажы әсерінің белгілері// Қарашықтың кенеюі// Қарашықтың тарылуы// Тоникалық дірілдің пайда болуы// Бет әлпеттің боз- сұр түске айналуы// +Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы *** Қарыншалық фибрилляция кезінде бірінші болып қолданылады// +Электрлік дефибрилляция// Лидокаинді көктамырлық еңгізу// Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырлық еңгізу// Жүректің жабық массажы// Амиодаронды көк тамырлық енгізу// *** Тәжірибеге ғылыми зерттеулерді енгізудің тәсілдері// +науқастарды жүргізу хаттамаларын құру// монография баспаларын шығару// біріншілік құжаттарды дайындау// кестелер құру// клиникалық ауру тарихын құру *** Ретроспективті зерттеу ұғымына жатады// +өткен жағдайларды бағалау// тексеру жоспарын құру// мәліметті жинау ретін қалыптастыру// жоспар бойынша тексеруді жүргізу// мәліметтерді талдауды жоспарлау Дәлелді медицинасының қағидаларын денсаулық тәжірибесіне енгізу бұл// медициналық көмектің сапасын жақсарту// +клиникалық зерттеудің нәтижелерін дәрігерлерге арналған клиникалық нұсқауларға айналдыру// үздік зерттеулердің негізделуі// ғылыми зерттеу тәжірибесі// ғылыми ақпаратты топтау *** Клиникалық ұсыныстардың мақсаты// +дәлелді стандарттарды айқын және жеткілікті ету// алған шешімдерді клиникада және науқастың төсегінде қолдануды// қарапайым ету// кәсіби қызметін бағалаудың белгісі ретінде// қызметтік міндеттерін бөлуге (дәрігер мен кеңесші арасында) жоғары дәрежелер беру үшін *** Зерттеудің нәтижелі түрін көрсетіңіз, егер себебін анықтаса, жаңа жағдай және қауіп факторы көрсетілсе. Мысалы: қатысушылар үшін салыстырған кезде, екі топқа зиянды әсері бар, олардың біреуінде дамыған, ал келесісінде байқалмаған// когортты зерттеу (проспективті)// +«жағдай-бақылау» зерттеу (ретроспективті)// көлденең зерттеу// бірталай жағдайларды зерттеу// тарихи когортты зерттеу *** Дәлелді медицинаның бірінші деңгейіне не жатады// +Плацебомен бақыланатын екі жақты жасырын рандомизирленген зерттеу// басқа стандартты зерттеумен салыстыру// плацебо бақылаусыз жасырын емес зерттеу// қарапайым жасырын зерттеу// анамнезінің мәліметтеріне талдау арқылы зерттеу *** Қалыпты жағдайда ұрықтың бір минутта жүрек соғу жиілігі// 80-90 соққы// 100-110 соққы// +120-140 соққы// 170-180 соққы// 160-170 соққы *** Емшек сүтімен тамақтанатын 6 айлық бала. Алма және лимон шырынын, жеміс пюресін, жұмыртқа сарыуызын қабылдайды. Дамуы жасына сай. Тамақтануы бойынша қандай ұсыныстар әлдеқайда қолайлы// сәбіз шырынын қосу// манная ботқасын қосу// +көкөніс пюресін енгізу// ет пюресін қосу// сүзбені қосу *** Науқас 33 жаста, белгісіз бір сұйықтықпен уланған. Судың орнына 30 мл сұйықтықты қолданғаннан кейін тез арада ішінің ауыруы және қан аралас құсық болған. Қарап тексергенде: ауыз қуысында колликвационды некроз белгісі байқалған. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б.. Улану себебін анықтаңыз// Сірке қышқылымен улану// +Сілтімен улану// Метил спиртімен улану// Этил спиртімен улану// серной қышқылымен улану *** Мектепке дейінгі мекемеде баланың бейімделуінің клиникалық критериіне жатады// +Аурушаңдық// Бойы// Дене пропорциясы// Танымдық сферасының дамуы// Температурасының көтерілуі *** Жиі ауыратын баланы жатқызады// бірінші денсаулық тобына// +екінші денсаулық тобына// үшінші денсаулық тобына// төртінші денсаулық тобына бесінші денсаулық тобына// *** Науқас П-ға шақыру түсті, қант диабетімен 35 жыл ауырады. Әйелінің айтуы бойынша күйеуінің жағдайы бірден нашарлаған, әлсіреу, шөлдеу, іштің ауыруы. Қарап тексеругенде: тері жабындылары бозғылт, құрғақ және иек, маңдайлары қызарған. Сонымен қатар көз алмасының құрғауыда аса көңіл аудартады. Дене қызуы субфебрильді. АҚҚ – 90/50 мм.с.б.б. Диурез азайған. ТАЖ – 28 рет минутына, Куссмаул тынысы, ацетон иісі бар. Команың түрін анықтаңыз// Гиперосмолярлы кома// Гипогликемикалық кома// +Кетоацидотикалық кома// Гиперкликемикалық кома// Гипоталамо- гипофизарлы кома *** Іштегі кенеттен «қанжар сұққандай» ауырсыну қай ауруға тән// Жедел холециститке// жедел панкреатитке// +Асқазанның тесілген жарасына// Миокарда инфарктісіне// Жедел аппендицитке *** Қарттық – бұл// зиянды әдеттер салдары// патологиялық процесс// +қайтымды өзгерістермен жүретін заңдылықты процестер// психологиялық және әлеуметтік статустың өзгеруі// метоболизмнің күшеюі *** Қарт адамдарда физикалық белсендіктің күшеюі әкеледі// +жасартушы эффект// ЖЕЛ азаюы// буындардың қозғалыссыздығы// жалпы жағдайдың нашарлауы// ауырлық сезімталдығының төмендеуі *** Емханалық жағдайдағы күндізгі стационардың төсектік қуаты мен қызметі анықталады// Аймақтаң эпидемиологиялық көрсеткішімен// +Емдік – алдын – алу мекемесінің жетекшісімен (ЛПУ)// ЕАМ бекітілген тұрғындар санымен// Күніне емханаға келушілер санымен// Денсаулық сақтаудың стационарлық тобының инфрақұрылымы *** Қарттық кезеңдегі жоғары қажеттілік// Ем// Жұмыс// Демалыс// +Әңгімелесу, тәжірибемен бөлісу// Өзін өзі оқыту *** Жасөспірімдерде асқазанның секреторлы функциясына тән// қалыпты секреция// +жоғары секреция// төмен секреция// гетерохолия// анацидтік жағдай *** Жасөспірімде физикалық дамуын бағалау үшін есептелмейді// жыл бойынша жасы// дене ұзындығы см// дене массасы кг// жынысы +тұқым қуалаушылық. *** Ер балаларда бірінші пубертатты өзгеріс болып саналады// қалқанша шеміршегінің ұлғаюы// қасағада түктердің пайда болуы// +дауыс мутациясы// бетте түктердің пайда болуы// қолтық астында түктердің пайда болуы *** 16 жастағы науқас ЖРВИ мен ауырған, таңертеңгілік уақытта экспираторлы сипаттағы тұншығу ұстамасы пайда болған, инфекциялық және инфекциялық емес аллергенге зерттегенде аллергия табылмаған. Сіздің қорытындыңыз// предастма// физикалық күштен кейінгі бронх демікпесі бар// физикалық күштен кейінгі астма дамыған// аспиринді бронх демікпесі// +бронхтардың гиперреактивтігіне байланысты бронх демікпесі. *** 16 жастағы науқас ауыр жағдайда, дене температурасы 39,1°С, іріңді қанды қақырығы бар, өкпе рентгенограммасында сұйық деңгейімен жұқа қабырғалы қуыс анықталады, лейкоформула солға ығысқан, не туралы ойлау керек// микоплазмалы пневмония// +стафилококкты пневмония// пневмококкты пневмония// казеозды пневмония// абцестелген өкпе поликистозы *** Өз қызметінде күндізгі стационар емдік алдын – алу мекемесі негізделеді// ҚР конституциясы// «Денсаулық сақтау кодексі»// ҚР Азаматтық кодекс// D.ҚР ЕҢбек кодексі// +ҚР ДСМ бұйрығымен № 197 от 30.03.2012г *** 59 жастағы әйел. Шағымдары: мойнына иррадияцияланған төс артындағы қатты ауру сезімі, ұзақтығы 30 минут. Объективті: тері қабаттары бозарған, акроцианоз, есінен танған, толымы нашар тамыр соғуы 49 рет, қан қысымы 80/50 мм сб.б. ЭКГ-да: синусті ритм, вольтаж 5 мм-ден төмен, жүрек соғуының жиілігі 45 рет. Алдымен осы жақдайда қандай шараларды өткізу керек// +Электокардиостимуляция// Новокаинамид т/і// Лидокаин т/і// Жасанды өкпе вентиляциясы// Жүректі уқалау *** 56 жастағы ер адам. Кенеттен есінен танған. Дәрігердің сөзі бойынша сол қолға берілетін төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, суық терге шағымданған. Объективті: ұйқы артериясында тамыр соғуы анықталмайды. Электрокардиограммада: ұзақтығы бойынша әр түрлі толқындар. Алдымен осы жақдайда қандай шараларды өткізу керек// +Электрикалық дефибрилляция// Вентиляция// Жүректі ұқалау// Добутамин 10 мкг/кг/мин// Адреналин 0,1% 0,5 мл *** Стационар – алмастырушы көмекке анықтама беріңіз// Тұрақты қаралу қажеттілігімен білікті және жоғары мамандандырылған медициналық көмек беру// +Ұзақтығы 4 сағаттан 8 сағатқа дейінгі медициналық көмек беру// Денсаулық сақтаудың біріншілік топ жағдайындағы білікті медициналық көмек көрсету// Үй жағдайында білікті медициналық көмек көрсету// Стационар жағдайында білікті медициналық көмек көрсету *** Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі// жалақының сақталуынсыз демалыс// Төлентін еңбек демалысы// Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы// Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ// +Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы *** Науқас еміне қатысты қойылған сұрақтың түріне зерттеудің қандай дизайны сәйкес келеді// +рандомизирленген бақыламалы зерттеу// когортты зерттеу// «жағдай-бақылау» түрі бойынша зерттеу// жағдайлар сериясы// жануарларға зерттеу жүргізу *** Стационар – алмастырушы көмекті көрсету үшін жалпы көрсеткіштер// Үзіліссіз тәуліктік медициналық бақылауды қажет ететін ем// Эпидемиологиялық иннфекциялық аурудың кезеңінің нашар жағдайы// Әлеуметтік маңызды аурулар, қоршаған ортаға аса қауіп тудыратын ауру// Емдік – алдын – алу мекемесіне баруға кедергілері бар науқастар, қызмет көрсету ағзасының бұзылысымен жүретін ауруы бар// +Ұзақтығы 4 сағаттан 8 сағатқа дейінгі терапиялық емді талап ететін ауру *** Ұзақ уақыт төсек режимінде жүргізілуі тиіс// күшейген тамақтандыру// антибактериалды терапия// +пневмония және пролеженнің алдын алу// интенсивті емдеу физикалық шаралар(ЛФК)// витаминотерапия *** Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді// Жедел және өршу кезеңіндегі созылмалы ауру кезінде// Жүктілікті жасанды үзу кезінде// Науқасты үзу кезінде// +Тұтқындалған немесе күзетте отырған// Жүктілік және босану кезінде. *** Микроспорияда шаштардың зақымдалуына тән емес// +зақымдалу ошағында1-2мм деңгейде шаштардың бөлектеніп сынуы// 4-8 мм-де шаштардың сынуы// сынған шаштар айналасында ақшыл муфтаның болуы// вуд лампасын сәулелендіргенде шаштардың жасыл түс беруі// 1-2 үлкен ошақтың *** Қабылдау бөліміне қан аралас құсумен науқас жеткізілді. Қараған кезде тері жабындары сарғайған, кіндік маңындағы веналары кеңейген, пальпацияда бауыры тығыз, ауырсынумен. Науқасқа Блекмор зонды енгізілді. Осы жүргізілген ем шаралардан дәрігер не күтеді// Жалпы жағдайының жақсаруын// Гемодинамиканың қалпына келуін// +Уақытша қан кетуді тоқтату// Мүмкін болатын асқынудың алдын алу// қан кетуді толық тоқтату *** Бастағы шаш бөлігінің микроспориясына тән емес// ұсақ, көптеген ошақтар// шаштын түбіндегі ақ муфта// айқын көріністі ошақтар// ірі ошақтар, шаштың жалпы зақымдануы// + мозайка тәрізді орналасқан споралар *** Аталған токсиндердің қайсысы қарын жарығындағы сұйық және тұз секрецияларын күшейтеді// Эндотоксин// Цитотоксин// +Энтеротоксин// Нейротоксин// Анатоксин *** Экземаның клиникалық түріне біреуінен басқасынан бәрі жатады// атопиялық экзема// аллергиялық экзема// кәрілік екзема// күн сәулесі дерматиті// +микотикалық экзема *** Бір айлық нәрестеде үнемі жөтел, аралас ентігу, іштің үлкеюі, салмақта қалыс қалу, жиі көп мөлшерлі, ащы нәжіс, тік ішектің түсуі байқалады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз// бронхоөкпелік дисплазия// Брутон ауруы// лактозды жеткіліксіздік// +муковисцидоз// гемосидероз *** Бала-бақшада бір мезгілде бірнеше бала ауырып қалды. Стационарға 1 жас 6 айлық науқас түсті. Түстенгеннен 3 сағаттан кейін балада қайталама құсу, 38,5°С қызу, әлсіздік, терінің бозаруы, 4 рет сұйық нәжіс, лас-жасыл түсті кілегейлі “болотная тина” типті, көп мөлшерлі. Анус жабылған. Сіздің диагнозыңыз// Дизентерия// Эшерихиоз// +Сальмонеллез// стафилококкты гастроэнтероколит// клебсиеллез |