800 шт на каз (копия). Шок кезінде е бірінші пайда болады Аны тмендеуі
 Скачать 241.44 Kb.
|
|
Алдыңғы жағында жатқан бөліктің төмен түсуі// Жатыр тонусының тұрақты артуы *** Төмендегілердің қайсысы жүктілік кезіндегі жүрек ауруының белгісі болып табылады// Сирақ пен аяқ басының ісінуі// Функциональды систолалық шу// Тыныс алу белсенділігінің жоғарылауы// +Аритмия// Физикалық жүктеме кезіндегі ентікпе *** Жүктіліктің болуы мүмкін белгілеріне жатады// +Кезекті етеккірінің кешігуі// Іштің ақ сызығы мен сүт бездері емізігінің пигментациялануы// Іш қатуға бейім болу// Жатыр өлшемінің ұлғаюы// Ұрықтың жүрек соғысын тыңдау *** Миокард инфарктысын басынан өткерген науқаста 6 аптадан кейін кеуде клеткасында ауырғандық және қызба пайда болды. Тексеруде перикардит пен плеврит анықталды. Болжам диагнозыңыз// +Дресслер синдромы// Миокардит// Кардиомиопатия// Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы// Нейроциркуляторлы дистония *** 45 жастағы әйел адам дәрігерге күшті эмоциядан, физикалық жүктемеден кейін күшейетін кенет пайда болған әлсіздікке шағымданды. Қарағанда- науқас қолын әрең көтереді. АҚҚ-ы 200/100 мм.сын.бб. Қан сарысуында К+ 2,5 ммоль/л . Болжам диагнозыңыз// Нейроциркуляторлы дистония// Артериальды гипертония Iдәрежесі// Артериальды гипертония II дәрежесі// Артериальды гипертония III дәрежесі// +Кон синдромы *** 27 жастағы ер адам эпигастрий мен оң жақ қабырғаастында кенет пайда болған ауырғандықты сезді. Бірнеше сағаттан кейін ауырғандық азайды. Объективті: тілі құрғақ, іші тартылған, іш қабырғасының бұлшықеті керілген. АҚҚ-ы 90/60 сын.бб, пульсі 120 рет/мин. Болжам диагнозыңыз// Созылмалы гастрит// +Жара ауруы, 12 елі ішек жарасының тесілуі// Өт шығару жолдарының дискинезиясы// Іш қолқасы аневризмасының жыртылуы// Жедел ішек өткізбеушілігі *** Стенокардияны емдеудегі нитраттардың негізгі әсері// +Венозды сыйымдылықтың ұлғаюы// Коронарлы вазодилатация// Коллатеральды қанағысының жақсаруы// Жүктемеден кейінгінің (постнагрузка) азаюы// Нитраттарға төзімділік *** Жыбыр аритмиясында қарыншалардың жиырылу жиілігі тәуелді// Жүрекшелермен импульстің өту жылдамдығымен// Сол жақ қарыншаның эндокардтан эпикардқа импульстің өту жылдамдығымен// Пуркинье талшықтарынан импульстің өту жылдамдығымен// Жүрекшелер дірілінің жылдамдығымен// +Атриовентриукулярлы қосылыстың рефрактерлі кезеңімен *** Екі қақпашалы (митральды) қақпашаның жақсы естілетін орнын таңдаңыз// +5-і қабырғааралықта, ортаңғы-бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай// 2-і қабырғаарылықта, төстің оң жақ жиегінен// 2-і қабырғаарылықта, төстің сол жақ жиегінен// Төстің соңы мен емізікше тәрізді өсіндінің қосылған жері// Қосымша 5-і нүкте (Боткин нүктесі) *** Қан сарысуында жалпы билирубиннің қандай деңгейінде сарғаю дамиды// 20,5 ммоль/л аса// 30,5 ммоль/л аса// +34,2 ммоль/л аса// 45,5 ммоль/л аса// 50,0 ммоль/л аса *** Дене салмағының индексі қандай формуламен есептеледі// Бойы сантиметрмен, аламыз салмақ килограммен// Квадратталған килограммен алынған салмақпен бөлінген бойы сантиметрмен// Салмақ килограммен, метрмен алынған бойымен көбейтілген// +Салмақ килограммен, сантиметрмен алынған квадратталған боймен бөлінген// Салмақ килограммен, алынған бойы сантиметрмен *** АҚҚ-ның төменде көрсетілгендердің қайсысы артериальды гипертензияның ауыр дәрежесіне сәйкес келеді// < 120/80// 120/80 - 129/84// 130/85 - 139/89// 160/100 - 179/109// +> 180/110 *** Холестеринді төмендетудің бірінші қатардағы препаратын таңдаңыздар// Никотин қышқылы// Эссенциале// Фибраттар// +Статиндар// Гуарем *** Қант диабеті ауруының алғашқы жылдары енгізілетін инсулинге қажетілік құрайды// тәулігіне 0,3 Б 1 кг дене салмағына// +тәулігіне 0,4 Б 1кг дене салмағына// тәулігіне 0,5 Б 1кг дене салмағына// инсулин жетіспеушілігінің деңгейіне тәуелді жеке дара// тәулігіне 0,6 Б 1кг дене салмағына *** Айқын арықтау тән// +лимфопролиферативті аурулар// миелопролиферативті аурулар// Кули ауруы// Мегалобласты анемия// Геморрагиялық васкулитке *** Қатерлі обырдың қатерсіз обырдан айырмашылығы байланысты// Обыр салмағының ұлғаюына// Қалыпсыз (аномальды)ақуыздардың бөлінуіне// Метастаздың болуы// +Обырдың өсуі// ЭТЖ жоғарылауы *** 37 жастағы В. науқаста ерте таңертеңгілік уақытта төс артында күшейетін басып ауырғандық пайда болады. Күндіз ауыр физикалық жүктемені жақсы көтереді. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен жүргізілген сынама оң мәнді. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін// ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II// ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III// ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV// ЖИА. Үдемелі стенокардия// +ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия *** Нефротикалық синдромның басты клиникалық белгісі болып табылады// Гематурия// +Протеинурия 3,5 г/ тәул жоғары// Артериальды гипертензия// Пиурия// Гипоизостенурия *** Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі ненің нәтижесінде дамиды// Арналардың (каналы) оқшауланған зақымдануы// Шумақшалардың оқшауланған зақымдануы// Жинақтағыш түтікшесінің оқшауланған зақымдануы// +Барлық нефронның зақымдануы// Әкелетін артериоланың оқшауланған зақымдануы *** Атериальды гипертензиямен сырқаттанатын 75 жастағы У. науқас өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. ӨСОА(ХОБЛ) өршуі анықталды. Төмендегілердің қайсысы науқасқа қарсы көрсетілген// Престариум// Дилтиазем// Кордафен// +Обзидан// Арифон *** Өкпе эмфиземасында тыныс// Везикулярлы// +Везикулярлы әлсіреген// Везикулярлы күшейген// Бронх тынысы// Саккадирленген *** Крепитация тән// Өкпе эмфиземасы// Өкпе абсцессі// +Крупозды пневмония// Бронхиальды астма// Кіші қанайналым шеңберінде қанның іркілісі *** Науқастағы оң мәнді венозды соққы тән// Митральды қақпашаның жеткіліксіздігіне// Митральды стеноз// Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіне// Қолқа өзегінің тарылуы// +Үш жармалы қақпашаның жеткіліксіздігіне *** Жүректің абсолютті тынықтығының айқын кеңеюінің себебі// Оң жақ жүрекшенің дилатациясы// +Оң жақ қарыншаның дилатациясы// Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы// Сол жақ қарыншаның дилатациясы// Сол жақ қарынша гипертрофиясы *** Альбуминурия, гипопротеинемия цилиндруриямен бірге ісіну тән// +Жедел гломерулонефритке// Пиелонефритке// Бүйрек-тас ауруы// Цистит// Нефроптозға *** Глюкозаға төзімділікті анықтау тестысын жүргізгенде қандағы қанттың қалыпты деңгейі// Жүктемеден 30-60 минуттан соң ақырғы мөлшерден 80% және одан жоғары деңгейге артады// +Жүктемеден 30-60 минуттан соң ақырғы мөлшерден 80% аспайды// Жүктемеден 1 сағаттан кейін ақырғы дейгей 100 % артады// Жүктемеден 2 сағаттан соң 8-9 ммоль/л жетеді// Жүктемеден 60 минуттан соң ақырғы деңгей 20 % және одан да жоғары артады *** Нитраттарға төзімділіктің дамып кету қатерін төмендету үшін жүргізеді// Тәулік бойы қанда дәрілердің құрамының бірдей болуын қаматамасыз ету// +Дәрі қабылдау арасында үзіліс жасау// Дәрінің аз мөлшерін қолдану// Дәрінің жоғары мөлшерін қолдану// Әр түрлі дәрілерді біріктіру *** Ірі бронхтардың шырышты қабығының зақымдалуымен жүретін созылмалы бронхиттің басты симптомы болып табылады// Күшті құрғақ жөтел// +Қақырықты жөтел// Тұрақты ентігу// Ұстамалы құрғақ жөтел// Ұстамалы ентігу *** Бронхиальды обструкция (бітелу) ненің көмегімен анықталады// +Спирография, пневмотахография// Бронхоскопия// Қанның газдық құрамын тексеру// Өкпе рентгенографиясы// Ангиопульмонография *** Созылмалы обструктивті бронхитпен сырқаттанатын науқастарда бронхоспазмды жою үшін дәрілер алынады// Науқастың жағдайын бақылай отырып 2-3 күндік ем сынамасы арқылы// Сыртқы тыныс алу қызметінің клиниалық және нақты көрсеткіштерін бақылай отырып 2-3 күндік ем сынамасы арқылы// +Дәріні енгізгенге дейін және кейін ОФВ 1 көрсеткішін салыстыруға негізделген дәрінің кезекті тиімділігін зерттеу жолымен// Спирометрияның көрсеткішіне негізделіп// Алып кеткен еміне қарай *** Альбутамол (вентолин) бронхты мына жолмен кеңейтеді// Бронх ағашының a-рецепторын тежеумен// +Бронхтардың b2- адренорецепторларының селективті қозуымен// Бронхтың салалы бұлшықетіне әсер етумен// Кезбе жүйкесі қимылының азаюымен// Гистаминді тежеумен *** Митральды қақпашаның пролапсында аускультативты симптоматика айқын// Науқастың горизантальды қалпында// +Вертикальды қалпында// Сол жақ бүйіріне жатқанда// Тұлғасын алға еңкейткенде// Оң жақ бүйіріне жатқанда *** ЖИА бар науқастардың болжамы атеросклероздық сіңбенің (бляшка) қандай орналасуында қолайсыз болады// Оң жақ тәж артериясында// Алдыңғы төмендеген тәж артериясында// +Сол жақ тәж артериясының жалпы бағанасында// Иіліп өтетін тәж артериясында// Тұйық жиек (тупого края)артериясы *** Сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің негізгі белгісі// Әлсіздік// +Жүрек астмасының ұстамасы// Аяқтың ісінуі// Үлкен қанайналым шеңберіндегі венозды іркіліс// Гепатомегалия *** Физикалық жүктеме кезіндегі естен тану мына науқастарға жиі тән// +Аортальды стеноз// Митральды стеноз// Аорталық жеткіліксіздік// Митральды жеткіліксіздік// Үш жармалы қақпашаның жеткіліксіздігі *** Жүрек ырғағының бұзылысының ең бірінші клиникалық түріне жатпайды// Экстросистолия// +Атриовентрикулярлы диссоциация// Жүректің жеделдетілген эктопиялық ырғағы// Атриовентрикулярлы тежелу (блокада)// Синоатриальды тежелу *** Миокард инфарктысының жедел кезеңінде жиіленген қарыншалық экстрасистолияны емдеудің біріншілік таңдау препараты// Новокаинамид// Кордарон// +Лидокаин// Бета-блокаторлар// Жүрек гликозидтері *** 18 жастағы жас әйел адамда эмоциональды қайғыдан кейін салқын сұйық немесе ыссы тағам (тығыз тағам жақсы өтеді) қабылдағанда дисфагияның пайда болғанына шағымданады. Кейін дисфагия қобалжығанда, шаршағанда дамиды. Тәбеті сақталған, салмақ жоғалтпаған. Физикалық қарағанда патология жоқ. Науқасқа тағайындау керек// Сұйық тағам// +Неврозды емдеу// Ішті қармайтын дәрілер// Физио ем// Дәрумендермен емдеу *** Псевдокоронарлы (эзофагальды)синдромда ауырғандықты басады// Нитроглицерин// +Дене қалпын ауыстыру (тігінен көлденеңге)// Транквилизаторлар// Холинолитиктер// Спазмолитиктер *** Қалтқы тарылуының (стеноз) күмән тудырмайтын клиникалық белгісі// Өтпен құсу// Іштің құрылдауы// Траубе аймағындағы резонанс// +Тағам қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейінгі шашырау дыбысы (шум плеска)// Көрінетін перистальтика (қозғалыс) *** Начало формы Жара ауруының диетотерапиясында бөліп (дробное питание) тамақтануға ақуыздық тағам өнімдерін қосу әкеледі// +Асқазан құрамында қышқылының азаюы// Асқазан құрамында қышқылының жоғарылауы// Асқазан құрамында пепсин деңгейінің артуы// Асқазан құрамында пепсин деңгейінің төмендеуі// Секретин деңгейінің төмендеуі *** Вирусты гепатитке симптомкешені тән// Сарғаю, қышыну, ксантома, гепатоспленомегалия, сілтілі фосфатаза мен холестерин деңгейінің жоғары болуы// +Сарғаю, анорексия, жүрек айну, жұмсақ бауыр, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы және сілтілі фосфатазаның қалыпты белсенділігі// Сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминазаның белсенділігінің сәл артуы, гипергаммаглобулинемия, бірыңғайсалалы бұлшықетке антидененің оң мәнді реакциясы// Сарғаю, қызба, гепатомегалия, бүйрек жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ өзгерістер және трансаминазаның белсенділігінің сәл жоғарылауы// Сарғаю(әрқашан емес), іштің жоғары оң жақ квадрантындағы ауырғандық, іші жұмсақ, лейкоцитоз *** Бауырлық кома мынаның нәтижесінде дамиды// +Бауыр клеткасының массивті некрозынан// Жайылған фиброздан// Тромбозбен бірге жүретін бауырдағы микроциркуляцияның бұзылысынан// Сәйкесінше бүйрек жетіспеушілігінен// Холангиттан *** Өт -тас ауруында болады// +Өт қышқылдары мен холестерин қатынасының азаюы// Өттегі билирубин деңгейінің төмендеуі// Өт қышқылдары деңгейінің артуы// Лецитин деңгейінің артуы// Өттегі ақуыз мөлшерінің төмендеуі *** Созылмалы панкреатиттің клиникалық белгісі болып табылады// Қант диабетінің дамуы// +Сыртқы секреция қызметінің төмендеуі// Сарғаю// Аминотрансфераза белсенділігінің жоғарылауы// Гепатомегалия *** Созылмалы панкреатиттің ремиссия фазасында емдеуге қолданылады// Кортикостероидтар// Контрикал// Ферменттік препараттар// +Диета// Спазмолитиктер *** Панкреатиті өршіген науқаста алғашқы екі күнде қолданылатын диета// Ақуыздық// Көмірсу// Майлы// +Аштық// Ақуызды көмірсулі *** Бейарнамалы жаралы колитте келесі рентгенологиялық белгілер диагностикалық маңызға ие// Ішек диаметрінің артуы// Көптеген гаустрациялар// «малтатастар» (булыжный мостовой) көрінісі// Ішек жиектері бойымен қапшық тәрізді кеңеюі// +Гаустрацияның өзгеруі, жоғалуы, ішек кіреберісінің қысқаруы мен тарылуы *** Бейарнамалы жаралы колиттің алдын- алуында маңызды// Диета// +Сульфасалазинды 1-2г тәулігіне қабылдау// Физикалық жүктемені шектеу// Тыныштандыратын дәрілерді қабылдау// Ферменттік препараттарды қабылдау *** Бейарнамалы жаралы колит өршуінде тағайындалады// +Сүт шектелген диета// Ақуызсыз диета// Ұсақталған тағам// Моносахаридтер шектелген диета// Май мөлшері төмендетілген диета *** Асқазанның жара ауруы мен обырын ажырату диагностикасында ең маңызды болып табылады// Рентгенологиялық тексеру// Асқазан сөлін гистаминмен тексеру// Нәжісті жасырын қанға тексеру// +Эндоскопиялық тексеру биопсиямен// Іш қуысы мүшелерінің УДЗ *** Лейкоцитурияға тән симптом// +Пиелонефрит// Гломерулонефрит// Амилоидоз// Нефролитиаз// Поликистоз *** Жедел нефриттік синдром сипаталады// Ісіну, гипо- және диспротеинемия, гиперхолестеринемия// Артериальды гипертензия, гиперхолестеринемия// +Артериальды гипертензия, протеинурия, гематурия// Протеинурия, ісіну, гипо, диспротеинемия// Артериальды гипертензия, азотемия, анемия *** Протеинурия, гипопротеинемия эритроцитурия және ісінумен бірге көбінесе тән// +Жедел гломерулонефрит// Пиелонефрит// Бүйрек тас ауруы// Цистит// Бүйрек амилоидозы *** Жеделдеу гломерулонефритте бүйрек жеткіліксіздігі дамиды// +Ауру басталғаннан 3-5 айдан кейін// Жылдан кейін// 3 жылдан кейін// Аурудың алғашқы аптасынан// Артериальды гипертензияның айқындылығына тәуелді *** Қан сарысуында ненің деңгейі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дәрежесін нақты көрсетеді// Мочевина// Қалдық азот// +Креатинин// Калий// Несеп қышқылы *** 50 жастағы науқас әйел адам әлсіреуге және омыртқа жотасындағы ауырғандыққа шағымданады, қандағы гемоглобиннің деңгейі 65 г/л, протеинурия 22г, қан сарысуындағы альбумин 40 г/л. Болжам диагнозыңыз// Созылмалы гломерулонефрит уремия сатысында// +Миелом ауруы// Екіншілік амилоидоз бүйрек зақымдалумен// Созылмалы пиелонефрит// Бүйрек поликистозы |