800 шт на каз (копия). Шок кезінде е бірінші пайда болады Аны тмендеуі
 Скачать 241.44 Kb.
|
|
Шок кезінде ең бірінші пайда болады// АҚҚ-ның төмендеуі// Тәуліктік диурездің азаюы// Тері жамылғысының көгеруі// Есінің бұзылуы// +Ақ дақ симптомының оң мәнді болуы *** Атропиннің енгізілген мөлшерінің тиімділігі бағаланады// Мидриаздың болуы, сілекей өндірілуінің(саливация) болмауы// Қарашықтың көлемі, жүрек соғуының жиілігімен// Жүрек соғуының жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы// +Сілекей өндірілуінің болмауы, бронхорея, тершеңдік, брадикардия// Сілекей өндірілуінің болмауы, миоз, тершеңдік *** Ішек тітіркену синдромының басты симптомы- бұл// Инфекция// Иммунологиялық бұзылыстар// +Нейроваскулярлық бұзылыстар// Тағамның белгілі бір түрлеріне сезімталдықтың артуы// Қатерлі туріне өтуі *** Науқаста миокард инфарктысының 20-ншы күні кеудесінде ауырғандық, дене қызуының көтерілуі, перикард үйкелісінің шуы пайда болды, қанның клиникалық анализінде – ЭТЖ жоғарылауы. Болуы мүмкін// Миокард инфарктысының қайталануы// Идиопатиялық перикардит// +Дресслердің инфарктан кейінгі синдромы// Миокардтың үзілуі (разрыв)// Миокардтың қалталанып кеңейіп кетуі (аневризмасы) *** Жүрек жетіспеушілігінің I сатысын емдеудегі препараттардың тиімді кешенін таңдаңыз// +Диуретиктер мен АПФ ингибиторлары// Диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон// b-блокаторлар мен добутамин// b-блокаторлар, жүрек гликозидтері мен лидокаин// Кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері *** Шылым шегетін 33 жастағы әйел адамда бір жыл ішінде үшінші рет, S9орналасқан ошақты пневмония анықталады. Аурудың кезеңдерінде шаршағыштық, жөтел, қан жолақтары бар қақырықтың бөлінуі мазалайды . Мүмкін болатын диагнозыңыз// Бронх обыры(рак )// Созылмалы бронхит// Туберкулез// Пневмония инфарктысы// +Бронхоэктаз ауруы *** 24 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38,6 С дейін көтерілуіне, мойынын қозғалта алмауға, арқасындағы ауырғандық, жүрек айну, құсу, тамағының ауырғандығына шағымданады. Симптомдар 2 күн бұрын саябақта пайда болған. Барлық денесінде жиегі анық емес қызыл дақтар анықталады. Қарағанда- жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ұлғайған талақ пальпацияланады, араны қызарған, желке бұлшықеттері керілген. Сіздің болжам диагнозыңыз// ЖРВИ// Себебі белгісіз сепсис// +Лайма ауруы// Вирусты менингит// Тағаммен улану *** Төмендегіден, ревматойдты артриттың кеш дамитын симптомын белгілеңіз// Ертеңгілік қозғалта алмау// Буындардың ісінуі мен деформациясы// Қан сарысуында ревматойдты фактордың анықталуы// +Субхондриальды остеопороз// Теріасты түйіндері *** 64 жастағы науқас әйел адам үйіне жалпы тәжірибе дәрігерін шақырып, бас айналуына, әлсіздікке, қолдағы дірілге, көз алдының қарауытуына шағымданады. Қант диабетінің II түрімен ауыруына қатысты глибенкламид (маниннил) қабылдайды. Науқастың үйінде сіз экспресс- әдіспен қанда қанттың 3,1 ммоль/л мөлшерін анықтайсыз, шағым пайда болуынан 2 күн бұрын науқас тізе буынының ауырғандығынан «америкалық аспиринді» ішке қабылдайтынын білесіз. Жедел жәрдем шараларынан басқа қазіргі жағдайда сіздің ұсынатын тағайындауыңыз// Диетаны қатаң сақтау// +Глибенкламидтың мөлшерін төмендету (артритті емдеу кезінде)// Аспириннің мөлшерін арттыру// Диетаға картоп немесе тәулігіне макарон өнімін қосу// Ревматолог консультациясы *** Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігінде аускультативті// Тамырға берілетін қатаң систолалық шу естіледі// +I тон әлсіз, систолалық шу// I тон, диастолалық шу// Жүрек ұшында I тон, қолқа үстінде II тон әлсіреген// Жүректің барлық беткейінде диастолалық шу естіледі *** Жүрек тампонадасын төмендегілердің қайсысы көрсетеді// Куссмауль симптомы// Күшейген жүрек соққысы// Инспираторлы ентікпе// +Парадоксальды пульс (pulsus paradoxus)// Жоғары пульстік қысым *** 35 жастағы әйел адам жалпы тәжірибе дәрігеріне ұзақтығы 5-10 минутқа созылатын кеуде клеткасындағы кезеңді ауырғандыққа шағымданады. Ауырғандық тыныштықта, физикалық жүктемеде пайда болады, ешқайда тарамайды. Шылым енді шекпейді, АҚҚ бұрын көтерілмеген. Жанұясының екі адамы 50 және 56 жаста жүрек ауруынан қайтқан. Қарағанда- науқастың жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ-ы 120/70 мм. сын.бб, ЖСЖ 70 рет минутына. Жүрек ұшы соққысы артқан, кеуденің сол жақ жиегінде систолалық шу естіледі және ол тұрғанда күшейеді. ЭКГ- да : ST мен T арнамалы емес өзгерісі. Болжам диагнозыңыз// Функциональды шу, вегето- тамырлы дистония// Аортальды стеноз// +Гипертрофиялық кардиомиопатия// Митральды стеноз// Өкпе артериясының стенозы *** Инфарктан кейінгі кардиосклероз және жүрек жеткіліксіздігінің I-II сатысымен сырқаттанатын 68 жастағы науқаста жыбыр аритмиясына(4 жыл бойына тұрақты) қатысты дәрігерлік тактикаңызды таңдаңыз// Синусты ритмді қалыптастыру мақсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе ұқсас дәрімен) алдын-ала емдеу// Стационарда жыбыр аритмиясын синусты ритмге ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)// +Жүрек гликозидтермен жыбыр аритмиясының нормосистолалық түрін қалыптастыру , тиімді болмаса- β- адреноблокаторлармен бірге// Тұрақты электрокардиостимуляцияға ауыстыру// Мұндай науқасқа күнделікті терапия қажет емес *** Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардиядасының ұстамасы кезінде көбінесе// Жүрек тондары тынықталған// I тон әлсіз, II тон күшейген// Жүрек тондары күшейген// I тон күшейген, II тон әлсіреген// +Жүректің III тоны естіледі *** Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны тоқтату үшін тиімді препаратты (таңдау препараты) таңдаңыз// Новокаинамид// Верапамил// Лидокаин// Ритмилен// +Аденозинтрифосфат *** Алғаш рет анықталған стенокардияда жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасы// Үйге барып белсенді қараумен амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау// Емхана науқасын әрбір 2-4 күн бойы үйге барып белсенді қараумен амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау// Жоспарлы госпитализациялау(амбулаторлы жағдайда алдын-ала емдеумен)// +Шұғыл түрде госпитализациялау// Емхананың күндізгі стационарында емдеу *** Профилактикалық қарауда жас әйел адамда АҚҚ-ның 160/90 мм.сын.б.б көтерілгендігі анықталды. Кезеңді бас ауырғандығына шағымданады. ЭКГ: ST сегментінің бейарнамалы өзгерісі. 10 жыл бойы оральды контрацептив қабылдайды. АҚҚ неден көтерілуі мүмкін// Артериальды гипертензия// +Оральды контрацептиваны қабылдаудан// Нейроциркуляторлы дистония// Оральды контрацептиваның тиімсіздігі нәтижесінде жүктіліктің дамуынан// Электролиттердің бұзылысынан *** Науқас 65 жаста. Бойы 160см, дене салмағы 105кг. Шағымданбайды. Аш қарында қандағы глюкоза мөлшері – 6,2 мммоль/л. Науқасты жүргізудің тактикасын таңдаңыз// Науқастың дені сау, тексеру мен емді қажет етпейді// +Науқаста қант диабеті, диета ұстау және динамикада қандағы глюкозаның деңгейін бақылау керек// Перооралды глюкозаға толлеранттылықты анықтау әдісін жүргізу// Науқаста гипогликемия, анамнезін дұрыс жинақтау// Зәрдегі глюкозаның деңгейін анықтау *** 65 жастағы ер адам жалпы тәжірибе дәрігерін оң жақ аяғындағы кенет пайда болған ауырғандық пен парестезияға шағымданып шақырды. Объективті қарағанда оң жақ табан мен сирағы бозғылт түсті, және ол аяғын көтергенде артады. Оң жақ табанның сыртқы артериясында тамыр соққысы жоқ. Бұл симптомдар байланысты// Беткей тромбофлебит// Омыртқа жотасының бел бөлігі дискасының жарығы// +Артериальды окклюзия// Сирақтың терең веналарының венозды жеткіліксіздігі// Шеткі нейропатия *** Бауыр циррозы бар науқастардың максимальды өмір ұзақтығын қамтамасыз етуге болады, егер// Глюкокортикойдтарды қолданып жүйелі ем терапиясын өткізу// Қатаң шектелген диетаны дұрыс ұстануын қамтамасыз ету// Портокавальды анастомоз немесе спленоэктомия операциясын дер кезінде жүргізу// +Психотерапия, ішімдікке тыйым салу және гепатотоксикалық заттарды, толық қанды құнарлы тамақтану мен этиотропты әсер беру шаралар жүйесін қамтамасыз ету// Иммуномодуляциялаушы терапияны қолдану *** Жас ер адам көшеде есінен танған, ауыр жағдайда жатыр. Қарағанда дене жарақаты жоқ. Тері жамылғысы айқын көгерген, қолында көктамыр бойымен инъекция орындары анықталады. Тынысы сирек, беткей. Жүрек тондары тынықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 70 рет минутына. АҚҚ-ы 90/60 мм.сын.б.б . Сіздің болжам диагнозыңыз// Гипогликемиялық кома// Алкогольды кома// +Наркотикалық кома// Жедел жүрек жетіспеушілігі// Апоплексиялық кома *** Қандай ағзаның қатерлі ісігінде асцит жиі дамиды// Бауырдың қатерлі ісігі// +Аналық без қатерлі ісігі// Ұйқыасты безінің қатерлі ісігі// Тоқ ішектің қатерлі ісігі// Асқазанның қатерлі ісігі *** Асқазан-ішек жолының жоғары бөлігінен қан кетуде мелена пайда болатын қанның аз мөлшері// 25 мл// 60 мл ден аз// 60-100мл// +250мл// 500мл *** Тюбаж тағайындауының көрсеткіштері// Өт- шығару жолдарының гипермоторлы дискинезиясы// Өт-тас ауруы// +Өт-шығару жолдарының гипомоторлы дискинезиясы// Холецистоэктомиядан кейінгі синдром// Бауырішілік холестазбен жүретін бауыр ауруы *** Балалардағы дамымай қалудың жиі себебі// Муковисцидоз// Ішектік мальабсорбция// +Психо-әлеуметтік жоғалту(психосоциальды депривация)// Хромосомды бұзылыстар// Қатерлі ісіктер *** 2 айлық сәбиді жалпы тәжірибе дәрігері қарағанда үшінші-төртінші қабырғааралықта экстракардиалды өтетін дөрекі пансистолалық шу анықтады. Анасының айтуы бойынша сәби 130-140 г сүт емеді. Объективті: сәби белсенді, физикалық дамуы жасына сай. ЖСЖ 120 рет минутына, ТАЖ 36 рет минутына. Өкпеде пуэрильді тыныс. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Сәбиді бағыттау керек// Стационардың кардиологиялық бөліміне// Стационардың кардиохирургиялық бөліміне// Стационардың соматикалық бөліміне// + Педиатрдың консультациясына// Кардиохирургтың шұғыл консультациясына *** Ер бала 1 жаста. Өмірінің екінші жартысында психомотрлы дамуының кешігуі байқалды, 9 айлығынан кейін құрысу пайда болды. Қарағанда терісі мен шашы ашық түсті. Невропатологта құрысуға байланысты, дерматологта экземаға байланысты бақыланады. Қанның клиникалық анализы патологиясыз, зәр анализы қалыпты. Анасы зәрінен «тышқан иісі» шығатынын айтады. Сіздің диагнозыңыз// Гипотиреоз// Балалық церебральды салдану// +Фенилкетонурия// Гликогеноз// Эпилепсия *** Бала 7 жаста. Сырқаттануына 5-нші күн. Дене қызуы 37,6°С. Қиын демалуға, инспираторлы ентікпеге, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: аранында қақ (налеты), сыбырлап сөйлейді, тері жамылғысы бозғылт, ЖСЖ 120 рет минутына, тондары дұрыс естілмейді, жүрек тынықтығының сол жақ шекарасы емізіктен 2 см сыртқа ығысқан . Болжам диагнозыңыз// Жалған круп// Баспа// Ревматизм// ЖРВИ, миокардит// +Дифтерия *** 10 жастағы балаға жалпы тәжірибе дәрігері шақырылды. Ауырып жатқанына екінші тәулік. Дене қызуы 39,0°С. Іші мен бел аймағында ауырғандық, бас ауруы. Тері жамылғысы бозғылт, таза. 19 тәулік бойы кіші дәретке шықпаған. Болжам диагнозыңыз// Жедел пиелонефрит// +Жедел гломерулонефрит// Цистит// Атониялық несеп қуығы// Қуық-несепағар рефлюксі *** Бала 13 жаста. 3 күн бойы ауырады. Дене қызуы 38,0°С. Ішіндегі ауырғандыққа, 2 реттік құсу, жасыл шырыш араласқан жиі үлкен дәретке шығуға шағымданады. Императивты шақыруы төмен. Сіздің диагнозыңыз// Тағамдық токсикоинфекция// Сальмонеллез// Псевдотуберкулез// +Дизентерия// Іш сүзегі *** Бала тамақтануындағы орнын алмастыра алмайтын затты таңдаңыз// +Линоль қышқылы// Глюкоза// Крахмал// Таурин// Е дәрумені *** Тарылған (стеноздаушы) ларинготрахеитке тән// Экспираторлы ентікпе// +Инспираторлы ентікпе// Көкжөтел тәрізді жөтел// Битональды жөтел// Дауыстың дұрыс шықпауы *** Спонтанды пневмоторакстың ең жиі себебі// Өкпе абсцессі// Өкпе обыры// Бронхоэктаз// +Өкпенің буллезды кистасы// Өкпе ателектазы *** Онкологиялық аурулардың скринингы өткізіледі// Ісік анықталған науқастарда// 60 жастан асқан тұрғындар арасында// Ісік аурумен ауырған адамдар арасында// «Зиянды» өндірістерде жұмыс жасайтын контигенттер арасында// +Бөлек топтар арасында *** Асқазанның обыр алды ауруына жатқызуға болады// Өт-тас ауруы// Геморрагиялық гастрит// Мэллори-Вейсса ауруы// Созылмалы панкреатит// +Асқазанның үлкен иінінің (кривизна) созылмалы жарасы *** Қандай белгілерді сүт безінің «мазасыздану белгісіне» жатқызуға болады// +Емізіктен қанды бөліністердің бөлінуі// ЭТЖ-ның өсуі// Сүт бездерінің терісінің күңгірт пигментациясы// Дене қызуының ұзақ көтерілуі// Сүт безінің түктенуінің артуы *** Әйел адамдардың қандай топтары жатыр мойнының обырымен (рагы) жиі ауырады// Босанбаған әйел адамдар// Қант диабеті және семіздікпен сырқаттанатын егде жастағы науқастар// Босанған бірақ емізбейтін әйел адамдар// +Некеге ерте отырған, 45-50 жастағы көп босанған әйел адамдар// Прогестинді контрацепция ретінде қолданған әйел адамдар *** Жатырдан тыс жүктіліктің бұзылысына тән белгі// +Іштің төменгі бөлігінде қатты тұрақты ауырғандықтың кенет басталуы// Іштің төменгі бөлігінде кезектесетін шаншу тәрізді ауырғандықтың кенет басталуы// Шап үстінде тұрақты ауырғандықтың біртіндеп дамуы// Кіндіктің төменгі бөлігінде күшті «қанжар сұққандай» ауырғандық// Іштің төменгі бөлігінде шаншу тәрізді ауырғандықтың біртіндеп дамуы *** Менингитке күмәнданатын клиникалық белгілер болып табылады// Интоксикация, қызба, АҚҚ-ның көтерілуі, шүйде аймағындағы бас ауруы, көз алдының қарауытуы// Интоксикация, қызба, АҚҚ-ның төмендеуі, тахикардия, бас айналуы// Интоксикация, қызба, бет жүйкесінің парезі, артикуляцияның бұзылысы// Интоксикация, қызба, құрысу синдромы, санасының бұзылысы// +Қызба, интоксикация, мойын мен дене бұлшықеттерінің тоникалық керілуі, дене қалпын ауыстырғаннан кейін кенет құсудың пайда болуы *** Жұтқыншақтың жергілікті дифтериясына тән// Жедел басталуы, жоғары температура, айқын улану, кенет қызарған бадамша бездерде нүктелі сарғыш қақтың (налеты) болуы// Жұтынғанда тамақтың интенсивті ауырсынуы, қатты ісінген, қызарған бадамша бездердегі іріңді қақтар// Дене қызуының жоғары температурасы , жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бадамша бездерде торлы ақшыл қақтың болуы// Ұзаққа созылған қызба, гепатоспленомегалия, әлсіз ісінген бадамша бездердің некрозданған өзгерістері// +Қызба, аздаған улану, тамақта аздаған ауырғандық , көгерген бадамша бездердегі тығыз сұрғыш қақтың болуы *** Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын көктамырішілік наша қолданған 17 жастағы жас адам бас ауырғандығына, денесінің сыну сезіміне, делсалдық, оянған кездегі жарықтан қорқуға шағымданады. Дене қызуы 37,3°С, желке бұлшықетерінің керілуі. Дәрігер төсек режимін, көп реттік сұйық ішу, панадолды ішке қабылдауды тағайындады. 12 сағаттан кейін лоқсу мен бас ауыруы қосылды. Науқас ұйқышыл болды. Шақырумен келген кезекші дәрігер науқасты госпитализациялады. Мүмкін болатын диагноз// Тұмаудың ауыр түрі// ЖИТС-энцефалопатия// Герпестік энцефалит// Лейкоэнцефалит// +Менингококкты менингит *** Сыртқы құлақ зақымданғанда келесі белгі тән// Естудің кенет нашарлауы// Құлақта соққылы(пульсирующий) ауырғандық// Есту түтігінен іріңді бөліністердің бөлінуі// +Құлақ бүртігін(козелок) басқанда ауырғандықтың пайда болуы// Құлақтағы сыздап ауырғандық *** Трахеотомияның көрсеткішін көрсетіңіз// Тыныс жолының жоғары бөлігінің бітелуі (непроходимость) –бөгде дене// +Жедел тыныс жетіспеушілігі// Жедел жүрек жетіспеушілігі// Секреция өнімдерімен тыныс жолдарының өтуінің бұзылысы// Жедел алмасу бұзылыстары *** Босанудың басы деп есептеледі// Шырышты тығынның бөлінуі// Ұрық маңы суының бөлінуі// + Ретті толғақтың дамуы// |