800 шт на каз (копия). Шок кезінде е бірінші пайда болады Аны тмендеуі
 Скачать 241.44 Kb.
|
|
*** 0-ден +10ºС температуралар аралығындағы жоғары ылғалдылықта болатын ұзақ уақыт бойы қайта суыққа ұшыраудан болады// І дәрежелі үсік// ІІ дәрежелі үсік// жалпы тоңу// эндартериит// +траншеялық аяқ басы *** Үсіктегі тіндердің дегенеративтік өзгерістерінің және некрозының негізгі себебі// плазма жоғалту// нерв ұштарының параличі// бұлшықеттердің дисфункциясы// +қантамырлары мен қан ағудың бұзылысы// тер бөлінудің тиылуы *** Үсіктің қандай дәрежесінде сіреспенің жедел арнамалы алдын алу қажет емес// +І дәрежесінде// ІІ дәрежесінде// ІІІ дәрежесінде// ІV дәрежесінде// «траншеялық аяқ басы» түрінде *** Үсік шалғанда зақымданушыға алғашқы көмек көрсетуде төмендегілердің қайсысын жасамаған дұрыс// жылы таза алақанмен ысқылау// жұмсақ материалмен ысқылау// +қармен ысқылау// жылыған аймақтарды спиртпен өңдеу// жылуды өткізбейтін таңғыш салу *** Үсіктердің инфекциялық асқынулары қай жағдайда кездеспейді// сепсистен// сіреспеден// анаэробты инфекциядан// +алапестен// остеомиелиттен *** Анафилактикалық шоктағы бірінші көрсетілетін шұғыл көмек бірінші шаралары// антигистаминдік дәрі// плазманың орына берілетін дәрмектер// глюкоза// +глюкокортикоидтар// адреналин *** Үсіп кеткен науқасқа көрсетілетін бастапқы көмек// +20-40 қызуы0С ваннада жылыту, жылы сусын ішкізу, көк тамырға 20-40 мл 40 пайыздық глюкоза және антигистаминдік препараттарды енгізу, ауруханаға жатқызу// жылыту, алкогольды ішкізу, 5 пайыздық – 300,0 бикарбонат натрийді енгізу, ауруханаға тасымалдау// 40 пайыздық – 100,0 алкогольмен, 5 пайыздық – 500,0 мл бикарбонат натрий, инфузиялық терапиямен энергобалансты үстап түру// жылыту, жедел ауруханаға тасымалдау// ваннада 20-40 қызуы0С температурада жылыту, 5 пайыз-200,0-300,0 мл бикарбонат натрий, кардиотониктерді енгізу, ауруханаға жатқызу *** Науқас Б-да аяқ терісін сырып алған соң, гиперемия фонында аяқтарының жеке аймақтарында серозды сұйықтықпен толған әр түрлі формадағы көпіршіктер пайда болды. Әр жерлерде қабыршықпен қапталған, ашылған көпіршіктер көрінеді. Дене қызуы 38°С. Көрсетілген науқаста тілменің түрін көрсетіңіз// Тілменің эритематозды түрісі// +Тілменің эритематозды – буллезді түрі// Тілменің эритематозды – геморрагиялық түрі// Тілменің буллезді- гемморрагиялық түрі// Тілменің буллезді – некротикалық түрі *** Қабырғаралық невралгияға байланысты қатты ауырсынуда жасау қажет// жүрек гликозидтері// антибиотикте// +новокаинмен блокада// антикоагулянттар// спазмолитиктер *** Шектелген бас миы жарақаттануында көрсетілетін көмек// жансыздандыру, жүрек гликозидтерін енгізу, басын бір жаққы бұрған күйде тасымалдау// магний сульфат ерітіндісін енгізу, щитте арқасымен жатқызып тасымалдау, оттегі беру// +магний сульфат ерітіндісін енгізу, оттегі беру, басын бір жаққа бұрған күйде тасымалдау// басын бұрған күйде носилкаға жатқызу, жүрек гликозидтерін енгізу, оттегі беру// жансыздандыру, магний сульфат ерітіндісін енгізу, тасымалдау *** Егер электр тоғының сымы жерде жатқанда электртокпен жарақаттанғанға қорғаныс құралдарынсыз қалай жақындауға болады// жүгіріп// тез жүріп// +табаның жерден алмай жылжытып// үлкен адыммен// қадамдап жүріп *** Науқас М., 23 жаста, түнгі 1-де аяқ астынан белдін сол жағынан ауырсыну, жүрек айну, құсу пайда болған. Ауырсынулар кезеңді түрде сол жақ аталық безіне иррадация берген. Зәр сыңыруы жиіленген. Науқас мазаланған. Объективті: сол жақтан Пастернацкий симптомы «+». Зәр анализінде паталогиялық өзгерістер жоқ. Болжам диагноз// +Зәр тас ауруы// Жедел аппендицит// Шаптың қысылған жарығы// Жедел энтероколит// Люмбалгия симптомы *** Белсенді қуық-несепағарлық рефлюкс қандай әдіспен анықталады// цистоскопияда// төмендеуші цистографияда// +микциялық цистоуретрографияда// урофлоуметрияда// цистометрияда *** Оң жақ бүйрек ұстамасымен жедел аппендицитке салыстырмалы диагностика жүргізу үшін ең нақты әдіс болып табылады// +Бүйректі УДЗ// Зәрді лабораторлы тексеру// Қанды лабораторлы тексеру// Визуальды тексеру әдістері// Зәр шығару жолын R-логиялық зерттеу *** Жедел жәрдем дәрігерінің бүйрек жарақатын анықтағандағы іс-әрекеті// жансыздандыру, қуық катетеризациясы// жансыздандыру, ауруханаға жатқызу// +шоққа қарсы және гемостатикалық ем және ауруханаға жатқызу// паранефральды блокадасы, қуық катетеризациясы// инфузиялық терапия *** Уақытынан бұрын босануға жүкті әйелдің шылым шегуінің әсерін зерттеу үшін акушер – гинеколог бірінші келгеннен бастап, босанғанға дейін шылым шегетін және шылым шекпейтін әйелдерді бақылады. Қай зерттеу түрін қолданған дұрыс// Көлденең// Жағдай – бақылау// Рандомизирленген бақыланатын// +Проспективті// Ретроспективті *** 15 жыл бойы науқастың АҚҚ 200/120 мм/с.б.б. Аяғының жансыздануына шағым айтады. Объективті қарап тексергенде: науқастың кеуде клеткасының жақсы, арық аяқ, жамбас сүйегі тар. Кеуде клеткасының рентгенографиясы кезінде қабырғаларда өрнектер анықталды. Мүмкін болар диагноз// Арнайы емес аортоартериит// +Қолқа коарктациясы// Иценго-Кушинг ауруы// Саркоидоз// ДМЖП *** Әйел адам, 38 жаста, жедел аурды. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, шаршағыштық, денесінің барлық аймақтарында дақты бөртпелер. Кейін жаңа элементтер пайда бола бастады- дақтар везикулаға айналды, ал кей жерде қабыршақтар да бар. Бөртпе бастың шашты бөлігіне тарады. Неғұрлым мүмкін болатын диагноз// Қызамық// Қызылша// +Желшешек// Жәншәу// Иерсиниоз *** Түскі ас кезінде Т. деген науқас кафенің мәзірінен қуырылған тауық еті, шоколад, кофемен тамақтанғаннан 1,5-2,0 сағ соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданды. Сіздің диагнозыңыз// Ботулизм// Тырысқақ// +Сальмонелез// Колит// Дизентерия *** Қабылдау бөлімінде 30 жастағы әйел жеткізілді, қайталап босанушы, жүктілік 8-ші, мерзімі 26 апта. Бір сағат бұрын үйінде кенет ішінің ауруы пайда болған, 2-3 минут сақталады, сосын басылады, қою қызыл түсті қанды бөліністер пайда болған. Ықтимал диагноз// кеш түсік түсу қаупі// жатыр жыртылуының қаупі// плацентаның ажырауы// +қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы// жатыр жыртылуының басталуы *** Қарама – қайшы зерттеу неден тұрады// басқа аурудың аналитикалық мәліметтері қолданылады// салыстырмалы топсыз зерттеу// +бір ауру бәріне қолданылады// салыстырмалы топтарды кездейсоқ таңдау// науқастың хабарсыз болуы *** Жедел дизентерияға тән ішектегі патоморфологиялық өзгерістер// аш ішектегі ойық жаралы-некротикалық үрдіс// тоқ ішектегі полипозды өсінділер// +тоқ ішектегі катаралді-эрозивті үрдіс// сигма тәрізді ішектегі ойық жаралар// тоқ ішектің қалыпты шырышты қабаты *** Әйел адам 30 жаста, жедел ауырды: демелі жалпы әлсіздік, ауыз құрғауы, шөлдеу, құсу, көп реттік сулы, сұйық нәжіс. Объективті: терісі цианозды, шырышты қабаттары құрғақ, афония, зәрінің болмауы. Дене қызуы 37,3°C. Аш ішек бойымен шұрылдау байқалады. Сіздің диагнозыңыз// Ботулизм// +Тырысқақ// Салмонелез// Колит// Дизентерия *** Көп жарақат алған науқасқа көрсетілетін бірінші көмек алгоритмі// ӨЖВ қамтамасыз ету, кардиотониктерді еңгізу, жарақатталған қол-аяқты иммобилизациялау, ауруханаға тасымалдау// тыныс алу жолдарынын өткізгішін қамтамасыз ету, адекватты вентиляция, инфузиялық терапиясы, тасымалдау иммобилизациясы және тасымалдау// +аналгезия, инфузиялық кардиотоникалық терапия, адекватты тынысты ұстап тұру, иммобилизация және тасымалдау// интубация, ӨЖВ, кардиотониктерді еңгізу, иммобилизация, науқасты госпитализациялау// жансыздандыру, гемодинамиканы ұстап тұру, ӨЖВ, госпитализациялау *** Рандомизация деп түсінеді// жоспарланған зерттеудің процесі// +салыстырмалы топтар арасындағы науқастардың кездейсоқ бөлінуі// топтар сәйкес келмеуі мүмкін// анамнезіндегі мәліметтерді ескеріп// салыстыру топтарынсыз *** Әйел адам, 25 жаста, ауылда тұрады. 2 апта бұрын ауырды. Шағымдары: қалтырау, дене қызуының кешке 38°С көтерілуі, тершеңдік, бір уақытта буын ауруы байқалды. Дәрігерге қаралған жоқ. Объективті: дене қызуы - 37,8°С, бауыр мен көкбаурдың ұлғаюы. Буындары өзгеріссіз. Неғұрлым мүмкін болатын диагноз// Ку-қызбасы// Листериоз// +Бруцеллез// Токсоплазмоз// Иерсиниоз *** Әлеуметтік және медициналық көрсеткіштер бойынша жүктілікті үзу қай мерзімге дейін жүргізіледі// 28 аптасына дейін// +22 аптасына дейін// 30 аптасына дейін// 12 аптасына дейін// 16 аптасына дейін *** Лептоспироз диагнозы қойылған науқаста геморрагиялық синдром мен бүйрек қызметінің бұзылысы дамыды. Инфекциялық үрдіс патогенезінің фазасын анықтаңыз// ену фазасы// +токсинемия фазасы// бактериемия фазасы// стерилді емес иммунитет фазасы// стерилді иммунитет фазасы *** Обаға тән емес белгі// Токсикоз// +Эксикоз// Қызба, ор сияқты ақ тіл// Сандырақтау// Лимфатүіндерінің үлкеюі *** Ботулизмге айқын емес// +Қызба, іш өту// Іш қату// Диплопия, птоз// Жұмсақ таңдайдығ парезі// Қалыпты температура (дене қызуы) *** Аурудың себебін және таралуын, болжамын және қауіп факторларын зерттеу түрін анықтаңыз// +когортты зерттеу (проспективті)// жағдай-бақылау» зерттеуі (ретроспективті)// көлденең зерттеу// бірталай жағдайларды зерттеу немесе суреттеу// тарихи когортты зерттеу *** Жүктіліктің ерте мерзімінде дәрігер қынаптық зерттеу жүргізді. Төменде аталған жүкктіліктің қайсы белгісі маңызды болып саналады// жатыр мойны аймағының жұмсаруы// жатыр пальпациясында тығыздалуы// +жатыр көлемінің ұлғаюы, консистенциясының жұмсаруы// жатыр бұрышының ассиметриясы// жатыр өлшемінің ұлғаюы және солға ауытқуы *** Әйел адам, 25 жаста, ауылда тұрады. «Жедел бруцеллез» диагнозы бойынша тексерілуде. Қоздырғышты анықтайтын неғұрлым информативті лабораторлық әдісті атаңыз// жалпы қан анализі// биохимиялық қан анализі// серологиялық қан анализі// +бактериологиялық қан анализі// иммунологиялык қан анализі *** Түскі ас кезінде науқас кафенің мәзірінен қуырылған тауық еті, шоколад, кофемен тамақтанғаннан 1,5-2,0 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданды. Қандай микроорганизм бұл жағдайды тудырды// Eschechia coli// Proteus mirabilis// +Salmonella typhimurium// Staphilococcus aureus// Streptococcus faecalis *** Әйел адам 40 жаста, ауруының 13-күні, шағымдары: лоқсу, құсу, ұйқышылдық, қызыл иектің қанауы, зәрдің қоюлануы мен нәжістің түссізденуі. Ауруы біртіндеп басталды: әлсіздіктен, тәбетінің жоғалуы, буынының ауру сезімі, дене қызуының 37,3°С көтерілуінен. Объективті: терісі сарғыш, бауыр мен көкбауыры ұлғайған. Госпитализация алдындағы этапта лабораторлық диагностиканың неғұрлым информативті әдісін атаңыз// гемокультураға қан анализі// иммунограммаға қан анализі// ВГ маркерларына қан анализі// +биохимиялық қан анализі// ПЦР-ге қан анализі *** Қынаптық зерттеу кезінде, плацентаның толық ажырауы барысында анықталады// ұрықтың басы// ұрықтың жамбас бөлігі// +ұрық қабығы// ішкі ернеудегі қыртысты тін// жатыр мойны аймағының жұмсаруы *** Мұрыннан қан кету кезінде науқас дұрыс жату керек// Қырынан// Бетімен төмен// Аяғын көтеріп арқасымен жату// +Басын жоғары көтеріп және артқа шалқайту// Науқасының қалай жатуы мән берілмейді *** Іш сүзегінің асқынуы дамиды (іштің тесілуі, іштен қан кету)// 2 күннен кейін// 1 аптадан кейін// 2 аптадан кейін// +3 аптадан кейін// 1 айдан кейін *** Басталған түсік сипатталмайды// іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы// қанды бөліністер// жатыр мойнының жұмсару және қысқару белгілері// ұрық жұмыртқасы элементтерінің бөлінуі// +жатыр көлемінің өзгеруі *** Қалыпты жағдайда ұрықтың бір минутта жүрек соғу жиілігі// 80-90 соққы// 100-110 соққы// +120-140 соққы// 170-180 соққы// 160-170 соққы *** ДДСҰ бойынша физиологиялық жүктілікте дәрігерге келу саны неше рет болуы тиіс// айына 1 реттен кем емес// 2 аптада 1 реттен кем емес// +жүктілік барысында 4 рет// жүктілік барысында 10-14 реттен кем емес// жүктілік барысында 2 рет *** Миокард инфарктісінде, Принцметалл стенокардиясында, перикардитте және өкпе артериясының тромбофлебитіндегі кездесетін, сонымен қатар диагностиканы қиындатуы мүмкін ЭКГ көріністері// Q тісшесі// QS тісшесі// ST сегментінің депрессиясы// +ST сегментінің жоғарлауы// теріс Т тісшесі *** Жүктілік кезінде екінші критикалық кезең несімен қауіпті// +тератогенді әсердің дамуымен// ұрықтың өлуімен// фетотоксикалық әсердің дамуымен// эмбриотоксикалық әсердің дамуымен// эктопиялық жүктіліктің дамуымен *** Әйел адам, 18 жаста, ауруының 18-күні түсті. Ауруы жедел басталды: дене қызуының (39-40°С) көтерілуінен, бас аурудан. Пневмонияға байланысты ем қабылдаған, әсері болған жоқ. Түскен кезде: дене қызуы 39°С, жалпы жағдайы ауыр. Әлсіз, ұйқышыл. Іш және кеуде терісінде бірлі-жарым розеолалар. АҚ– 90/60 мм.сын.бағ. Пульс – 90соғ/мин. Іші кернелген, ауырады, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Ұрғылау симптомы екі жақтан да оң. Неғұрлым мүмкін болатын диагнозы қандай// вирусты гепатит, геморрагиялық синдром// менингококкты инфекция, инфекциялық-токсикалық шок// геморрагиялық қызба, инфекциялық-токсикалық шок// +іш сүзегі, инфекциялық-токсикалық шок// лептоспироз, инфекциялық-токсикалық шок *** 26 жастағы Н. әйелдер консультациясына 2 ай бойы етеккірдің келмеуіне ,іштің төменгі бөлігінің тартып ауыруына шағымданып келді. Қынап арқылы қараған кезде 8 апталық жүктіліккке дейін ұлғайған жатыр анықталады, цервикальды канал жабық, жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал// жатырдан тыс жүктілік// дамымаған жүктілік// +жүктілік 8 апта. Түсік қаупі// жатыр миомасы// толық емес түсік *** Тырысқақ ауру анықталғанда дәрілердің тактикасы// Көк тамырға тұзды ерітінді жіберу, сұйықтарды жіберу// Шұғыл хабарлама СӘС-ке жіберу, госпитализациялау// Байланысты болған адамдардың тізімін жасау// Әжетханаға баруды тоқтату// +Қолды және бетті спиртпен сүртіп, мұрынға және көзге стрептомицин тамызу, маска, қолғап киюі *** Шағымдары етеккірдің келмеуіне. Соңғы етеккірі - 2 ай бұрын. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс 96 рет мин, артериальды қан қысымы 100/60 мм.рт.ст. Гинекологиялық статус: айнада жатыр мойны, жатыр мойны кілігей қабаты көгерген. Ақшыл бөліністер. PW: жатыр мойны цилидрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыр 6-7 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, консистенциясы жұмсақ. Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Артқы өтіс бос, ауырсынусыз, бөліністер ақ түсті. Жүктіліктің физиологиялық өзгерісіне не жатады// етеккірдің келмеуі, пульс 96 рет/мин, қынаптың көгеруі// жатыр көлемінің ұлғаюы, пульс 96 рет/мин// жатыр көлемінің ұлғаюы, жұмсақ консистенция. Пульс 96 рет/мин// +етеккірдің келмеуі, қынаптың көгеруі. Жатыр көлемінің ұлғаюы// жатыр көлемінің ұлғаюы, етеккірдің келмеуі *** Жүктілерде қалыпты орналасқан плацентаның мерзінен бұрын ажырауы болады// +гестозда// гиперандрогенияда// қалқанша безінің ауруында// қант диабетінде// анемияда *** ЖТД да 25 жастағы әйел жүктілігіне байланысты келді. 14-15 аптасында әйел тұмаумен ауырған, содан кейін ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну, қанда прогестерон деңгейі төмендегені анықталды. Болжам диагноз қандай// +жүктіліктің үзілу қаупі// толық токсикоз// ұрықтың құрсақ ішілік өлімі// жүрістегі түсік// жедел іш *** Жанұялық амбулаториядағы жалпы тәжірибелік дәрігерге науқас өзінің жүрек аймағындағы ауырсынуға, жүрек соғуының өзгеруіне шағымданып келді. Тексерген кезде: ЭКГ–де жиі және ретсіз қалыпты комплексті QRS синусті ритмді онымен қоса Р тісшесі өзгерген, PQ интервалы қысқарған және толық емес компенсаторлы үзіліспен. Науқастың шағымдарын және ЭКГ-дағы өзгерістерді немен түсіндіруге болады// синусты аритмия// атриовентрикулярлы блокада ІІ кезең// +жүрекшелік экстрасистолия// қарыншалық экстрасистолия// жыпылық аритмиясы *** Жанұялық дәрігерге 56 жастағы науқас келді. Оның шағымдары: кеуде және эпигастрии аймағындағы қысылып ауырсыну. ЭКГ: RII,III,AVF тісшесін вольтажының төмендеуі, STII, III, AVF интервалының депрессиясы. Диагноз қою үшін ең бірінші қандай тексеруден өту керек екенін көрсетіңіз// Велоэргометрия// қандағы холестерин, триглицеридті// +Кардиоспецификалық ферменттерді// ЭКГ холтерлік монитерлеу// ЭхоКГ *** Науқас 64 жаста, тракторист, қысқа шөпті дайындағаннан кейін бірден ауырған. Пневмония диагнозы қойылды. Амоксициллин тағайындалды. Емдеу жағдайында науқастың жалпы жағдайы төмендеді: ентігу үдей түсуде, әлсіздік, дегбірсіздік, шаршағыштық, қатты тыныс алғанда жөтелу болады. Өкпенің жоғарғы бөлігінде крепитация естіледі, және ол жөтелу кезіндедеөзгермейді. Амоксициллинді тоқтатқаннан кейін 40мг/тәу преднизолон 10 мг тағайындалды, оның мөлшерін біртіндеп азайту керек. Ары қарайғы емдеу әрекетін таңдаңыз// +Сол мөлшерде преднизолонды қабылдай береді// 90мг-ға дейін преднизолон мөлшерін көбейту// Физио ем тағайындау// преднизолонды алып тастау// делагил тағайындау// |