800 шт на каз (копия). Шок кезінде е бірінші пайда болады Аны тмендеуі
 Скачать 241.44 Kb.
|
|
*** Бутамидпен (таңертең 1г, кешке 0,5г) емделуден қант диабеті компенсацияланды. Бірақ науқаста 2-і ФК-ты стенокардия болған соң, қосымша анаприлин (40мг, 3 рет/тәул.) және аспирин (0,125 г/тәул.) тағайындалды. Осындай кешенді терапияның бір аптасынан кейін, мезгіл-мезгіл әлсіздік, тершендік, бас айналу, мазасыздық, тері жамылғысының бозаруы байқалды. Осы жағдай себебін атаңыз// бутамид дозасы көп болғаннан// анаприлин дозасы көп болғаннан// +анаприлин және бутамидтің фармакодинамикалық әсерлесуінен// анаприлиннің және аспириннің фармакодинамикалық әсерлесуінен// аспириннің және бутамидтің фармакодинамикалық әсерлесуінен *** Ішектің босауына әкелетін себептер// тоқ ішектің ісігі// қант диабеті// Гиршпрунг ауруы// құрамында алюминий бар антацидтер// +дисахарозды жетіспеушілік *** 12 жастағы қыз бала. Ауырғанына бірнеше сағат болған, белдемелі сипаты бар және омыртқаға берілетін ауырсыну көбінесе эпигастрий аймағында пайда болды. Жеңілдік әкелмейтін екі рет құсу болды. Объективті: боз, тілі ақ жабынмен жабылған, дене қызуы 37,8°C, іші кепкен, эпигастрий аймағы біршама қатайған. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз-12,8×109/л. Тазалау клизмасынан кейін нәжісі болған, нәжіс массалары тығыз, майлы. Болжам диагноз// Жедел холецистит// Жедел гастродуоденит// Жедел гастрит// Жедел дуоденит// +Жедел панкреатит *** Балалардағы іш қату ненің нәтижиесінен болуы мүмкін// Ішектің салдануы// Гипотиреодизм// +Дұрыс тамақтанбау// Гиршспрунг ауруы// Барлық жауап дұрыс *** Салицилаттарды қабылдайтын анасын емген сәби қандай дәрілік әсер алады// қозудың күшеюі, айқай, тахикардия, зәрайдағыштық әсер// мұрынмен дем алудың қиындауы, бронхоспазм, орталық жүйке жүйесінің тежелуі, әлсіздік// пролактин бөлінуінің жоғарлауы, сүт безінің көлемі ұлғаюы// асқорыту жолдарының кілегей қабаты қабынуымен, іш өтумен сипаттталатын ототоксикалық әсер// +геморрагия, тыныстың бұзылуы, Рейно синдромы *** Нәрестеде жоғарғы еріннің біржақты бітіспеушілігі, дұрыс ембеуі, шашалуы анықталды. Қай уақытта операция көрсетілген// +1-3 тәулікте// 4-6 тәулікте// 7-9 тәулікте// 10-12 тәулікте// 13-15 тәулікте *** Ортостатикалық коллапс мына дәрінің әсерінен болуы мүмкін// Дибазол// Престариум// Папаверин// +Анаприлин// Преднизолон *** Этанолды қабылдаған анасын емген сәби қандай әсер алады// қозудың күшеюі, айқай, тахикардия, зәрайдағыштық әсер// мұрынмен дем алудың қиындауы, бронхоспазм, орталық жүйке жүйесінің тежелуі, әлсіздік// +пролактин бөлінуінің жоғарлауы, сүт безінің көлемі ұлғаюы// асқорыту жолдарының кілегей қабаты қабынуымен, іш өтумен сипаттталатын ототоксикалық әсер// геморрагия, тыныстың бұзылуы, Рейно синдромы *** Вирусты диареяға тән белгілер// +тыныс алу жолдары жағынан катарльды көріністер// күшті лоқсумен біртіндеп басталатын ауру// тілі қалың жабылған, іші керілген, аздап ауырсыну, шұрылдау// гепатоспленомегалия// гиперспленизм *** Вегетодистонияның ваготоникалық түріне тән// Гипербилирубинемия// тахикардия// ақ дермографизм/ +естен тануға бейімділік// АҚҚ жоғарылауы *** Балада диабетикалық гипогликемиялық кома. Жалпы тәжірибелік дәрігердің ауруханаға дейінгі сатыдағы іс-әрекеті, (халықаралық стандартқа сәйкес)// көк тамырға ағынмен 40% глюкоза ерітіндісі// көк тамырға ағынмен 40% глюкоза ерітіндісі, сонан соң 5% глюкоза к/т тамшылатып// көк тамырғатамшылатып 20% глюкоза ерітіндісі// 40% глюкоза ерітіндісі ішке (per os)// +глюкаген (глюкагонның синтикалық аналогі ) бұлшық етке *** Аминогликозидтерді қабылдайтын анасын емгеннен сәби қандай дәрілік әсер алады// қозудың күшеюі, айқай, тахикардия, зәрайдағыштық әсер// мұрынмен дем алудың қиындауы, бронхоспазм, орталық жүйке жүйесінің тежелуі, әлсіздік// пролактин бөлінуінің жоғарлауы, сүт безінің көлемі ұлғаюы// +асқорыту жолдарының кілегей қабаты қабынуымен, іш өтумен сипаттталатын ототоксикалық әсер// геморрагия, тыныстың бұзылуы, Рейно синдромы *** Комаға түскен балаға жедел жәрдем шақырылды. Дәрігер, баланың қант диабетімен ауратын анықтады, 40% глюкоза ерітіндісін көк тамырға ағындап енгізді. Дәрігердің іс-әрекетін бағалаңыз// Дәрігердің іс-әрекеті дұрыс, өйткені 40% глюкоза ерітіндісін енгізу команың түрін анықтауға көмектеседі (гипогликемиялық немесе кетоацидоздық)// +Дәрігердің іс-әрекеті дұрыс емес, өйткені кетоацидоздық кома жағдайындағы науқасқа 40% глюкоза ерітіндісін енгізу, гиперосмолярлық команың даму каупін туғызады// Дәрігердің іс-әрекеті дұрыс емес, өйткені 40% глюкоза ерітіндісін енгізу, бас миының ісінуіне әкелуі мүмкін// Дәрігердің іс-әрекеті дұрыс емес, өйткені, бұл лактацидоздың дамуына әкелуі мүмкін// Дәрігердің іс-әрекеті дұрыс емес, өйткені 40% глюкоза ерітіндісін енгізу гиповолемиялық шокқа әкелуі мүмкін *** Естен тану кезінде наукасты ең алдымен тексереді// көз қарашығының жарыққа реакциясын// артериальды қан қысымын// шыбық артериясынан пульсті// сіңір рефлекстерін// +ұйқы артериясындагы пульсті *** Гипогликемияны шақырмайтын себептер// инсулиннің үлкен дозасы// +рационда нан бірліктері санының жеткіліксіздігі// винсулин дозасының жеткіліксіздігі// ішімдік ішу// физикалық жүктеме *** Теофиллин қабылдайтын анасын емгеннен сәби қандай дәрілік әсер алады// +қозудың күшеюі, айқай, тахикардия, зәрайдағыштық әсер// мұрынмен дем алудың қиындауы, бронхоспазм, орталық жүйке жүйесінің тежелуі, әлсіздік// пролактин бөлінуінің жоғарлауы, сүт безінің көлемі ұлғаюы// асқорыту жолдарының кілегей қабаты қабынуымен, іш өтумен сипатталатын ототоксикалық әсер// геморрагия, тыныстың бұзылуы, Рейно синдромы *** ЖРА бір апта өткен соң баланың бүкіл денесінде симметриялы емес полиморфты, полихромды бөртпелер, ауыз қуысының шырышты қабатында қан құйылулар, мұрынннан қан кету байқалды. Объективті: жүрек жағынан шамалы тахикардия, тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Болжам диагноз// Гланцмантромбастения// Мея-Хеглин аномалиясы// +Верльгоф ауруы// Виллебрант ауруы// Вискотта-Олдрич синдромы *** Естен тану кезінде қандай іс-шара жасалмайды// жатқызу, керуеттің бас жағын төмен түсіру// еркін тыныс алуды және таза ауамен қамтамасыз ету// бетін салқын сумен жуу// көрсеткіш бойынша кордиамин, кофеин// +зәр шығарушы препараттар *** Жүктілік анасында бірінші рет, 17 жаста, жанұясы толық емес, темекі шегеді, білімі 9 сыныптық. Баланың әкесі жоқ. Үлескелік мейірбике босануға дейінгі патронажда барлық тұрғындар арасында темекі шегу жиілігін, оның ішінде жүкті әйелдердің темекі шегу жиілігін төмендетуге бағыттталған қоғамдық стратегияны қолдауы тиіс, өйткені бұл әкеледі// Эклампсияға// Фетоплацентарлы жетіспеушілікке// Ұрық ақауына// Ұрықтың құрсақ ішілік инфекциясына// +Нәрестенің дене салмағының төмендеуіне *** Жедел дезинтерияның коллоидты түріндегі нәжіс// көп мөлшерлі, сулы// күңгірт, жасыл реңмен және ащы иіспен// сұйық, іркілген, кілегейлі және қан талшықтарымен// сұйық, нәжісті, құрамында патологиясыз// сұйық, көп мөлшерлі қорытылмаған бөлшектермен *** 1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының 39,5 С дейін жоғарлауы байқалады, терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық. Шұғыл шаралар// парацетомол 100 мг// +парацетомол 100 мг + тамырды кеңейткіш препараттар// парацетомол 120 мг + спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау// парацетомол 150 мг + ірі тамырлар аймағына мұз басу// парацетомол 200 мг + ампициллин 250 мг *** Резерпин қабылдайтын анасын емгеннен сәби қандай дәрілік әсер алады// қозудың күшеюі, айқай, тахикардия, зәрайдағыштық әсер// мұрынмен дем алудың қиындауы, бронхоспазм, орталық жүйке жүйесінің тежелуі, әлсіздік// пролактин бөлінуінің жоғарлауы, сүт безінің көлемі ұлғаюы// асқорыту жолдарының кілегей қабаты қабынуымен, іш өтумен сипаттталатын ототоксикалық әсер// геморрагия, тыныстың бұзылуы, Рейно синдромы *** Гипогликемиялық кома, қанның құрамында, глюкозаның қай көрсеткішінде дамиды// +3,0 ммоль/л// 3,5 ммоль/л// 4,0 ммоль/л// 4,5 ммоль/л// 5 ммоль/л *** 6 айлық бала. ЖРВИ ауырған науқаспен қатынас болған. Жедел ауырған. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздану кезінде кезеңді түрде инспираторлы ентігу 60-қа дейін байқалады, ұстама тәрізді үріп жөтелу мазалайды. Тыныштықта тынысы біркелкі, кеуде клеткасында басылу аймақтарының тартылуы жоқ. Дауысы қарлыққан. Жіктеме бойынша диагноз// +ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежелі// ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежелі// ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежелі// ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежелі// ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежелі *** Жасөспірім жүрегі (тамшы тәрізді) синдромы білінеді// артериальды гипертезиямен// +естен танумен, АҚҚ төмендеуімен// гипертермиямен// брадикардиямен// ентігумен *** Жүктіліктің барлық кезеңінде қолдануға болатын антибактериалды препаратты көрсетіңіз// +Пенициллиндар// Сульфаниламидтер// Бисептол// Нитрофурандар// Фторхиналондар *** Естен тану кезінде баланы қалай жатқызу керек// басын төмен түсіріп// аяғын төмен түсіріп// +көлденең// оң жақ қырымен// сол жақ қырымен *** Диабетикалық кома кезінде қысқа әсерлі инсулин қалай есептеледі// 4 бірлік/кг// 3 бірлік/кг// 2 бірлік/кг// +1 бірлік/кг// 5бірлік/кг *** Тиреотоксикоз және нейроциркуляторлық дистонияның ең мәліметті дифференциалды- диагностикалық критерийі болып табылады// қалқанша безінің йоджұтқыш функциясы// негізгі алмасудың көрсеткіштері// ақуыз байланысты йод// +қандағы тийодтиронин және тироксин деңгейі// қан құрамындағы холестерин *** 11 жастағы бала дене салмағының төмендеуіне (салмақ тапшылығы 7кг), оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуына, бас ауыруына, тітіркенгіштікке, жоғары тершеңдікке, қызбаға шағымданады. Объективтіо: физикалық дамуда артта қалу бар. Тері жабындылары субиктериялық. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астындағы, өт қабы нүктесінде ауырсыну байқалады. ЖҚА Hb 90г/л, Эр 3,0×1012/л, лейк 10,5×109/л, п/я 2%, сегментядролы 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 17мм/сағ. Нәжісті құрт жұмыртқаларына тексеру кезінде құрт жұмыртқалары табылды. Глистті инвазияны анықтаңыз// Энтеробиоз// Трихинеллез// Дифиллоботриоз// Аскаридоз// +Описторхоз *** Келтірілген дәрілердің қайсысын тоқтатпай қолдана беру қажет болса, жүктілікті жалғастыруға болмайды// Пенициллин// В тобының витаминдері// Макролидтер// +Ісікке қарсы антибиотиктер// Финлепсин *** Спазмофилияның қай түріне естен тану тән// карпопедальды спазм// Ларингоспазм// Бронхоспазм// +Эклампсиялық ұстама// Құрысу *** Кетоацидоздық команың клиникалық көріністеріне жатады// +Гипогликемия// Гиперкетонемия// метаболикалық алкалоз// Полиурия// Гипергликемия *** Дәрілік зат жүктіліктің қай кезеңінде ең қауіпті токсикалық әсері// ұрықтанудан кейінгі 7 күнде (имплантацияға дейін)// жүктіліктің алғашқы 3-4 айында (эмбриогенез кезеңі)// жүктіліктің екінші триместрінде// жүктіліктің үшінші триместрінде// +босанудан бұрын және босану кезінде *** И. атты науқасқа дәрігер шақырылды. Шағымы: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, бас айналуы. Анамнезінде жиі естен тану, объективті қарағанда: сана-сезімі анық, терісі ақшыл, АҚҚ 100/70 мм рт.ст. ЖСЖ минутына 45. Төменде өрсетілген скрининг тестілерінің қайсысы ең тиімді болады// Глюкометрия// АҚҚ қайта өлшеу// ЖСЖ бақылау// Пикфлоуметрия// +ЭКГ *** С., атты науқас, 12 жаста, тамақтан соң 2-3 сағаттан кейін әлсіздік, денесінің қызуы, терлеу, қалшылдау, естен тану байқалады. Болжам диагноз// +Гипогликемия синдромы// Агастральды астения// Әкелуші тұзақ синдромы// Анастомоздың пептикалық жарасы// Демпинг синдромы *** 8 жасар бала, естен танып жатқанына 1 сағат болды, Куссмауль тынысы, бетінің ұшы гиперемияланған, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, аузынан ацетон иісі. 3 жетіден бері шөлдеу, жиі зәр шығару мазалайды, 1 кг салмақ жоғалтты. Сіздің болжам диагнозыңыз// қант диабеті// қантсыз диабет// +диабетикалық кетоацидоздық кома// менингит// гипогликемиялық кома *** Ауыр салқындауға не жатпайды// +Тері беттері қызарып, суланған// Кома, құрысулар, коллапс// Жергілікті салқындаулар// Айқын брадикардия// Патологиялық тыныс алу *** Жүктіліктің ерте диагностикасы// базальды температураның өзгеруі// +хорионды гонодотропин деңгейін анықтау// ультрадыбыстық зерттеу// динамикалық бақылау// қандағы прогестерон деңгейін анықтау *** Улы жәндік шаққанда неден бастайды// Форсирленген диурез// Десенсибилизациялық ем// +Жәндіктің тістерін жұлып алу// Жансыздандыру// Новокаинмен блокада *** Дәлелді медицина түсінігіне берілген тұжырымдардың қайсысы сәйкес? Дәлелді медицина – бұл// Жеке ғылым// Ерекше статистика// Шығындарды азайту механизмі// +Медициналық тәжірибе амалы// Экономикалық талдау түрі *** Нәрестенің емханаға бірінші келуінде жүргізілмейді// физикалық және психомоторлы дамуын бағалау// соматикалық жағдайын бағалау// +генетик кеңесі// денсаулық тобын бағалау және и 112 формаға бірінші эпикриз жазу// нәрестенің тамақтануы және күтімі туралы ұсыныстар *** Әйел адам, 40 жаста. Шағымдары: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі. 5 күн бұрын ауырды: мұрыннан су ағу, тамағының ауруы, дене қызуның 38°С көтерілуі. Эпид. анамнез: командировкаға жиі шығады, жалпы тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары сарғыш, тілі ақ жабындымен жабылған, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, зәрі күңгірт, нәжісі болған жоқ. Неғұрлым мүмкін болатын алдын-ала болжам диагнозын атаңыз// иерсиниоз// лептоспироз// +вирусты гепатит// инфекционды мононуклеоз// өт тас ауруы *** Квинке ісігіне шұғыл көмек// Адреналин// Преднизолон// Димедрол// +Пенициллин// Лазикс *** Анафилактикалық шокте жүргізілмейді// Көк тамырды тауып, сұйықты болюспен құю// 0,1-0,5 мл б/етке адреналин жүргізу// Науқасқа белгілі қалып беру// +Антигистаминдік дәрілерді ішуге беру// Реанимация бөлімшесіне жатқызу *** Кез келген емдеу және диагностика әдісінің алтын стандарты қайсы// Жағдайлар сериясы// Жағдай-бақылау// Когортты зерттеу// +Рандомизирленген бақыланатын зерттеу// Көлденең зерттеу *** Тоқпен жарақаттану кезінде қай ағза жиі зақымданады// +жүрек// өкпе// бауыр// бүйрек// бас миы *** Үсіктің ағымындағы реактивтік кезеңге кіретін уақыт// суық әсер ете бастағаннан стационардан шығып кеткенше дейінгі// суық әсер ете бастаған кезден жылытқанға дейінгі// +жылыта бастағаннан жағдайы қалыпқа келгенше дейінгі// дене температурасы қалыптасқаннан кейін стационардан шыққанша дейінгі// суық әсер ете бастағаннан өлі тіндердің қабыршақтанып түсе бастағанына дейінгі *** Үсіктің кеш реактивтік кезеңіне тән көрініс// ауырсыну реакциясының болуы// тіндердің температурасының көтерілуі// тіндердің ісінуі мен көгеруі// токсемия (кейде шок)// +тіндердің некрозы *** Үсіктерге тән// ерте, аралық, кеш кезеңдері// +реактивтікке дейін, реактивтік кезеңдер// шок, токсемия, септиклтоксемия, реконвалесценция кезеңдері// компенсация, субкомпенсация, декомпенсация және шіру кезеңдері клиникалыққа дейінгі, клиникалық және кеш кезеңдер *** ІІ дәрежедегі үсікте көпіршікті жарғанда түбінің түсі// Ақ// +Қызғылт// Көкшіл// Күлгін// Қара - қоңыр |