800 шт на каз (копия). Шок кезінде е бірінші пайда болады Аны тмендеуі
 Скачать 241.44 Kb.
|
|
*** Сыртқы акушерлік қарауда жүкті Н., жүктілік мерзімі 36 апта, ұрықтың арқасы оң жақта және алдыдан пальпацияланады, қасаға үстінде кіші жамбас кіре беріс жазықтығында қозғалмайтын ұрықтың жұмсақ бөлігі анықталады. Ұрықтың жағдайын, позициясын, түрін және келіп тұрған бөлігін анықтаңыз// ұзына бойы, 1 позиция, алдыңғы түрі, жамбаспен келу// ұзына бойы, 1 позиция, артқы түр, жамбаспен келу// ұзына бойы, 2 позиция, жамбаспен келу// ұзына бойы, 2 позиция, алдыңғы түр// +ұзына бойы, 2 позиция, алдыңғы түр, жамбаспен келу *** Жүрек - өкпелік реанимация алдында ауруға жағдай жасау// Горизонтальды, қатты төсекке шалқасынан жатқызу// Шалқасына жатқызып басын көтеру// Шалқасына жатқызып басын төмен түсіру// Жартылай отырғызып жауырының астына валик салу// +Шалқасына жатқызып басын реанимацияларға қарай бұрып қою *** «Ауыздан ауызға» өкпе вентиляциясың нәтижесі болмағанда көрсетілетін көмек// Басын артқа ұстап, төменгі иегін алға шығарып реанимация шараларын жалғастыру// Басын төмен түсіру// Басын көтеріп қою// Бөтен реаниматологты шақыту// +Трахеостома салу *** Инфекциялық ауру жөніндегі шұғыл хабарлама// +Күндізгі стационар, үй жағдайындағы стационар картасы Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама// емді қабылдап болғандардың статистикалық картасы// Күндізгі стационар науқастарының есептік журналы// 003-2у медициналық формасы *** Фридерике синдромның клиникалық белгісі// +пульс сиреуі, бас айналу, әлсіздік жүрек аймағын ауруы, бас айналу// бас айналу, әлсіздік// әлсіздік// артериальды қысымының көтерілуі *** Жүктіліктің ерте диагностикасы// базальды температураның өзгеруі +хорионды гонодотропин деңгейін анықтау ультрадыбыстық зерттеу// динамикалық бақылау// қандағы прогестерон деңгейін анықтау *** Босану қызметінің белсенділігі бағаланады// толғақтың жиілігі мен ұзақтығына байланысты// босанудың ұзақтығына байланысты// +жатыр мойнының тегістелу және ашылу темпіне байланысты ұрықтың жағдайына байланысты// қағанақ суының кету уақытына байланысты *** Клиникалық өлімнің негізгі белгілері// Естен тану, кұрысу, Куссмауль, Чейн-Стокс типті тыныс алуының бұзылуы// Естің болмауы, жарыққа сезімталдықтың жоғалуы, тыныс алудың, ірі қан тамыларында пульстің болмауы// Естен тану, үстіртін тыныс алу, көз қарашығының кеңеюі, жарыққа сезімталдықтың жоғалуы// Есінің болмауы, перифериялық артерияда пульстін жоғалуы, жарыққа сезімталдықтың жоғалуы, брадипноэ// +Естен тану, тоникалық – клоникалық құрысуымен байқалған үстіртін тыныс алу *** Бірден еңбекке жарамсыздық парағын және анықтамасын аурумен ауырған және жарақаттарда медицина қызметкері...... мерзімге береді// +6 күннен артыққа созылмайтын, 3күнтізбелік күн// 10 күннен артыққа созылмайтын, 5 күнтізбелік күн// 10 күннен артыққа созылмайтын, 7 күнтізбелік күн// 14 күннен артыққа созылмайтын, 10 күнтізбелік күн// 21 күннен артыққа созылмайтын, 14 күнтізбелік күн *** Бір уақытта екі және одан да көп баланы күту кезінде қандай құжат беріледі// жалақының сақталуынсыз демалыс// Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы// Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы// +Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ Төленетін еңбек демалысы *** Дені сау адамдың қан айналымы мен тынысы тоқтағанда тірілту үшін қажет уақыт// +3-5 минут// 10 минут// 10-15 минут// 15-20 минут// 30 минут *** Құтқарушы жалғыз өзі реанимациялық шараларды өткізгенде мынадай ара қатынасты сақтау керек// 2 тыныс алу + 15 компрессиялар// 3 тыныс алу + 18 компрессиялар// +5 тыныс алу + 20 компрессиялар 1 тыныс алу + 5 компрессиялар// 1 тыныс алу + 4 компрессиялар *** І деңгейлі жүрек жетіспеушілігін емдеудің оңтайлы кешенді дәрі-дәрмектерін таңдаңыз// +АПФ диуретиктері мен ингибиторлары// Диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон// β-блокаторлары мен добутамин// β-блокаторлары, жүрек гликозидтері мен лидокаин// Кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері *** Сол жүрек қарыншасының жүрек жетіспеушілігінің негізгі белгілері болып табылады// әлсіздік// жүрек демікпесінің ұстамасы// аяқ ісіктері// +қан айналымның үлкен шеңберіндегі венозды тығырық// гепатомегалия *** Дене жүктемесі кезінде есінен танулар келесі аурулары бар науқастанға тән// +қолқалы тарылу// митраль тарылуы// қолқалы жетіспеушілік// митраль жетіспеушілігі// трикуспидаль жетіспеушілігі *** Үлкен пульстік қысым, қан тамырлардағы Траубе қосарланған тоны және Дюрозье шуы, жылдам және жоғары пульс, бастың ырғақты қозғалуы тән// +қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне// қолқа өзегінің тарылуына// үш жармалы қақпақшаның ақауына// туа пайда болған ақауларға// жүректің митральді жетіспеушілігіне *** Оң көк тамырлық пульс тән// үш жармалы қақпақша жетіспеушілігіне// митралды стенозға// қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне// +қолқа өзекшесінің тарылуына// өкпе артериясының тарылуына *** Жүктіліктің нақты белгісіне жатады// +ұрықтың қозғалуы// жатырдың ұлғаюы// қынаптың цианозы// ұрық бөлігінің пальпациясы// ректальды температураның көтерілуі *** Диагностика және емдеу протоколында мемлекеттік деңгейде қарастырылған// Медициналық көмекті көрсетудегі минимальды міндетті көлем// +Барлық емдеу деңгейіндегі минимальді міндетті және қосымша медициналық көмек көрсету көлемі// Мемлекеттік маңызы бар мекемелердегі медициналық көмектің жоғарғы технологиялық көлемі// Денсаулық сақтау мекемесінің стационарлық тобының медициналық көмек көлемі// Біріншілік медико – санитарлық көмектің көлемі *** Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі// Өршуден тыс созылмалы аурумен// Медициналық куәләндіруді өтіп жатқан// Әскери басқарма мекемесі жолдауымен ем қабылдап жатқандар// Медициналық тексеруден өтіп жатқандар// +Санаторлы – курорттық мекемелерде емін жалғастырушылар *** Пульс толқынының тез жоғарлауы және тез төмендеуі немен сипатталады// митральді стенозбен// митральді жетіспушілікпен// +аорталық жетіспеушілікпен// аорталық стенозбен// аорта коарктациясымен *** 001-3∕е медициналық формасы// Инфекциялық ауру жөніндегі шұғыл хабарлама// +Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама// Күндізгі стационар, үй жағдайындағы стационар картасы// Күндізгі стационар науқастарының есептік журналы// Емді қабылдап болғандардың статистикалық картасы *** Аритмиялық коллапспен асқынған қарыншалық тахикардия ұстамасын емдеуде таңдамалы әдіс болып табылады// +Жедел электроимпульсті терапия өткізу// Каротидті синустың массажы// Новокаинамид енгізу// Допамин енгізе отырып гемодинамика параметрлерін ұстап тұру// Поляризациялық ерітінді енгізу *** Әйел 52 жаста, қан қысымының жоғарлауына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анамнезінен: артериалдық қан қысымының жиі жоғарылайтындығы белгілі болды. Қарау кезінде, АҚҚ жоғарылауы барысында кардиогенді өкпе ісінуі дамыды. Пульсі 168 соқ. мин. Не қолдану қажет// Электрокардиостимуляцияны// Вагусты тәсілді// Тіл астына нитроглицеринді// +Көпіршік басатын дәрілік заттарды// Көк тамырға клофелинді *** Ауа жібергіш түтікшелер қолданылады// Әр уақытта, бар жағдайда// Тыныс жолдарының өткізгіштігі бұзылған жағдайда// Кеңірдекке интубация алдында// +Спонтандық тыныстың қалпына келгеннен кейін// «Амбу» қапшығымен вентиляция үшін *** Диагностика және емдеу протоколының құрылуындағы негізгі мақсат (ДЕП)// +Емдік диагностикалық көмек шараларын унификациялау және стандартизациялау// Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін жеңілдету// Медициналық тәжірибенің жалпы әлемдік стандартқа сәйкес келуі// Фармакологиялық өнеркәсіппен медициналық интеграция// Дәрігер қызметіне шаблондық принципті енгізу *** Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті// Дәрігердің емдік–диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған// +Диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру// Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция// Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту// Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау *** Науқас 30 жаста митральді стенозбен. Жүктіліктің 16 апта кезеңінде рецидивті сол жақ жүрекше жеткіліксіздігі пайда болды. Рациональді ем// жүрек гликозидтерімен ем// жүктілікті үзу// +шұғыл комиссуротомия// қан шығару// босанғанға дейін төсектік режим *** Науқаста 75 жаста, АҚҚ 210/100 мм с.б.б. жоғарылауына және басының қатты ауыруына, ентігуге, сонымен қатар ауа жетпеуге шағымданады. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, екі жақ өкпесінде-ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 100 рет минутына. Науқастың артериялық қан қысымын аса төмендету керекпе// Жоқ, себебі науқас егде жаста// Жоқ, себебі науқасқа бұл жағдай қауіп әкелмейді// Жоқ, себебі бұл өкпе патология симптомы// +Иә, себебі бұл жағдай адам өміріне қауіпті// Иә,қарт адамдарға АҚ тез түсуі маңызды *** Науқас үйіне қою тұсті құсықтың болуына, әлсіздікке, бас айналуына, көзінің қарауытуына шағымданып шақыртты. Анамнезінде асқазанның жара ауруы бар. Жалпы жағдайының төмендеуі бүгінгі күн. Қараған кезде тері жабыны бозғылт, ұстап қарағанда құрғақ. АҚҚ -80/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 115рет минутына. Іші тартылған тыныс алу актісіне қатынасады, ауырсынусыз. Рer rectum: дегт тәрізді стул. Дәрігер әрекеті қандай? Стационарды үйде ұйымдастыру Күндізгі стационарға жатқызу +Хирургиялық бөлімге жедел жатқызу Терапиялық бқлімге жоспарлы түрде жатқызу Гастроэнтерология бөліміне жедел жатқызу *** Кез-келген есінен танып қалу кезінде науқасқа қандай жағдай жасау қажет// +миға максимальды қан баруды қамтамасыз ету// жүрекке массаж жасау// Жасанды тыныс беру// Аяқ жағын түсіру// қолдарын уқалау *** Науқаста есінен тану қан қысымының тым төмендеп кетуімен байқалғанда жедел жәрдем// +1% мезатон т/астына-0,5-1,0 мл// нозепам к/т 2,0мл// дроперидол 0,25%-1-2мл// кардиамин б/етке// кофеин бензонат 1-2мл б/етке *** 87 жастағы ер кісі. Жедел жәрдем ұстама кезінде келді. Ауру ессіз, қатты бозарған. Тынысы сирек, бұлшық еттiң дірілі. Туысқандарының сөздерiнен, науқас 15 жыл бойы жүректiң ишемиялық ауруымен ауырады. Объективтi түрде: тынысы минутына 6 рет, бозарыңқы, ерін цианозы. Жүрек тондары тұйықталған, ритмы дұрыс емес. ЖСЖ 30рет минутына. Пульсі 20 рет минутына, әлсiз, қан қысымы 40/0 мм с.бб. Электрокардиограммада: сирек деформацияланған QRS кешендерiмен қарыншалардың асистолиясы. Төмендегі қай дәрi препаратың егу ең тиімді// Лидокаин// +Адреналин// Амидарон// Этмозин// Новокаинамид *** Жүрек массажының тиімділігінің критерийлері болып саналады// +Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы// Қарашықтың кеңеюі// Терінің бозғылтануы// Қарашықтың тарылуы// Тоникалық құрысу *** Қандай ауру кардиогенді шокқа соқтырады// Миокард инфарктісі// +Іркілген кардиомиопатия// Жабысқақ перикардит// Митралдық клапанның бұлшық етінің жұлынуы// Жедел миокардит *** Ер адам 60 жаста, көкірек тұсының ұстама тәрізді ауруына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Дәрігері қарап болған соң, ЭКГ-ға түсірді. ЭКГ-да синусты бракардия, ЖЖЖ 42 минутына, қарыншалық экстрасистолия. АҚҚ 70/50 мм. с.б.б. Көрсетілген дәрілердің қайсысы бірінші кезекте қолданылады// Атропин// +Лидокаин// Морфин// Дофамин// Изадрин *** Диагностика және емдеу пртоколының клиникалық тәжірибедегі қандай процесте енгізу кепілдемелі// Әртүрлі қызметтегі дәрігерлердің өзара дисциплинааралық белсенділігі// Дәрігерлердің профессионалдық біліктілігін жоғарылату мотивациясы// +Медициналық көмек көлемінің қажеттілігі және жеткіліктілігі// Медициналық қызметті қаржыландыруды арттыру// Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция *** Диагностика және емдеу протоколы нені анықтайды// Денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық көмек көрсетуді// +Диагностикалық емдік – алдын – алу шаралардың кепілді көлемі// Денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық көмек көрсету реттілігі// Статистикалық медициналық есептін жоғары көрсеткіштері// Ішкі аурулардың эпидемиологиялық аспектілері *** Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады// Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу// +Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу// Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу// Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу// Кеңірдектің 1 сақинасымен сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу *** Аяқтарының терең көктамырларының тромбофлебитімен науқаста кенеттен ентігу, қан араласқан жөтел, жүрек қағу, айқын әлсіздік пайда болды. Дамыған жағдайдың мүмкін себебі не// Спонтанды пневмоторакс// Бронх демікпесі ұстамасы// Тыныс жолдарындағы бөгде дене// Өкпе артериясындағы ауа эмболиясы// +Өкпе артериясының бұтақтарының тромбоэмболиясы *** Дәрігер 8-жасар баланың үйіне шақырумен келді. Балада генерализденген талмалар болған. Анамнезінде эпилепсия. Балаға 0,5% диазепам ерітіндісі енгізілді. Оның мөлшерін анықтаңыз// 0,1 мл// 0,2 мл// 0,4 мл// +0,8 мл// 1,5 мл *** 5 жастағы балада бронх астмасының жедел ұстамасы 2 сағатқа созылды. Анасы бромгексин, эуфиллин дәрмектерін берген. Сіздің әрекетіңіз// Эуфиллин көктамырға// Стероитар бұлшықетке// Ингаляциямен β2-агонисттер// β2-агонисты бұлшықетке// +Жедел тасымалдау *** Арнайы емес жаралы колиттің өршу кезеңінде мына тағамдарды шектеу керек// Ет// Ақ нан// +Сүт// Балық// Жұмыртқа *** Қарт әйел 78 жаста, бронх демікпесі ұстамасына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Дәрігер небулайзер арқылы сальбутамол ингаляциясын қолданған, содан кейін науқаста шамалы жеңілдену байқалады. Бірақ ентігу мен ысқырық сырылдар сақталады. Тағы қандай дәрілік затты таңдау керек// Интал// Алупент// Теофиллин// +Преднизолон// Тербуталин *** Науқаста қара күш жүктемесінен кейін көпірікті қызғылт қақырықты жөтелі бар демікпе ұстамасы пайда болдыы. Қарауда: өкпенің екі аймағында ылғалды, әртүрлі көпіршікті сырылдар; жыбыр аритмия, бауыры үлкейген, аяқтарында - ісіктер. Қандай дерттік жағдайға осы белгілер тән// бронхиалды астма ұстамасы// +сол қарыншаның жедел жетіспеушілігі// өкпе артериясының тромбоэмболиясы// өздігінен дамыған пневмоторакс// инфарктық пневмония *** Қарт адамда кенеттен жөтелден кейін ұстама болуы және кеуде қуысының ауырсынумен, тимпаникалық перкуторлық дыбыс, жүректің қарама –қарсы жаққа ығысуына тән// +Спонтанды пневмоторакс// Средостенияның ісігі// Бронхтың қатерсіз аденомасы// Перикардит// Пневмония *** Симптомдар: ұзақ, тыныс алғанда күшейетін прекардиалды аймақта ауырсыну, инспираторлы ентігу, жүректің бәсең тондары, тахикардия, мойын тамырларының ісінуі, барлық тіркемелерде ST сегменттің жоғарылауы ... тән// +Перикардитке// Миокардитке// Эндокардитке// Циркулярлы миокард инфарктісіне// Өкпе артериясының тромбоэмболиясына *** Бір тақырыпқа жататын әртүрлі авторлардың әр зерттеуін, бір текті қорытындыны шынайы дәлелдеу үшін біріктіру// +мета-анализ// стратификация// рандомизация// псевдорандомизация// ретроспективті анализ *** Денсаулық сақтау жүйесіне стационар алмастырғыш технологияны енгізудің негізгі мақсаты// Тұрғындарға біріншілік медико – санитарлық көмек көрсетуді жетілдіру// «стационар-емхана»жүйесі жұмысындағы жалғастырушылықты қамтамасыз ету// +Емдік алдын – алу мекемесінің экономикалық мақсаттылықты жоғарлату қызметі// Амбулаторлы – емханалық жүйедегі емдеудің жаңа әдістерін дамыту және жетілдіру// Мамандандырылған медициналық көмек жүйесінің дамуы |