800 шт на каз (копия). Шок кезінде е бірінші пайда болады Аны тмендеуі
 Скачать 241.44 Kb.
|
|
Үшкіл// +Беттік// Кезбе// Шығыр// Тіл-жұтқыншақ *** Науқаста тілдің оң бөлігіндегі атрофия, тілдің оң жақтағы бұлшық еттерінің фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шығарғанда оңға қарай қисаюы байқалады. Қандай нерв зақымданған// Тіл-жұтқыншақ// Кезбе// Үшкіл// +Оң жақтағы тіл асты// Сол жақтағы тіл асты *** К. атты науқасты бас ауыруы, бас айналу, құсу мазалайды. Жұлындағы сұйықтық: ликвор қысымы жоғарылаған. Көз түбі: көру нервісінің іркілу дискісі. Бас сүйек краниограммасы: саусақпен қысу күшейген, тоғыспа сүйек терісі жұқарған, түрік ертоқымының кіреберісі кеңейген. Синдромды табыңыз// Джексон синдромы// +Гипертензиялық синдром// Гипотензиялық синдром// Вегетативті дистония синдромы// Авелис синдромы *** 45 жастағы науқаста біртіндеп келесі симптомдар пайда болған: оң құлақтағы естудің бұзылуы, оң жақта тригеминальды ауырсынулар, оң жақтағы мимикалық бұлшық ет парезі. Қандай бас сүйек-ми нервтері зақымданған// Иіс сезу, көру, көз қозғалтқыш// Иіс сезу, көру, шығыр// + Есту, бет, үштік// Кезбе, тіл-жұтқыншақ, тіл асты// Көз қозғалтқыш, шығыр, әкетуші *** 45 жастағы науқаста біртіндеп келесі симптомдар пайда болған: оң құлақтағы естудің бұзылуы, оң жақта тригеминальды ауырсынулар, оң жақтағы мимикалық бұлшық ет парезі. Топикалық диагноз қойыңыз// Ми қабығы// Қыртысасты ядролары// Ми аяқшалары// +Оң жақтағы мишық көпірінің бұрышы// Сол жақтағы мишық көпірінің бұрышы *** Жүктіліктің қандай белгісі нақты болып табылады// Психоэмоциональді тұрақсыздық// Етеккірдің тоқтауы// +Ұрықтың және оның бөліктерін анықтау// Диспепсиялық өзгерістер// Қынаптағы және жатырдағы өзгерістер *** Жүктіліктің екінші қауіп кезеңі немен сипатталады// Ұрықтың өлуі мүмкін// Фетотоксикалық әсер дамуы мүмкін// Эмбриотоксикалық әсер дамуы мүмкін// Эктопиялық жүктілік дамуы мүмкін// +Тератогенді әсер дамуы мүмкін *** Кардиотокограф не үшін қолданылады// +Ұрықтың жүрек соғу жиілігі мен жатыр тонусын бір уақытта анықтау үшін// Ұрық маңы суының мөлшері мен сапасын анықтау үшін// Ұрықтың денсаулық жағдайын анықтау үшін// Бала жолдасындағы қан айналымды анықтау үшін// Жүктіліктің мерзімін анықтау үшін *** 23 жастағы әйел адам, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс мүшелерінің аймағындағы тыныштық және қозғалыс кезіндегі жедел ауырсынуға шағымданады. Объективті: Сыртқы жыныс ерінінің төменгі үштен бір бөлігінде флюктуациясы бар, ісік тәрізді жедел, ауырсынатын түзіліс анықталады. Емді неден бастау керек// Антибиотикотерапия// Майлыаппликация (ихтиол, Вишневский майы)// Калий перманганаты ерітіндісімен ванночкалар// +Үлкен бездің өзегін ашу// Безді өзекпен бірге энуклеациялау *** 24 жастағы әйел жыныс мүшелерінде қышып, ашуға және жаман иісті бөліністерге шағымданады. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қызарған, сарғыш түсті, көпіршікті, сасық иісті бөліністер бар. Қынаптық қарауда: жатыр мен жатыр қосалқылары қалыпты. Қынаптың тазалық дәрежесіне жағындыда: III – дәрежелі. Болжам диагноз қойыңыз// Хламидиозды кольпит// Гонорея// +Трихомониаз// Вагиноз// Ашытқылы кольпит *** Жеті жасар қыз бала. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін, ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел пайда болып, ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп, мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігер диагнозды дәл анықтау үшін қандай ақпараттық зерттеу жүргізу керек// +Спирография// Өкпе рентгенографиясы// Бронхография// Бронхоскопия// Пикфлоуметрия *** 8 айлық бала, бірінші жүктіліктен, 3400г салмақпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамақтануда. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ұстаған, 7 айында отырған, тұра алмайды. Тексеріп қарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдай төмпешігі айқын көрінеді. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жұмсарған. Тісі жоқ. Көкірек қуысы екі жағынан қысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айқын. Іші «құрбақа іші» тәріздес, жұмсақ. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз. Бұл баланың биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін// фосфор төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары// кальций төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен// +кальций төмен, фосфор төмен, сілтілік фосфатаза жоғары// сілтілік фосфатаза жоғары, фосфор төмен, диспротеинемия// кальций төмен, фосфор төмен, сілтілік фосфатаза төмен *** Баланы жоғары шаршағыштық, ұстама тәрізді, қысқа уақытқа созылатын іштегі ауырсынулар, оның майлы тамақ қабылдаумен байланысты болуы мазалайды. Қарағанда тері жабындылары бозарған, таза. Ішті пальпациялағанда Мерфи, Кера симптомдары оң. Қан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96×1012/л, лейкоциттер-5,0×109/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ, эозинофилдер-4, сегмент тәрізді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: өттің -«В» мөлшерінің бөліну жылдамдығы 10 мин, Одди сфинктерінің жабық болу уақыты - 9 минут, тітіркендіргішті қайталап бергеннен соң тағы қою өт бөлінеді. Сіздің емдік әрекетіңіз// +спазмолитиктер, седативті әсері бар нейротропты заттар, физиоем// холеретиктер, үстемелеуші әсері бар нейротропты заттар// спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральды сулар// спазмолитиктер, дуоденальды зондтау, физиоем// физиоем, холеретиктер, спазмолитиктер *** 2 айлық бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі күні дене қызуы 38,3°С,-қа көтерілген, делсалдық пайда болып, тәбеті төмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бұл жағдай немен байланысты// Екпеге реакция,жеңіл дәрежелі ауырлықта// +Екпеге реакция,орташа дәрежелі ауырлықта// Екпеге реакция, ауыр дәрежелі ауырлықта// Екпеге гиперэргиялық реакция// Екпеге энцефалопатикалық реакция *** Ревматоидты артритке тән// инфекциямен байланысқан буындық синдром, уретрит// +буын қозғалысының шектелуі, увеит// жарақатпен байланысқан буындық синдром// ұшпалы артрит, уретрит// ұшпалы артрит, увеит *** Анасы мерез ауруымен ауырып емделмеген анадан стационарға күні жетіп туылған 3 кг салмақтағы сәби түсті. Пеницилиннің курсының дозасы мынаны құрайды// 1,0 млн .б// +2 млн .б// 4,6 млн .б// 4,8 млн .б// 5,0 млн .б *** Қандай ауру кезінде тұрақты ақ дермографизм анықталады// +атопиялық дерматит// крапивница// аллергиялық дерматит// шынайы экзема// псориаз *** Көрсетіңіз, қандай жағдайда науқасқа превентивті емді тағайындайсыз, мерез ауруымен ауыратын әйелмен жыныстық қатнаста болуына орай, қатынас болған уақыттан кейін неше апта өткен соң// 4 дан 6 апта// 2 дан 4 апта// +6 апта. жоғары// 1 дан 2 апта// 3 аптаға дейін *** Мерездін төмпешік не болып табылады// +инфекционды гранулема// папулезді қатерсіз жаңа түзіліс// дерманың емізікше тәрізді қабатының ісігі// арнайы васкулит// ешқайсысы дұрыс емес *** Табанның эпидермофитиялық клиникалық түрлері// интертригенозды// дисгидротикалық// жасырын// қабыршақты-гиперкератикалық// +аталғандардың барлығы дұрыс *** Дәрілік зат (ДЗ) жүктіліктің қай кезеңінде ең қауіпті эмбриотоксикалық әсер береді// +ұрықтанудан кейінгі 7 күнде (имплантацияға дейін)// жүктіліктің алғашқы 3-4 айында (эмбриогенез кезеңі)// жүктіліктің екінші триместрінде// жүктіліктің үшінші триместрінде// босанудан 7-10 күн бұрын *** Дәрілік зат жүктіліктің қай кезеңінде ең қауіпті тератогендік әсер береді// ұрықтанудан кейінгі 7 күнде (имплантацияға дейін)// +жүктіліктің алғашқы 3-4 айында (эмбриогенез кезеңі)// жүктіліктің екінші триместрінде// жүктіліктің үшінші триместрінде// босанудан 7-10 күн бұрын *** Дәрілік зат жүктіліктің қай кезеңінде ең қауіпті токсикалық әсері// ұрықтанудан кейінгі 7 күнде (имплантацияға дейін)// жүктіліктің алғашқы 3-4 айында (эмбриогенез кезеңі)// жүктіліктің екінші триместрінде// жүктіліктің үшінші триместрінде// +босанудан бұрын және босану кезінде *** Келтірілген дәрілердің қайсысын тоқтатпай қолдана беру қажет болса, жүктілікті жалғастыруға болмайды// Пенициллин// В тобының витаминдері// макролидтер// +ісікке қарсы антибиотиктер// Финлепсин *** Жүктіліктің барлық кезеңінде қолдануға болатын антибактериалды препаратты көрсетіңіз// +пенициллиндар// Сульфаниламидтер// Бисептол// Нитрофурандар// фторхиналондар *** ДДСҰ бойынша физиологиялық жүктілікте дәрігерге келу саны неше рет болуы тиіс// айына 1 реттенкем емес// 2 аптада 1 реттен кем емес// +жүктілік барысында 4 рет// жүктілік барысында 10-14 реттен кем емес// жүктілік барысында 2 рет *** 17 жастағы жас ана 10 күндік баласының емізгеннен кейін қорытылмаған сүтті кекіруіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 39-40 апталық мерзімде бірінші босанудан. Жүктілік және босану патологиясыз өткен. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қалыпты түсті. Мүшелер және жүйелер жағынан өзгеріссіз. Қандай ұсыныстар берген жөн// Аралас тамақтандыруға көшіру// Қосымша тамақ енгізу// Ферментті препараттар тағайындау// Жасанды тамақтаандыруға көшіру// +Емізу техникасының дұрыстығы *** Геронтология –бұл// өлім туралы ғылым// +қартаю заңдылықтары туралы ғылым// қартаю туралы ғылым// дені сау әйел туралы ғылым// патологиялық қартаю туралы ғылым *** Ер балаларда бірінші пубертатты өзгеріс болып саналады// қалқанша шеміршегінің ұлғаюы// қасағада түктердің пайда болуы// +дауыс мутациясы// бетте түктердің пайда болуы// қолтық астында түктердің пайда болуы. *** Диагностика және емдеу протоколы туралы нені түсіну керек// Ауруды теңдестіруге мүмкіндік беретін клиникалық, лабораторлы, инструменталды диагностикалық көріністің жиынтығы// медициналық қызметті орындау әдісін суреттейтін денсаулық сақтаудағы стандартизация жүйесінің норматив// +Ауруды анықтаудағы науқасқа медициналық көмек көрсету талабын анықтайтын, денсаулық сақтаудың стандарттау жүйесінің нормативті құжаты// Емдік алдын – алу мекемесіндегі медициналық құжатты рәсімдеу процесі// Адамның қатысуымен ғылыми зерттеуді жүргізуді реттейтін құжат. *** Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын және анықтамасын беру, уақытша еңбекке жарамсыздық ережесі тәртібін өткізілуінің негізгі ресми құжаты болып табылады// ҚР конституциясы// «Денсаулық кодексі»// +ҚР №1241үкіметтік қаулысы// ҚР Еңбектік кодексі// ҚР Азаматтық кодексі. *** Диагностика және емдеу хаттамасының клиникалық тәжірибедегі қандай процесте енгізу кепілдемелі// Әртүрлі қызметтегі дәрігерлердің өзара дисциплина аралық белсенділігі// Дәрігерлердің профессионалдық біліктілігін жоғарылату мотивациясы// +Медициналық көмек көлемінің қажеттілігі және жеткіліктілігі// Медициналық қызметті қаржыландыруды арттыру// Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция *** Диагностика және емдеу хаттамасы нені анықтайды// Денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық көмек көрсетуді// +Диагностикалық емдік – алдын – алу шаралардың кепілді көлемі// Денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық көмек көрсету реттілігі// Статистикалық медициналық есептін жоғары көрсеткіштері// Ішкі аурулардың эпидемиологиялық аспектілері *** Екінші курс студенті (19 лет) жиі бас ауруына шағымданып емханаға келді. Артериальдықан қысымы 190/100 мм рт. ст., аяғында 110/70 мм рт. ст. сол жауырын аймағында - систолалық шу. Ықтимал диагноз// қолқа қақпағының шамасыздығы// гипертониялықауру// ашық артериалдық өзек// +қолқа коарктациясы// феохромоцитома. *** Перзентханада нәрестелерді жаппай тексеру кезінде (скрининг) бір нәрестенің нәжісінен альбумин анықталды. Бұл нәрестеде нені болжауға болады// Фенилкетонурия// Гипотиреоз// +Муковисцидоз// Лактазды жетіспеушілік// Целиакия *** Созылмалы аурулары жоқ, жиі ауыратын, нервтік-психикалық дамуында, физикалық дамуында бастапқы өзгерістері бар, функциональды ауытқушылықтары бар балалар қандай денсаулық тобына жатады// I денсаулық тобы// +I денсаулық тобы// IIIденсаулық тобы// IVденсаулық тобы// Vденсаулық тобы *** Дәрігердің қабылдауында 8 айлық бала. Бала анемия фонында өткен екінші жүктіліктен, бірінші босанудан, туылғандағы салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ұпай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырған. Гемоглобин 120г/л. Баланың резистенттілігін анықтаңыз// Жоғары// Қалыпты// орташа// +төмен// өте төмен *** Отбасылық дәрігерге профилактикалық қабылдауға 3 айлық бала келді. Қараған уақытта ешқандай шағымдары жоқ. Ана сүтімен тамақтанады. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, 38-39 аптадағы 1 босанудан туған. БЦЖ вакцинациясы өмірінің үшінші күні босану үйінде жасалған. Туберкулезбен науқас адамдармен қатынасты жоққа шығарады. Объективті: физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Мүшелер бойынша ақаулар жоқ. Сол йығын қарағанда БЦЖ дамуының белгілері жоқ. Осы балаға қатысты отбасылық дәрігердің әрекеті// Қайтадан вакцинация жасауға болмайды// 6 айға дейін алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау// 6 айдан кейін Манту сынағынсыз вакцинациялау// +6 айға дейін Манту сынағынсыз вакцинациялау// 1 жаста алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау *** Лактациялық криз жиі дамиды// +Лактация кезеңінің алғашқы 3 айында// Лактация кезеңінің 3-4-ші айында// Лактация кезеңінің 5-6-ші айында// Лактация кезеңінің 7-8-ші айында// Лактация кезеңінің 8-12-ші айында *** Бала 2 жаста. Оны емізбейді, қазір ол отбасымен бірге күніне 3 рет тамақтанады. Отбасы үнемі етпен тамақтанады және балаға да береді. Оның тамақтану рационында жемістермен көкөністерден картоп, сәбіз, қырыққабат және алма бар. Ас мөлшері аздап салынады және өзіне берілген астың барлығын тауысып жейді. Баланы тамақтандыру бойынша анасы дәрігерден кеңес сұрады. Дәрігер кеңесі// Баланы күніне 4 рет тамақтандыру керек// Баланы күніне 6 рет тамақтандыру керек// Тамақтандыру арасында шай беру қажет// +Әр бір негізгі тамақтандыруда 250мл ас беру керек// Әр бір негізгі тамақтандыруда 350мл ас беру керек *** 25 жастағы науқас ер адам, басының ауруына, басының айналуына шағым айтып келді. Анамнезінде: соңғы 2жыл бойы ауырады. Қан қысымы жиі көтеріліп, кризбен жедел жәрдемді шақырады. Гипотензивті дәрілермен криздік жағдайы әрең басылады. Объективті қарағанда: Денне пішіні толықтау. Қан қысымы 200/100мм.сын.бағ. ЖСС-90рет минутына. Жүрек тондары ритмді, анық. Іштің алдыңғы бетінде, кіндік үстінде тамырдың шуылы естіледі. Аурудың диагнозын анықтау үшін қандай тексеру жүргізу қажет// Инфузияық ренография// +Бүйректің сцинтографиясы// Бүйректі ультрадыбысты тексеру// Бүйректің рентгенографиясы// Бүйрек веналарын катетеризациялау *** Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына. ЭКГ-де: экстрасистолиялар. Сіздің диагнозыңыз// Ишемиялық инсульт// +Конн синдромы// Реноваскулярлы гипертензия// Артериялық гипертензия// Созылмалы пиелонефрит *** Науқаста иықтың гипертрофиясы;аяқтарының салқындауы; 2-3 қабырға аралығында систолалық шу; рентгенмен тексергенде қабырғалардың узурациясы қай ауруға тән// Феохромоцитома// +Аорта коартациясы// Такаясу ауруы// Конн синдромы// Иценко-кушинга ауруы *** |