800 шт на каз (копия). Шок кезінде е бірінші пайда болады Аны тмендеуі
 Скачать 241.44 Kb.
|
|
Изониазид+пиразинамид *** Науқас алғаш анықталған өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты толық ем курсын алды. Емінің нәтижесінде улану симптомдары жойылды, қақырықта ТМБ анықталмады. Рентгенограммада: инфильтраттың орнында айқын контурлы 2,5 см диаметрлі шар тәрізді гомогенді көлеңке анықталды. Сіздің диагнозыңыз// +Туберкулема// Өкпенің диссеминирленген туберкулезі// Өкпенің ошақты туберкулезі// Өкпенің кавернозды туберкулезі// Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі *** Науқас М., 35 жаста. Аяқтағы ірі көк тамырлардың тромбофлебитті, кенеттен науқаста ентігу, қан аралас жөтео, жүрек соғуы, айқын әлсіздік пайда болды. Бұндай жағдайдың пайда болу себебі// Спонтанды пневмоторакс// Бронх демікпесінің ұстамасы// тыныс алу жолындағы бөтен дене// Өкпе артериясындағы ауалы эмболия// +Өкпе артериясының тармағындағы тромбоэмболия *** Науқас 24 жаста. Құрғақ жөтелге, дене қызуының 39°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданады. 3 күн ауырып жүр. Өкпе рентгенограммасында: от верхушек до купола диафрагмы множественные очаги размером 1-2 мм малой интенсивности. Манту сынамасы – теріс. Қанда: лейкоциттер - 7,6 мың, ЭТЖ - 22 мм/сағ, лимфоциттер – 12. Сіздің диагнозыңыз және теріс анергияға түсініктеме беріңіз// Жедел диссеминирленген өкпе туберкулезі; қабынудың продуктивті компоненттің басым болуы// +Жедел диссеминирленген өкпе туберкулезі; макроорганизмнің иммунодепрессивті жағдайы// Жеделдеу диссеминирленгенөкпе туберкулезі; гипофункция коры надпочечников// Өкпенің ошақты туберкулезі; туберкулинге терінің сезімталдығының төмендеуі// Жеделдеу диссеминирленгенөкпе туберкулезі; гемограммадағы өзгеріс *** Науқас 40 жас. Созылмалы алкоголизмге байланысты есепте тұрады. 1 айдан бері ауырады. Аз қақырықты жөтелге, жаман тәбетіне, дауыстың қарлығуына, жұмыс істеген кезде ентігуге шағымданады. Жасөсперім кезінде өкпенің ошақты туберкулезімен ауырған. Рентгенограммада: 5-10 см диаметрлі аз және орташа интенсивті жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде басым локализациясымен көлеңкелер. Қақырық анализінде ТМБ табылған. Сіздің диагнозыңыз// Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі. Көмей туберкулезі. Басқалар. 2 категория ДОТС// Өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі. Басқалар. 2 категория ДОТС// +Өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі. Көмей туберкулезі. Рецидив. 2 категория ДОТС// Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі. Көмей туберкулезі. Емінің нәтижесіздігі. 2 категория ДОТС// Өкпенің ошақты туберкулезі. Көмей туберкулезі. Рецидив. 2 категория ДОТС *** Сізге кеуде қуысының сол жағының ауырсынуына шағымданып науқас келді. Бір тәулік бұрын шатырдан құлаған. 6-7 қабырға аймағында алдыңғы акселярлы сызық бойымен крепитация анықталады. Тынысы әлсіреген. Емдеу үшін Сіз спиртті-новокаинді блокаданы таңдадыңыз. Қандай асқынуды дамымауы мүмкін// Плеврит дамуының қаупі төмендейді// Пневмония дамуының қаупі төмендейді// +Ұзақ жансыздану// Пневмоторакс дамуының қаупі төмендейді// Тыныс алу барысындағы қозғалыстың азаюы *** Науқаста инсульттан кейін, жүрген кезде ауырсыну, тез шаршағыштық пайда болып, табанның түсуі пайда болды. Табаны жалпақ болып қалды. Сіз науқасқа оперативті ем ұсындыңыз. Неге// Себебі, науқаста продромальды жалпақтабан// +Себебі, науқаста паралитикалық жалпақтабан// Себебі, науқаста рахитті жалпақтабан// Себебі, науқаста алмасушы жалпақтабан// Себебі, науқаста статикалық жалпақтабан *** Сізге 3 жасар баланы анасы алып келді. Қараған кезде: жалпақ вальгусты табан және өкше сүйегінің туа пайда болған пронациясы анықталды. Емдеу үшін қандай операцияны ұсынасыз// Топай - өкше буынның артродезі// Асықты жілік бұлшық етінің шеміршегін қатайту және ахиллов шеміршегін ұзарту// +Өкше сүйегінің остеотомиясы және медиализациясы// Топай – ладьевидті бынның артродезі// Өкше – куб тәрізді бынның артродезі *** Науқаста инсультан кейін «ат тұяғы» атты жағдай дамыды. Науқасқа қандай операция тағайындайсыз? Неге// Буынның резекциясы – буында толық анкилоз болу үшін// Артролиз – тыртықты тіндерден буынды босатуға бағыттылған операция// +Артрориз – жасанды, буындағы қимылдарды азайту, бүгілуді азайтып, жүрісті жақсартады// Артродез – жасанды қозғалысты шектеу// Артропластика – буынның қозғалғыштығын қалпына келтіру *** Жарақатты орталыққа 30 жасар ер адам келді. Оң қолында тістелген жара бар, көршісінің иті тістеген. Неге дәрігер итті ғана тексеріп, құтыруға қарсы сары суды енгізбеді// Себебі, науқас өзі кінәлі// Себебі, үй жануары болғандықтан, ол тексерілуі мүмкін// Себебі, науқас өзі қарсы болды// Себебі, науқас келген уақытта сары су болған жоқ// +Себебі, үй жануары болғандықтан, 1-2 инъекция жеткілікті *** Сізге сол жақ тізе буынының зақымдалуымен науқас келді. Буын ісіген, ауырсынады, қозғалысы шектелген. «Тартпалы қорап» симптомы анықталады. Науқастың жағдайын бағалаңыз// Тізе буынының шығуы// Тізе буынының тайқуы// +Х-тәрізді байламдардың жыртылуы// Менисктің жыртылуы// тізе үсті сүйегінің сынуы *** ЖДА – ға оң қолдың 2-3 саусақтарын кесіп алған науқас келді. Жұмыс барысында қолы айналмалы араға тиіп кеткен. Тырнақ орналасқан фалангалары ампутацияланған. Жара қанап тұр. Дәрігер әрекеті қандай// +Таңғыш салып, жарақатты орталыққа жіберу// Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу (БХӨ) жасау// Асептикалық таңғыш, жараны БХӨ, амбулаторлы ем// Таңғыш, сіреспеге қарсы сары суды енгізу, хирургта емделу// Жгут, таңғыш, хирургиялық стационарға жоспарлы түрде жіберу *** Сізге сол иығының шығуымен науқас келді. Иықтың шыққанына бірталай уақыт болған. Не жасау керек// Бір мезетте орнына салу керек// Сүйекті созу керек// +Операциямен орнына салуға жіберу керек// Гипсті таңғыш салу керек// ЕФК жіберіп, ол біткеннен кейін қолмен салу керек *** Сізге автокөлік апатынан кейін, тізе буынының Х – тәрізді байламының жыртылуымен науқас жеткізілді. Сіздің тактикаңыз қандай// жұмсақ тутор саласыз// гипсті тутор саласыз// гипсті лонгетаны саласыз// Елизаров аппаратын саласыз// +оперативті емге жібересіз *** Науқасты жарақатан кейін қарап – тексерген кезде, оның құрсақ қуысында бос сұйықтықты анықтадыңыз. Науқас ұзақ уақыт отыра алмайды, не жата алмайды. Неге науқаста бос сұйықтық пайда болды// Себебі, науқаста асқазанның жыртылуы болды// Себебі, науқаста ащы ішектің жыртылуы болды// Себебі, науқаста ұйқы безінің жыртылуы болды// +Себебі, науқаста көкбауырдың жыртылуы болды// Себебі, науқаста қуықтың жыртылуы болды *** Сізге гемопневмотораксі және қабырғалардың сынуы бар науқас келді. Жарақат бір апта бұрын болған. Пункция жасап, қанды шығарғаннан кейін, өкпе орнына келіп, қайтадан қанға тола бастады. Сіздің тактикаңыз// Плевра қуысын қайтадан пункциялау// +Бюллау бойынша дренаж// Ваго- симпатикалық блокада// Плевра қуысының пункциясы. Антибиотикотерапия// Плевра қуысының пункциясы және физиоем *** Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады// тексеруге енгізілген нысандар санын азайту үшін// таңдауды қалыптастыруда кездейсоқ қатені азайту үшін// +тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылар қателерін азайту үшін// тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылардың плацебо әсерін азайту үшін// бақылау және сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жүргізу үшін *** |