800 шт на каз (копия). Шок кезінде е бірінші пайда болады Аны тмендеуі
 Скачать 241.44 Kb.
|
|
*** Жаңа туған нәресте үшінші патронажында жүргізілмейді// жаңа туған нәресте жағдайын бағалау// ана сүтімен тамақтандыру туралы ұсыныстар// транзиторлы жағдайдың болуын немесе болмауын бағалау// +қанның клиникалық анализі және жалпы зәр анализі// нәресте күтімі жайлы ұсыныстар. *** 5-жастағы баланы қарауға дәрігер шақырылды. Шағымдары: дене қызуының 38,9°С-дейін жоғарлауына, таңға жақын қабақтарының жабысуы. Қараған кезде склерадағы тамырлардың инъецирленуі, көзінен жасыл-сары бөліндінің бөлінуіне шағымданды. Пальпация кезінде жақ асты, мойын, қолтық астындағы лимфа түйіндерінің ұлғайғандағы анықталды. Араны қызарған. Тілі аздап ақ жабынмен жабылған. Бадамша безі ұлғайған. Балада ғы инфекцияның қай түрі нақтырақ// риновирусты, орташа ауырлық дәрежеде// реовирусты, ауыр дәрежеде// +аденовирусты, орташа ауырлық дәрежеде// парагриппозды, жеңіл дәрежеде// микоплазменді, орташа ауырлық дәрежеде *** Науқаста алғаш пайда болған стенокардия. Шағымдары бойынша науқастың кеуде бөлігінің қысып ауыруы, ол ауырсыну 30 минутқа дейін созылғандығын және нитроглицеринмен басылмайды. Жедел жәрдем бригадасы үйге шақырылған. Дәрігер тәсілін көрсетіңіз// +Нейролептаналгезия// Оксигенотерапия// Кальций антагонистері// к/т тамшылатып нитроглицерин енгізу// Бета-блокаторлар *** Іріңді – қабыну аурулары пайда болуы бойынша қауіп тобына жататын нәрестені бақылау барысында жетекші белгі болып саналмайды// дене температурасы// кіндік жарасының және терісінің жағдайы// кекірудің болуы және нәжіс сипаты// салмақ және бой қосуы// +жүрек тондарының және жиырылуының дыбыстылығы *** 45 жастағы әйелді үйінде қарау. Шағымы бүкіл денесіндегі қышитын бөрпенің пайда болуына, дене қызуының 38,80С-дейін жоғарлауына, қатты жөтелге байланысты тыныс алуының қиындауына шағымданды. ЖРВИ-мен ауырған, өздігінен к/т цефтриаксон алған. Антибиотиктердің қандай тобы болашақта науқасқа аналогиялық реакция беруі мүмкін// Линкозамидтер// Аминогликозидтер// +Пенициллиндер// Азалидтер// Фторхинолондар *** Асылып қалғандағы странгуляциялық асфиксиясында науқасқа дәрігердің көмек көрсету тактикасы// науқасты жіптен босату, жансыздандыру, оксигенотерапия, ауруханаға жатқызу// +науқасты жіптен босатып, тыныс алу мускулатурасын релаксациялау, ӨЖВ, ауруханаға тасымалдау// науқасты асылу орнынан алуы, ӨЖВ, ауруханаға тасымалдау// науқасты шешіп алып, тұзақты кесіп, өмірге қабілеттілігін анықтап, полиция қызметкерлеріне хабарлап, ӨЖВ, ауруханаға тасымалдау// науқасты босатып, мускулатура релаксациясын қамтамас ету, ӨЖВ, ауруханаға тасымалдау *** Кез – келген диагностикалау және емдеу әдісінің алтын стандарты болып табылады// +рандомизирленген бақыламалы клиникалық зерттеу// нәтижені ұзақ бақылаумен жүретін когортты зерттеу// соңын объективті бағалаумен жүретін когортты зерттеу// соңын объективті бағалаумен жүретін «жағдай-бақылау» түріндегі зерттеу// рандомизирленген бақыланбайтын зерттеу *** Дәлелденген медицина тағайындамаларының градациясын анықтаңыз, егер кем дегенде, 1 мета –анализ немесе жүйелі шолу немесе РКИ, 1++ болып бағаланған және тиісті популяцияға сәйкес болса// +А ұсынысы// В ұсынысы// С ұсынысы// Д ұсынысы// Е ұсынысы *** Клиникалық зертеудің емінің тиімділігінің сапасының алтын стандарты// +екі жақты соқыр рандомизирленген бақыламалы клиникалық зерттеу// нәтижені ұзақ бақылаумен проспективті когортты зерттеу// соңын объективті бақылаумен жүретін когортты зерттеу// соңын объективті бағалаумен жүретін «жағдай-бақылау» түріндегі зерттеу// рандомизирленген бақыланбайтын зерттеу *** Қысқа уақыт ішінде зерттелетін бақылау тобы жоқ кіші топтарда көңіл аударатын сипаттамалардың белгілі саны берілген оптимальды зерттеу түрін көрсетіңіз. Мысалы: қан тамырларын қарайтын хирург, мидың ишемиясы бар 100 науқастың ұйқы артериясының реваскуляризациясының қорытындысын сипаттаған// когортты зерттеу(проспективті)// «жағдай - бақылау» зерттеулері (ретроспективті)// көлденең зерттеу// +жағдайлардың серияларын зерттеу немесе суреттеу// тарихи когортты зерттеу *** Ауру тарихи бойынша нәтижелері зерттелетін, ал бақылау қазіргі уақытта жүргізілетін болса қандай зерттеу әдісі қолданылады// когортты зерттеу (проспективті)// +«жағдай-бақылау» зерттеу (ретроспективті)// көлденең зерттеу// жағдайлардың серияларын зерттеу немесе суреттеу// тарихи когортты зерттеу *** Мета-анализ түсінігі// +статистикалық әдістерді қолдану// орташа арифметикалық есептеу// жалпы көрсеткіштерді есептеу// дәлелді нәтиже// дәлелді емес нәтиже *** Ер адам 25 жаста, жедел ауырды. Шағымдары: маңдай аймағындағы бас ауру, көз орбитасының ауруы, қалтырау, бұлшықеттегі, сүйек және буындағы ауру сезімі, тамағының ауруы, мұрын бітелуі, дене қызуының 39°C-қа көтерілуі. Объективті: ауруының 2-күні бетінің гиперемиясы мен ісінуі, склера тамырлары иньекциясы, мұрнынан серозды бөліністер, құрғақ жөтел мен тахикардия. Неғұрлым мүмкін болатын диагнозы қандай// Қызылша// ЖРВИ// +Тұмау// Парагрипп// Баспа *** Берілген зерттеудің бастапқы қорытындысы зиянды екені белгілі болса, зерттеуді қалай жасау керек// +зерттеуді жедел тоқтатады// зерттеуді жалғастырады// уақытша зерттеуді тоқтатады// тағы бір зерттеуді қосады// берілген зерттеудің артықшылығын бағалайды *** Ретроспективті зертеу ұғымына жатады// +өткен жағдайларды бағалау// тексеру жоспарын құру// мәліметті жинау ретін қалыптастыру// жоспар бойынша тексеруді жүргізу// мәліметтерді талдауды жоспарлау *** Науқас Р. бас ауруы мен әлсіздікке шағымданады. Склера тамырларының бір жағы қызарған. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Бауыр мен көкбауырдың ұлғайғаны байқалады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Бадамша бездері нүкте және аралшалар түріндегі ақшыл болбыр жабынмен жабылып, ұлғайған. ЖҚА-де: лейкопения, эозинопения, ЭТЖ - 18 мм/сағ. Диагнозды көрсетіңіз// Риновирусты инфекция орташа ауырлықта// +Аденовирусты инфекция орташа ауырлықта// Реовирусты инфекция орташа ауырлықта// Парагриппозды инфекция орташа ауырлықта// Микоплазмалы инфекция орташа ауырлықта *** Дәлелді медицина жөнінде берілген ұғымдардың анықтамасы// +тәжірибе мен зерттеуге негізделген медицина// философиялық ұғымға негізделген медицина// атақты адамдарға негізделген медицина// әлеуметтік критерийге негізделген медицина// жинақтау технологиясы мен сындық талдауға негізделген медицина *** 34 жастағы А. деген әйел тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкапарлық пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады// Сангвиник// +Холерик// Меланхолик// Флегматик// Астеник *** Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынас күшейтеді// Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясын// Ұжым жетекшісінің демократиялық позициясын// Ұжым жетекшісінің адамгершілік позициясын// +Ұжым жетекшісінің еліктеу позициясын// Ұжым жетекшісінің бақылаушы позициясын *** Дәрігерге қаралуға мылқау науқас келді. Бұл жағдайда дәрігер неге және қандай коммуникация әдістерін қолданады// Вербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар ерін қимылынан барлығын оқи алады// Вербальды емес қарым-қатынас, өйткені мылқаулар барлық дене тілдерін өте жақсы игерген – мимикамен, дене қалпын, қимыл –қозғалыстарды ыммен білдіру// Паравербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар интонацияның, дауыстың, үзілістің шамалы өзгерісіне тез мән береді және т.б// +Вербальды және вербальды емес қарым-қатынас, өйткені тек осындай комплекс мұндай категориялы науқастарға толық құнды ақпаратты беруді қамтамасыз етеді// Вербальды және паравербальды қарым-қатынас, өйткені мұндай науқастар мимика, ыммен білдіру және т.б назар аудармайды *** А.Е.Личко бойынша басты белгісі асоциальды қылықтарға, арсыздыққа, өтірікке бейімділік болып табылатын, акцентуация түрін анықтаңыз, бұл олардың патологиялық сипатын көрсетеді (психопатия)// +Тұрақсыз// Истероидты// Астеноневротикалық// Эпилептоидты// Сенситивті *** Науқасқа кеңес беру кезінде дәрігер науқастың дене қалпы мен мимикасына қарап, оның агрессивті екенін, қандайда бір мәселені жасырып тұрғанын байқады. Бұл жағдайда қарым-қатынас қандай рөл ойнайды// Ақпарат алмасу// Науқасқа әсер ету// Кәсіби білімін жақсарту// Дәрігер имиджін жақсарту// +Қатынас орнату *** Науқасқа кеңес беру кезінде ауруына байланысты шақырылған есте сақтау мен сөйлеудің бұзылуы анықталды. Бұл жағдайда қандай қарым-қатынас әдістері қолданылады және не үшін қолданылуы мүмкін// Вербальды, өйткені ерін бойынша ақпаратты оқуы мүмкін// Вербальды емес, өйткені бұл жағдайда мимика мен ыммен білдіру көмектесуі мүмкін// Визуалды заттарды қолдану, өйткені науқаста көру ассоциациясы сақталуы мүмкін// Туыстарды араластыру, өйткені бұл жағдайда олардың қатысуы көмектесуі мүмкін// +Әр түрлі қарым-қатынас түрлерін бірлестіру, өйткені бұл жағдайда тек комплексті көзқарас толық құнды қарым-қатынасты қамтамасыз етуі мүмкін *** Орталық белгісі тұйықталу, шектелу, алшақтау, бөгде пікірге қызықпаушылық болып табылатын К.Леонгард бойынша тұлға түрлерін анықтаңыз. Бұған интеллектуалды қызметке жоғары қызығушылық ықпал етті (екінші сигналды жүйенің болуы)// Дамымайтын// +Интроверт// Қозғыш// Педант// Демонстративті *** Дәрігер қабылдауына шетелдік науқас келді. Қандай коммуникация әдістері қолданылады және бұл жағдайда дәрігер нені қолданады// Вербальды қарым-қатынас, өйткені тілді білмейтіндердің барлығы еріннен барлығын оқиды// Вербальды емес қарым-қатынас, өйткені тілді білмейтіндер бәрінен бұрын дене тілін жақсы біледі – мимика, дене қалпы, ыммен білдіру// Аудармашы арқылы, өйткені тілді білмейтіндер аудармашыға толығымен сенеді// Вербальды және аудармашы арқылы, өйткені тек осындай комплекс бұл категориялы науқастарға толық құнды ақпарат беруді қамтамасыз етеді// +Вербальды емес және аудармашы арқылы, өйткені мұндай науқастар сөзге, интонацияға, тембрге назар аудармайды *** Олигофрениямен зардап шегетін 45 жастағы науқас, тұрғылықты жері бойынша емханада тексерілді. Тексеру нәтижесі бойынша асқазан ойық жарасы диагнозы қойылды. Науқасқа оның ауруы туралы хабарлау үшін, жанұялық дәрігер неге және қандай әрекетті таңдауы керек// Науқасқа толық диагнозды хабарлау керек, өйткені бұл барлық жағдайда маңызды// Науқасқа диагнозды хабарламау керек, өйткені ол өзін адекватты емес ұстауы мүмкін// Амбулаторлы картада диагнозды латын тілінде жазып, науқас қолына беру керек, өйткені бұл мүгедектік тобын анықтау үшін қажет болуы мүмкін// +Толық диагнозды науқастың туыстарына хабарлау керек, өйткені дәрігер тамаққа тәбеті төмен науқасты туыстарына айтуға міндетті// Психиатр қатысымен толық диагнозды хабарлау, өйткені бұл емді реттеу үшін маңызды *** Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынас жақсартады// Кіші ұжымдағы бәсекелестік қарым-қатынас// Бөтен қателерді талқылау// Қызмет баспалдағында тұрған деңгей бойынша қызметкерлерді бөлу// +Бір-бірінің қызығушылықтарын құрметтеу// Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясы *** Клиника директорына науқас дәрігеріне шағым айтып келді. Науқастың айтуы бойынша дәрігер басында селқос, зейінсіз болған, ал қазір тітіркенгіш, тіпті ашушаң. Кәсіби деформация түрін көрсетіңіз// Эмоционалды жану синдромы, бірінші түрі// +Эмоционалды жану синдромы, екінші түрі// Созылмалы шаршағыштық синдромы, бірінші түрі// Эмоционалды жану синдромы, үшінші түрі// Созылмалы шаршағыштық синдромы, екінші түрі *** 20 жастағы жүкті әйелге АҚТҚ-инфекциясына тест жүргізгенде оң нәтиже анықталды. АҚТҚ жұқтырған аяғы ауыр әйелді жүргізу кезіндегі акушер-гинекологтың әрекеті// Жұқпалы аурулар ауруханасында тексеру// +Ары қарай тексеру үшін СПИД-орталығына жіберу// Науқастар мен жұқтырғандарды ерте анықтау үшін, жыныстық қатынаста болғандарды анықтау// Инфекцияның алдын алу мақсатында туыстарымен әңгіме жүргізу// Инфекцияның алдын алу мақсатында әріптестерімен әңгіме жүргізу *** Сол және бір патологияны емдеу кезінде екі дәрілік препараттар әсерінің салыстырмалы талдауын жүргізуге қандай тексеру барлығынан жақсы// +Рандомизирленген бақыланатын тексеру// Көлденең тексеру// Когортты тексеру// Жағдай бақылау// Жағдайлар сериясы *** Қазақстанның бір онкодиспансерінде фертильді жастағы әйелдер арасында жатыр ісігінің даму қауіп факторын оқыту бойынша, проспективті когорты сынақ жүргізілді. 80 әйел кіретін бақылау ұзақтығы 3 жылды құрайды. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру мәліметтері Кохран библиотекасының база мәліметтеріне кіруі мүмкін бе// Иә, өйткені берілген база жүргізілген сынақтардың барлық ақпараттарын жинайды// Иә, өйткені берілген базаның тізіміне осындай тексеру түрі кіреді// Жоқ, өйткені берілген базаға тек АҚШ-та жүргізілген барлық тексерулер кіреді// Жоқ, өйткені берілген базаға ағылшын тілінде рәсімделген тексерулер кіреді// +Жоқ, өйткені берілген базаға тыңғылықты таңдалған және жоғары әдістемелік деңгейдегі тексерулер кіреді *** Дәлелді медицина бойынша іздеуді жүргізу кезінде жиі Medline қолданылады. Ол нені білдіреді// Клиникалық жетекші мәліметтерінің базасын// Жүйелік шолу мәліметтерінің базасын// Әмбебап ағылшын тілді іздеу машинасын// +Үздік тексерулердің отандық база мәліметтері// Шетелдік реферативті-библиографиялық база мәліметтері *** Бастауыш сынып оқушыларында көрудің нашарлауын тексеру жоспарлануда. Бұл үшін қайсы тексеру жүргізіледі// Жағдайлар сериясы// Жағдай-бақылау// Когортты тексеру// +Көлденең тексеру// Рандомизирленген бақыланатын тексеру *** Кез-келген емдеу әдістерінің алтын стандарты не болып табылады және неге// +Рандомизирленген бақылап тексеру, өйткені ол шынайы, ең қатал дизайн// Жағдай-бақылау, өйткені бұл алып қарағанда тексеруді орындау бойынша салыстырмалытез және қымбат емес// Когортты тексеру, өйткені сараптамалық емес және проспективті// Жағдай сериялары, өйткені алынған мәліметтер тәжірибеде сирек кездесетін жағдайлар болуы мүмкін// Көлденең тексеру, өйткені ол бір ретті, популяциялар сипаттамасынан бір сәттік қиюларды құрастырумен *** Сәуле алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясын таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру барлығынан жақсы жауап береді// Жағдай сериялары// Көлденең тексеру// Жағдай-бақылау// +Когортты тексеру// Рандомизирленген бақыланатын тексеру *** Өрт болған жерден 56 жастағы С. атты науқас жеткізілді. Өрт сөндіріп жатқанда кезде, қысқа уақытта есінен тану байқалған, біраз уақыттан кейін ол қозу мен тырысуға ауысқан. АҚҚ 180/100 мм.с.б.б., ЖСЖ 100 рет/мин. Дәрігердің әрекетін анықтаңыз// асқазанын шаю, к/т бемегрид, кордиамин, оттегі ингаляциясы// ерте және көп мөлшерде оксигенотерапия, сірке қышқылының буына дем алдыру, к/т бемегрид, кордиамин// қайталап асқазанды шаю, к/т налоксон, кордиамин// +ерте және көп мөлшерде оксигенотерапия, глюкоза 5%, новокаин 0,5%// асқазанды шаю, к/т кордиамин, аминазин, оттегі ингаляциясы *** Сізді осыдан 15 күн бұрын жедел аппендицитке операция жасалынған науқас шақырды. Науқасты оң жақ кеуде тұсындағы ауырсыну, қалшылдау, гектикалық қызба мазалайды. Осы кездегі сіздің іс әрекетіңіз// Хирургтің қабылдауына жолдау// +хирургиялық бөлімге жедел жатқызу// терапевтің қабылдауына жолдау// ретапиялық бөлімге жатқызу// күндізгі стационарға жатуды тағайындау *** Цефтриаксон қолданғаннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қандай тексеру нақты мәлімет береді// Жағдайлар сериясы// Тәуелсіз соқыр тексеру// Рандомизирленген бақыланатын тексеру// +Проспективті когортты тексеру// Көлденең тексеру *** Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе// |