800 шт на каз (копия). Шок кезінде е бірінші пайда болады Аны тмендеуі
 Скачать 241.44 Kb.
|
|
*** Себореялық экземаға тән біреуінен басқасы// +ірі қыртыстар мен бастың шаштың бөлігінде локализацияланады// микровезикула және ылғалдану// қатты қышыну// генетикалық бейімділік// сұр кебекті қабықтардың пайда болуы *** Тенезм генезін қандай патологиялық механизмін түсіндіреді// ішек тамырларының зақымдалуы// +ауэрбах талшықтарының бағаналарының зақымдалуы// ішек парезі// ішек некрозы// тегіс бұлшықетті талшықтардың ісінуі *** 18 жастағы студент, аудандық ауруханаға әлсіздік, жиі құсу, нәжістің жиіленуі шағымдарымен түсті. Таңда таңғы асқа сәл жылытылған құймақ етпен жеді. Объективті: жағдайы орташа аурлықта, субфебрильді температура, есі бар, боз, бет сызықтары қатып қалған, көзі түсіңкі, тін тургоры төмендеген, даусы қырылдаған, пульс жиіленген, қалыпты гипотония, өкпеде қатты тыныс хрип жоқ, іш тартылған, ауырмайды, нәжіс көп мөлшерлі, ащы иісті, сулы, жасыл түсті. Зәр шығаруы еркін, олигурия. Сальмонеллез диагнозы қойылған. Жедел гастроэнтерит, орташа ауырлықты форма. Емді неден бастау керек// антибиотик енгізумен// нитрофурангілік қатарлы препараттарды тағайындаумен// оральды регидратациямен// коллоидты ерітінділерді тамырішілік енгізумен// +қарынды шаюмен *** Науқас 10 жаста, дәрігерге аурудың екінші күнінде іштің толғақ тәрізді ауруы, әлсіздік, жүрек айну, күніне 10 реттен көп сұйық нәжіс, дефекацияның жалған шақыру шағымдарымен қаралды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, 38,4°С қызу, көрнікті терінің бозаруы. Жүрек және өкпе жағынан патология жоқ. Сигма тәрізді ішек тығыз. Нәжіс калсыз, қанды-кілегейлі. Болжам диагноздың қайсысы көбіне сәйкес келеді// ішек иерсиниозы// колиинфекция// ротовирусты инфекция// сальмонеллез// +дизентерия *** 15 жастағы ер балада салқын тигізіп ауырғаннан кейін шөл, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды. Қандағы қант деңгейі 16 ммоль/л, зәрде 5%, зәрдегі ацетон оң. Науқастағы диабет түрі// +инсулинге тәуелді қант диабеті (1 түрі)// инсулинге тәуелді емес қант диабеті (2 түрі)// инсулинге тәуелді емес қант диабеті (2түрі), инсулин қажетті// жастарда 2 түрледі қант диабеті (MODY)// екіншілік қант диабеті *** Кетоацидотикалық команың емін мынаны енгізуден бастау керек// строфантин// +инсулиннің және натрий хлоридтің изотоникалық ерітіндісі// кальций тұздары// норадреналин// калий тұздары *** 1,5 жастағы бала. Жиі суық тиіп ауырады. 5 айлығында синуситпен, ал 7 айлығында отитпен ауырған. Дене салмағының тиістіден артық. Клиникалық типін анықтаңыз?// Соматикалық// +Оториноларингологиялық// Инфантилді// Аралас// Вегетативті *** 1 түрдегі қант диабетінде инсулинге қажеттілік аурудың бір жылдан кем уақытта құрайды// 0,1 ХБ дене салмағының кг// 0,7 ХБ дене салмағының кг/// 0,9 ХБ дененің мінсіз салмағы кг// +1,0 ХБ дененің мінсіз салмағы кг// 0,5 ХБ дененің мінсіз салмағы кг *** 8 жастағы балаға үйге шақыру жасалды. Дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, сол жақ жауырынға, белге, берілетін асқазан асты аймағындағы белдемелі ауырсынуға, шөлдеуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған. Емдәмді бұзған соң жағдайы нашарлаған. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаротит. Объективті: іші кепкен, эпигастрий аймағында, сол жақ қабырға астында ауырсыну мазалайды. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан талдауында – Hb - 120 г/л, Эр. - 3,95×1012/л, Л - 11×109/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 Бірлік. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Болжам диагноз// созылмалы гастрит// созылмалы гастродуоденит// созылмалы холецистит// +созылмалы панкреатит// созылмалы вирусты гепатит *** Асқынбаған 1 түрдегі қант диабетіне қандай симптомдар тән емес// полиурия// +жаралардың жазылуы жаман// жүрек аймағында қатты ауырсынулар// полидипсия// астеникалық синдром *** Магистральды тамырлардың транспозициясы// аорта мен өкпе бағанасының тарылуы// көкірек аралықтан тыс ірі тамырлар// +аортаның оң қарыншалықтан, өкпе бағанасының сол қарыншалықтан шығуы// аорта мен өкпе бағанасының толық дамымауы// өкпе бағанасының стенозы *** Нәрестенің перзентханадан шығару қағазында қанның клиникалық талдау мәліметтері көрсетілген: эритроциттер - 5,4×1012/л, гемоглобин - 187 г/л, ТК - 1,0, лейкоциттер - 12,5×109/л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 45%, эозинофилдер - 3%, моноциттер- 6%, лимфоциттер - 44%, базофилдер - 0%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 2 мм/сағ. Үлескелік дәрігер қан талдауының мәліметтерін қалай бағалайды// +қалыпты// жеңіл дәрежелі анемия// эритроцитоз// лейкоцитоз// лимфоцитоз *** Терінің табиғи резистенттілік факторы пиококтарға жатпайды// терінің мүйізді қабатының бүтіндігі// тері бетінің РН қышқылы// +тері түсі// май бөлінісінің жоғарлауы// мүйізденген клетканың теріден ажырауы *** Біріншілік гипотиреоз кезінде қанда табылады// ТТГ жоғары деңгейі// +ТТГ төмен деңгейі// ТТГ қалыпты деңгейі// ТТГ жоқ// ТТГ зерттеудің диагностикалық маңызы жоқ *** Жалпы барлық 3 ауруға (Аддисон ауруы, Иценко-Кушинг ауруы және Нельсон синдромы) тән АКТГ гиперпродукциясымен жағдайланған клиникалық симптомдарды көрсетіңіз// терілік стрии// +ортостатикалық гипотония// терінің гиперпигментациясы// аменорея// семіру *** Жасөспірімділік диспитуитаризмге тән симптомдар// +семіру және жыныстық жетілудің бұзылуы// семіру, стрии, терінің гиперпигментациясы// семіру, дислипопротеинемия, гипертензия// майдың біркелкі таралуы, гипертензия// стрии, терінің гиперпигментациясы *** 12-жастағы қыз баланы қарауға дәрігер үйге шақырылды. Анасының айтуы бойынша ол кездейсоқтан өзіне мескейдегі ыстық сорпаны төгіп алған. Қараған кезде: денесінің алдыңғы беткейі, саны бірден қызарған, көпіршіктер бар, кейбір көпіршіктерінің беті ашылған, АҚҚ 60/40 мм.с.б.б., ЖСЖ 88рет/мин. Диагноз// Термиялық күйік IV кезең// Термиялық күйік IІІ кезең// Термиялық күйік IІ кезең, күйіктік шок// +Термиялық күйік IІІ кезең, күйіктік шок// Термиялық күйік IV кезең, күйіктік шок *** Инкубациондық кезең ЖГА тән// 5-7күн// 12 күн// +2 аптадан 2 айға дейін// 6 айдан көп// 1 жыл *** 6 айлық бала. Анамнезінен: туылғаннан бастап нәжісі 2-3 күнде 1 рет, клизма жасағаннан соң нәжісі қою консистенциялы. Қарау кезінде: ішінің көлемі ұлғайған, үрленген, ауырсынусыз. Кіндігінен жоғары сопақша формалы түзіліс пальпацияланады. Болжам диагноз// Муковисцидоз// +Гиршпрунг ауруы// Ішек ісігі// Ішек өтімсіздігі// Целиакия *** 2 айлық бала. Жоспарлы екпеге шақырылды. ВИЧ-жұқтырған әйелден туылды. Объективті қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жасанды қоректенеді. Баланың дене салмағы 4800,0 гр. Ішкі мүшелері патологиясыз. Үлескелік дәрігер әрекеті// Екпеге жіберу// +СПИД орталығының дәрігері қарағаннан соң екпеге жіберу// Инфекционист қарауынан соң екпеге жіберу// Мед.әкету 6 айға// Тұрақты мед.әкету *** Дәрілік зат (ДЗ) жүктіліктің қай кезеңінде ең қауіпті эмбриотоксикалық әсер береді// + ұрықтанудан кейінгі 7 күнде (имплантацияға дейін)// жүктіліктің алғашқы 3-4 айында (эмбриогенез кезеңі)// жүктіліктің екінші триместрінде// жүктіліктің үшінші триместрінде// босанудан 7-10 күн бұрын *** Гепатитте ерте қолданатын диагностикалық әдіс// АСТ анықтау, тимол сынамасы// Белокты анықтау, сиаловых кислот// Белокты анықтау, зәрді анықтау// Глюкоза мен холестеринді анықтау// +АЛТ анықтау, билирубин, өт қышқылы *** Цитолитикалық синдром кезінде лабораториядағы көрсеткіш// Қан сары суында биллирубин жоғарылауы// +АлАТ белсенділігінің жоғарлауы// АсАТ белсенділігінің жоғарлауы// Қан сарысуындағы альбуминнің төмендеуі// Тимол сынамасының жоғарылауы *** Үш айлық бала 3000гр дене салмағымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл бағасымен туылды. Бірден айғайлады, туылғаннан соң алғашқы 30 минутта бірден кеудеге жатқызылды, қазіргі уақытта жасанды тамақтанады. Жүктілік анасында бірінші рет, жасы 17 жаста, жанұясы толық емес, темекі шегетін, білімі 9 сыныптық. Баланың әкесі жоқ. Баланы апасы мен атасы қарайды. Жанұяларының материалды жағдайы жақсы. 1,5 айлығында аралас тамақтандыруға ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қызаруы мен сулану, сүттік, тұрақсыз нәжіс пайда болды. 3 айлығында диатездің өршу фонында сәбіз шырынын бергеннен соң, отитпен асқынған ЖРВИ қосылды. Денсаулық тобы II Б. Медициналық қарауларды жүргізу уақыты// 6 айға дейін айына 4 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын// 6 айға дейін айына 3 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын// +6 айға дейін айына 2 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын// 6 айға дейін айына 1 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын// бір жасқа дейін ай сайын *** Гепатит А сарғаю алды кезеңіндегі ерте синдромдар// Астеновегетативті// Артралгиялық// Диспепсиялық// Кардиологиялық// +Тұмау көрінісі *** Гепатит В сарғаю алды кезеңінің жалпы ұзақтығы// 1 - 5 күн// +6 - 30 күн// 31-40 күн// 41 - 60 күн// 60 күннен астам *** Балада Тританрикс екпесінен 2 сағат өткен соң 4 сағат бойы шыңғырып жылау пайда болды. Айғайдың пайда болуы немен байланысты// +Бас ішілік қысымның жоғарлауымен// Қан қысымының жоғарлауымен// Жұлын-ми қысымының жоғарлауымен// Жергілікті реакциямен// Дене қызуының жоғарлауымен *** Гепатит В сарғаю алды кезеңіне неғұрлым тән синдром// диспепсиялық// +артралгиялық// тұмау көрінісі// кардиалогиялық// астеновегетативті *** Вирусты гепатит В-да тексерілмейді// гипербилирубинемия// жалпы интоксикация// геморрагиялық синдром// +тимол сынамасының жоғарлауы// протромбин индексінің төмендеуі *** Қабылдауда 9 жастағы қыз бала әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, соңғы 2 күнде дене қызуының фебрильді санға дейін жоғарлауына, омыртқаның бел аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Дене қызуының жоғарлауына байланысты парацетамол қабылдаған. Анамнезінен: жиі ЖРВИ, анасында созылмалы пиелонефрит. Қарау кезінде интоксикация симптомдарына байланысты, жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары боз, қабағы ісінген, көз астында «көлеңкелер», зәр шығару ауырсынумен ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Қан талдауында: гемоглобин - 124 г/л, ТК - 0,85, лейкоциттер - 10,8×109/л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 63%, эозинофилдер - 3%, моноциттер- 5%, лимфоциттер - 27%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 15 мм/сағ, ЭТЖ- 26 мм/сағ. Зәр талдауында үлес салмағы - 1010, белок - 0,048, лейкоциттер көп (сплошь), эритроциттер - 0, эпителий ++, шырыш ++. Жіктеме бойынша диагноз// +Біріншілік пиелонефрит, белсенді// Біріншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті// Екіншілік пиелонефрит, белсенді// Екіншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті// Созылмалы пиелонефрит, белсенді *** Созылмалы бронхит диагнозымен 10 жастағы балалар жатады// I денсаулық тобы// II денсаулық тобы// +III денсаулық тобы// IV денсаулық тобы// V денсаулық тобы *** Сізді науқас үйге шақырды, ол осыдан бір ай бұрын жедел панкреатитпен ауырған. Қазір науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну мазалайды. Қарағанда іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну, осы жерде сонымен қоса үлкен түзіліс пальпацияланады. Дене қызуы қалыпты. Сіз не тағайындайсыз// +хирург кеңесіне жолдау// хирургия бөліміне жедел жатқызу// терапевт кеңесіне жолдау// терапиялық бөлімге жатқызу// гастроэнтерологиялық бөлімге жатқызу *** Жедел вирусты гепатит В диспансерге жатқызу ушін осылардың біреуінің қайсысы орындалмайды// Тексеру жүргізіледі 1, 3, 6, 9, 12айдан кейін// +Жазылу сатысында клиникалық биохимиялық көрсеткіштер қалыпты болған жағдайда диспансерлік учеттан 3айдан кейін шығаруы мүмкін// Стационардан шығаруға рұқсат етеді егер билирубин қалыпты болса және АлАт деңгейі қалыптыдан 2-3 есе жоғары болса// Ауыр физикалық жұмыстан және дене шынықтырудан 6-12 айға босату// 6 ай ішінде профилактика ретінде егулер алуға рұқсат етілмейді *** Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқаста креатининнің клиренсі 60мл/мин болды. ДЗ-тың қайсысы төмен мөлшерде тағайындалуы тиіс// Фуросемид// Дигоксин// Пенициллин// Аспирин// +гентамицин *** Өт шығару жолдарының атрезиясы кезінде гипербилирубинемия қай құрамының жоғарлауымен байланысты// Тіке емес билирубин// +Тіке билирубин// АЛТ// АСТ// ГТФ *** Өкпелік гипертензия байқалмайды// ашық артериальды өзекте// жүрекше аралық перденің ақауында// +өкпе артериясының оқшауланған стенозында// қарынша аралық перде ақауында// аорта стенозында *** Жүктіліктің 33 аптасындағы әйел, аурудың 2-ші күнінде бөлімшеге жедел ортанғы бөлікті пневмониямен келіп түсті. Қақырықтың себіндісінен ақ стафилакокктың өсіндісі анықталды. Қандай дәрі қолдану керек// бензил пенициллин// Ампициллин// Карбенициллин// метациклин// +Оксациллин *** Іш қатудан кейін іш өту түрі қалай аталады// экссудативті диарея// +жалған диарея// осмотикалык диарея// инфекциялық диарея// обстипация *** Ерте жастағы балалардағы іш қатудың себебіне жатпайды// ВНС кеш дамуы// Темірдің дұрыс жетілмеуі// +Мөлшеріне байланысты тамақтанудын бұзылысы// Емізуге күштемеу// Дұрыс емізбеудің техникасы *** ЖИА-мен, атеросклерозды кардиосклерозбен, созылмалы қан айналымы жетіспеушілінің (СҚЖ) ІІ Б сатысымен ауыратын науқасқа (ЖЖЖ -96, PS-76, АҚҚ 120/80, PQ-0,21) қарыншалық экстросистолияны жою үшін лидокаин (50мг) болюс ретінде бірден енгізіліп, кейіннен дәрі көк тамырға (1мг/мин) тамызылды. Лидокаин мөлшері неге 2 есе аз берілді// тахикардия болғандықтан// AV өткізгіштіктігі баяулағаннан// лидокаинның бүйрек арқылы бөлінуі баяулағаннан// бауырдың кардиалды циррозында гипоальбу-минурия жиі болатындықтан// +СҚЖ-і бар науқаста ДЗ-тардың тарау көлемі төмендейтіндіктен *** Қандай дәрілік заттар іш қатудың себебіне әкелуі мүмкін// жостер ұрығы// құрысуға қарсы препараттар// ганглиоблокаторлар// +ферменттік препараттар// зәр айдайтын препараттар *** Ерте жастағы балаларда іш қатудың себебіне жатпайды// гиподинамия// стресс// тоқ ішектің даму аномалиялары// алиментарлық себептер// +дәретке шығу үшін физиологиялық шақыруды қоздыру *** Науқас неврозды жағдайға, үрейленуге, эмоциялық күйге, ұйқының бұзылуына, АҚҚ жиі жоғарлауы шағымдарына байланысты, диазепамның 10 мг және раунатиннің 1 тб күніне 2 рет қабылдағанын айтты. Анамнезінде созылмалы гепатит. Екі аптадан кейін науқас галлюцинация, айқын түстер көре бастағанын, әлсіздік өсіп және қолдары қалтырайтынын байқады. Диазепамның жағымсыз әсерінің пайда болуына қандай жағдай әсер етті// препараттың жоғары дозасы// АІТ-нан препараттың сіңуінің жоғарлауы// +препараттың организмде биотрансформация процессін тежеуі// препараттың организмнен шығарылуының жоғарлауы// диазепамның және раутиннің әсерлесуі *** Іш қатудың субкомпенсирленген сатысына тән емес// Өздігінен дәретке 1 рет 2-3 кун// Іштегі ауырсыну// Метеоризм// +ішектен тыс бұзылыс// диеталық коррекцияның жағымсыз әсері *** Қандай препараттар іш қатуды шақырмайды// анальгетик – опиаттар// антипаркинсонотикалық// антидепрессанттар// құрамында алюминий бар антацидтер// +антигистаминдер |