Экз.задачи. ЗАДАЧИ ЭКЗ. Ситуационные задачи 1
 Скачать 195.28 Kb.
|
|
Как он должен оказать помощь пострадавшему? Ответ: Это артериальное кровотечение, которое необходимо временно остановить. Для этого: − пальцами правой руки водитель придавливает артерию выше места ранения к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья; − пассажир достает из аптечки жгут, приподнимает поврежденную руку вверх и накладывает жгут прямо на одежду выше места ранения (при правильном наложении кровотечение останавливается). К жгуту прикрепляется записка (дата, часы, минуты наложения жгута); − произвести обезболивание из шприца-тюбика; − на рану накладывается бинтовая асептическая повязка (жгут должен быть хорошо виден); − для транспортной иммобилизации и в качестве шин использовать подручные средства (доски, палки и т.п.); − прибинтовать шины, руку подвесить на косынку или на поднятую полу пиджака; − доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Задача 4 На трассе Пермь-Краснокамск произошло столкновение автомобиля ВАЗ с кабаном. В результате происшествия автомобиль ВАЗ выехал на встречную полосу и совершил столкновение с автомобилем KIA. Имеются погибшие и раненые. Вопросы: 1. Классификация дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Какое происшествие произошло в данном случае? 2. Дайте определение понятий «раненые» и «погибшие» при ДТП. 3. Структура санитарных потерь при ДТП. Ответ: 1. В данном случае произошли: в 1ом случае – наезд на животное, в 2-ом – столкновение. Виды ДТП: Столкновение, Опрокидывание, Наезд на препятствие, Наезд на пешехода, Наезд на велосипедиста, Наезд на стоящее транспортное средство, Наезд на гужевой транспорт, Наезд на животных, Падение пассажира и прочие. 2. Погибшие при ДТП - люди, скончавшиеся на месте происшествия или от полученных ранений в течение 30 суток с момента происшествия. Раненые в ДТП- люди, получившие телесные повреждения, обусловившие их госпитализацию на срок не менее1 суток либо необходимость амбулаторного лечения. 3. Структура санитарных потерь при ДТП: Среди пострадавших, у которых исходом травм было выздоровление: у 57% имелись ушибы, ссадины и кровоподтеки различных локализаций, у 50% - переломы различной локализации. Пострадавшие, погибшие в ДТП: почти все имеют ушибы, ссадины, кровоподтеки различных локализаций, 87% - переломы различной локализации, более 42% - разрывы внутренних органов и раны. Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей у пострадавших в ДТП: Голова - 91,5%, Шея- 2,5%, Грудная клетка - 41,5%, Живот — 20,6%, Таз — 26,6%, Верхние конечности- 22,4%, Нижние конечности - 56,9%. Большинство повреждений, полученных при ДТП - сочетанные черепно-мозговые травмы. Задача № 4 Теплоход «Булгария», совершавший рейс Казань-Болгар-Казань, затонул в Волге в районе села Сюкеево. 122 человека погибли. Вопросы: 1. Классификация ЧС на водном транспорте. Какое происшествие произошло в данном случае? 2. Структура санитарных потерь при ЧС на водном транспорте. 3. Особенности оказания медицинской помощи при ЧС на водном транспорте. Ответ: 1. В данном случае произошла катастрофа. Классификация ЧС на водном транспорте: Кораблекрушение — гибель судна или его полное конструктивное разрушение. Авария — повреждение судна или его нахождение на мели не менее 48 часов (пассажирского судна — 24 часа). Аварийное происшествие — то же самое, что и авария, но меньшей продолжительности. К катастрофам относятся все кораблекрушения и аварии, повлекшие за собой человеческие жертвы. 2. Структура санитарных потерь: Характерна изолированность людей, относительная скудность спасательных средств и сил медицинской помощи, возможность возникновения паники среди терпящих бедствие людей. Виды поражений: механические травмы, термические ожоги, острые химические отравления, переохлаждения в воде, утопления. 3. Оказание медицинской помощи при ДТП: Для этого создается система быстрого реагирования на ДТП, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в стационаре. Обязательным элементом данной системы должен быть медицинский вертолет. Ситуационные задачи 10 1. В место временного размещения пострадавших поступило большое количество людей с психологическими стрессовыми реакциями. Имеется угроза развития паники. Как предотвратить панику среди пострадавших? Ответ: Во избежание паники спасатели и медицинские работники должны организовать максимально быстрое выведение пострадавших из зоны ЧС, необходимо рассредоточение людей, потребуется ранняя диагностика начинающихся острых психозов у отдельных лиц, срочное удаление их, необходима срочная изоляция «отрицательных лидеров», которые своим примером увлекают толпу, способствуя развитию и усилению паники. 2. У пострадавшего в ЧС вследствие перенесенного стресса появилась астения, головные боли, снижение памяти, интеллектуальная несостоятельность, расстройства сна, повышенная озабоченность состоянием своего здоровья. Какое заболевание развилось у пострадавшего? Ответ: невроз. Комплект разноуровневых задач (заданий) по теме «Деонтологические аспекты при организации и проведении медикосанитарных мероприятий по ликвидации последствий ЧС» Задача №1 В одном лечебном учреждении проводилось экспериментальное исследование нового лекарственного препарата. Опытные группы пациентов были отобраны и получали данное лекарство без их предварительного согласия. 1. Перечислите принципы биоэтики. 2. Какой принцип биоэтики не учли исследователи перед проведением эксперимента? 3. Какой нормативный правовой акт законодательно подтверждает данный принцип в РФ? 4. Перечислите правила биоэтики. 5. Какое правило биоэтики не учли исследователи перед проведением эксперимента? Ответ: 1. Принципы биоэтики: Принцип уважения человеческого достоинства. Принцип признания автономии личности. Принцип благодеяния и невреждения. Принцип справедливости. 2. исследователи не учли принцип уважения человеческого достоинства. 3. Статья 21 Конституции РФ (1993) гласит: «Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления». 4. Правила биоэтики: Правило правдивости. Правило неприкосновенности частной жизни (приватности). Правило конфиденциальности (правило сохранения врачебной тайны). Правило добровольного информированного согласия. 5. исследователи не учли правило добровольного информированного согласия. Задача №2 К врачу обратилась женщина, представившись супругой его недавнего пациента. Её интересовали подробности касаемые диагноза мужа, так как он ей ничего не рассказывает, и очень за него волнуется. Доктор, поручившись искренностью и степенью родства женщины, озвучил ей требуемую информацию. 1. Какие ошибки совершил доктор? 2. Какие правила биоэтики были нарушены в данном случае? 3. Какие правила биоэтики вы знаете еще? 4. Как бы вы поступили в данном случае? 5. Перечислите, какие вы знаете принципы биоэтики. Ответ: 1. Доктор не удостоверился в информации женщины и нарушил правила и принципы биоэтики. 2. Были нарушены правило приватности правило конфиденциальности. 3. Правила биоэтики: Правило правдивости. Правило неприкосновенности частной жизни (приватности). Правило конфиденциальности (правило сохранения врачебной тайны). Правило добровольного информированного согласия. 4. В данном случае я бы спросила документы у женщины, подтверждающие её брак с интересуемым человеком, или вовсе отказалась комментировать ситуацию. Задача №3 В мусульманскую страну приехала группа врачей для оказания медицинской помощи пострадавшему в военном конфликте населению. Вблизи от развернутого лагеря у женщины, исповедующей ислам, начались роды. На помощь первым пришел врач-мужчина. Роженица его к себе не подпустила. 1. Объясните отказ женщины от медицинской помощи. 2. Предложите выход из данной ситуации. 3. Какие еще особенности необходимо учитывать при организации медицинской помощи пострадавшему населению? 4. Какой принцип биоэтики может быть нарушен в данном случае? 5. Какие еще принципы биоэтики вы знаете? Ответ: 1. отказ женщины связан с её вероисповеданием (ислам). 2. Выход из ситуации: объяснить пациентке необходимость присутствия врача или же ожидание прихода её ближайших родственников. 3. Особенности при организации медицинской помощи: • Любая интенсивная терапия возможна, если она не угрожает жизни пациента. • Не допускается использование свиных вакцин, сывороток, так как данное животное не разрешено религией (не халал). • Во время поста ислам допускает отказ от строгих ограничений, если речь идет о сохранении здоровья или жизни. • Разрешается искусственное оплодотворение спермой законного мужа. • Трансплантация органов и переливание крови возможны только от живых доноров, исповедующих ислам и давших на то согласие. • Трансплантация возможна от человека с церебральной смертью, которому искусственно поддерживается дыхание и кровообращение. • Похороны умершего должны быть совершены в день его смерти (до заката Солнца). 4. В данном случае будет нарушен принцип уважения человеческого достоинства. 5. Принципы биоэтики: Принцип уважения человеческого достоинства. Принцип признания автономии личности. Принцип благодеяния и невреждения. Принцип справедливости. Задача 4 Спасатели МЧС РФ приступили к ликвидации последствий ЧС в Сирии. Какие религиозные особенности необходимо учитывать при организации медицинской помощи? Ответ: Врач-мужчина, особенно немусульманин, не может осматривать женщину и принимать у нее роды в отсутствие ее ближайших родственников. Поэтому при развертывании передвижных госпиталей на территории мусульманских стран после чрезвычайных ситуаций необходимо укомплектовать штатный состав врачей женщинами по всем медицинским специальностям. При организации медицинской помощи убежденным мусульманам следует разделять потоки пациентов на мужчин и женщин так, чтобы ни в одном помещении не оказывались пациент-мужчина и пациент-женщина. Иногда допускается осмотр женщин мужчинами в присутствии религиозных или духовных лидеров. Задача 5 Население азиатской страны отказывается от проведения вакцинации вакциной, изготовленной на основе крови европейских доноров. Пути решения проблемы. Ответ: Проблема может быть решена лишь при использовании крови местного населения, причем уважаемых людей, преимущественно старейшин. Ситуационные задачи 12 1. В лечебном учреждении произошло загрязнение радиоактивными веществами постельного белья. Что необходимо сделать с этим имуществом для дальнейшего его использования? Ответ: Осуществляют дозиметрический контроль имущества. При подтверждении загрязнения радиоактивными веществами проводят дезактивацию загрязненного имущества с последующим использованием. Постельное белье выколачивают и стирают в механизированных прачечных. 2. При ликвидации медико-санитарных последствий аварии на машиностроительном заводе была израсходована часть местного резерва медицинского имущества. Как произвести восполнение резерва медицинского имущества? Ответ: Начальники управлений здравоохранений, руководители лечебных учреждений после принятия решения об использовании местного резерва медицинского имущества службы медицины катастроф сообщают в территориальный центр медицины катастроф о причине использования резерва, информируют о номенклатуре и количестве изымаемого медицинского имущества. Восполнение израсходованного местного резерва медикаментов и медицинского имущества производится за счет средств бюджета субъекта РФ и органов местного самоуправления. Комплект разноуровневых задач (заданий) по теме «Жизнеугрожающие травмы» Задача № 1 В результате ДТП водитель ударился животом о рулевое колесо. Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на сильные боли в области живота, просит пить. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание частое. Пульс на руке определяется плохо, учащенный. В верхней части живота справа кровоподтек, ссадины. Ваш диагноз? В какой последовательности вы будете оказывать первую помощь? Ответ: закрытая травма живота. Подозрение на внутреннее кровотечение. Травматический шок. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЖИВОТА Первая помощь: Убедиться в отсутствии дополнительной опасности для себя и пострадавшего. Вызвать скорую медицинскую помощь. Провести при необходимости жизнеспасающие мероприятия (СЛР, остановка кровотечения). Осмотреть пострадавшего для выявления других, менее опасных повреждений, оказать помощь в зависимости от характера найденных травм. Обезболить (исключается прием любых таблетированных препаратов). На рану наложить стерильную, влажную повязку. «Холод» на живот при закрытой травме. Запрещается поить и кормить пострадавшего, вправлять выпавшие органы в брюшную полость, удалять инородные тела из брюшной полости, накладывать давящую повязку на выпавшие органы, накладывать «холод» на выпавшие органы, перекладывать пострадавших на этапах эвакуации с носилок на носилки. Провести транспортную иммобилизацию (наложение на живот иммобилизующей повязки). Выпавшие органы укрываются стерильными салфетками, смоченными раствором фурациллина, защищаются от сдавления ватно-марлевым «бубликом» и рыхло бинтуются. В холодное время года пострадавшего необходимо утеплить. Придать пострадавшему правильное транспортное положение: пульс на запястье прощупывается - уложить на спину с приподнятым плечеголовным концом и валиком под полусогнутыми коленями, пульс на запястье не прощупывается - уложить на спину, подняв ноги на 30-40 см, при рвоте - уложить на бок. Наблюдать за состоянием до прибытия скорой медицинской помощи. Самостоятельная транспортировка в лечебное учреждение допустима только в том случае, если прибытие «скорой» ожидается позднее, чем через 30 минут. Транспортировка пораженного должна быть максимально щадящей, пострадавший должен доставляться на операционный стол на тех же носилках, на которые он был уложен на месте происшествия. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь: Устранение ошибок, допущенных при оказании первой помощи. Вливание инфузионных средств. Введение обезболивающих препаратов, антибиотиков. Первичная врачебная медико-санитарная помощь: Устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации). Инфузионная терапия. Введение анальгетиков, антибиотиков (в инъекциях), столбнячного анатоксина. При задержке мочи - катетеризация мочевого пузыря. Задача № 2 Во время столкновения транспортных средств пассажир переднего сиденья легкового автомобиля ударился головой о лобовое стекло. Пострадавший не реагирует на оклик, глаза закрыты. Дыхание учащенное. Пульс на руке определяется. В области лба слева кровоподтек. При попытке осмотра у пострадавшего возникли судорожные подергивания головы и конечностей. Ваш диагноз? В какой последовательности вы будете оказывать первую помощь? Ответ: ушиб головного мозга средней степени тяжести. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ Первая помощь: Временная остановка кровотечения при открытой травме: при слабом кровотечении наложить на рану повязку; при сильном кровотечении перед перевязкой кровотечение останавливают пальцевым прижатием артерии. Обезболить. Наложение асептической повязки на рану. Обязательно надеть воротник для стабилизации шеи. Холод к голове. Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание. Убедить пострадавшего по возможности сдерживать рвоту и кашель (опасность резкого повышения внутричерепного давления). У пострадавшего без сознания очистить рот от рвотных масс. При отсутствии «признаков жизни» - СЛР. Транспортное положение пострадавшего без нарушения сознания - на спине или здоровой стороне с возвышенной верхней частью туловища. Транспортное положение пострадавшего с нарушенным сознанием – в стабильном боковом положении на неповрежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища. Контроль сознания, дыхания и пульса! Постоянная готовность к проведению реанимации. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь: Контроль правильности проведенных ранее мероприятий и исправление недостатков. При нарушении дыхания ИВЛ, ингаляция кислорода. Введение обезболивающих препаратов (наркотические анальгетики не вводят, т.к. они угнетают дыхательный центр). Введение антибиотиков, аналептиков, стимулирующих дыхательную или сердечно-сосудистую деятельность. Первичная врачебная медико-санитарная помощь: Устранение асфиксии (введение воздуховода, интубация трахеи, ИВЛ, коникотомия). Коррекция повязки, временная остановка наружного кровотечения. Введение аналептиков, стимулирующих дыхательную или сердечно-сосудистую деятельность. Введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки, ненаркотических анальгетиков. Катетеризация мочевого пузыря. |