хир. Ситуационные задачи по хирургическим болезня для студентов 4 5 курсов Острый аппендицит
 Скачать 261 Kb.
|
ЗАДАЧА № 99У больного 64 лет, страдающего гипертонической болезнью, при осмотре обнаружено, что в мезогастрии с лева от пупка пальпируется опухолевидное оброзование размерами 18х12 см, плотное, неподвижное, пульсирующее. Какое заболевание следует заподозрить и какими исследованиями можно уточнить диагноз? Какова тактика лечения больного? ЗАДАЧА № 100У больной К., 40 лет, страдающей мерцательной аритмией, внезапно появились сильные боли в левой стопе и голени. Больная стонет от болей. Стопа и нижняя треть голени бледные, холодные на ощупь. Пальпация голени резко болезненна, активные движения а голеностопном суставе отсутствуют, тактильная чувствительность на стопе снижена. Пульс на бедренной артерии удовлетворительный, на остальных артериях конечности не определяется. Ваши диагноз и лечебная тактика? ЗАДАЧА № 101У больного А., 36 лет, около 1 года назад появилась перемежающаяся хромота: через каждые 400- 500 м пути он был вынужден останавливаться из-за болей в икроножных мышцах. Перед госпитализацией это расстояние сократилось до 100 м, появились боли в первом пальце стопы, на пальце образовалась глубокая некротическая язва. Кожа на голенях мраморной окраски, дистальные части стоп синюшно-багрового цвета, холодные на ощупь. Ногтевые пластинки тусклые, ломкие- Пульс на тыльных артериях стоп отсутствует, на подколенных артериях ослаблен. Какое заболевание у больного? Как Вы будете его лечить? ЗАДАЧА № 102Больной Р., 60 лет, в течение 1,5- 2 лет стал отмечать перемежающуюся хромоту, причем в последние 2-3 месяца боли в правой икроножной мышце появляются через каждые 50 м пути. Правая стопа стала мерзнуть даже летом и уставать после непродолжительного пребывания на ногах. При осмотре правые стопа и нижняя треть голени бледнее и холоднее на ощупь, чем левые. Пульс на тыльной артерии правой стопы, задней большеберцовой и подколенной артериях не определяется, на правой бедренной артерии ослаблен. Над последней с помощью фонендоскопа отчетливо выслушивается систолический шум (симптом "волчка"). Общее состояние больного удовлетворительное. Ваши диагноз и лечебная тактика? ЗАДАЧА № 103У больной, находящейся в гинекологическом отделении, на 11-е сутки после экстирпации матки появились распирающие боли в левой нижней конечности, выраженный отек стопы, голени и бедра. Пальцы стопы теплые, движения и чувствительность в них сохранены. Что случилось? Где и как следует лечить больную? ЗАДАЧА № 104У больной, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, два года назад на внутренней поверхности нижней трети правой голени появилась язва. При осмотре язва округлой формы, диаметром до 5 см, с пологими краями. Дно ее покрыто вялыми грануляциями с серо-гнойным налетом. По окружности язвы определяется буро-коричневая пигментация. Ваша лечебная тактика? ЗАДАЧА № 105В стационар доставлена больная В., 76 лет, с жалобами на сильные боли в левой стопе. Болеет около 10 дней. За медицинской помощью не обращалась. Состояние тяжелое. Заторможена. Пульс - 116 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление — 100/60 мм рт. ст. Олигурия. Температура тела — 39,2 °С. Левая стопа и голень отечны, бледные, в продольном направлении отмечаются узкие полосы гиперемии. Пальцы и дистальный отдел стопы грязно-серого цвета. Ваши диагноз и лечебная тактика? ЗАДАЧА № 106Больной, 46 лет, в течении ряда лет страдает варикозным расщирением конечностей. 3 дня назад больной отметил болезненность по ходу расширенной вены по медиальной поверхности голени. Стал испытывать затруднения при передвижении, температура 37,8° С. При осмотре в областе задне- медиальной поверхности голени определяется выраженная гиперемия и уплотнения по ходу вены. Вена четкообразно утолщена, резко болезненная. Отека на стопе и голени нет. Ваш диагноз? Тактика лечения? ЗАДАЧА № 107У тучной больной, 67 лет, после резекции желудка по поводу хронической кровоточащей язвы 12 п. кишки на 3-й день внезапно резко ухудшилось состояние: беспокойство, одышка, цианоз, боли за грудиной, пульс-140 в мин., АД –80/40 мм рт.ст., в мокроте примесь крови. В легких- влажные и сухие хрипы, тоны сердце хлопающие. Живот мягкий и безболезненый. Нв-86 г/л, эритр-3,6 млн, лейкоцитоз-9 000, протромб.индекс- 110, фибриноген- 4,5. О каком осложнении идет речь? Экстренная реанимационная помощь? |