хир. Ситуационные задачи по хирургическим болезня для студентов 4 5 курсов Острый аппендицит
 Скачать 261 Kb.
|
ЗАДАЧА № 84Больная, 42 лет, месяц тому назад заметила опухолевидное образование в правой молочной железе, Менструальный цикл не нарушен. Обе молочные железы развиты правильно. симметричны. Кожа и соски не изменены. Пальпаторно в верхненаружном квандранте правой молочной железы определяется опухолевидное образование диаметром 3 см. плотной консистенции, бугристое. без четких контуров, подвижное, не связанное с кожей и грудной мышцей. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Симптом Прибрама отрицательный. Регионарные лимфатические узлы не пальпируется. Какое заболевание можно заподозрить и как уточнить диагноз? Какое лечение показано больной? ЗАДАЧА № 85У больной, 38 лет, три месяца назад появились мокнутие соска и ареолы, изъязвления, покрытые корочками. При осмотре в области соска имеются изменения, напоминающие экзему. Сосок утолщен и уплотнен: при надавливании из соска появляются геморрагическое отделяемое. В правой подмышечной впадине пальпируются лимфатические узлы. О каком заболевании можно думать? Каким исследованием можно подтвердить диагноз? Как следует лечить больную? ЗАДАЧА № 86Больная П., 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие в левой молочной железе узла, который впервые обнаружила около 2 лет назад. Узел медленно увеличивается. При осмотре в верхненаружном квадранте железы пальпаторно определяется округлое до 2 см в диаметре, плотное, малоболезнеиное, с гладкой поверхностью объемное образование. Кожа над ним не изменена, подвижна. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Ваши предположительный диагноз и рекомендации? Заболевания легкихЗАДАЧА № 87Больной, 49 лет, болеет 4 месяца. Лечился в терапевтическом отделении с диагнозом- хроническая пневмония справа. Выписан с улучшением. Через 2 недели в связи с ухудшением состояния вновь госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом - обострение хронической пневмонии. Появился выпот в плевральной полости, при пункции получена гнойно-геморрагическая жидкость. Общее состояние удовлетворительное. Пульс- 82, АД- 120/70, число дыхательных движений -26, Температура- 37-37,8 гр, лейкоцитоз- 9 600. Ваш предварительный диагноз? Составьте план обследования и лечения. Оцените тактику терапевта. ЗАДАЧА № 88Больной Т., 69 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянные запоры продолжительностью до 3 суток. Появление стула отмечает только после приема слабительных. Регулярно в конце акта дефекации на кале обнаруживает следы свежей крови. При клиническом обследовании патологии не выявлено. Пальцевое исследование прямой кишки оказалось неинформативным. Общий анализ крови: эритроциты –Змлн., гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 21 мм/ч. У Вас возникло подозрение на наличие у больного опухоли дистального отдела толстой кишки. Какие специальные методы исследования Вы используете для верификации диагноза? ЗАДАЧА № 89Больная, 43 лет, в течение 2 месяцев лечится в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии правого легкого. Применены пеницилины, стрептомицин и канамицин. Состояние не улучшилось, наоборот отмечается ухудшение. Одышка (число дыхательных движений – 28), мокрота до 150 мл, температура - 37-38° С, справа дыхание резко ослаблено, при перкуссии- тупость до 6 ребра. Пульс-90 в мин., АД- 110/60 мм рт.ст., Нв-125 г/л, лейкоцитоз- 12 000, СОЭ- 54 мм/час. Какие ошибки допущены в лечении данного больного? Ваш развернутый диагноз? Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 90Больная, 27 лет, доставлена в клинику с обострением бронхоэктатической болезни. Болеет 11 лет. За сутки выделяет 1 стакан гноя. В легких - справа в нижних отделах- влажные хрипы, слева-сухие хрипы. Пульс –90 в мин., АД-100/90 мм рт.ст., эритр.- 4 млн. Нв-100г/л, СОЭ –27 мм /ч, лейкоцитоз-8 600, температура-37,8 ° С. Какие специальные и дополнительные исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?. Составьте подробный план лечения? ЗАДАЧА № 91Больной 60 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 37,8° С, выраженную одышку, сухой мучительный кашель, кровохарканье, общую слабость. Болен в течение 3 месяцев. При бронхоскопии отмечено, что стенки левого главного бронха ригидны, слизистая его легкого кровоточит, в просвете определяется бугристое опухолевидное оброзование 1х1,5см. О каком заболевании свидетельствует представленные данные? Тактика лечения? |