Главная страница

хир. Ситуационные задачи по хирургическим болезня для студентов 4 5 курсов Острый аппендицит


Скачать 261 Kb.
НазваниеСитуационные задачи по хирургическим болезня для студентов 4 5 курсов Острый аппендицит
Дата14.12.2022
Размер261 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаSituatsionnye-zadachi-Hirurgicheskie-bolezni-kkafedry-Hirurgiche.doc
ТипЗадача
#844139
страница11 из 16
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16

ЗАДАЧА № 84


Больная, 42 лет, месяц тому назад заметила опухолевидное образование в правой молоч­ной железе, Менструальный цикл не нарушен. Обе молочные железы развиты пра­вильно. сим­метричны. Кожа и соски не изменены. Пальпаторно в верхненаружном кванд­ранте правой мо­лочной железы определяется опухолевидное образование диаметром 3 см. плотной консистен­ции, бугристое. без четких контуров, подвижное, не связанное с кожей и грудной мышцей. Вы­делений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исче­зает. Симптом Прибрама от­рицательный. Регионарные лимфатические узлы не пальпиру­ется. Какое заболевание можно заподозрить и как уточнить диагноз? Какое лечение пока­зано больной?

ЗАДАЧА № 85


У больной, 38 лет, три месяца назад появились мокнутие соска и ареолы, изъязвления, покрытые корочками. При осмотре в области соска имеются изменения, напоминающие эк­зему. Сосок утолщен и уплотнен: при надавливании из соска появляются геморрагическое от­деляе­мое. В правой подмышечной впадине пальпируются лимфатические узлы.

О каком заболевании можно думать? Каким исследованием можно подтвердить диаг­ноз? Как следует лечить больную?

ЗАДАЧА № 86


Больная П., 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие в левой молочной железе узла, который впер­вые обнаружила около 2 лет назад. Узел медленно уве­личивается.

При осмотре в верхненаружном квадранте железы пальпаторно определяется округлое до 2 см в диаметре, плотное, малоболезнеиное, с гладкой поверхностью объемное образование. Кожа над ним не изменена, под­вижна. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.

Ваши предположительный диагноз и рекомендации?

Заболевания легких

ЗАДАЧА № 87


Больной, 49 лет, болеет 4 месяца. Лечился в терапевтическом отделении с диагнозом- хроническая пневмония справа. Выписан с улучшением. Через 2 недели в связи с ухудшением состояния вновь гос­питализирован в терапевтическое отделение с диагнозом - обострение хро­нической пневмо­нии. Появился выпот в плевральной полости, при пункции получена гнойно-геморрагическая жидкость. Общее состояние удовлетворительное. Пульс- 82, АД- 120/70, число дыхательных движений -26, Темпера­тура- 37-37,8 гр, лейкоцитоз- 9 600.

Ваш предварительный диагноз? Составьте план обследования и лечения. Оцените так­тику терапевта.

ЗАДАЧА № 88


Больной Т., 69 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянные запоры продолжи­тельностью до 3 суток. Появление стула отмечает только после приема слаби­тельных. Регу­лярно в конце акта дефекации на кале об­наруживает следы свежей крови.

При клиническом обследовании патологии не выявлено. Пальцевое исследование пря­мой кишки оказалось неинформативным. Общий анализ крови: эритроциты –Змлн., гемогло­бин - 100 г/л, СОЭ - 21 мм/ч.

У Вас возникло подозрение на наличие у больного опухоли дистального отдела толстой кишки.

Какие специальные методы исследования Вы ис­пользуете для верификации диагноза?

ЗАДАЧА № 89


Больная, 43 лет, в течение 2 месяцев лечится в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии правого легкого. Применены пеницилины, стрептомицин и кана­мицин. Состояние не улучшилось, наоборот отмечается ухудшение. Одышка (число дыхатель­ных движений – 28), мок­рота до 150 мл, температура - 37-38° С, справа дыхание резко ослаб­лено, при перкуссии- тупость до 6 ребра. Пульс-90 в мин., АД- 110/60 мм рт.ст., Нв-125 г/л, лейкоцитоз- 12 000, СОЭ- 54 мм/час.

Какие ошибки допущены в лечении данного больного? Ваш развернутый диагноз? Со­ставьте план лечения.

ЗАДАЧА № 90


Больная, 27 лет, доставлена в клинику с обострением бронхоэктатической болезни. Бо­леет 11 лет. За сутки выделяет 1 стакан гноя. В легких - справа в нижних отделах- влажные хрипы, слева-сухие хрипы. Пульс –90 в мин., АД-100/90 мм рт.ст., эритр.- 4 млн. Нв-100г/л, СОЭ –27 мм /ч, лейкоцитоз-8 600, тем­пература-37,8 ° С.

Какие специальные и дополнительные исследования необходимо выполнить для уточ­нения диагноза?. Составьте подробный план лечения?

ЗАДАЧА № 91


Больной 60 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 37,8° С, выраженную одышку, сухой мучительный кашель, кровохарканье, общую слабость. Болен в течение 3 месяцев. При бронхоскопии отмечено, что стенки левого главного бронха ригидны, слизистая его легкого кровоточит, в просвете оп­реде­ляется бугристое опухолевидное оброзование 1х1,5см.

О каком заболевании свидетельствует представленные данные? Тактика лечения?

1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


написать администратору сайта