хир. Ситуационные задачи по хирургическим болезня для студентов 4 5 курсов Острый аппендицит

• Название: Ситуационные задачи по хирургическим болезня для студентов 4 5 курсов Острый аппендицит
• Дата: 14.12.2022
• Размер: 261 Kb.
• Имя файла: Situatsionnye-zadachi-Hirurgicheskie-bolezni-kkafedry-Hirurgiche.doc
• Тип: Задача; #844139
• страница: 8 из 16

ЗАДАЧА № 58

В стационар поступил больной 64 лет с диагнозом: острая трещина заднего прохода. Пальцевое исследова­ние прямой кишки ни в поликлинике, ни в приемном покое не производи­лось.

Жалуется на боли в заднем проходе, усиливающиеся в начале акта дефекации, повыше­ние температуры тела вечером до 37,6- 38 °С. Болеет в течение 5 суток.

При пальцевом ректальном исследовании по левой боковой стенке анального канала с переходом на ампулу кишки определяется болезненный инфильтрат с размяг­чением в центре.

Анализ крови: умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 19 мм/ч.

Какой диагноз Вы поставите больному? Показано ли оперативное лечение? Если да, то как Вы проведете операцию?

ЗАДАЧА № 59

В отделение поступил 76-летний больной со схваткообразными болями в животе, за­держкой стула и неотхождением газов в течение 2 сут. Установлен диагноз: ост­рая кишечная непроходимость.

Во время операции, выполняемой по экстренным показаниям, обнаружено, что причи­ной непроходимо­сти является опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки, прорастаю­щая в тазовую клетчатку. Наложен противоестественный задний проход (anus praethernatu­ralis), хотя о возможности подобного исхода опера­тивного вмешательства больной перед опе­рацией не был информирован,

Правомочны ли действия хирурга?

Заболевания печени

ЗАДАЧА №60

У больного, 58 лет, страдающего в течении 5 лет эхинококкозом печени, подтвержде­ного на УЗИ и реакцией Казони, за последние 15 дней резко ухудшилось общее состояние: усиллись боли в правом подреберье, появились ознобы, температура 38-39 гр., пульс- 120 в мин., АД -100/50 мм рт.ст., лейкоцитоз – 18 000, билирубин - 110. Печень большая, крупно­буг­ристая, болезненная.

Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Ваш развернутый диаг­ноз? Составьте подробный план лечения и оперативного вмешательства

ЗАДАЧА № 61

У больного, 28 лет, перенесшего амебную дизентирию, появились боли в правом подре­берье, усиливающие при дыхании. Температура 38-39° С. в течении 5 дней. Появились ознобы. Живот умеренно вздут, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под реберья на 4 пальца, болезнена. Симптомов раздражения брюшины нет.

Ваш предварительный диагноз? Какие срочные исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 62

Больной, 42 лет, оперирован по поводу эхинококкоза печени. Во время лапаротомии разрезом по Кохеру обнару­жены 3 кисты печени и 1 киста селезенки. Состояние больного вполне удов­летворительное и подготовка к операции достаточная.

Каковы объем, методы и последовательность оперативного вмешательства и возможные послеоперационные осложнения?

ЗАДАЧА № 63

Больной, 41 год, охотник, жалуется на тяжесть в области правого подреберья. Других жа­лоб нет. В анамнезе год назад беспричинная крапивница и зуд кожи. Край печени пальпиру­ется на 3 см ниже реберной дуги, закругленный, безболезненный. Другой патологии при физи­кальном обследовании обнаружить не удалось. Температура нормальная. При рентгенологиче­ском исследовании определяется выпячивание в области правого купола диафрагмы полусфе­ричской формы.

О каком заболевании следует думать в данном случае? Какие дополнительные методы исследования могут помочь в постановке диагноза и ло­кализации патологического процесса? Как лечить больного?

ЗАДАЧА № 64

Больной, 45лет, доставлен в клинику через час после обильной кровавой рвоты. Со­стоя­ние средней тяжести: бледность. пульс-112 в мин., АД-110/40 мм рт. ст. Нв.70г/л. Гематокрит-24%, лейкоцитоз –10 000, В анамнезе-болезнь Боткина, сердце и легкие без патологии. Живот несколько увеличен, выражен венозный рисунок, перкуторно границы пе­чени уменьшены, се­лезенка большая и плотная, кровотечение продолжается,

Ваш диагноз? Какие срочные исследования необходимо выполнить ? Составте план ле­чения больного ?

Травма живота

ЗАДАЧА № 65

Больной, 20 лет, час назад упал с мотоцикла на левый бок. Боли в левом подреберье уси­ливаются при глубоком вдохе. Резкая слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность. Пульс –110 в мин., АД –90/60 мм рт.ст., число дыхательных движений – 26 в мин., Нв- 74 г/л, лейкоцитоз-10 000. Сердце и легкие без патологии. Живот болезненный во всех отделах, больше в левом под­реберье.

Ваш предварительный диагноз? Какие срочные исследования необходимо выполнить? Хирургическая тактика?